ทารกแรกเกิดอาเจียนและมีเลือดปนในอุจจาระ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดโลหิตแรกเกิดและเลือดในอุจจาระ เลือดและอุจจาระเป็นอาการทั่วไปของเลือดออกในทางเดินอาหารของทารกแรกเกิด. ภายใต้สถานการณ์ปกติเลือดออกในทางเดินอาหารเหนือ levator ลำไส้เล็กส่วนต้น (หรือที่เรียกว่าเอ็น Treitz) เรียกว่าเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนใหญ่ เลือดออกในทางเดินอาหารลดลงสำหรับเลือด (hematochezia) เมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่างหรือความดันในลำไส้จะสูงกว่าความดันในลำไส้, ของเหลวในเลือดสามารถไหลกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารยังสามารถทำให้เกิดเลือดออก; เมื่อปริมาณเลือดออกเกิน 3 มล. อาจมีอุจจาระสีดำ นั่นคือไม่มี hematemesis เมื่อมันเป็นสีดำและมักจะมีอุจจาระสีดำเมื่อมันเป็น hematemesis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.008% ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจางโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดช็อตเลือดออก
เชื้อโรค
hematemesis ทารกแรกเกิดและเลือดในสาเหตุของเลือดในอุจจาระ
ปัจจัยเท็จ (30%)
เมื่อทารกคลอดลูกเขาจะกลืนเลือดในช่องคลอดของแม่หรือหายใจเอาเลือดออกจากเต้านมการทดสอบ Apt สามารถระบุเลือดของเลือดแม่และทารกแรกเกิด เช่นเดียวกับปากมีเลือดออกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่จมูกกลืนเข้าไปในระบบทางเดินอาหารสามารถเป็นโลหิตของทารกแรกเกิดและเลือดในอุจจาระ
สาเหตุของการ ตกเลือด (30%)
โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดที่เกิดจากการขาดวิตามินเคมากกว่า 2 ถึง 3 วันหลังคลอดเลือดและอุจจาระในเลือดมีเลือดออกอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ขาดวิตามิน K ปลายเลือดออกในอุจจาระ ความผิดปกติของเลือดออกอื่น ๆ ที่พบน้อยกว่าระบบเช่น DIC, จ้ำ thrombocytopenic ทารกแรกเกิดและข้อบกพร่องปัจจัยการแข็งตัวของพิการ แต่กำเนิดต่างๆอาจเกิดขึ้น
โรคทางเดินอาหาร (25%)
(1) กรดไหลย้อน esophagitis: อาการทางคลินิกของการอาเจียนว่ายากอาจมี hematemesis หรือเลือดในอุจจาระมักจะมาพร้อมกับการขาดสารอาหารและการเจริญเติบโตและการพัฒนา (2) แผลความเครียด: การขาดออกซิเจนความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะติดเชื้ออย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความเครียดแผลเลือดออกในทางเดินอาหาร (3) กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน: การอักเสบในทางเดินอาหารเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อโรคส่วนใหญ่นอกเหนือไปจากไข้อาเจียนท้องเสียกรณีที่รุนแรงของเลือดในอุจจาระและโลหิต (4) การอุดตันของลำไส้: อาการทางคลินิกของการอาเจียน, การขยายช่องท้อง, hematemesis หรือเลือดในอุจจาระ (5) ลำไส้ใหญ่ sigmoid, โรคทางทวารหนักและทวารหนัก: ติ่งส่วนใหญ่, ทวารบริเวณทวารหนัก, รอยแยกทางทวารหนักที่เกิดจากอุจจาระเป็นเลือด
กลไกการเกิดโรค
ระบบ, coagulopathy เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระยะการแข็งตัวอาจทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งพบมากที่สุดในเลือดออกในทารกแรกเกิดและเด็กป่วยหนัก, พิการ แต่กำเนิด allogeneic หรือเกล็ดเลือดภูมิคุ้มกันเรื่อย ๆ จ้ำที่ลดลงหรือความหลากหลายของการแข็งตัวของปัจจัยการแข็งตัวที่พิการ แต่กำเนิดเป็นเรื่องธรรมดาน้อย
กรดไหลย้อน esophagitis หายากในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กและมันก็กลายเป็นสิ่งสำคัญมากขึ้นมันอาจจะเกี่ยวข้องกับการผ่อนคลายของ cardia ความดันในระบบทางเดินอาหารมีความสัมพันธ์กับการไหลย้อนของน้ำย่อยในหลอดอาหารกรดในกระเพาะและเอนไซม์ย่อยอาหาร ทำให้อาเจียนและทำให้เป็นเลือด.
แผลในกระเพาะอาหารของทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เป็นแผลความเครียดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารของวันแรกของเด็กแรกเกิดนั้นสูงมากถึงยอดสูงสุดที่ 24 ชม. (pH 1.3-4.0) จากนั้นการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารเป็น hyperthyroidized 2 ถึง 4 วันแรกเป็นอย่างมากซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นของแม่และสภาวะความเครียดในระหว่างการคลอดบุตรการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะยังทำให้เกิดแผลที่ความเครียดและแผลในกระเพาะอาหารยังสามารถเห็นได้ในหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามีการพิจารณาว่าแผลในกระเพาะอาหารความเครียดของทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติซึ่งมักจะอยู่ในระยะแรกของทารกแรกเกิดทำให้เกิดเลือดและอุจจาระเป็นโลหิต
กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็ก แต่วายเฉียบพลันอาจมีผลต่อกระเพาะอาหารหลอดอาหารและไส้ตรงที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ ทำให้เกิดเลือดและ / หรือเลือดในอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่เล็ก ๆ ที่ตายแล้ว การอักเสบ (NEC) รุนแรงยิ่งขึ้น
โรคภายในและศัลยกรรมต่าง ๆ ที่เกิดจากอัมพาตและ / หรืออุดตันในลำไส้กลไก แต่ส่วนใหญ่เกิดจากโรคภายในความเสียหายเยื่อเมือกในทางเดินอาหารที่เกิดจากการอาเจียนรุนแรงการแตกยังสามารถทำให้เกิดเลือดออกโดยเฉพาะหลอดอาหารกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นและข้อต่ออื่น ๆ embolization mesenteric หลอดเลือดหายากอื่น ๆ หรือการเกิดลิ่มเลือดติ่งลำไส้ hemangioma หลาย telangiectasia ลำไส้ลำไส้ผนังอวัยวะและโรคอื่น ๆ อาจทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร
หากเลือดอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นระยะเวลาสั้น ๆ หรือมีเลือดออกมากของเหลวในเลือดที่อาเจียนออกมาจะเป็นสีแดงสดหรือแดงเข้มหากปริมาณเลือดที่มีขนาดเล็กและ (หรือ) เลือดยังคงอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน อาเจียนเป็นสีดำในกากกาแฟเมื่อเลือดออกในทางเดินอาหารเกิดขึ้นเหล็กในฮีโมโกลบินในเลือดจะถูกรวมกับซัลไฟด์ในลำไส้โดยการกระทำของแบคทีเรียและเอนไซม์ในรูปแบบของเหล็กซัลไฟด์เพื่อให้อุจจาระเป็นอุจจาระสีดำ เมื่อปริมาณมากเกินไปและเร็วเกินผ่านลำไส้เลือดแดงก็จะปรากฏขึ้นและปริมาณเลือดออกมักจะสูงถึง 40 มล. หรือมากกว่า
การป้องกัน
hematemesis ทารกแรกเกิดและเลือดในอุจจาระ
เพื่อป้องกันเลือดออกตามธรรมชาติในทารกแรกเกิดวิตามินเคสามารถรับประทานได้โดยหญิงตั้งครรภ์ก่อนคลอด dystocia การคลอดก่อนกำหนดหรือการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดการฉีดวิตามินเคหลังคลอดการรักษาโรคติดเชื้อการป้องกันและรักษา DIC การเกิดกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและไม่ชอบ
โรคแทรกซ้อน
hematemesis ทารกแรกเกิดและเลือดในอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อนของ ทารกแรกเกิดภาวะโลหิตจาง
โรคโลหิตจางและ / หรือภาวะเลือดออกในเลือดช็อกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการสูญเสียเลือดจำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการระบบหลายชุดเมื่อมีการสูญเสียเลือดเกิน 1/5 ของปริมาณเลือดในระบบ
เด็กที่เป็นโรคช็อกตกเลือดเฉียบพลันยังไม่ได้นำเสนอเลือดและอุจจาระในอุจจาระพวกเขามีร่างกายอ่อนแอร้องไห้อ่อนเยื่อเมือกผิวซีดอัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็วและหัวใจอ่อนแอเสียงความดันโลหิตลดลงและสัญญาณช็อก แต่ยังไม่รวมพิษติดเชื้อ ด้วยเหตุผลเช่นความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจและภาวะหัวใจล้มเหลวควรพิจารณาอาการช็อกเลือดออกอย่างเฉียบพลันมีความจำเป็นต้องสังเกตว่ามีการสูญเสียเลือดจากทางเดินอาหารหรือไม่
อาการ
hematemesis ทารกแรกเกิดและเลือดในอาการอุจจาระอาการที่พบบ่อย อาการ อุจจาระสีดำเลือดอุจจาระสีน้ำตาลสีน้ำตาลมีเลือดออกในทางเดินอาหารระบบทางเดินอาหารส่วนบนมีเลือดออกทางเดินอาหาร绀อัมพาตความดันโลหิตลดลงช็อกฮ่อ
1. hematemesis เท็จและ / หรือเลือดในอุจจาระ
(1) การกลืนเข้าไปในเลือดมารดา: ธาตุเหล็กในช่องปากทารกแรกเกิด, การเตรียมเสมหะ, ฟีนอฟทาลีนหรือยาสมุนไพรจีนอาจทำให้เลือดออกทางเดินอาหารหลอกหลอก แต่มันหายากเลือดจะถูกกลืนเข้าไปในช่องคลอดของมารดาในระหว่างคลอดบุตร เลือดของการกัดเซาะของแม่ทำให้ทารกแรกเกิดหลอกหนักและ / หรือเลือดในอุจจาระเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเด็กโดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่ดีไม่มีภาวะโลหิตจางหรือช็อกช็อกตกเลือดเฮโมโกลบินทดสอบต่อต้านอัลคาไลน์ (ทดสอบฉลาด) สามารถตรวจสอบเลือดเป็นเลือดของมารดา .
(2) การกลืนเข้าไปในเลือดของคุณ: ทารกแรกเกิดอาจทำให้เกิดเลือดและ / หรือเลือดในอุจจาระเนื่องจากการกลืนเลือดเข้าไปในโพรงจมูกหรือทางเดินหายใจพวกเขาจะต้องแตกต่างจากเลือดออกในทางเดินอาหารที่แท้จริงโดยปกติมักจะ มีประวัติบาดแผลและการบาดเจ็บในท้องถิ่นเช่นใส่ท่อช่วยหายใจมีเลือดออก, น้ำมันดินสีดำ, ผ้าอ้อมเปียกอุจจาระบนขอบของอุจจาระ (ไม่เปียกสามารถเพิ่มน้ำ) เลือดสีแดง, เลือดไสยหรือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถบวก
2. เป็นระบบ
โรคการแข็งตัวมีอาการของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารเป็นพิเศษเช่นผิวหนังจุดเลือดออกใต้ผิวหนังกลาก ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในการตรวจสอบระยะการแข็งตัวในหมู่ที่ DIC พบมากที่สุดในเด็กที่ป่วยหนักและเด็ก DIC มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง , scleredema หรือ RDS ฯลฯ allograft พิการ แต่กำเนิดหรือแฝง thrombocytopenic จ้ำภูมิคุ้มกันหรือความหลากหลายของการขาดปัจจัยการแข็งตัว แต่กำเนิดแข็งเป็นของหายากมักจะมีประวัติครอบครัวเชิงบวกและสอดคล้องออกแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
ในช่วงแรกเกิดของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดมักจะทำให้เกิดการ hematemesis 2 ถึง 6 วันหลังคลอดเมื่อปริมาณของเลือดที่มีขนาดใหญ่, อาเจียนเป็นเลือดส่วนใหญ่และส่วนประกอบอื่น ๆ เมื่อไม่มีเลือดออกที่อวัยวะสำคัญเด็กจะอยู่ในสภาพดีขาดวิตามิน K ตอนปลายพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดที่มียาปฏิชีวนะในระยะยาวสารอาหารทางหลอดเลือดหรือส่วนของแม่และนมแม่และพบว่าเลือดออกจะได้รับวิตามิน K1 5 ~ 10mg ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อเลือดสดหรือพลาสม่าแช่แข็งแห้งสามารถใช้เพื่อหยุดเลือด
3. โรคเลือดออกในทางเดินอาหาร
(1) กรดไหลย้อน esophagitis: อาเจียน, อาเจียนเป็นเลือด, การสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถไม่มีอาการใด ๆ , การส่องกล้อง, ตรวจสอบอาหารบางสามารถพบได้ในแผลตื้น ๆ ค่าพีเอชต่ำกว่า 5.0 ค่าการวินิจฉัยการแข็งตัวของเลือดโดยวิธีไฟฟ้า
(2) แผลความเครียด: ความเครียดในเด็กแรกเกิดแผลในกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดาหลั่งกรดในกระเพาะอาหารคือ hyperthyroidism ยั่งยืนถึง 10 วันหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน 2 ถึง 4 วันแรกการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะยังทำให้เกิดความเครียด แผลพุพองทางเพศมักจะอยู่ในระยะแรกของทารกแรกเกิดด้วยเลือดและอุจจาระในอุจจาระปริมาณของเลือดและเก่าและใหม่รักษาอนุรักษ์นิยมทางการแพทย์สามารถรักษาให้หายขาดแผลยังสามารถเห็นได้ในหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
(3) กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน: อาจมีเลือดและ / หรือเลือดในอุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน necrotizing enterocolitis (NEC) ซึ่งพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเด็กมีไข้อ่อนแรงอาเจียนท้องเสียเป็นต้น อาการที่พบบ่อยของกระเพาะและลำไส้อักเสบ, อุจจาระเป็นเมือกและเลือดมีเลือด, แยมหรืออุจจาระสีดำอาเจียนเลือดหรือเลือดสีน้ำตาลสีดำกาแฟเหมือนอาเจียนมักจะมีเนื้อหาน้ำดีหรือลำไส้
ลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้ที่เกิดจากนมวัวและแม้แต่แป้งถั่วเหลืองอาจมีอาการเลือดตกเลือดและ / หรือเลือดในอุจจาระได้ แต่ก็ยากที่จะหยุดอาหารโปรตีนได้
(4) การอุดตันของลำไส้: สาเหตุหลักของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารลดลงในทารกแรกเกิดเป็นลำไส้อุดตันรวมถึงอัมพาตและ / หรือลำไส้อุดตันทางกลที่เกิดจากโรคภายในและการผ่าตัดต่างๆ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากโรคภายในเด็ก โภชนาการการพัฒนาที่ไม่ดีอาเจียนอย่างรุนแรงทำให้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
(5) โรคทวารหนักทวารหนักและ sigmoid: อุจจาระมีเลือดมากขึ้นกว่าน้ำมันดินสีดำส่วนใหญ่อาการท้องผูกรุนแรงติ่งเนื้อเยื้องทางทวารหนัก
4. อาการระบบในร่างกาย
นอกเหนือจากอาการที่กล่าวถึงข้างต้นเช่นเลือดและอุจจาระในอุจจาระชุดของอาการระบบอาจเกิดจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากเมื่อการสูญเสียเลือดเกิน 1/5 ของปริมาณเลือดในระบบ, โรคโลหิตจางโรคโลหิตจางและ / หรือเลือดออกในช็อก อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นแขนขามีอาการตัวเขียวผมเป็นหวัดความดันโลหิตลดลงผิวหนังมีสีซีดจิตวิญญาณกำลังร่วงโรยและสลับความหงุดหงิด
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจทางทวารหนักการสังเกตหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการของอาการอาเจียนและท้องเสียกำหนดว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือไม่ปฏิบัติตามหลักการของการวินิจฉัยและการวินิจฉัยลักษณะของโรค
1. ตรวจสอบว่าเลือดออกมาจากทารกแรกเกิดก่อนหรือไม่ว่าเลือดออกมาจากแม่หรือทารกแรกเกิดนั้นสามารถใช้สำหรับการทดสอบ Apt
2. ตรวจสอบบริเวณที่มีเลือดออกเพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกมาจากทางเดินอาหารส่วนบนหรือทางเดินอาหารส่วนล่างการวางตำแหน่งเริ่มต้นของการมีเลือดออกคือการกำหนดเลือดออกในทางเดินอาหารเหนือกล้ามเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้น
(1) มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน: อาการทางคลินิกหลักของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนแบบเฉียบพลันคือ hematemesis และ melena ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกตัดสินตามลักษณะของอุจจาระเป็นเลือดตกขาวระดูขาวมักจะมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเพราะโดยทั่วไป เมื่อมีเลือดออกธาตุเหล็กในฮีโมโกลบินในเลือดจะรวมกับซัลไฟด์ในลำไส้จนกลายเป็นเหล็กซัลไฟด์อุจจาระจะมีสีดำคล้ายน้ำมันดิน แต่ถ้าปริมาณของเลือดที่ไหลออกมามีขนาดใหญ่ peristalsis ในลำไส้นั้นเร็วเกินไป เมื่อของเหลวอุ้มเลือดมันจะมีเลือดออกในทางเดินอาหารเหนือกระเพาะอาหาร แต่ไม่รวมความเสียหายของการผ่าตัดที่เยื่อบุเนื่องจากท่อในกระเพาะอาหาร
(2) เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง: ส่วนใหญ่ของเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่างเป็นเลือดสีแดงหรือสีแดงสดใสมากขึ้นเลือดออกทางเดินน้ำดีทางเดินน้ำดีมักจะมีเลือดออกทางเดินอาหารลดลง แต่มักจะมีเลือดออกในส่วนบนของระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง ตามความสัมพันธ์ระหว่างการสูญเสียเลือดและ hematemesis และ / หรือเลือดในอุจจาระ, เลือดออกในทางเดินอาหารลดลงต้องกำจัดทันทีของการตกเลือดในทวารหนักทวารหนัก, ทวารหนักหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid
อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นสำหรับทั้งสองอย่างตัวอย่างเช่นหากมีเลือดออกมากเกินกว่าไพโลเรอสเลือดสามารถไหลเข้าไปในกระเพาะอาหารเท่านั้นซึ่งอาจทำให้เกิด hematemesis หากปริมาณเลือดที่อยู่เหนือไพโลเรอสมีน้อยเลือดทั้งหมดจะไหลเข้าสู่ลำไส้โดยไม่ต้องอาเจียน วิธีการตรวจสอบเพื่อกำหนดสถานที่และลักษณะของการมีเลือดออก
3. ไม่รวมโรคทางระบบและเลือดออกที่เกิดจาก coagulopathy ส่วนใหญ่ของเลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางเดินอาหารบางกรณีอาจมีอาการท้องถิ่นของโรคทางระบบโดยทั่วไปอาการทางคลินิกของอดีตจะสะท้อนส่วนใหญ่ในการย่อยอาหาร ท้องถิ่นหลังเป็นอาการทางระบบที่ชัดเจนมากขึ้นนอกเหนือไปจากเลือดออกในทางเดินอาหารมักจะมีส่วนอื่น ๆ ของปรากฏการณ์เลือดออกประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดและการตรวจร่างกายและการตรวจทางโลหิตวิทยาอื่น ๆ เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
hematemesis ทารกแรกเกิดและเลือดในอุจจาระ
1. การตรวจสอบตามปกติ: เลือดประจำเกร็ดเลือดออกเวลาการแข็งตัวเวลา prothrombin และการตรวจสอบทั่วไปอื่น ๆ ระบบออกโรคการแข็งตัวออกการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระยะการแข็งตัวของเลือดเช่นการขาด DIC หรือวิตามินเค ฯลฯ แต่กำเนิด allogeneic หรือแฝงภูมิคุ้มกันจ้ำ thrombocytopenic หรือขาดปัจจัยการแข็งตัวของการแข็งตัวของอวัยวะต่าง ๆ แต่กำเนิดแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
2. การตรวจอุจจาระ: พบเม็ดเลือดแดงและการตรวจเลือดลึกลับนั้นเป็นบวกอย่างมากเด็กที่กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันอาจมีเมือกและอุจจาระเป็นเลือดและเลือด
3. การทดสอบเพื่อระบุเลือดว่าเป็นเลือดของมารดาหรือเลือดของทารกแรกเกิดนำอาเจียนหรืออุจจาระของทารกในเลือดเพิ่ม 5 เท่าของน้ำและผสมกันปั่นเหวี่ยงที่ 2000 รอบ / นาทีเป็นเวลา 2 นาทีใช้ supernatant สีชมพู (5 ส่วน) ในหลอดทดลองเพิ่มโซเดียมไฮดรอกไซด์ 1% (1 ส่วน) สังเกตผลหลังจาก 2 นาทีหากวิธีการทดสอบเปลี่ยนจากสีชมพูเป็นสีน้ำตาลอมเหลืองจะแสดงฮีโมโกลบินผู้ใหญ่ (HbA) แสดงว่าเลือดเป็นเลือดของมารดา สีชมพูยังคงมีเลือดมาจากทารกแรกเกิดและทารกแรกเกิดกลืนเลือดเข้าไปในโพรงโพรงจมูกหรือทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นทารกในครรภ์เฮโมโกลบิน (HbF)
4. กล้องส่องกล้อง
(1) เส้นใย esophagoscopy, gastroscope, duodenoscopy: มันจะดีกว่า X-ray แบเรียม angiography อัตราการวินิจฉัย 75% ถึง 90% ในขณะที่หลังมีเพียง 50% สามารถตรวจสอบเลือดออกหรือเอ็นเอ็น Treitz สามารถดูแหล่งที่มาของการมีเลือดออก (อัตราบวก 77%) และการตกเลือดที่เฉพาะเจาะจงสามารถตรวจชิ้นเนื้อและการแข็งตัวของเลือดภายใต้การมองเห็นโดยตรงและสามารถสังเกตรอยโรคตื้น ๆ และเล็กน้อยที่ยากต่อการตรวจสอบโดยการตรวจ X-ray สำหรับการตรวจสอบเด็กที่มีกระจกชนิด GIF-P2 หรือ GIF-P3 ภายใต้การดมยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่รวมถึง atropine ต้องแก้ไข coagulopathy และ hemodynamic instability ก่อนการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์รักษาทางเดินหายใจที่ไม่มีสิ่งกีดขวางและใช้ ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ
(2) ไฟเบอร์ออปติกลำไส้, colonoscopy: gutoscopy แรกก่อนที่ลำไส้ใหญ่มักจะทำการตรวจสอบสวนแบเรียมซึ่งแตกต่างจากการตรวจสอบทางเดินอาหารส่วนบนโดยใช้ PCF (Olympus) หรือ FC-34MA Endoscopic, เด็กเล็กสามารถถูกแทนที่ด้วย gastroscopes ขนาดเล็ก.
5. การตรวจ X-ray
(1) แผ่นฟิล์มท้องทึบ: ใช้หงายสร้างหรือติดฟิล์มด้านข้างช่องท้องด้านข้างเพื่อยกเว้นการอุดตันของลำไส้และลำไส้ทะลุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบิดลำไส้เล็กของทารกแรกเกิดลำไส้บิดและลำไส้เล็กส่วนต้น meconium
(2) เสมหะ angiography: อาหารที่หายากในช่วงเวลาที่มีเลือดออกไม่เฉียบพลันมีค่าบางอย่างมักจะมีเมทิลเซลลูโลสสำหรับการเปรียบเทียบสองชั้นยังสามารถฉีดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจลำไส้เล็ก angiography ( มีหรือไม่มีเมธิลเซลลูโลสสวนแบเรียมมักช่วยในการวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกัน
6. การสแกนนิวไคลด์: เป็นวิธีการตรวจที่มีประสิทธิภาพและถูกต้องโดยใช้เจลซัลเฟอร์ 99mTc หรือการสแกนเซลล์เม็ดเลือดแดงซิเตรตที่มีป้ายกำกับอื่น ๆ มันมีค่ามากที่สุดสำหรับการมีเลือดออกกึ่งเฉียบพลันหรือไม่สม่ำเสมอ ค่าลบที่ผิดพลาดมากถึง 25%
7. Angiography: สำหรับการตรวจเลือดมากกว่า 1.5 ~ 2.0ml / นาทีสำหรับกรณีที่มีเลือดออกจำนวนมากและใช้งานไม่ได้ embolization สามารถใช้ในการหยุดเลือด แต่เนื่องจากวิธีการตรวจที่ซับซ้อนและไม่รุกราน ปัจจุบันวิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการเกิดโลหิตในทารกแรกเกิดและเลือดในอุจจาระ
1. การแยกเลือดออกหลอกและ / หรือเลือดในอุจจาระรวมถึงเลือดที่ถ่ายเข้าไปในร่างกายของแม่และเลือดนอกระบบทางเดินอาหารของทารกแรกเกิดการทดสอบ Apt มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคนี้
2. ไม่รวมการระบาดของระบบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่ตรวจพบก่อนการถ่ายเลือด (หรือพลาสม่า) การฉีดสารต้านการแข็งตัวของเลือดเช่นวิตามิน K ระยะการแข็งตัวเป็นสิ่งสำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยและการรักษาโรคเลือดออกในทารกแรกเกิด ในขณะเดียวกันก็ไม่รวมการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางเสียหายระบบหายใจและหัวใจล้มเหลว
