Entamoebiasis histolytica
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ E. histolytica E. histolytica เป็นเชื้อโรคของ amebiasis ที่รุกรานซึ่งส่วนใหญ่เป็นกาฝากในลำไส้ใหญ่ทำให้เกิดโรคบิด amoebic และ amebiasis ชนิดต่าง ๆ มันกระจายไปทั่วโลกและพบได้ทั่วไปในภูมิภาคเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน สาเหตุของโรคส่วนใหญ่ว่า trophozoites ขนาดเล็กสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อและทำให้เกิดแผลได้มันถูกกำหนดโดยปัจจัยต่าง ๆ รวมถึง: 1. การเปลี่ยนแปลงในสรีรวิทยาของโฮสต์เช่นการขาดสารอาหาร, การติดเชื้อ, ความผิดปกติของลำไส้, ความเสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้ เป็นต้นทำให้ความต้านทานของโฮสต์ลดลง 2. การทำงานร่วมกันของสปีชีส์แบคทีเรียที่เหมาะสม (แบคทีเรียสามารถให้การเจริญเติบโตของอะมีบาเงื่อนไขทางกายภาพและทางเคมีที่เหมาะสมสำหรับการสืบพันธุ์) ส่งเสริมการแพร่พันธุ์อะมีบาและสามารถทำลายเยื่อบุลำไส้ได้โดยตรง เอื้อต่อการบุกรุกของอะมีบาเพิ่มความรุนแรงและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ทางเดินปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคแอมบิก
สาเหตุ:
ว่า trophozoites ขนาดเล็กสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อและทำให้เกิดรอยโรคได้จากปัจจัยหลายประการรวมถึง: 1. การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของโฮสต์เช่นการขาดสารอาหารการติดเชื้อความผิดปกติของลำไส้ความเสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้และอื่น ๆ ลด; 2. ภายใต้การทำงานร่วมกันของแบคทีเรียสายพันธุ์ที่เหมาะสม (แบคทีเรียสามารถให้การเจริญเติบโตของอะมีบาสภาวะทางกายภาพและทางเคมีที่เหมาะสมสำหรับการสืบพันธุ์) ส่งเสริมการแพร่กระจายของอะมีบาและทำลายเยื่อบุลำไส้ของโฮสต์โดยตรงซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการบุกรุกอะมีบา เพื่อเพิ่มความรุนแรงของมันและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคแอมบิกในเนื้อเยื่อ
โรค amebic amebic ส่วนใหญ่เกิดจากการปนเปื้อนของน้ำอาหารผักและอื่น ๆ เข้าสู่ลำไส้ของมนุษย์โดยอะมีบา โรคนี้ง่ายต่อการกำเริบและอาการแตกต่างกันดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเรื้อรังหรือโรคลำไส้ที่ไม่ชัดเจนควรพิจารณาโรคนี้ โรคนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะซับซ้อนโดยมีเลือดออกในลำไส้, ลำไส้ทะลุ, ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้ใหญ่, ฝีในตับและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในลำไส้และภายนอกควรจะระมัดระวัง สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเรื้อรังที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะง่าย ๆ มักใช้ยาต้าน amebic เพื่อรับผลที่ไม่คาดคิด
1. รักษาผู้ป่วยและเวิร์มเพื่อควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อโดยเฉพาะค้นหาและรักษาผู้ให้บริการถุงน้ำและผู้ป่วยเรื้อรังที่มีส่วนร่วมในการควบคุมอาหารหากจำเป็นให้ระบุชนิดและกำหนดกลยุทธ์การรักษา
2. จัดการอุจจาระและปกป้องแหล่งน้ำเป็นตัวเชื่อมหลักในการตัดเส้นทางการส่งผ่านของอะมีบา มันเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกัน amebiasis โดยการใช้ปุ๋ยในลักษณะที่ไม่เป็นอันตรายตามสภาพท้องถิ่นฆ่าซีสต์และป้องกันไม่ให้อุจจาระปนเปื้อนแหล่งน้ำอย่างเคร่งครัด
3 ให้ความสนใจกับอาหารและน้ำดื่มสุขาภิบาลพัฒนานิสัยส่วนตัวที่ดีกำจัดศัตรูพืชทำผลงานที่ดีของการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมป้องกันโรคจากปากทุกมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการปกป้องประชากรที่อ่อนแอ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค amebic ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อักเสบ
ในกรณีที่หายากฝีในตับสามารถเจาะเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจและเจาะผนังช่องท้องอะมีบาลำไส้ยังสามารถเข้าสู่ perianal, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะและพื้นที่อื่น ๆ ของฝีหรือการอักเสบที่เกิดจากชิ้นส่วนที่เกี่ยวข้องภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ ลำไส้อักเสบและ amoebic บวม ไส้ติ่งอักเสบ Amoebic และอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรค amebic ในเนื้อเยื่อ อาการที่ พบบ่อย ท้องอืด, บิด, ผ่อนคลาย, ความร้อน, เร่งด่วน, ตับ, การสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้า, ฝีในสมอง
อาการทางคลินิกของ amebiasis มักจะมีการเปลี่ยนแปลงมักจะยืดเยื้อนั่นคือระยะเวลาของการเกิดโรคและอาการไม่ถาวรตามการจำแนกประเภททางคลินิกที่แนะนำโดย WHO มันสามารถแบ่งออกเป็นการติดเชื้อที่ไม่มีอาการและการติดเชื้อแพร่กระจายตามอาการ มากกว่า 90% ส่วนใหญ่ของการติดเชื้อของสายพันธุ์ที่ไม่รุกรานในคอมเพล็กซ์หลังแบ่งออกเป็นการอักเสบในลำไส้ (รวมถึงโรคบิดอะมีบา, โรคบิด, ลำไส้, amoebic, ไส้ติ่งอักเสบอะมีบา ฯลฯ ) และลำไส้ โรค Exobia (รวมถึงตับอะมีบา, ปอด, ฝีในสมองและ amebiasis ผิวหนัง), โรคบิดอะมีบาทั่วไปมักจะมาพร้อมกับปวดท้องและเร่งด่วนหนักด้วยหนองและน้ำตาลในเลือด โรคบิดท้องเป็นของหายาก
ส่วนใหญ่ของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าลำไส้อักเสบกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังซึ่งอาจจะมาพร้อมกับการขยายช่องท้อง, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, ฯลฯ amebiasis ลำไส้พบมากที่สุดกับฝีตับ amebic ซึ่งเผยแพร่โดยเลือดซึ่งเกิดขึ้นในกลีบขวาของตับ ประวัติความเป็นมาของ amoebia ในลำไส้, การโจมตีช้าส่วนใหญ่, ความร้อนที่ผ่อนคลาย, ตับ, อาการปวดตับและการสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้า, โรคโลหิตจางและภาวะบวมน้ำทางโภชนาการ, ฝีในปอด amoebic เป็นของหายาก, ตับที่เกิดและลำไส้ แหล่งที่มาอดีตเกิดจากการเจาะโดยตรงของฝีในตับอะมีบานั้นการส่งผ่านเลือดเส้นด้ายหลังแผลไม่ จำกัด กลีบขวาล่างในกรณีที่หายากฝีในตับสามารถเจาะเยื่อหุ้มหัวใจสวมผนังผนังอะมีบาลำไส้ นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่พื้นที่ perianal, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะและพื้นที่อื่น ๆ ที่เกิดจากฝีหรือการอักเสบภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือลำไส้, amoebic, ไส้ติ่งอักเสบอะมีบา
ตรวจสอบ
การตรวจโรคแอมบิกในเนื้อเยื่อที่ละลาย
1 ตรวจสอบเชื้อโรค:
(1) การตรวจอุจจาระ:
1) วิธี smear น้ำเกลือ: เหมาะสำหรับหนองและอุจจาระเลือดของผู้ป่วยที่มีโรคบิดเฉียบพลันหรือลำไส้อักเสบ amebic ส่วนใหญ่เพื่อตรวจสอบ trophozoites ของกิจกรรม แต่ตัวอย่างจะต้องสดการตรวจสอบที่เร็วขึ้นที่ดีกว่าชุดที่ 4 ° C ไม่ควรเกิน 4 ~ 5 ชั่วโมงอุจจาระบิดอะมีบาทั่วไปเป็นซอสเมือกสีแดงคล้ายซึ่งมีกลิ่นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงเหนียวจำนวนมากและเซลล์เม็ดเลือดขาวน้อยลงในเมือกและบางครั้งคริสตัล Charcot-Leyden และ trophozoites ที่ใช้งานอยู่ลักษณะเหล่านี้สามารถแตกต่างจากอุจจาระของโรคบิดแบคทีเรีย
2) วิธีการห่อหุ้มความเข้มข้น: สำหรับตัวอย่างอุจจาระที่เกิดขึ้นของผู้ป่วยเรื้อรังระยะเวลาสเมียร์สามารถใช้เพื่อหาระยะเวลาการห่อหุ้มซึ่งมักใช้สำหรับการย้อมไอโอดีนเพื่อแสดงนิวเคลียสซึ่งสะดวกต่อการวินิจฉัยแยกโรค แต่การตรวจสอบการห่อหุ้มนั้น อัตราการสกัดวิธีที่ใช้กันโดยทั่วไปคือการลอยตัวของซัลเฟตซัลเฟตและการตกตะกอนของปรอทไอโอไดด์แบบแรงเหวี่ยง (MIFC, ภาคผนวกโดยละเอียด)
พบว่า amebiasis ที่พบได้ทั่วไปในทางการแพทย์มักพบได้ยากในอุจจาระจากการวิเคราะห์พบว่าผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือมีรอยโรคจะถูกกักตัวในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ อัตราการไหลออกไม่เกิน 30% และอัตราบวกสามารถเพิ่มเป็น 60-80% และอัตราการส่ง 5 ครั้งสามารถเข้าถึงมากกว่า 90%
(2) วัฒนธรรมการประดิษฐ์: มีสื่อวัฒนธรรมที่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น (ดูภาคผนวก) ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการแยกและการเพาะเลี้ยงหนอนจากตัวอย่างอุจจาระได้รับการเลี้ยงด้วยแบคทีเรีย แต่อัตราการตรวจจับในกรณีกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังส่วนใหญ่ สูงดังนั้นวิธีการเพาะเชื้อดูเหมือนจะไม่เหมาะสำหรับการตรวจสอบตามปกติไม่ควรใช้สื่อการเพาะเลี้ยงแบบพิเศษและข้อกำหนดทางเทคนิคสำหรับการปลูกพืชร่วมทางชีวภาพควรใช้สำหรับการวิจัย
(3) การตรวจเนื้อเยื่อ: การสังเกตโดยตรงของแผลเยื่อเมือกโดย sigmoidoscopy หรือไฟเบอร์ออปติกลำไส้และการตรวจชิ้นเนื้อหรือการตรวจคัดกรองอัตราการตรวจหารอยเปื้อนเป็นวิธีที่สูงที่สุดประมาณ 85% ของผู้ป่วยที่มีโรคบิดสามารถตรวจพบได้โดยวิธีนี้ ควรทำการเจาะทะลุออกมาจากผนังและให้ความสนใจกับลักษณะหนอง
การตรวจสอบเชื้อโรคควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อการทำความสะอาดภาชนะบรรจุและอิทธิพลของการใช้ยาและมาตรการรักษาของผู้ป่วยยาปฏิชีวนะยาฆ่าแมลงยาระบายยาสมานแผลยาสวนยาสูงยาดมแบเรียมและมลพิษในปัสสาวะด้วยตนเองอาจทำให้ trophozoite ตาย รบกวนการตรวจจับเชื้อโรค
2 immunodiagnostic
เนื่องจากการวินิจฉัยโรคของ amebiasis นั้นง่ายที่จะพลาดและวินิจฉัยผิดพลาดการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันจึงเป็นวิธีการเสริมทางอ้อม แต่มีคุณค่าในทางปฏิบัติที่ดีตั้งแต่ปี 1960 อะมีบาไม่มีเชื้อร่วมและโมโนโคลนอลแอนติบอดีจำเพาะ หลังจากได้รับการมาถึงของโลกมันให้แอนติเจนบริสุทธิ์อะมีบาและเครื่องมือที่มีคุณภาพสูงใน lysate วิธีการต่าง ๆ ได้รับการพัฒนาขึ้นในประเทศและต่างประเทศ immunodiagnostic ในปีที่ผ่านมามีการปรับปรุงวิธีการต่าง ๆ ของการเชื่อมโยง อัตราการตรวจพบแอนติบอดีหมุนเวียนเฉพาะสามารถสูงถึง 95% ถึง 100% ในผู้ป่วยที่มีฝีในตับ, 85% ถึง 95% ในผู้ป่วยที่มี enteropathy บุกรุกและเพียง 10% ถึง 40% ในผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการ titer ขึ้นอยู่กับสภาพ แต่ส่วนใหญ่ของฝีเป็น titers สูงดังนั้นการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยามีเพียงค่าการวินิจฉัยที่มีขนาดใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเฉียบพลันในการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของซีรั่มการเจริญเติบโตและการลดลงของระดับแอนติบอดีแอนติบอดีในประชากรอาจระบุอุบัติการณ์ของโรคในพื้นที่ แอพพลิเคชั่นของโมโนโคลนอลแอนติบอดีและเทคโนโลยีการผสมดีเอ็นเอโพรบให้การติดตามที่ละเอียดอ่อนและต่อต้านการรบกวนสำหรับการตรวจจับเชื้อโรคในเลือดของโฮสต์และการขับถ่ายโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อตรวจอุจจาระ หนองแอนติเจนแมลงและยานสำรวจดีเอ็นเอเพื่อระบุชนิดของแมลงในอุจจาระที่ได้รับเพื่อดูรายงาน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะโรคอะเมบิคในเนื้อเยื่อที่ละลาย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจสอบเชื้อโรค โรคนี้ควรจะแตกต่างจากแบคทีเรียบิด
