วัณโรคข้อเข่า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคข้อเข่า วัณโรคที่หัวเข่าเป็นบาดแผลรองเช่นเดียวกับกระดูกอื่น ๆ และวัณโรคร่วมกันส่วนใหญ่ของวัณโรคจะถูกเปลี่ยนในกรณีของผู้ป่วยวัณโรคขนาดใหญ่ในประเทศจีนอุบัติการณ์ของวัณโรคข้อเข่าเป็นครั้งที่สองเท่านั้นที่กระดูกสันหลังวัณโรค การจัดอันดับร่วมกันครั้งแรกวรรณกรรมต่างประเทศรายงานว่าอุบัติการณ์ของการเกิดวัณโรคข้อเข่ายังอยู่หลังกระดูกสันหลังอันดับหนึ่งหรือสองในหกข้อต่อที่สำคัญวัณโรคเข่าพบมากในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเพศ เนื่องจากระยะเวลานานของโรคมันเป็นเรื่องง่ายที่จะมีส่วนร่วมใน epiphysis ดังนั้นจึงมักจะทำให้เกิดความไม่สมประกอบของการพัฒนาของแขนขาได้รับผลกระทบ วัณโรคข้อเข่ามักเกิดขึ้นที่ฝ่ายเดียวและกรณีของวัณโรคในระดับทวิภาคีนั้นหายาก มักจะแบ่งออกเป็นวัณโรคไขข้อง่ายวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายและวัณโรคร่วมทั้งหมด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของประชากรคือ 0.08% พบมากในผู้ป่วยวัณโรค คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง

เชื้อโรค

วัณโรคข้อเข่า

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ข้อต่อหัวเข่าเป็นข้อต่องอที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายพื้นผิวข้อต่อประกอบด้วยซีกโลกและแพลตฟอร์มมันไม่เข้ากันไม่มั่นคงและเสียหายได้ง่ายข้อเข่าอยู่ที่จุดกึ่งกลางของน้ำหนักของขาส่วนล่างข้อต่อของข้อต่อแข็งแรงมาก ขนาดใหญ่ดังนั้นข้อเข่าจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดความเครียดและแพลงทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่อไขข้อนอกจากนี้ข้อเข่ายังเป็นข้อต่อที่มีเยื่อหุ้มไขข้อส่วนใหญ่ที่อุดมไปด้วยเครือข่ายหลอดเลือดส่วนปลายไหลเวียนช้าและวัณโรคง่ายต่อการเจริญเติบโต .

วัณโรคของมนุษย์นั้นเกิดจากเชื้อวัณโรค Mycobacterium ของมนุษย์และวัวโดยทั่วไปแล้วมันไม่ได้บุกเข้าสู่กระดูกและข้อต่อโดยตรง แต่จะถูกถ่ายโอนจากปอดไปยังกระดูกและข้อต่อวัณโรคเติบโตช้ามันไปถึงกระดูกและเนื้อเยื่อข้อต่อด้วยเลือด ในกรณีที่ไม่มีสภาพแวดล้อมการเจริญเติบโตที่เหมาะสมจะสามารถแฝงตัวเป็นเวลานานเมื่อความต้านทานของร่างกายและภูมิคุ้มกันลดลงแบคทีเรียวัณโรคจะทวีคูณและปริมาณและความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากทำให้เกิดโรค

โดยสรุปการเกิดวัณโรคไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับจำนวนและความรุนแรงของวัณโรคเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับลักษณะทางกลกายวิภาคของข้อเข่าและความต้านทานของร่างกายการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของอาการข้อเข่าวัณโรค .

(สอง) การเกิดโรค

โรคเป็นชุดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium วัณโรคในเยื่อหุ้มไขข้อกระดูกและกระดูกอ่อนการติดเชื้อและการทำลายของข้อเข่าโรคนี้ส่วนใหญ่ติดเชื้อรองและมักจะเป็นวัณโรครอง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยโรคปอด การดูดซึมพังผืดหรือกลายเป็นปูน, แผลหลักมักจะเกิดขึ้นในวัยเด็กและวัณโรคที่เข้าสู่กระแสเลือดผ่านแผลหลักในรูปแบบจำนวนมากของแบคทีเรีย emboli emboli เหล่านี้จะถูกส่งโดยเลือดไปยังเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายซึ่งส่วนใหญ่เป็น กำจัดโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจำนวนเล็ก ๆ ของเชื้อวัณโรค Mycobacterium undestroyed ทวีคูณภายใต้เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยก่อให้เกิดแผลเล็ก ๆ บางล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยในสถานะคงที่เมื่ออายุเพิ่มขึ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงหรือข้อเสียอื่น ๆ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้ tubercle bacilli แฝงอยู่อย่างรวดเร็วทวีคูณผ่านเนื้อเยื่อเส้นใยและการอักเสบขยายตัวหรือบุกรุกพื้นที่ใหม่ทำให้เกิดอาการท้องถิ่นและปฏิกิริยาของระบบ

ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่มีเยื่อหุ้มไขข้อมากที่สุดในข้อต่อของร่างกายทั้งหมดในขณะที่วัณโรคส่วนใหญ่บุกเยื่อหุ้มเซลล์หรือปลายกระดูกดังนั้นอุบัติการณ์ของวัณโรคเยื่อหุ้มสมองในข้อเข่าเป็นส่วนใหญ่ตามด้วยวัณโรคกระดูกร่วมและวัณโรคร่วมทั้งหมด

วัณโรคกระดูกเกิดขึ้นในส่วนล่างของกระดูกต้นขาหรือ metaphysis และด้านบนและด้านล่างของกระดูกมันแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทกลางและประเภทขอบประเภทกลางของแผลมักจะมีแนวโน้มที่จะกระดูกตายหลังจากกระดูกถูกดูดซึมโพรงจะเกิดขึ้น ในลำต้นกระดูกที่ตายแล้วนั้นพบได้น้อยกว่าเมื่อวัณโรคกระดูกธรรมดาเจาะกระดูกอ่อนเข้าไปในข้อต่อและเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มไขข้อมันจะกลายเป็นวัณโรคข้อต่อทั้งหมดโรคชนิดขอบที่อยู่ใกล้กับข้อต่อเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกข้อต่อ วัณโรคและ tibial tuberosity วัณโรคเป็นของหายากและวัณโรค tibial เป็นของหายากนอกจากนี้ยังแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทกลางและประเภทขอบโดยทั่วไปวัณโรคศักดิ์สิทธิ์ได้อย่างง่ายดายผ่านพื้นผิวร่วมกันและทำให้เกิดวัณโรคร่วมทั้งหมด

วัณโรคเยื่อหุ้มหัวเข่าเป็นลักษณะแรกเริ่มของการอักเสบ, ความแออัดของไขข้อ, บวม, exudation เซรุ่ม, ความขุ่นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไขข้อ hyperplasia ปลายซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: การแปลและกระจายทางคลินิกในอดีตเป็นของหายาก การพัฒนาของวัณโรค synovial ง่าย ๆ สามารถเกี่ยวข้องกับกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อแผ่นกระดูก subchondral ในเวลานี้การทำลายของกระดูกอ่อนและกระดูกแผ่น subchondral ยังคง จำกัด อยู่ที่ขอบกระดูกอ่อนพื้นผิวข้อต่อส่วนใหญ่ยังคงไม่บุบสลายในเวลานี้มันเป็นวัณโรคร่วมทั้งหมด หากแผลถูกควบคุมและหยุดการพัฒนาในเวลานี้ส่วนหนึ่งของการทำงานร่วมกันสามารถรักษาได้การทำลายของวัณโรคร่วมปลายรวมไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การทำลายของกระดูกอ่อนและกระดูก subchondral ที่ขอบและส่วนใหญ่ของกระดูกอ่อนกระดูกและกระดูกทำลายยังคงเพิ่มขึ้นครึ่งเดือน แผ่นเอ็นและเอ็นไขว้หน้าจะได้รับผลกระทบเอ็นเอ็นบางครั้งบางครั้งก็ไม่ได้รับการยกเว้นจากเยื่อหุ้มไขข้อเนื่องจากการทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกจำนวนมากเอ็นแคปซูลข้อต่อและเอ็นเอ็นด้านข้างจะถูกผ่อนคลาย ล่างกระดูกสามารถเคลื่อนไปด้านข้างโปสเตอร์เมื่อ tuberosity humeral หรือด้านหน้าของกระดูกถูกทำลายก็สามารถทำให้เกิดการพลิกกลับหัวเข่า แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาน้อยเช่นกระดูกโคนขาในวัยเด็กและ การทำลายแผ่น epiphyseal ที่ปลายด้านบนของกระดูกอาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของแขนขาที่ได้รับผลทำให้แขนขาสั้นหรือยาวเกินไปหากวัณโรคของข้อเข่าไม่ได้ควบคุมในช่วงต้น การติดเชื้อทางเดินไซนัสไม่ได้หายขาดเป็นเวลานานทำให้เกิดแผลเป็นและพังผืดจำนวนมากข้อเข่าที่เป็น fibrotic หรือ ossified ในเวลานี้ข้อต่อมักจะงอและภายในและภายนอก valgus โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลักพาตัว subluxation ของกระดูกหรือ การเกิดขึ้นของความคลาดเคลื่อนทั้งหมดทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดตลอดชีวิต

การป้องกัน

การป้องกันวัณโรคข้อเข่า

โรคนี้เป็นการรวมตัวกันในท้องถิ่นของรอยโรควัณโรคในระบบที่มีผู้ป่วยสูงและที่สองในข้อต่อและขาของขาดังนั้นจึงจำเป็นต้องรักษาอาการอย่างแข็งขันปรับปรุงการทำงานของข้อต่อหัวเข่าของผู้ป่วยและแข็งขันรักษาโรคหลักของวัณโรค การรักษาวัณโรคหลักอย่างแข็งขันคือกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคข้อเข่า ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง

ในช่วงปลายเนื่องจากก้อนร่วมกันการทำลายกระดูกและความเหนียวมักจะคลาย de-bone สามารถเคลื่อนไปด้านหลังกึ่งคลาดเคลื่อนและความผิดปกติของเข่า valgus สามารถเกิดขึ้นการทำลาย Osteophyte อาจทำให้เกิดความผิดปกติของขาสั้นลงหากการรักษาไม่ตรงเวลาและไม่สมบูรณ์ สำหรับวัณโรคข้อต่อทั้งหมดการทำลายกระดูกอย่างกว้างขวางโพรงหลายอันพื้นที่ร่วมที่แคบหรือขาดหายไปการยึดเกาะอย่างกว้างขวางในข้อต่อรอยแผลเป็นของเยื่อหุ้มข้อและอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อการทำงานของข้อเข่าอย่างจริงจังส่งผลให้สูญเสียแรงงานจำนวนมาก

อาการ

อาการของข้อเข่าวัณโรคข้อเข่าอาการที่พบบ่อย อาการ เมื่อยล้าจากความร้อนต่ำ, เบื่ออาหาร, ต่อมน้ำเหลืองโต, ต่อมน้ำเหลืองในวัณโรค, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ข้อต่อปริมาตรน้ำ, ความผิดปกติของข้อต่อ, กล้ามเนื้อลีบ

1. อาการทางคลินิกทั่วไป

ผู้ป่วยวัณโรคข้อเข่าส่วนใหญ่เป็นเด็กและคนหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีข้อต่อฝ่ายเดียวผู้ป่วยที่มีข้อต่อคู่หรือหลายข้อต่อเป็นของหายากผู้ป่วยมักมีประวัติวัณโรคหรือวัณโรคและผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถมีวัณโรคกระดูกหรือกระดูกอื่น ๆ วัณโรคภายนอก

โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่หัวเข่าจะมีอาการทางระบบเล็กน้อยหากมีวัณโรคอื่น ๆ ในร่างกายอาการอาจรุนแรงขึ้นอาการทางระบบอาจมีอาการไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนภาวะโลหิตจางลดน้ำหนักอ่อนเพลียเบื่ออาหารและเร่งการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง หลังจากการสูญเสียการป้องกันข้อต่อที่เกิดขึ้นเองในตอนกลางคืนการเปิดใช้งานอย่างฉับพลันของกิจกรรมที่เกิดจากนกไนติงเกลง่ายต่อการร้องไห้และการแสดงพิเศษอื่น ๆ

2. อาการและสัญญาณ

(1) ความเจ็บปวดและความอ่อนโยน: วัณโรคไขข้อทั่วไปมักจะมีอาการปวดน้อยลงและมีอาการปวดทื่อ; ความเหนื่อยล้าจะเพิ่มขึ้นส่วนที่เหลือเป็นแสงและความอ่อนโยนเป็นเรื่องธรรมดามากและไม่ จำกัด ในระหว่างการตรวจสอบ

วัณโรคกระดูกอย่างง่ายยังแสดงอาการปวดเข่าเล็กน้อย แต่ความอ่อนโยนในท้องถิ่นนั้นชัดเจนและมีข้อ จำกัด ซึ่งแตกต่างจากวัณโรคเยื่อหุ้มข้ออย่างง่าย

วัณโรคร่วมทั้งหมดที่เกิดขึ้นหลังจากฝีของวัณโรคเยื่อหุ้มง่ายและวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายเข้าสู่โพรงร่วมในเวลานี้เป็นจำนวนมากของสารวัณโรคเทลงในช่องร่วมซึ่งอาจทำให้เกิดความแออัดเฉียบพลันและบวมของเยื่อหุ้มไขข้อ บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกิจกรรมหนักหัวเข่าจะอ่อนโยนและเด็ก ๆ ไนติงเกล

เมื่อทั้งสามประเภทของข้อต่อหัวเข่าฝีวัณโรคจะถูกบีบอัดและแผลถูกดูดซึมความเจ็บปวดอาจค่อยๆหรือหายไป

(2) การบวม: วัณโรคไขข้อเรียบง่ายแสดงให้เห็นว่าข้อต่อมักจะบวม แต่เนื่องจากมันเป็นวัณโรคบวมมันสะท้อนให้เห็นถึงสีแดงอักเสบความร้อนไม่ได้ดังนั้นจึงมี "บวมสีขาว" เมื่อของเหลวร่วมมากกว่าเวลาที่สามารถตรวจพบได้ การทดสอบเสมหะลอยนั้นเป็นผลบวก แต่วัณโรคเยื่อหุ้มปลายส่วนใหญ่จะเป็น hyperplasia hyperphasia ในเวลานี้เมื่อตรวจสอบข้อเข่าแล้วความรู้สึกของใบหน้าสามารถพบได้ภายใต้มือการทดสอบเสมหะที่ลอยอยู่ในน้ำอาจเป็นผลบวกที่ผิดปกติ ความรู้สึกของ "ใบหน้า"

อาการบวมของวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายมักจะถูก จำกัด อยู่ที่ด้านหนึ่งนั่นคือที่ด้านข้างของรอยโรคที่สอดคล้องกันในกรณีของวัณโรคกระดูกที่เรียบง่าย, สารหลั่งร่วมกันโดยทั่วไปน้อยกว่าบวมไม่ชัดเจนเท่าวัณโรคเยื่อหุ้มปอดและการทดสอบเสมหะลอย

อาการบวมของวัณโรคข้อต่อทั้งหมดเห็นได้ชัดและกว้างขวางเมื่อตรวจข้อต่อแล้วอาการบวมจะเป็นความรู้สึกคล้ายผิวหนังอย่างหนักเมื่อสารหลั่งมีขนาดเล็กและเยื่อหุ้มไขข้อคือ hyperplasia, อาการบวมน้ำและการเจริญเติบโตมากเกินไป

(3) กล้ามเนื้อลีบ: เนื่องจากการทำงานที่ จำกัด ของวัณโรค synovial ข้อเข่า, กล้ามเนื้อลีบ quadriceps เกิดจากการฝ่อของกล้ามเนื้อบนและล่างของข้อเข่าและข้อต่อตัวเองบวม, ร่วมกันสร้างรูปกระสวยร่วมกัน

วัณโรคกระดูกอย่างง่ายโดยทั่วไปมีการทำงานของข้อเข่าที่ จำกัด น้อยกว่าในระยะแรกดังนั้นกล้ามเนื้อลีบของมันจึงเบาลงเช่นกัน

วัณโรคข้อต่อทั้งหมดเป็นความผิดปกติของรูปกระสวยทั่วไปเนื่องจากมีอุปสรรคในการทำงานของข้อต่อที่เห็นได้ชัดมีกล้ามเนื้อลีบที่เห็นได้ชัดและอาการบวมที่หัวเข่า

(4) ความผิดปกติ: ผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มข้อที่เรียบง่ายอาจมีความอ่อนแอเล็กน้อย, การขยายเข่ามี จำกัด และระดับของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของแผล

วัณโรคกระดูกอย่างง่ายส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงและความรู้สึกไม่สบายหลังจากออกแรง แต่ฟังก์ชั่นไม่ชัดเจนดังนั้นจึงไม่ชัดเจน

ฟังก์ชั่นข้อเข่าของผู้ป่วยที่มีวัณโรคร่วมทั้งหมดจะถูก จำกัด อย่างมีนัยสำคัญมักจะไม่สามารถเดินจำเป็นต้องสนับสนุนไม้ค้ำหรือล้มป่วยการทำลายกระดูกหัวเข่าและกล้ามเนื้อลีบและกล้ามเนื้อลีบและป้องกันกล้ามเนื้อกระตุก ฯลฯ มักทำให้เกิด subluxation หลังจากเจ็บป่วยได้รับการรักษาความอ่อนแอและความผิดปกติก็จะถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

(5) ฝีและไซนัสที่เรียบง่ายหัวเข่าร่วมวัณโรคไขข้อเช่นฝีเป็นฝีเย็นคราวนี้อาจจะเป็นกระพุ้งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยมากขึ้นในรักแร้รอบข้อต่อหัวเข่าและรอบลูกวัวฝีที่เกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นหลังจากแผล ไซนัสไม่ได้รักษาเป็นเวลานานและยังสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อผสมและหนองมีกลิ่นไม่ดี

วัณโรคกระดูกง่าย ๆ ในแผลที่กระดูกในรูปแบบระบบทางเดินไซนัสค่อนข้างหายากเช่นการก่อตัวของการแตกฝีเย็นไซนัสในระยะยาว unhealed ไซนัสอาจจะมีเศษกระดูกตายผ่านไซนัส ostium แข็งกระดูกยังสามารถนำไปผสม การติดเชื้อ

วัณโรคร่วมกันทั้งหมดในรักแร้เป็นฝีเย็นที่สามารถสัมผัสกับข้อต่อหัวเข่ามันเป็นไซนัสเรื้อรังหลังจากการแตกและมันจะไม่หายเป็นเวลาหลายปีมันสามารถขับถ่ายข้าวผ่านไซนัสสารคล้ายชีสและกระดูกที่ตายแล้วไซนัส ผิวหนังบริเวณโดยรอบนั้นมีรอยแผลเป็นและผิวหนังมีสีคล้ำ

(6) ความผิดปกติ: ความผิดปกติของข้อเข่าที่เกิดจากวัณโรคไขข้อง่ายและวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายมักจะไม่ชัดเจนส่วนใหญ่ผิดปกติงออ่อนอ่อนเข่าส่วนเกินยืดข้อ จำกัด ฟังก์ชั่นร่วมทั่วไปไม่ จำกัด มีรอยโรค ความผิดปกติของการทำงานที่เกิดจากการรักษานั้นสามารถแก้ไขได้

รวมผู้ป่วยวัณโรคร่วมกับการทำลายกระดูกอย่างรุนแรงรวมกับกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อและเอ็นผ่อนคลายสามารถผลิตเข่าผิดปกติของ valgus ภายในและภายนอกและ subluxation เมื่อรุนแรงความผิดปกติของข้อต่อที่แข็งแกร่งส่งผลให้ข้อต่อสะโพกขาได้รับผลกระทบ การยืดและหดส้นเท้าแขนขาที่ได้รับผลกระทบแสดงความผิดปกติของสะโพกหัวเข่าและเท้าและสามารถเหยียบลงบนปลายเท้าได้เท่านั้น

(7) ต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองของกระดูกต้นขาสามเหลี่ยมที่เกิดจากข้อเข่านั้นหายากหากมีต่อมน้ำเหลืองบวมในสามเหลี่ยมมันจะช่วยในการวินิจฉัยวัณโรคข้อเข่าและต่อมน้ำเหลืองวัณโรคสามารถก่อให้เกิดฝีฝี

ตรวจสอบ

การตรวจวัณโรคข้อเข่า

การตรวจ X-ray มักจะใช้สำหรับการตรวจสอบเสริมของโรคนี้ในปีที่ผ่านมาการตรวจ MRI จะใช้สำหรับบางกรณีที่วินิจฉัยยาก: -

1, การตรวจสอบ X-ray:

การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนและเนื้อเยื่ออ่อนบวมปรากฏขึ้นที่จุดเริ่มต้นของวัณโรคเยื่อหุ้มข้อง่ายและเงาโปร่งใสของแผ่นไขมันใต้วงแขนหายไปผู้สูงอายุที่มีหลักสูตรโรคยังแสดงให้เห็นว่ากระดูกได้รับความเสียหายจากการพังทลายของกระดูกวัณโรคธรรมดา มันเป็นแก้วที่มีลักษณะเหมือนน้ำค้างแข็งซึ่งสามารถสร้างกระดูกที่ตายแล้วและฟันผุในอนาคตประเภทของชายขอบสามารถมองเห็นได้ว่ากระดูกที่ขอบของกระดูกนั้นได้รับความเสียหายจากการกัดเซาะในวัณโรคข้อต่อทั้งหมดกระดูกจะถูกปล่อยออกมาอย่างกว้างขวาง พื้นที่รอยต่อแคบลงหรือหายไปเมื่อวงแหวนแตกหักอย่างรุนแรงสามารถมองเห็นกึ่งคลาดเคลื่อนของกระดูกต้นแขนได้บางครั้งเข่า valgus ผิดรูปร่างการหมุนภายนอกจะผิดรูปและไซนัสไม่สามารถรักษาให้หายได้นาน

2. การตรวจ MRI:

MRI สามารถแสดงโครงสร้างปกติและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อได้โดยตรงและชัดเจนมีความละเอียดสูงสำหรับเนื้อเยื่ออ่อนต่างๆและมีความเหนือกว่าที่เทคนิคการถ่ายภาพอื่นไม่สามารถจับคู่ได้ MRI สามารถแสดงการทำลายกระดูกอ่อนข้อและแสดงข้อบกพร่องของกระดูกได้ดี ที่หัวเข่าของผู้ป่วยสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของวัณโรคร่วมแบบทั่วไปเช่นโรคกระดูกพรุนและกระดูกอ่อนจะมีการผลัดเซลล์ในพื้นที่ขนาดใหญ่วัณโรคข้อเข่าส่วนใหญ่ดำเนินไปจากวัณโรคไขข้อการผุพังของกระดูกอ่อน subchondral กระดูกและกระดูกในข้อต่อ MRI มีความแม่นยำในการตรวจวินิจฉัยสูงสำหรับ meniscus และแผลเอ็นไขว้อย่างไรก็ตามเนื่องจากอิทธิพลของเยื่อหุ้มเซลล์ proliferative เยื่อหุ้มเซลล์สัญญาณ meniscus II ถึง III และการแตกหักบางส่วนของเอ็นไขว้ไม่ชัดเจนและควรแยกแยะอย่างระมัดระวัง

MRI สามารถแสดงขอบเขตและขอบเขตของรอยโรควัณโรคในหัวเข่า: สำหรับแผลที่ใช้ exudation ต้นมันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยปริมาตรน้ำข้อต่อรวม, hyperplasia ไขข้อค่อนข้างเบาและ meniscus, เอ็น, กระดูกอ่อนและกระดูกจะไม่เสียหายอย่างเห็นได้ชัด ช่องข้อต่อสามารถฉีดได้ด้วยยาต้านวัณโรคสำหรับ hyperplasia กระจายของเยื่อหุ้มไขข้อสัญญาณ MRI จะถูกผสมและผิดปกติแถบสัญญาณต่ำผิดปกติ, ก้อนหรือก้อนที่ยื่นออกมาและไม่มีความเสียหายที่ชัดเจนกับกระดูก

3, arthroscopy

การตรวจส่องกล้องเป็นค่าที่ไม่เหมือนใครสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคเยื่อหุ้มหัวเข่าในระยะต้น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการผ่าตัด glioma สามารถทำได้ในเวลาเดียวกัน

4, ESR เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเซลล์เม็ดเลือดขาวก็สูงขึ้นเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคข้อเข่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยควรขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยจากการสัมผัสหรือการติดเชื้อวัณโรค, อายุของผู้ป่วย, อาการทางคลินิก, อุณหภูมิของร่างกาย, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การตรวจ X-ray, การตรวจชิ้นเนื้อตามเวลาที่เหมาะสม, การฉีดวัคซีนสัตว์เพื่อวินิจฉัยโรค ขนาดใหญ่ที่มีวัณโรคการตรวจชิ้นเนื้อมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยของข้อเข่าวัณโรคข้อควรจะแตกต่างจากบาดแผลบาดแผลหนองและโรคไขข้ออักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรค

เป็นการยากที่จะวินิจฉัยการวินิจฉัยของโรค แต่เนิ่น ๆ มันยากที่จะหาอาการและสัญญาณที่ชัดเจนและตัวบ่งชี้ทางกายภาพและทางเคมีเพื่อทำการวินิจฉัยที่ชัดเจนให้ความสนใจกับโรคที่สับสนกับโรคและให้ความสนใจกับการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

1. โรคไขข้ออักเสบมักจะเริ่มต้นในข้อเข่าข้างเดียวดังนั้นจึงไม่ง่ายที่จะแยกแยะจากวัณโรคไขข้อง่ายสามารถผ่านปัจจัยไขข้ออักเสบ, การทดสอบวัณโรค, วัณโรคร่วม, กล้องจุลทรรศน์ของเหลวร่วมวัณโรค smear หรือวัณโรคร่วมของเหลว วัฒนธรรมและการตรวจชิ้นเนื้อไขข้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

2. synovitis บาดแผลมักจะมีประวัติที่ชัดเจนของการบาดเจ็บเด็กและเยาวชนมากขึ้นไม่มีอาการระบบวัณโรคโดดเด่นด้วยอาการบวมร่วมในท้องถิ่นและปริมาตรน้ำของเหลวเจาะร่วมสามารถสีเหลืองอ่อนหรือสีเลือดฟิล์ม X-ray โดยไม่ต้องเปลี่ยนกระดูก .

3. Hyperplastic เสื่อมโรคข้ออักเสบส่วนใหญ่เกิดจากการโจมตีของผู้สูงอายุอาการปวดข้อโดดเด่นด้วยอาการปวดหลังส่วนที่เหลือและความเจ็บปวดหลังการเดินมักจะมีซีสต์ popliteal ขนาดของถุงมักจะมีการเปลี่ยนแปลงกับความรุนแรงของอาการปวดข้อพักเป็นระยะเวลา บ่อยครั้งที่การลดลงหรือหายไปการสูบฉีดจะเหมือนกับของเหลวร่วมทั่วไปไม่มีสัญญาณของการตกตะกอนอย่างรวดเร็วและการทำลายกระดูก

4. โรคไขข้ออักเสบ villonodular แบบเม็ดสีโรคนี้เป็นโรคที่มีลักษณะเป็นเนื้องอกแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือ villi และ nodules โดยมีข้อต่อหัวเข่าและข้อเท้าหลายอันประวัติทางการแพทย์สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีจนถึงหลายทศวรรษและข้อต่อบวม มันสามารถมี "แป้ง" หรือความรู้สึกเป็นก้อนกลม, การทำงานร่วมกันโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบ, การตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงไม่รวดเร็ว, กรณีระยะยาวสามารถมีการสลายตัวของกระดูกเล็ก ๆ ที่ขอบของกระดูก, และการเจาะร่วมสามารถสกัดเลือดดำหรือของเหลวเหมือนกาแฟ สามารถวินิจฉัยได้

5. Hemophilic โรคข้ออักเสบพบบ่อยในเด็กผู้ชายมักจะมีประวัติครอบครัวของมารดามักจะผู้ป่วยที่มีเลือดออกมีแนวโน้มไหลกำเริบร่วมกันการระบายน้ำร่วมกันเป็นเลือดฟิล์ม X-ray แสดงกลายเป็นปูน subperiosteal hematoma พื้นผิวข้อต่อนั้นไม่สม่ำเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งความลึกและความกว้างของกระดูกต้นขา

6. โรคข้อต่อของ Shake โรคนี้เป็นโรคที่เกิดจากโรคทางระบบประสาทข้อต่อตัวเองสูญเสียการป้องกันตนเองที่เจ็บปวดและทำให้เกิดการบาดเจ็บนอกจากนี้ยังเรียกว่าโรคข้อต่อทางระบบประสาทซึ่งมีลักษณะการทำลายอย่างรุนแรงร่วมบวมร่วมและมีเลือดออก พื้นผิวข้อต่อถูกทำลายและการทำงานของข้อต่อไม่ จำกัด และอาการปวดในท้องถิ่นนั้นไม่มากหรือน้อยมากในผู้ป่วยบางรายกิจกรรมที่ผิดปกติของข้อต่อก็เพิ่มขึ้นเช่นกันและการตรวจทางระบบประสาทแสดงให้เห็นว่า

7. การติดเชื้อเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบติดเชื้อเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุและมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุการติดเชื้อเรื้อรังการติดเชื้อเรื้อรังมักจะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเป็นหนองในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายดังนั้นจึงมักจะจำเป็นในการตรวจสอบแบคทีเรีย

8. ฝีกระดูกโรคนี้เป็นโรคติดเชื้อกระดูกที่มีการแปลช้าและอาการปวดทื่อและเพิ่มขึ้นหลังจากออกแรงมันเกิดขึ้นในส่วนล่างของกระดูกต้นขาและในพื้นที่กระดูกฝ่าเท้าด้านบนของกระดูกแข้งภาพยนตร์ X-ray แสดงการทำลาย osteolytic ท้องถิ่น มีปฏิกิริยา periosteal และการสร้างกระดูกใหม่ซึ่งสามารถยืนยันได้โดยพยาธิวิทยาและแบคทีเรีย

9. เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกมีความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมวลไขข้อเป็นรูปร่าง lobular ขนาดใหญ่ซึ่งสามารถกลายเป็นปูนซึ่งสามารถกัดเซาะและทำลาย epiphysis synovial chondromatosis สามารถมองเห็นเป็นบวมของเยื่อหุ้มไขข้อ ก้อน, ภาพยนตร์ X-ray แสดงร่างกายอิสระมากมายหรือกลายเป็นปูนในโพรงร่วมและเนื้องอกอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นที่ปลายด้านบนของกระดูกหน้าแข้งของกระดูกต้นขาคือ: เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, osteosarcoma, fibrosarcoma, Ewing ของเนื้องอกและ reticuloma ฯลฯ โดยทั่วไปการระบุไม่ยาก