อาการปวดตะโพก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการปวดตะโพก อาการปวดตะโพกหมายถึงพื้นที่ตามแนวเส้นประสาทส่วนปลายที่มีอาการปวดกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่ที่แขน, ด้านหลังของต้นขา, ด้านหลังของน่องและด้านข้างของเท้า มันเป็นอาการที่เกิดจากโรคต่าง ๆ และแบ่งออกเป็นรากและปวดตะโพกแห้ง ตามแผลจะแบ่งออกเป็นสองประเภท: รากและแห้ง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านหนึ่งและพบมากในชายหนุ่มและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หมอนรองเอว
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการปวดตะโพก
สาเหตุ:
สาเหตุของอาการปวดตะโพกหลัก (โรคประสาทอักเสบ) ไม่ทราบและหายากทางคลินิก
อาการปวดตะโพกรองเกิดจากการบีบอัดหรือกระตุ้นรอยโรคที่อยู่ติดกันและแบ่งออกเป็นรากและอาการปวดตะโพกแห้งซึ่งหมายถึงว่าเว็บไซต์บีบอัดอยู่ในรากประสาทหรือในลำต้นของเส้นประสาท
ปวดตะโพกราก (40%):
หมอนรองเอวที่พบมากที่สุดมักเกิดจากการโจมตีกึ่งเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันเช่นการออกแรงดัดหรือกิจกรรมที่ใช้พลัง ไม่กี่ onsets เรื้อรัง ความเจ็บปวดมักแผ่ออกจากเอวไปทางด้านหนึ่งของก้นหลังต้นขาจากรักแร้นอกน่องและเท้ามันเป็นความเจ็บปวดที่เผาไหม้หรือมีด - เหมือนความเจ็บปวดที่กำเริบจากการไอและออกแรง
อาการปวดตะโพกแห้ง (25%):
อาการของโรคก็แตกต่างกันไปตามสาเหตุ หากความเย็นหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการเฉียบพลันมากขึ้น ความเจ็บปวดมักแผ่จากก้นไปทางด้านหลังของต้นขาด้านหลังของน่องและด้านนอกของเท้า ความเจ็บปวดยิ่งแย่ลงเมื่อเดินเคลื่อนไหวและดึงเส้นประสาท จุดอ่อนอยู่ต่ำกว่าจุดสะโพกเครื่องหมาย Lasegue เป็นบวกและเครื่องหมาย Kernig นั้นเป็นลบมากกว่าและ scoliosis จะงอไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นเพื่อลดการดึงของเส้นประสาท sciatic
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดตะโพก
ข้อควรระวัง
1 ส่วนที่เหลือเตียงแข็งคุณสามารถยืนยันในการทำยิมนาสติกบนเตียง
2 เพื่อการทำงานและพักผ่อนชีวิตปกติการมีส่วนร่วมที่เหมาะสมในกิจกรรมกีฬาต่างๆ
3 หลังการออกกำลังกายให้ความสนใจในการปกป้องเอวและแขนขาได้รับผลกระทบชุดชั้นในควรมีการเปลี่ยนแปลงในเวลาหลังจากเหงื่อออกเพื่อป้องกันไม่ให้เสื้อผ้าเปียกแห้งบนร่างกายไม่อาบน้ำทันทีหลังจากเหงื่อออกล้างเหงื่อออกเพื่อป้องกันความหนาวเย็น ลม
ป้องกันสามัญสำนึก
1 ให้ความสนใจเพื่อให้อบอุ่น: ป้องกันอาการปวดตะโพกแรกของทั้งหมดเราควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการบุกรุกของความหนาวเย็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวควรใส่ใจกับความอบอุ่นที่จำเป็น
2 ท่าที่ไม่ถูกต้องและท่าทางที่ถูกต้อง: โดยปกติบางคนอาจมีท่านั่งที่ไม่ดีบางคนบอกว่าเก่าไปยืนมียืนนั่งและนั่งดังนั้นท่าปกติจะต้องใส่ใจเพื่อให้ถูกต้องจะต้องใส่ใจกับท่าทางที่ไม่ดี แก้ไขให้ถูกต้องในเวลา
3 การทำงานและการพักผ่อน: การทำงานและการพักผ่อนเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันอาการปวดตะโพกเราควรให้ความสนใจที่จะไม่เหนื่อยล้ามากเกินไปเพื่อไม่ให้เพิ่มแรงกดดันต่อเอวอุบัติเหตุ
4 ออกกำลังกายระดับปานกลาง: สำหรับผู้ที่ทำงานในสำนักงานเป็นเวลานานการป้องกันอาการปวดตะโพกต้องให้ความสนใจกับเวลาที่เหมาะสมในการลุกขึ้นและออกกำลังกายและควรออกกำลังกายที่เหมาะสมเมื่อพักผ่อนบรรเทาความเจ็บปวดในท้องถิ่น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอาการปวดตะโพก ภาวะแทรกซ้อน หมอนรองเอว
1. มักจะปรากฏว่ามีความซับซ้อนของโรคอื่น ๆ เช่นหมอนรองเอว
2. หากเป็นโรคหลักสามารถพิการได้
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการปวดตะโพกอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลัง, ปวดหาง, ปฏิเสธที่จะนั่ง, ปวดผิวหนัง, อาการปวดอย่างรุนแรง, ปวดถาวร, ก้น, ปวดฟ้าผ่า, ต้นขาหรือหัวเข่า ... กระดูกสันหลังตึงด้านข้างเอว, ชาขาขวา
ประวัติและอาการ
เส้นประสาทส่วนปลาย Sciatic พบได้บ่อยในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุมีอาการเริ่มแรกและเร็วขึ้นอย่างแรกคือรู้สึกปวดหลังส่วนล่างและเอวตึงหรือสองสามสัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการปวดระยะสั้นที่แขนขาตอนเดินและออกกำลังกาย มันพัฒนาไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความเจ็บปวดเริ่มจากเอวสะโพกหรือสะโพกลงที่ด้านหลังของต้นขา, axilla, ด้านนอกของน่องและด้านหลังของเท้าบนพื้นฐานของความเจ็บปวดถาวรมีการระเบิดของการเผาไหม้หรือการฝังเข็ม เจ็บปวดมากขึ้นในเวลากลางคืน
ขั้นแรกให้ปวดตะโพกราก
การโจมตีขึ้นอยู่กับสาเหตุที่พบมากที่สุดหมอนรองเอวมักจะอยู่ภายใต้การชักชวนของการออกแรงดัดหรือกิจกรรมที่มีพลัง, การโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน, จำนวนเล็ก ๆ ของการโจมตีเรื้อรังปวดบ่อยจากเอวด้านหนึ่งของสะโพก หลังจากที่ต้นขา, รักแร้, ด้านข้างของน่องและเท้ามีการแผ่รังสีซึ่งเป็นอาการปวดการเผาไหม้หรือมีดเหมือนมีดความเจ็บปวดสามารถกำเริบเมื่อไอและแรงพยายามมากยิ่งขึ้นในเวลากลางคืนผู้ป่วยมักจะบรรเทาอาการปวดเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงเส้นประสาท ท่าทางเช่นการนอนตะแคงเพื่อสุขภาพเมื่อนอนหลับสะโพกหัวเข่างอการยืนบนด้านที่แข็งแรงเมื่อยืนทำให้ scoliosis เป็นเวลานานโค้งงอไปทางด้านสุขภาพนั่งเข้าไปในก้นเพื่อสุขภาพที่ดีเพื่อลดรากประสาท การกดและดึงเส้นประสาท sciatic สามารถทำให้เกิดอาการปวดได้หรืออาการปวดรุนแรงขึ้นตัวอย่างเช่นเครื่องหมาย Kernig นั้นเป็นบวก (ผู้ป่วยหงายสะโพกและเข่าอยู่ในมุมที่เหมาะสมจากนั้นเส้นเอ็นที่หัวเข่าจะถูก จำกัด และน้อยกว่า 130 องศา มีความเจ็บปวดและความต้านทาน) การทดสอบการยกขาตรง (เครื่องหมาย Lasegue) เป็นค่าบวก (ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาแขนขาที่ต่ำกว่าจะขยายแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะยกขึ้นน้อยกว่า 70 องศาและก่อให้เกิดอาการปวดขา) และเส้นทางประสาทอาจมีความอ่อนโยน จุดสะโพกจุดประเทศจุด and และ跖จุด ฯลฯ ด้านนอกของน่องและหลังของแขนขาที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการชาและความรู้สึกกล้ามเนื้อตะโพกจะหลวมกล้ามเนื้อนิ้วโป้งและกล้ามเนื้องอจะอ่อนแอลงและจุดอ่อนของเอ็นร้อยหวายจะอ่อนลงหรือหายไป
ประการที่สองอาการปวดตะโพกแห้ง
การเริ่มต้นของการเจ็บป่วยก็แตกต่างกันไปตามสาเหตุเช่นความเย็นหรือการบาดเจ็บที่เกิดจากการโจมตีที่รุนแรงมากขึ้นอาการปวดบ่อย ๆ จากก้นถึงด้านหลังของต้นขา, หลังส่วนล่างของน่องและด้านข้างของรังสีเท้าเดินกิจกรรมและการลากของเส้นประสาท sciatic ใต้จุดสะโพกนั้นสัญญาณ Lasegue นั้นเป็นค่าบวกและเครื่องหมาย Kernig นั้นเป็นลบมากกว่าและ scoliosis จะโค้งงอไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นเพื่อลดการดึงของเส้นประสาท sciatic
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาการปวดตะโพก
สามารถเพิ่ม ESR, ต่อต้าน - "O", ปัจจัยไขข้ออักเสบอาจผิดปกติ, ฟิล์ม X-ray กระดูกสันหลัง, หากจำเป็น, นอกเหนือไปจากฟิล์มเอ็กซเรย์ lumbosacral, แต่ยังข้อเท้า X-ray, CT เอว, MRI อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันเช่นแผลในพื้นที่ intraspinal, การเจาะเอว CSF การตรวจโปรตีนที่เพิ่มขึ้นถ้าจำเป็น angiography กระดูกสันหลังเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการปวดตะโพก
ตามที่ตั้งของความเจ็บปวดและทิศทางของการฉายรังสีปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นอาการปวด, ท่าบรรเทาอาการปวด, ปวดฉุดและจุดอ่อนโยนไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่มันเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดสาเหตุ
ครั้งแรกหมอนรองเอว: ผู้ป่วยมักมีประวัติยาวนานของอาการปวดหลังส่วนล่างที่เกิดซ้ำหรือมีการใช้แรงงานทางกายภาพหนักมักจะได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เอวหรืองานดัดนอกจากอาการและสัญญาณของอาการปวดตะโพกรากทั่วไปและเอว เส้นเอ็น, การเคลื่อนไหวเกี่ยวกับเอว จำกัด และการสูญเสียของการงอเอวด้านหน้า, หมอนรองดิสก์ intervertebral สามารถมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและความเจ็บปวดรังสีฟิล์ม X-ray อาจมีพื้นที่ intervertebral แคบและการตรวจ CT สามารถยืนยันการวินิจฉัย
ประการที่สองเนื้องอกหางม้า: การโจมตีช้าค่อยๆแย่ลงโรคมักจะปวดตะโพกรากข้างเดียวค่อยๆพัฒนาเป็นทวิภาคีอาการปวดออกหากินเวลากลางคืนจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลักสูตรของโรคกำเริบก้าวหน้าและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดสันหลัง การเจาะมีการอุดตัน subarachnoid และปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและแม้กระทั่งสัญญาณ Froin (สีเหลืองน้ำไขสันหลัง, การแข็งตัวของตัวเองหลังจากการวาง) กระดูกสันหลังไอโอดีน angiography หรือ MRI สามารถวินิจฉัย
ประการที่สามกระดูกสันหลังตีบเอว: พบมากในชายวัยกลางคนมักจะอยู่ในช่วงต้น "claudication ต่อเนื่อง" อาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าหลังจากเดิน แต่อาการจะลดลงหรือหายไปหลังจากเดินหรือพักผ่อนเมื่อรากประสาทหรือหางม้าเครียดอย่างรุนแรง อาการและอาการแสดงของอาการปวดตะโพกหนึ่งหรือทั้งสองข้างก็อาจเกิดขึ้นได้แน่นอนอาการของโรคจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ การรักษาส่วนที่เหลือเตียงหรือฉุดไม่ได้ผล lumbosacral X-ray หรือ CT สามารถยืนยันการวินิจฉัย
ประการที่สี่ radiculitis lumbosacral: เนื่องจากการติดเชื้อเป็นพิษการเผาผลาญอาหารทางโภชนาการหรือความเครียดปัจจัยเย็นและอื่น ๆ ที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไปเฉียบพลันมากขึ้นและความเสียหายมักจะเกินพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาท sciatic แสดงอ่อนแอแขนขาทั้งต่ำปวดแสง กล้ามเนื้อลีบนอกเหนือไปจากการตอบสนองเอ็นร้อยหวายเอ็นสะท้อนเข่ามักจะอ่อนแอหรือหายไป
นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องพิจารณาวัณโรคเอว, การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังและอื่น ๆ เมื่ออาการปวดตะโพกแห้งควรให้ความสนใจกับประวัติของการเป็นหวัดหรือการติดเชื้อเช่นเดียวกับข้อเท้า, สะโพก, กระดูกเชิงกรานและสะโพกยกเว้นเมื่อจำเป็น สามารถทำการเอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์บนข้อต่อเอ็กซ์เรย์ข้อเท้า, นิ้วทวารหนัก, การตรวจทางนรีเวชและอัลตร้าซาวด์อวัยวะ B-อุลตร้าซาวด์เพื่อหาสาเหตุ
