วัณโรคกระดูกสันหลังทรวงอก ฝี paravertebral ทะลุช่องทรวงอก
บทนำ
บทนำของทรวงอกวัณโรคทรวงอกฝีเข้าอก วัณโรคกระดูกสันหลังอันดับหนึ่งในวัณโรคซึ่งวัณโรคเป็นวัณโรคที่พบมากที่สุดซึ่งคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50% ของวัณโรคกระดูกสันหลัง อุบัติการณ์ของวัณโรคทรวงอกคิดเป็น 30% ถึง 40% ของวัณโรคกระดูกสันหลังและเกือบทุกทรวงอกวัณโรคมีองศาที่แตกต่างกันของฝี paraspinal ซึ่งประมาณ 1% บุกเข้าไปในหน้าอกก่อให้เกิดเยื่อหุ้มปอดรองหรือ empyema ฝี paraspinal จะหมดและทำให้เกิดอาการระบบทางเดินหายใจหลังจากเข้าสู่หน้าอก วินิจฉัยผิดพลาดบ่อยครั้งเป็นโรคทรวงอกล่าช้าการวินิจฉัยและการรักษาจึงส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มปอดไหล atelectasis วัณโรค
เชื้อโรค
ทรวงอกกระดูกสันหลังวัณโรคฝี paraspinal เข้าไปในช่องทรวงอก
ฝีวัณโรคกระดูกสันหลังสามารถแทรกซึมเข้าไปในท้องถิ่นหรือฉีกขาดโดยตรงเข้าไปในอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงที่พบมากที่สุดคือปอดเจาะเข้าไปในหลอดอาหารหรือลำไส้ใหญ่เป็นของหายากสามารถพบได้เมื่อการแตกทะลุเข้าไปในหน้าอกเป็นสาเหตุของฝีฝี ยังไม่ชัดเจนและอยู่ในขั้นตอนการสนทนา
การป้องกัน
ทรวงอกกระดูกสันหลังวัณโรคฝี paraspinal ในการป้องกันช่องอก
เพื่อป้องกันผู้ป่วยจากการกำเริบผู้ป่วยควรได้รับความรู้ด้านสุขภาพและผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยยา 3 หรือ 4 ตัวเป็นเวลา 2 เดือนหลักสูตรรวมของการรักษาไม่น้อยกว่า 6 เดือนและก่อนหน้านี้รวมกันปานกลางปานกลางและเต็มเคมีบำบัด ความเข้าใจบางอย่างตรวจสอบรายเดือนของการทำงานของตับถ้าจำเป็นเพิ่มยาป้องกันตับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นควรมีส่วนร่วมในการใช้แรงงานทางกายภาพเบาเพื่อให้ได้งานและพักผ่อนป้องกันโรคหวัดและการติดเชื้อต่างๆ .
โรคแทรกซ้อน
ทรวงอกกระดูกสันหลังวัณโรค paraspinal ฝีเข้าสู่ภาวะแทรกซ้อนทรวงอก ภาวะแทรกซ้อน, ปอดไหล, atelectasis ปอด
โรคที่เกิดจากฝี paravertebral ของวัณโรคทรวงอกเข้าไปในหน้าอกหรือปอดได้ถูกแบ่งออกเป็นสามประเภทโดยนักวิชาการตอนนี้พวกเขาแบ่งออกเป็นสามประเภท:
พิมพ์ I: แผลง่ายแตกฝี paraspinal อาจจะเกี่ยวข้องกับปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดจะแตกต่างกันผู้ป่วยปอดไหลมีความหนาแน่นหน้าอกหายใจถี่หรือมีไข้สูง atelectasis X-ray .
พิมพ์ครั้งที่สอง: ประเภทการยึดเกาะปอดหลังจากแผลฝี paraspinal, ปอดและอวัยวะภายในเยื่อหุ้มปอดจะถูกห่อในการแตกของการแตก, การก่อตัว adhesions ในเวลานี้เยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในหนาไม่มีปอดและแผลอาจมีหนองหรือชีสระหว่างการยึดเกาะ ตัวอย่าง แต่ช่วงเวลานี้ของผู้ป่วยยากที่จะวินิจฉัยจากภาพ
ประเภทที่สาม: ประเภทแผลในปอดฝี paraspinal แบ่งผ่านเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในทะลุเข้าไปในปอดในรูปแบบแพคเกจในปอดแผลพัฒนาต่อไปหรือรูปแบบวัณโรคในปอดในรูปแบบวัณโรคหรือสวมหลอดลมหักผู้ป่วยสามารถไอทางคลินิก ตัวอย่างชีสหนองและกระดูกที่ตายแล้ว
อาการ
ทรวงอกกระดูกสันหลังวัณโรคฝี paraspinal เข้าสู่อาการหน้าอกอาการที่พบบ่อย อาการ เจ็บหน้าอกฝีไหลเยื่อหุ้มปอดไหลปอดบวมอัมพาตขาสั้นฝีอพยพ
อายุของผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้ทั้งในเด็กและผู้สูงอายุ แต่ส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีราวครึ่งหนึ่งของกระดูกสันหลังส่วนคอในช่องอกที่ทรวงอกที่เหมาะสม ฝีในบางครั้งก็ถูกแทรกซึมเข้าไปในปอดในเวลาเดียวกันดังนั้นสภาพจึงรุนแรงขึ้น
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการไหลหรือ empyema ในช่วงเวลาของการรักษาผู้ป่วยบางคนมีไข้ฉับพลัน (38 ~ 40 ° C) ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลอาการเช่นอาการเจ็บหน้าอกไอและหายใจถี่เช่นวัณโรคทรวงอกเป็นเหมือนการค้นพบของเยื่อหุ้มปอด มักวินิจฉัยผิดพลาด
ฝี paravertebral และชิ้นส่วนที่แตกอื่น ๆ ขนาดของปากไม่เหมือนกันคนเล็ก ๆ เช่นธัญพืชข้าวหรือหลุมตะแกรงขนาดใหญ่เส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 0.5 ~ 1 ซม
ปอดไหล (หรือหนอง) โดยทั่วไปหลายร้อยมิลลิลิตรและมากกว่า 100 มิลลิลิตร
ตรวจสอบ
ทรวงอกวัณโรคฝี paraspinal เข้าสู่การตรวจหน้าอก
วิธีการหลักของการตรวจโรคนี้มีดังนี้:
(1) X-ray: นอกจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือปอดไหล (mediastinum) สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนด้วยเงา paravertebral ที่ขยายใหญ่ไม่มีรอยโรควัณโรคในปอดและ mediastinum โดยเฉพาะอย่างยิ่งในร่างกาย ชิ้นแสดงให้เห็นว่าเส้นเขตแดนของเงา paravertebral ในด้านเดียวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ชัดเจนหรือหายไปจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
(2) CT: อาจมีเงาจำนวนมากที่ด้านข้างของฝี paravertebral และไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับ paravertebral นั้นฝี paraspinal สามารถพบได้ขอบไม่เรียบหรือไหลเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดหนา
(3) MR I: มีมวลอยู่ที่ด้านข้างของฝี paravertebral ซึ่งสื่อสารกับ paravertebral หลังจากเสริมกำลังการแสดงผลจะชัดเจนขึ้นในเวลานี้ผนังฝีมีสัญญาณสูงและหนองตัวเองมีสัญญาณต่ำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของวัณโรคทรวงอก paraspinal ฝีเข้าโพรงทรวงอก
สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ประสิทธิภาพและการรักษาของแต่ละประเภทจะแตกต่างกันดังนั้นในทางคลินิกควรระบุชนิดของการยึดเกาะปอดและประเภทของรอยโรคในปอดตามจุดวินิจฉัยทางคลินิกวัณโรคทรวงอกจะถูกแบ่งออกเป็นหน้าอกหรือปอด ประเด็นหลักของการวินิจฉัยมีดังนี้:
(1) อาการ: ไอ, ความหนาแน่นหน้าอก, หายใจถี่หรือมีไข้
(2) X-ray: ฝี paravertebral เบลอหรือหายไปหรือสามเหลี่ยมชี้ไปที่ปอดบางครั้งการค้นพบเอ็กซ์เรย์ปอดเยื่อหุ้มปอด
(3) CT หรือ MR I: พื้นผิวของฝี paraspinal ไม่ราบรื่นและสามารถมองเห็นมวลใน paravertebral หรือปอด CT หรือ MR I สามารถแสดงความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างฝี paraspinal และเนื้อเยื่อรอบ ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุของการวินิจฉัย
