fibromyalgia
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ fibromyalgia Fibromyalgia syndrome (FS) เป็นโรคไขข้ออักเสบแบบไม่มีข้อต่อพร้อมกับอาการทางคลินิกของความเจ็บปวดและความฝืดหลายในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและจุดประกวดราคาในพื้นที่เฉพาะ กลุ่มอาการของโรค fibromyalgia สามารถรองกับการบาดเจ็บ, โรคไขข้อต่างๆเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบและโรคที่ไม่ใช่โรคไขข้อต่าง ๆ (เช่นพร่องเนื้องอกมะเร็ง) กลุ่มอาการของโรค fibromyalgia ประเภทนี้เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค fibromyalgia รองถ้าไม่ได้มาพร้อมกับโรคอื่น ๆ จะเรียกว่ากลุ่มอาการของโรค fibromyalgia หลัก ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคไขข้ออักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของ fibromyalgia
สาเหตุของโรคนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นจากมุมมองทางพยาธิวิทยาโรคขาดการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อที่เฉพาะเจาะจงและปฏิกิริยาของเซลล์อักเสบแสดงให้เห็นว่าการใช้ fibromyalgia เช่น "fibroitis" หรือ "fibromyelitis" มีความเหมาะสมมากขึ้น
โรคทางระบบ (45%):
โรคนี้อาจเป็นโรคทางระบบ (บางครั้งก็รองไปที่แผลอื่น ๆ ) หรือมันสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (เช่นอาการปวด myofascial ปวดมักจะเกี่ยวข้องกับความเครียดหรือการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ ) กลุ่มอาการ fibromyalgia หลัก (PFS) มันเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุของระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงสาวที่มีสุขภาพดีและวัยกลางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นกังวลซึมเศร้าวิตกกังวลและดิ้นรน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก (โดยเฉพาะเด็กผู้หญิง) หรือผู้สูงอายุ การเปลี่ยนแปลงในโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกสันหลังผู้ชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีแนวโน้มที่จะ fibromyalgia แปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่เกิดจากความเครียดของกล้ามเนื้อการประกอบอาชีพหรือการพักผ่อนหย่อนใจที่เฉพาะเจาะจง
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและจิตใจ (30%):
อาการสามารถทำให้รุนแรงขึ้นจากสภาพแวดล้อมโดยรอบและความเครียดทางจิตใจหรือเพราะแพทย์ไม่สามารถปัดเป่าความกังวลของผู้ป่วยได้เป็นอย่างดี แต่ก็ไม่สนใจว่า "ความคิดทั้งหมดของคุณกำลังทำ"
จิตวิทยาและสรีรวิทยา (15%):
บางกรณีอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตวิทยาและสรีรวิทยา
การป้องกัน
การป้องกัน fibromyalgia
การป้องกันของโรคนี้เป็นหลักในการรักษาโรคหลักอย่างแข็งขันสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ fibromyalgia myogenic อารมณ์ของผู้ป่วยควรจะสงบก่อนและการปลดปล่อยของความกังวลใจสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยเบาบางคนตามด้วยความสนใจปรับอากาศ การออกกำลังกายยืดและวิธีการออกกำลังกายอื่น ๆ ที่เหมาะสมเพื่อปรับปรุงการนอนหลับ hyperthermia นวดอ่อนโยนและความอบอุ่นเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน fibromyalgia ภาวะแทรกซ้อน โรคไขข้ออักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองกรณี: ดาวน์ซินโดร fibromyalgia หลักและดาวน์ซินโดร fibromyalgia รอง:
(1) ในผู้ป่วยที่มีอาการ fibromyalgia หลักอาการปวดสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยการนอนหลับที่ไม่ใช่การกู้คืนทั่วไปความวิตกกังวลซึมเศร้าความเหนื่อยล้าและอาการลำไส้เครียด
(2) ผู้ป่วยที่มีอาการ fibromyalgia รองภาวะแทรกซ้อนควรได้รับการตัดสินตามโรคหลักของพวกเขาบาดเจ็บ, โรคไขข้ออักเสบต่างๆเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและโรคที่ไม่ใช่โรคไขข้อต่างๆ (เช่นพร่องเนื้องอกมะเร็ง) ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ ต้องรักษาและป้องกันตามผลการวินิจฉัยทางคลินิก
อาการ
Fibromyalgia อาการอาการที่พบบ่อย ปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อกระตุกปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อเหนื่อยความวิตกกังวลนอนไม่หลับ
(1) ความเจ็บปวด: กลุ่มอาการของโรค fibromyalgia เป็นลักษณะอาการปวดเรื้อรังอย่างกว้างขวางทั่วร่างกาย
(2) ความอ่อนโยน: ร่างกายมีจุดอ่อนโยนพิเศษและบริเวณใกล้เคียงของจุดประกวดราคาเป็นเรื่องปกติ
(3) ความเหนื่อยล้าและความผิดปกติของการนอนหลับ: ประมาณ 90% ของผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียอย่างเห็นได้ชัดและไม่สามารถพักผ่อนได้อย่างเพียงพอ
(4) อาการทางระบบประสาทและจิตเวช: 35% ถึง 62% ของผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวล, 58% ถึง 86% ของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าและ 11% ของผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
(5) อาการร่วม: ผู้ป่วยบางรายอาจแสดงอาการปวดข้อด้วยความฝืดในตอนเช้า แต่ไม่มีสัญญาณที่เป็นเป้าหมายเช่นรอยแดงร่วมและมีไข้
(6) อาการอื่น ๆ : ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้องอุจจาระหลวมเหงื่อออกตอนกลางคืนปากแห้งตาแห้งปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะและปรากฏการณ์ Raynaud
ตรวจสอบ
การตรวจ fibromyalgia
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เลือดประจำการตรวจทางชีวเคมีของเลือดเอนไซม์กล้ามเนื้ออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) โปรตีน C-reactive protein (CRP) ปัจจัยไขข้ออักเสบ ฯลฯ เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่มีอาการ fibromyalgia ยกเว้นโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายมีฮอร์โมน adrenocorticotropic เซรั่มฮอร์โมน gonadotropin ปล่อยฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนการเจริญเติบโตอินซูลินเหมือนฮอร์โมน -1, thyroxine และความผิดปกติของฮอร์โมนอื่น ๆ ความเข้มข้นของสาร P ในน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นบางครั้งเซรั่มแอนติบอดีต่ำนิวเคลียร์ บวกหรือเสริมระดับ C3 อ่อนลดลง
(2) การถ่ายภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (fMRI): การถ่ายภาพด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (fMRI) เป็นเทคนิคใหม่ที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค fibromyalgia ผู้ป่วยที่มีอาการ fibromyalgia อาจมีเยื่อหุ้มสมองด้านหน้า ปฏิกิริยาการเปิดใช้งานที่ผิดปกติเช่น amygdala, hippocampus และ cingulate gyrus และการสัมผัสกับเส้นใยที่ผิดปกติซึ่งกันและกัน
(3) ขนาดการประเมิน: การศึกษาจากต่างประเทศพบว่าแบบสอบถามผลกระทบ fibromyalgia (F1Q) ระดับความเจ็บปวดแบบอนาลอกภาพ (vAS) ระดับเบ็คภาวะซึมเศร้า (BDI) แบบสอบถามความเจ็บปวด McGiII ระดับความวิตกกังวลของแฮมิลตัน มันจะมีประโยชน์ในการประเมินสภาพของโรค fibromyalgia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ fibromyalgia
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคของ fibromyalgia หลักคือผ่านการระบุคุณสมบัติทั่วไปของ fibromyalgia กระจายและอาการที่ไม่ใช่โรคไขข้อ (เช่นนอนไม่หลับ, ความวิตกกังวลอ่อนเพลียอ่อนเพลียอาการแพ้ในลำไส้ ฯลฯ ) ไม่รวมโรคทางระบบอื่น ๆ (เช่นระบบ Osteoarthritis, RA, polymyositis, polymyalgia rheumatic หรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ เป็นต้นยกเว้นอาการปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกระตุก (นี่เป็นสิ่งที่ยากที่สุด) Fibromyalgia เกี่ยวข้องกับโรคข้างต้น (อยู่ร่วมกัน) หรือรอง) อาจมีอาการและอาการแสดงของกล้ามเนื้อและกระดูกคล้ายกับ fibromyalgia หลัก (ยกเว้นกรณีของโรคไขข้อจิตวิทยา) ซึ่งจะต้องมีความแตกต่างในการรักษาโรคที่มีศักยภาพและ fibromyalgia เนื้อแท้สำหรับผู้ป่วยหญิงวัยกลางคนต้องมีการยกเว้นโรคไขข้ออักเสบและภาวะพร่องไทรอยด์ที่ผิดปกติกล้ามเนื้ออาจมีการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงและไม่รุนแรง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อาการปวดไขข้อทางจิต: Fibromyalgia ง่ายต่อการสับสนกับโรคไขข้อจิต แต่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสองโรคไขข้อจิตมีอาการทางอารมณ์เช่นคำอธิบายของอาการปวดเช่นมีดและการอักเสบ หรืออธิบายว่ามึนงง, ความรัดกุม, ปวดเหมือนเข็มหรือกดขี่, อาการเหล่านี้มักจะไม่ชัดเจน, แตกต่างกัน, โดยไม่มีพื้นฐานทางกายวิภาค, และไม่ได้รับผลกระทบจากสภาพอากาศหรือกิจกรรม, ผู้ป่วยมักมีความผิดปกติทางจิตใจหรืออารมณ์เช่นโรคจิต ซึมเศร้าจิตเภทหรือความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองมีความสำคัญเพราะอดีตเป็นเรื่องยากที่จะจัดการกับมักจะต้องใช้จิตแพทย์เพื่อรักษา
2. กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง: กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังรวมถึงการติดเชื้อไวรัส EB เรื้อรังและกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุแสดงอาการเหนื่อยล้าอ่อนเพลีย แต่ขาดสาเหตุพื้นฐานตรวจสอบผู้ป่วยที่มีไข้ต่ำอักเสบคอหรือรักแร้ การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองการตรวจหาแอนติเจนแอนติบอดี IgM ซองจดหมายต่อต้านไวรัส EB ช่วยในการระบุทั้งสอง
3. polymyalgia ไขข้อ: polymyalgia ไขข้ออักเสบเป็นลักษณะคอกว้างขวางกระดูกสะบักสะบักหลังและปวดกระดูกเชิงกราน แต่ตามการตกตะกอนของเลือดอย่างรวดเร็วพบมากในผู้สูงอายุกว่า 60 ปีการตรวจชิ้นเนื้อไขข้อแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงอักเสบบนฮอร์โมน ลักษณะที่ละเอียดอ่อนและอื่น ๆ สามารถแตกต่างจากกลุ่มอาการของโรค fibromyalgia
4. โรคไขข้ออักเสบ: ผู้ป่วยที่มีอาการ RA และ fibromyalgia มีอาการปวดทั่วไปทั่วไปความแข็งและอาการบวมร่วม แต่หลักฐานวัตถุประสงค์ของการบวมไม่มีข้อต่อของข้อต่อของโรค fibromuscular อัตราส่วนความมั่นคงในช่วงเช้า RA สั้นการทดสอบในห้องปฏิบัติการรวมถึงปัจจัยไขข้ออักเสบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงฟิล์มเอ็กซ์เรย์ร่วม ฯลฯ ยังเป็นการเมืองการกระจายอาการปวดดาวน์ซินโดร fibromyalgia กว้างขวางมากขึ้น จำกัด อยู่ที่ข้อต่อส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหลังส่วนล่างต้นขาหน้าท้อง และสะโพกในขณะที่ความเจ็บปวดของ RA ส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในข้อมือนิ้วมือและนิ้วเท้า
5. กลุ่มอาการปวด Myofascial: กลุ่มอาการปวด Myofascial ยังเป็นที่รู้จักพังผืดที่แปลยังมีจุดอ่อนโยนการเรียนรู้ง่ายต่อการสับสนกับจุด fibromuscular แต่ทั้งสองมีความแตกต่างในการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรค สถานที่
