คางทูม
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคคางทูม โรคระบาด parotitis (คางทูมคางทูมหรือน้ำลายไหล) เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่พบบ่อยในเด็กและวัยรุ่นนอกจากนี้ยังเกิดจากไวรัสคางทูมผู้ใหญ่ อาการบวมที่ไม่ใช่หนองของต่อม parotid เป็นอาการที่เด่นชัดและไวรัสสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อต่อมต่างๆหรือระบบประสาทและอวัยวะเกือบทั้งหมดเช่นตับไตหัวใจและข้อต่อ ดังนั้นจึงมักจะสามารถทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, orchitis, ตับอ่อนอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, การอักเสบรังไข่และอาการอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของผู้ป่วย: จำนวนผู้ป่วยในผู้ป่วยนี้ประมาณ 5% ในประชากรเฉพาะ คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายหยด ภาวะแทรกซ้อน: โปลิโอ, โปลิโอ, อักเสบ, หูหนวก, orchitis, มดลูกอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ไตอักเสบ, myocarditis
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคางทูม
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ (30%):
ผู้ป่วยระยะแรกและการติดเชื้อแฝง ไวรัสมีอยู่ในน้ำลายของผู้ป่วยเป็นเวลานานไวรัสจะถูกแยกออกจากน้ำลายของผู้ป่วยจาก 6 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการบวมถึง 9 วันหลังจากเริ่มต้นของพลอยสีแดง หลังจากคางทูมติดเชื้อไวรัสไม่มีคางทูมและอวัยวะอื่น ๆ เช่นสมองหรืออาการลูกอัณฑะน้ำลายและปัสสาวะยังสามารถตรวจจับไวรัส ประมาณ 30-40% ของผู้ป่วยในการระบาดใหญ่มีเพียงการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นแหล่งสำคัญของการติดเชื้อ
เส้นทางการส่ง (30%):
ไวรัสแพร่กระจายผ่านทางน้ำลายในน้ำลาย (น้ำลายและเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนสามารถส่งผ่าน) การติดเชื้อของมันอ่อนแอกว่าหัดและอีสุกอีใส หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อนี้สามารถส่งผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ทำให้ทารกในครรภ์มีความผิดปกติหรือเสียชีวิตและอุบัติการณ์ของการแท้งบุตรก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
ความอ่อนแอ (25%):
โดยทั่วไปมีความไวและความไวลดลงตามอายุ ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงหลังจากวัยแรกรุ่น อาจมีภูมิคุ้มกันยาวนานหลังจากเจ็บป่วย
สาเหตุ
ไวรัสคางทูม (paramyxovirus parotitis) และเมืองใหม่ parainfluenza, หัด, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจและไวรัสอื่น ๆ ที่อยู่ในประเภทกรด ribonucleic (RNA) paramyxovirus ชนิดที่แยกได้จากน้ำลายของผู้ป่วยในปี 1934 และประสบความสำเร็จในการติดเชื้อลิงและ "อาสาสมัคร" . " ไวรัสมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 85 ถึง 300 นาโนเมตรและมีค่าเฉลี่ย 140 นาโนเมตร มันมีความไวต่อผลกระทบของปัจจัยทางกายภาพและทางเคมี 1% ของซัลเฟต, เอทานอล, 0.2% fumarin สามารถปิดการใช้งานภายใน 2 ถึง 5 นาทีมันถูกฆ่าตายอย่างรวดเร็วจากการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตไวรัสทนต่อความหนาวเย็นและมีอุณหภูมิต่ำ ความต้านทาน มันสามารถอยู่ได้นานกว่า 1 ปีที่ -50 ถึง -70 ° C สามารถเก็บไว้ได้ 2 เดือนที่ 4 ° C 24 ชั่วโมงที่ 37 ° C และ 20 นาทีที่ 55-60 ° C ไวรัสนี้พบได้ในมนุษย์เท่านั้น แต่สามารถแพร่กระจายได้ในเนื้อเยื่อของลิงเยื่อตัวอ่อนไก่ตัวอ่อนและมนุษย์และลิงต่าง ๆ ลิงมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากที่สุดไวรัสมีเพียงซีโรไทป์เดียว
โปรตีน nucleocapsid ของไวรัสคางทูมมีแอนติเจนที่ละลายน้ำได้ (S antigen) ซึ่งพื้นผิวด้านนอกมี neuraminidase และ hemagglutininglycoprotein มีแอนติเจนของไวรัส (V antigen) S antigen และ V antigen แต่ละตัวมีแอนติบอดีที่สอดคล้องกัน แอนติบอดี S ปรากฏในวันที่ 7 หลังจากเริ่มมีอาการและแหลมภายในสองสัปดาห์จากนั้นก็ลดลงเรื่อย ๆ สามารถรักษาได้นาน 6 ถึง 12 เดือนโดยวิธีการจับคู่แบบสมบูรณ์ส่วนแอนติบอดี S นั้นไม่สามารถป้องกันได้ สามารถวัดแอนติบอดี V ได้ที่ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและจุดสูงสุดหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่มีการใช้งานระยะยาวของส่วนประกอบที่มีผลผูกพันการต้านทาน hemagglutination และการตรวจหาแอนติบอดีที่เป็นกลางซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจ มันมีผลป้องกัน การติดเชื้อไวรัสคางทูมสามารถสร้างภูมิคุ้มกันตอบสนองโดยไม่คำนึงถึงว่าป่วยหรือไม่และการติดเชื้อซ้ำหายาก ไวรัสคางทูมสามารถแยกได้จากน้ำลายเลือดน้ำไขสันหลังหรือต่อมไทรอยด์ในระยะแรกของโรค ไวรัสกลายพันธุ์ไม่ค่อยและแอนติเจนระหว่างสายพันธุ์อยู่ใกล้มาก
กลไกการเกิดโรค
เป็นที่เชื่อกันว่าไวรัสแรกบุกรุกเยื่อบุในช่องปากและเยื่อบุจมูกและ proliferates ในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวและเข้าสู่การไหลเวียนของเลือด (viremia แรก) การไหลเวียนของเลือดเกี่ยวข้องกับต่อม parotid และเนื้อเยื่อบางส่วนและ proliferates อีกครั้ง การตกเลือด) และละเมิดอวัยวะบางส่วนที่ไม่ได้รับผลกระทบจากครั้งที่แล้ว ไวรัสคางทูมสามารถแยกได้จากปากสารคัดหลั่งทางเดินหายใจปัสสาวะนมน้ำไขสันหลังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในระยะแรกของโรค บางคนแยกเชื้อไวรัสจากรกมนุษย์และทารกในครรภ์ ตามความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะไม่มีอาการบวมของต่อม parotid และ meningoencephalitis และ orchitis สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนที่การบวมของต่อม parotid ก็ยังพิสูจน์ได้ว่าไวรัสคางทูมบุกรุกช่องปากและจมูกและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออวัยวะต่างๆ บางคนคิดว่าไวรัสมีความสัมพันธ์พิเศษต่อม parotid ดังนั้นหลังจากเข้าสู่โพรง parotid gland จะถูกบุกรุกเข้าสู่ต่อม parotid หลังจาก proliferating ในต่อมมันจะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดและส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ เนื้อเยื่อต่อมต่างๆเช่นรังไข่อัณฑะ, ตับอ่อน, ลำไส้ไหล, ต่อมไธมัส, ต่อมไทรอยด์, ฯลฯ ได้รับการรุกราน, เยื่อหุ้มสมองสมอง, ตับและกล้ามเนื้อหัวใจมักมีส่วนร่วมดังนั้นอาการทางคลินิกของคางทูมแตกต่างกันไป มันเป็นผลมาจากการบุกรุกโดยตรงของระบบประสาทส่วนกลางโดยไวรัสและเชื้อโรคอาจถูกแยกออกจากน้ำไขสันหลัง
การอักเสบที่ไม่ใช่หนองของต่อม parotid ต่อมทางพยาธิวิทยาหลักของโรคจะบวมและสีแดงกับสารหลั่ง, โรคเลือดออกและการแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาว, ท่อ parotid กับการอักเสบโรคหวัดและเส้นใยเซรุ่มรอบท่อและต่อม การหลั่งโปรตีนและการแทรกซึมของลิมโฟไซติก, การบรรจุหลอดและเซลล์ที่แตกและส่วนที่เหลือจำนวนเล็กน้อยของนิวโทรฟิลต่อมเยื่อบุผิวต่อมเยื่อบุผิว, เนื้อร้าย, หลอดเลือด acinar จะแออัดม้ามบวมอย่างมีนัยสำคัญและต่อมน้ำเหลือง องค์ประกอบน้ำลายไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่ปริมาณการหลั่งน้อยกว่าปกติ
เนื่องจากการอุดตันบางส่วนของท่อหูอุดตันขัดขวางการปล่อยน้ำลายมันอาจเกิดจากการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้นและการเก็บน้ำลายเมื่อกินอาหารที่เป็นกรดน้ำลายมีอะไมเลสซึ่งสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดผ่านระบบน้ำเหลือง ปริมาณเอนไซม์ของตับอ่อนและเยื่อในลำไส้ถูกขับออกจากปัสสาวะ ไวรัสโรคนี้ง่ายต่อการบุกรุกอัณฑะที่เป็นผู้ใหญ่ผู้ป่วยอายุน้อยไม่ค่อยพัฒนา orchitis เยื่อบุผิวของ vas deferens อัณฑะมีความแออัดอย่างมีนัยสำคัญโดยมีจุดเลือดออกและการแทรกซึมของลิมโฟไซติกบวมและเซรุ่ม fibrinous , อาการบวมน้ำ, การเสื่อมสภาพเล็กน้อยของเกาะเล็กเกาะน้อยและเนื้อร้ายไขมัน
การป้องกัน
ป้องกันคางทูม
ผู้ป่วยควรถูกแยกออก แต่เนิ่น ๆ จนกระทั่งต่อม parotid ลดลงอย่างสมบูรณ์การติดต่อโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องกักกันอย่างไรก็ตามในกลุ่มสถาบันเด็ก (รวมถึงโรงพยาบาลโรงเรียน) ทหารควรเก็บไว้เป็นเวลา 3 สัปดาห์และผู้ป่วยที่น่าสงสัยควรแยกจากกันชั่วคราว
คางทูมมีชีวิตลดลงวัคซีนสด: วัคซีนลดทอนสดสำหรับการเพาะเลี้ยงเซลล์ตัวอ่อนไก่ซึ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศตั้งแต่ปี 1966 ผลป้องกันการติดเชื้อสามารถเข้าถึง 97% ในเด็กและ 93% ในผู้ใหญ่คางทูมวัคซีนและโรคหัด วัคซีนโรคหัดเยอรมันถูกใช้ร่วมกันในเวลาเดียวกันและผลลัพธ์ที่ได้ก็น่าพอใจทั้งสามไม่ได้ยุ่งเกี่ยวกันหลังจากการฉีดวัคซีนแอนติบอดีที่ร้ายแรงของไวรัสคางทูมสามารถรักษาได้อย่างน้อย 9.5 ปี
นอกจากการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและการฉีดใต้ผิวหนังเส้นทางการฉีดวัคซีนของโรคคางทูมสดยังสามารถทำได้โดยการพ่นจมูกหรือสูดดมละออง (ในห้องพ่น)
วัสดุของจีนพิสูจน์ว่าหลังจากครึ่งปีของการฉีดวัคซีน (รวมสเปรย์จมูกและการสูดดมละอองในอากาศ) อัตราการเกิดของกลุ่มสร้างภูมิคุ้มกันโรคสำหรับเด็ก (7.4%) ต่ำกว่ากลุ่มควบคุมที่สอดคล้องกันอย่างมีนัยสำคัญ (78.5%) และอัตราอุบัติการณ์ของกลุ่ม กลุ่มควบคุมที่เกี่ยวข้อง (4.6%) ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์อุบัติการณ์ของวัคซีนคางทูม (รวมถึงผู้ใหญ่) ควรจัดในลักษณะที่วางแผนไว้สำหรับอุบัติการณ์ของโรคนี้ในประเทศจีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรงเรียนอนุบาล การสร้างภูมิคุ้มกันโรคแบบสากลสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญและจีนเริ่มที่จะค่อยๆส่งเสริมการใช้วัคซีน
ไม่ควรใช้วัคซีนโรคคางทูมมีชีวิตในหญิงตั้งครรภ์ (เพื่อป้องกันผลข้างเคียงจากการติดเชื้อไวรัสผ่านรก) และผู้ที่มีความพิการทางพันธุกรรมหรือได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้ที่แพ้โปรตีนไข่ (เนื่องจากวัคซีนที่ได้จากตัวอ่อนไก่
โดยทั่วไปอิมมูโนโกลบูลินเลือดผู้ใหญ่หรือโกลบูลินรกไม่ได้ป้องกันโรคเลือดของช่วงพักฟื้นและอิมมูโนโกลบูลินหรืออิมมูโนโกลบูลินราคาสูงนั้นอาจมีประโยชน์ แต่แหล่งที่มายากที่จะได้รับและป้องกันหลังการใช้งาน เวลาสั้นเพียง 2 ถึง 3 สัปดาห์ดังนั้นจึงไม่ได้ใช้มากนักและผลของมันต้องศึกษาเพิ่มเติม
โรคแทรกซ้อน
โรคคางทูมแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโปลิโอโปลิโอโปลิโอหูหนวก orchitis ตับอ่อนอักเสบรังไข่โรคไตอักเสบ myocarditis
คางทูมเป็นจริงการติดเชื้อในระบบและไวรัสมักจะเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางหรือต่อมหรืออวัยวะอื่น ๆ เพื่อผลิตอาการที่สอดคล้องกัน แม้ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างไม่เพียง แต่พบได้ทั่วไป แต่สามารถเกิดขึ้นได้คนเดียวโดยไม่ต้องมีการขยายของต่อมหู
ครั้งแรกที่ภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาท
1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ : ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย , เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมอง อักเสบคิดเป็น 94.08% ของภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ รายงานโดยโรคคางทูมระบาดในโรงพยาบาลกุมารเวชศาสตร์มหาวิทยาลัยเซี่ยงไฮ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นในเด็กที่มีเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง อุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบในคางทูมประมาณ 0.3% ถึง 8.2% เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยคางทูมทุกรายและในบางกรณีจึงไม่มีการบวมบริเวณหูดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะคำนวณอุบัติการณ์ที่แน่นอน อาการของอาการไขสันหลังอักเสบสามารถเกิดขึ้นเร็วที่สุดเท่าที่ 6 วันก่อนหรือหลัง 2 สัปดาห์ของการบวมของต่อม parotid และมักจะปรากฏภายใน 1 สัปดาห์หลังจากอาการบวม อาการบวมน้ำที่สมองอย่างเฉียบพลันเช่นปวดศีรษะและอาเจียนชัดเจนขึ้น EEG สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ไม่คล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและกรณีโรคไข้สมองอักเสบแต่ละรายยังสามารถนำไปสู่ความตาย 25% ถึง 50% สามารถเป็นอิสระจากอาการบวมหู มีผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากโรคคางทูมที่ได้รับการยืนยันทางเซรุ่มวิทยาในประเทศจีนและไม่มีอาการบวมของต่อมหูตั้งแต่ต้นจนจบ
โรคไข้สมองอักเสบ: ลักษณะทางคลินิกเป็นไข้สูงฉับพลันการรบกวนของสติปวดศีรษะคอแข็งแขนขาและลำคอและเอ็นกระดูกสะบักเอ็นและผลที่ตามมาเป็นเรื่องธรรมดามาก
2, polyneuritis, poliomyelitis ฯลฯ : คางทูมเป็นครั้งคราว 1-3 สัปดาห์หลังจากการเกิดขึ้นของโรคประสาทอักเสบหลายโรคโปลิโอการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ต่อม parotid บวมอาจบีบเส้นประสาทใบหน้าเพื่อทำให้ใบหน้าอัมพาตชั่วคราว บางครั้งมีความผิดปกติของสมดุล, โรคประสาทอักเสบ trigeminal, อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต, อัมพาตจากน้อยไปมาก บางครั้งเนื่องจากการตีบของท่อระบายน้ำหลังจากคางทูมซับซ้อนด้วย hydrocephalus
Polyneuritis: polyneuritis เดิมชื่อ neuritis ต่อพ่วงหมายถึงความเสียหายสมมาตรของเส้นประสาทส่วนปลายที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ลักษณะส่วนใหญ่โดยสมมาตรของแขนขาปลายมอเตอร์และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง การหดเกร็งของมอเตอร์เซลล์ประสาทและโรคความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
โปลิโอ: โปลิโอไมเอลิติ (ต่อไปนี้เรียกว่าโปลิโอ) หรือที่เรียกว่าโปลิโอเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากโปลิโอ อาการทางคลินิก ได้แก่ ไข้เจ็บคอและปวดแขนขาและผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเป็นอัมพาตแบบอ่อน ในการระบาดของโรคมีหลายกรณีของการติดเชื้อลึกลับและเสมหะผู้บริสุทธิ์อุบัติการณ์ของเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ก่อนการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะเด็กทารกและเด็กเล็กป่วยดังนั้นจึงเรียกว่าโปลิโอ รอยโรคหลักอยู่ในเส้นสีเทาของไขสันหลังและแผลที่รุนแรงอาจมีผลสืบเนื่องของเสมหะ
3 หูหนวก : เกิดจากการมีส่วนร่วมของประสาทหู แม้ว่าอัตราการเกิดจะไม่สูง (ประมาณ 1/15,000) แต่ก็สามารถเป็นคนหูหนวกถาวรและสมบูรณ์โชคดีที่ 75% ของอาการหูหนวกเกิดขึ้นที่หูข้างเดียวเท่านั้น
หูหนวก: ตามมาตรฐานการจำแนกประเภทของหูหนวก WHO 1980 เกณฑ์การได้ยินความถี่เสียงพูดที่บริสุทธิ์โดยเฉลี่ยแบ่งออกเป็น 5 ระดับ เสมหะอ่อน: ไม่มีความยากลำบากในการฟังการสนทนาทั่วไปในระยะใกล้ ๆ audiometer และเกณฑ์การฟังเสียงของเครื่องตรวจการได้ยินคือ 26 ~ 40dB ปานกลาง聋: ฟังได้ในระยะใกล้และเกณฑ์การได้ยินอยู่ที่ 41 ถึง 55 เดซิเบล เสมหะปานกลางและรุนแรง: เป็นการยากที่จะฟังภาษาเสียงดังในระยะใกล้และเกณฑ์การฟังคือ 56 ~ 70dB เสมหะที่รุนแรง: คุณสามารถได้ยินมันด้วยการตะโกนใส่หูของคุณฟังเกณฑ์ 71 ~ 91dB เต็ม聋: ฉันไม่สามารถได้ยินเสียงดังตะโกนใส่ในหูของฉันเสียงที่บริสุทธิ์และเกณฑ์การฟังคือเกิน 91dB
ประการที่สองภาวะแทรกซ้อนของระบบสืบพันธุ์ ไวรัสคางทูมเป็นการบุกรุกอวัยวะสืบพันธุ์ที่ดีมันเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้ป่วยหลังวัยรุ่นตอนปลายเด็ก ๆ หายาก
1. Orchitis : อัตราอุบัติการณ์คิดเป็น 14% ถึง 35% ของผู้ป่วยชายที่เป็นผู้ใหญ่ แต่มีรายงานว่าเด็กอายุ 9 ปีเป็นโรคนี้ โดยทั่วไปอัตราอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 13 ถึง 14 ปี มักจะเกิดขึ้นเมื่อต่อม parotid ขยายประมาณ 1 สัปดาห์และเริ่มที่จะลดลงไข้สูงหนาวสั่นปวดอัณฑะ, ความรุนแรงอย่างรุนแรงและอาการที่แตกต่างกันมักจะประมาณ 10 วัน อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง scrotal มีความสำคัญและอาจมีการไหลของสีเหลืองในโพรงฝัก แผลส่วนใหญ่บุกด้านใดด้านหนึ่งและประมาณ 1/3 ถึง 1/2 ของผู้ป่วยที่มีอัณฑะฝ่อแตกต่างกันเนื่องจากแผลมักจะเกิดจากฝ่ายเดียวแม้ว่าจะมีเพียงส่วนเดียวของทวิภาคีของหลอด seminiferous ก็มักจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก มักจะเกิดขึ้นพร้อมกัน
อาการทั่วไปของ orchitis มีดังนี้: ไข้สูงเฉียบพลัน, หนาวสั่น, ปวดอัณฑะที่ขาหนีบ, มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน, คางทูมเฉียบพลัน orchitis, มากกว่า 3-4 วันหลังจากเกิดคางทูม, ไข้สูงถึง 40 ° C มักจะมีการล่มสลาย ถุงอัณฑะบวมบวมลูกอัณฑะ hydrocele ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดเช่นคางทูมนอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในอาการบวมหู
2, การอักเสบของรังไข่ : ประมาณ 5% ถึง 7% ของผู้ป่วยเพศหญิงที่เป็นผู้ใหญ่ อาการไม่รุนแรงไม่ส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และอาจทำให้เกิดประจำเดือนในช่วงต้น การอักเสบของรังไข่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง, ปวดท้องลดลง, ความผิดปกติของรอบประจำเดือน, กรณีที่รุนแรงสามารถบวมและรังไข่บวมด้วยความอ่อนโยน จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานใดที่นำไปสู่การมีบุตรยาก
อาการที่พบบ่อยของการอักเสบของรังไข่มีดังนี้ (1) อาการปวดท้อง: มีอาการปวดที่แตกต่างกันในช่องท้องส่วนล่างซึ่งส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายซ่อนเร้นปวดหลังส่วนล่างและข้อเท้าบวมและรู้สึกตกบ่อยครั้งทำให้อ่อนเพลีย เนื่องจากการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานอาจมีกระเพาะปัสสาวะปวดไส้ทวารหนักหรือปวดเมื่อถ่ายปัสสาวะหรืออาการระคายเคืองลำไส้กระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ เช่นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและอื่น ๆ (B) ประจำเดือนผิดปกติ: ความถี่ของการมีประจำเดือนไหลประจำเดือนมากเกินไปเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดอาจเป็นผลมาจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานและความผิดปกติของรังไข่ Menorrhagia อาจเกิดจากพังผืดในมดลูก, มดลูกไม่เพียงพอหรือยึดติดกับมดลูกเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง (3) ภาวะมีบุตรยาก: ท่อนำไข่ที่ตัวเองถูกรุกรานจากโรคก่อให้เกิดการอุดตันและก่อให้เกิดภาวะมีบุตรยากและเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีบุตรยาก (D) ประจำเดือน: เนื่องจากความแออัดของกระดูกเชิงกรานที่เกิดจากเลือดชะงักงันประจำเดือนส่วนใหญ่ในสัปดาห์แรกก่อนมีประจำเดือนมีอาการปวดท้องใกล้ชิดกับประจำเดือนที่รุนแรงมากขึ้นจนถึงปวดประจำเดือน (5) อื่น ๆ : เช่นตกขาวเพิ่มขึ้น, การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ความเหนื่อยล้า, แรงงานที่ได้รับผลกระทบหรือไม่เพียงพอ, อาการทางจิตและระบบประสาทและภาวะซึมเศร้า
3 ตับอ่อนอักเสบ : ประมาณ 5% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่หายากในเด็ก มันมักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 4 วันถึง 1 สัปดาห์หลังจากอาการบวมของต่อมหูที่มีอาการหลักของอาการปวดและความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบน ด้วยการอาเจียนมีไข้ท้องอืดท้องเสียหรือท้องผูกบางครั้งก็อาจส่งผลต่อตับอ่อนโต อาการของการอักเสบของตับอ่อนหายไปภายใน 1 สัปดาห์ ไม่ควรใช้อะไมเลสในเลือดเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย ค่า lipase ในซีรั่มเกิน 25.01 μmol· s-1 / L (1500 U / L) [ค่าอ้างอิงปกติ 3.33 ถึง 11.67 μmol· s-1 / (200-700 U / L)] แสดงว่าตับอ่อนอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ เอนไซม์ไลเปสมักจะเพิ่มขึ้น 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกจึงมีค่าน้อย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเมื่อผู้ป่วยเด็กรุนแรงมากขึ้นโรคแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ในโรงพยาบาลกุมารเวชกรรมร่วมกับ Shanghai Medical University ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2525 ถึง 2534 มีเด็กที่ป่วยด้วยโรคลูปัส 1312 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน 35 รายที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบคิดเป็นอันดับสองรองจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการทั่วไปของตับอ่อนอักเสบมีดังนี้: (1) อาการปวดท้อง: ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นอาการที่เกิดขึ้นทันทีโดยมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงส่วนบนและมีการแผ่รังสีบริเวณไหล่และหลังมากขึ้นผู้ป่วยรู้สึกถึง "แถบ" ในช่องท้องส่วนบนและหลังส่วนล่าง ตำแหน่งของอาการปวดท้องนั้นสัมพันธ์กับตำแหน่งของรอยโรคตัวอย่างเช่นแผลที่ศีรษะของตับอ่อนมีความรุนแรงอาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาและแผ่ไปทางไหล่ขวาหากรอยโรคอยู่ที่หางของตับอ่อน ความรุนแรงของความเจ็บปวดสอดคล้องกับขอบเขตของแผล ถ้าเป็นตับอ่อนอักเสบ edematous อาการปวดท้องจะถาวรมากขึ้นด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นอาการปวดท้องสามารถบรรเทาได้โดยการฝังเข็มหรือการฉีดยา antispasmodic ยาถ้าตับอ่อนอักเสบ hemorrhagic ปวดท้องรุนแรงมากมักจะมาพร้อมกับช็อต วิธีการแก้ปวดทั่วไปเป็นเรื่องยากที่จะบรรเทาอาการปวด (2) คลื่นไส้และอาเจียน: ปรากฏขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการโจมตีซึ่งเป็นลักษณะที่ไม่สามารถที่จะบรรเทาอาการปวดท้องหลังจากอาเจียน ความถี่ของการอาเจียนก็สอดคล้องกับความรุนแรงของแผล ในตับอ่อนอักเสบ edematous ไม่เพียง แต่มีอาการคลื่นไส้ แต่มักจะอาเจียน 1 ถึง 3 ครั้งในตับอ่อนอักเสบในเลือด, อาเจียนเป็นอย่างรุนแรงหรือหมั่น retching บ่อย (3) อาการทางระบบ: อาจมีไข้ดีซ่านและอื่น ๆ ระดับของไข้มีความสอดคล้องกับความรุนแรงของแผล อาการบวมน้ำที่ตับอ่อนอาจไม่ได้มีไข้หรือมีไข้เล็กน้อยเท่านั้นตับอ่อนอักเสบ necrotizing อาจมีไข้สูงหากมีไข้ไม่ถอยอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีในตับอ่อน การเกิดโรคดีซ่านอาจเกิดจากโรคทางเดินน้ำดีพร้อมกันหรือการบีบตัวของท่อน้ำดีร่วมกันโดยหัวตับอ่อนโต
4, โรคไตอักเสบ : กรณีแรกของส่วนใหญ่ของปัสสาวะสามารถแยกไวรัสคางทูมก็เชื่อว่าไวรัสสามารถทำลายไตโดยตรงปัสสาวะเบามีจำนวนเล็กน้อยโปรตีนประจำปัสสาวะรุนแรงและอาการทางคลินิกที่คล้ายกับโรคไตอักเสบกรณีบุคคลสามารถ ความตายเกิดขึ้นในไตวายเฉียบพลัน แต่การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ดี
อาการทั่วไปของโรคไตอักเสบมีดังนี้อาการทางคลินิกของ glomerulonephritis เช่นโปรตีนปัสสาวะ (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหลายอย่าง) ความดันโลหิตสูงบวมและภาวะไตวาย
5 myocarditis : ประมาณ 4% ถึง 5% ของผู้ป่วยที่มี myocarditis พบมากในวันที่ห้าถึงวันที่สิบของโรคสามารถเกิดขึ้นได้กับต่อม parotid ในเวลาเดียวกันหรือระยะเวลาการกู้คืน ประสิทธิภาพการทำงานเป็นซีดอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือช้าลงเสียงหัวใจต่ำและทื่อจังหวะเต้นของหัวใจขยายชั่วคราวหัวใจบ่น systolic คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นว่ามีการจับกุมไซนัส, atrioventricular block, ST-เซ็กเมนต์ภาวะซึมเศร้า, T-wave ระดับต่ำหรือผกผัน, การหดตัวก่อนซิสโตลิ ฯลฯ ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (3% ถึง 115%) โดยไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นครั้งคราว
อาการทางคลินิกของ myocarditis มีดังนี้ 1 ประเภทที่ไม่มีอาการ: การเปลี่ยนแปลง ST ในคลื่นไฟฟ้า 1-4 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อไม่มีอาการ 2 จังหวะประเภท: แสดงประเภทต่าง ๆ ของจังหวะ, กระเป๋าหน้าท้องหดก่อนวัยอันควรเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด 3 ประเภทภาวะหัวใจล้มเหลว: อาการและอาการแสดงของหัวใจล้มเหลว 4 เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาการทางคลินิกคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย การขยายตัวของหัวใจ 5: การขยายหัวใจ, บ่น systolic ในพื้นที่วาล์ว mitral และ tricuspid 6 猝ประเภทความตาย: ไม่มีออร่า, ความตายฉับพลัน
6, อื่น ๆ : โรคเต้านมอักเสบ (31% ของผู้ป่วยเพศหญิงอายุมากกว่า 15 ปีกับโรคนี้), osteomyelitis, ไวรัสตับอักเสบ, โรคปอดบวม, ต่อมลูกหมากอักเสบ, การอักเสบต่อมขนถ่าย, thyroiditis, thymb, thrombocytopenia, ลมพิษ follicular เยื่อบุตาอักเสบและไม่ชอบเป็นของหายาก อุบัติการณ์ของโรคไขข้ออักเสบอยู่ที่ประมาณ 0.44% ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อศอกหัวเข่าและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ ซึ่งสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 วันถึง 3 เดือนและสามารถฟื้นตัวได้อย่างเต็มที่ มันมักจะเกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากต่อม parotid และยังไม่มีต่อม parotid
อาการ
อาการที่แพร่ กระจาย ของ ต่อม parotid อาการที่ พบบ่อย Parotid ต่อมบวม Submandibular ต่อมบวม Sensation กล้ามเนื้อเจ็บคอเจ็บคอสูญเสียความร้อนและง่ายต่อการรู้สึกคลื่นไส้ปวดกล้ามเนื้อใบหน้า
ระยะฟักตัวคือ 8 ถึง 30 วันโดยเฉลี่ย 18 วันผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ prodromal และส่วนล่างของหูเป็นอาการแรกในบางกรณีอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อและความอยากอาหารไม่สม่ำเสมอ ไม่เพียงพอ, เหนื่อยหน่าย, ปวดหัว, อุณหภูมิ, ตาแดง, pharyngitis และอาการอื่น ๆ , โรคของหัวไม้จีนได้เพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา, แสดงประวัติความร้อนที่ยาวนาน, ภาวะแทรกซ้อนที่เพิ่มขึ้นและสัดส่วนของเด็กในโรงพยาบาลในผู้ป่วยนอกเพิ่มขึ้น
อาการส่วนใหญ่เป็นเรื่องเร่งด่วนมากขึ้นมีไข้หนาวสั่นปวดศีรษะเจ็บคอเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนปวดเมื่อยตามร่างกาย ฯลฯ หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงถึง 1-2 วันต่อมน้ำลายใต้ตาจะขยายอย่างมีนัยสำคัญและไข้จะแตกต่างกันตั้งแต่ 38 ถึง 40 ° C อาการยังไม่สอดคล้องกันมากผู้ป่วยผู้ใหญ่มักจะรุนแรงมากขึ้นอาการบวมหูเป็นลักษณะที่มากที่สุดด้านหนึ่งเป็นครั้งแรกบวม แต่ทั้งสองฝ่ายจะบวมในเวลาเดียวกันโดยทั่วไปติ่งหูเป็นศูนย์ไปข้างหน้าข้างหลังและภายใต้การพัฒนาเหมือนลูกแพร์ มันมีรูปร่างที่แข็งแกร่งและไม่ชัดเจนเมื่อต่อมบวมจะแสดงอาการเจ็บปวดและแพ้ง่ายเมื่อเคี้ยวและเคี้ยวเป็นอาหารที่เป็นกรดผิวจะรุนแรงมากขึ้นพื้นผิวจะร้อน แต่พื้นผิวจะร้อน แต่ไม่แดงแสง ความอ่อนโยนความเซลลูไลท์รอบต่อมหูยังสามารถ edematous ขึ้นไปที่ข้อเท้าและซุ้มประตู humeral ลงไปที่ขากรรไกรและลำคอและ sternocleidomastoid นอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบ (บางครั้งอาการบวมน้ำสามารถปรากฏในด้านหน้าของกระดูกอก) จึงเปลี่ยนรูปลักษณ์
โดยปกติด้านหนึ่งของต่อมหูจะบวม 1 ถึง 4 วัน (บางครั้ง 1 สัปดาห์ต่อมา) ที่เกี่ยวข้องกับด้าน contralateral, บวมทวิภาคีประมาณ 75%, ต่อม submandibular หรือต่อม sublingual ยังสามารถได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกัน, คอเห็นได้ชัดบวมเมื่อต่อมน้ำเหลือง ต่อมรูปไข่สามารถนิ่มและอ่อนโยนและอ่อนโยน: ต่อมใต้ลิ้นสามารถมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันเมื่อต่อมใต้ลิ้นเป็นบวมลิ้นและลำคอบวมและกลืนลำบากอยู่
ต่อม parotid (ตั้งอยู่บนเยื่อบุแก้มถัดจากฟันกรามขากรรไกรที่สอง) มักจะมีสีแดงและบวมในระยะแรกและการหลั่งน้ำลายจะเพิ่มขึ้นในขั้นต้นตามด้วยการเก็บรักษา แต่อาการปากแห้งโดยทั่วไปไม่สำคัญ
อาการบวมของต่อมหูส่วนใหญ่มาถึงจุดสูงสุดใน 1 ถึง 3 วันและค่อยๆลดลงและกลับสู่ปกติหลังจาก 4 ถึง 5 วันหลักสูตรทั้งหมดของโรคประมาณ 10 ถึง 14 วัน
กรณีผิดปกติอาจเกิดจากอาการบวมของต่อมหูและอาการของ orchitis ง่ายหรือ meningoencephalitis เช่นเดียวกับอาการบวมของต่อม submandibular หรือต่อมใต้ลิ้น
ตรวจสอบ
การตรวจคางทูม
1. เลือดรอบนอก
จำนวนเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและเซลล์เม็ดเลือดขาวค่อนข้างเพิ่มขึ้น เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาที่คล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาว
2 ซีรั่มและการตรวจอะไมเลสในปัสสาวะ
90% ของผู้ป่วยมีซีรั่มอะไมเลสเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางและเพิ่มอะไมเลสในปัสสาวะซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย ระดับของการเพิ่มขึ้นของอะไมเลสมักจะเป็นสัดส่วนกับระดับของการบวมของต่อม parotid แต่การเพิ่มขึ้นของมันอาจจะเกี่ยวข้องกับตับอ่อนและลำไส้ไหล
3 การตรวจทางภูมิคุ้มกัน
(1) การทดสอบแอนติบอดีทำให้เป็นกลาง: ระดับ titer ต่ำเช่น 1: 2 หมายถึงการติดเชื้อในปัจจุบัน ในปีที่ผ่านมามีการใช้การทดสอบเจลเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับการทดสอบการวางตัวเป็นกลางและการตรวจหาแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางนั้นทำได้ง่ายและรวดเร็ว แต่วิธีนี้ต้องการการปรับปรุงเพิ่มเติม
(2) การทดสอบการรวมที่สมบูรณ์: มันมีค่าการวินิจฉัยเสริมสำหรับกรณีที่น่าสงสัยและ titer ของเซรั่มสองครั้ง (หลักสูตรแรกและสัปดาห์ที่ 2 ถึง 3) จะเพิ่มขึ้นมากกว่า 4 ครั้งหรือซีรัม titer ของ 1:64 เป็นการวินิจฉัย . แอนติบอดี S และ F ควรได้รับการตรวจพร้อมกันหากเงื่อนไขอนุญาต การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี S หมายถึงการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้และการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี V และการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี S เท่านั้นบ่งชี้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นในอดีต
(3) การทดสอบการยับยั้ง Hemagglutination: ตัวอ่อนไก่ที่ติดเชื้อไวรัสน้ำคร่ำและของเหลว allantoic สามารถเกาะติดกันเซลล์เม็ดเลือดแดงของไก่และซีรั่มการกู้คืนของผู้ป่วยคางทูมมีการยับยั้งการเกาะติดกันอย่างรุนแรงในขณะที่การยับยั้งซีรั่มต้นอ่อน หากการไตเตรทของการวัดทั้งสองแตกต่างกันมากกว่า 4 ครั้งแสดงว่าเป็นค่าบวก
4 การแยกไวรัส
ในกรณีแรกไวรัสคางทูมสามารถแยกได้จากน้ำลายปัสสาวะเลือดน้ำไขสันหลังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นสมองและต่อมไทรอยด์ ขั้นตอนมีความซับซ้อนมากขึ้นและมีการดำเนินการอย่างไม่มีเงื่อนไข
5 การตรวจปัสสาวะประจำ
เมื่อมีการเกี่ยวข้องกับไตทางไตอาจมีโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดง ฯลฯ ในปัสสาวะและอาจมีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะเช่นโรคไตอักเสบ
6 ตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ไอคอนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อรวมกับ myocarditis: เต้นผิดปกติ, คลื่น T ระดับต่ำ, ภาวะซึมเศร้าส่วน ST
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคคางทูม
เกณฑ์การวินิจฉัย
1 กรณีที่สงสัยว่ามีไข้หนาวสั่นอ่อนเพลียเบื่ออาหาร 1-2 วันหลังจากข้างเดียวหรือทวิภาคีที่ไม่ใช่หนองบวม parotid หรือต่อมน้ำลายอื่น ๆ บวมและปวด
2 กรณีได้รับการยืนยัน
(1) บวมต่อม Parotid หรือต่อมน้ำลายบวมและอ่อนโยนอื่น ๆ และความเจ็บปวดจะชัดเจนมากขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่เป็นกรด ปากของต่อมหูเป็นสีแดงและบวม เม็ดเลือดขาวนับเป็นปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยและเซลล์เม็ดเลือดขาวตอนปลายเพิ่มขึ้น
(2) มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยคางทูม 1 ถึง 4 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการ
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติความเป็นมาและการสัมผัสเช่นเดียวกับลักษณะของการบวมที่หูการวินิจฉัยไม่ยากในกรณีที่มีข้อสงสัยผิดปกติการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้อีกตามวิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการข้างต้น
การวินิจฉัยแยกโรค
1. คางทูมหนอง
บ่อยครั้งที่ด้านหนึ่งสีแดงและความอ่อนโยนในท้องถิ่นจะเห็นได้ชัดและมีความรู้สึกของความผันผวนในช่วงปลายเมื่อหนองหนองไหลออกมาจากต่อมหูและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2 คอและต่อมน้ำเหลืองก่อนหู
อาการบวมไม่ได้อยู่ตรงกลางของติ่งหูและถูก จำกัด อยู่ที่คอหรือบริเวณด้านหน้าของหูมันเป็นนิวเคลียสหนักขึ้นด้วยขอบที่ชัดเจนความอ่อนโยนและกิจกรรมผิวเผินมันจะพบว่าเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในคอหรือบริเวณหน้า การอักเสบเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, แผลในหู, ฯลฯ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น
3 อาการบวมบวมหู
ในโรคเบาหวาน, การขาดสารอาหาร, โรคตับเรื้อรัง, หรือการใช้ยาบางชนิดเช่นไอโอไดด์, ฟีนิลบุตตาโซน, isoproterenol, และอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการบวมของต่อมใต้สมอง, สมมาตร, ไม่มีอาการบวมและเจ็บปวด ส่วนใหญ่สำหรับ steatosis
4. คางทูมที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ
เป็นที่ทราบกันดีว่าไวรัส parainfluenza ชนิด 1.3, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A, Coxsackie virus, ไวรัสเริม, ไวรัสเยื่อหุ้มสมองอักเสบต่อมน้ำเหลือง choroidal, cytomegalovirus สามารถก่อให้เกิดอาการบวมและระบบประสาทส่วนกลาง .
5 สาเหตุอื่น ๆ ของการบวมหู
คางทูมที่แพ้การอุดตันท่อ parotid มีประวัติของการโจมตีซ้ำและบวมอย่างฉับพลันบวมอย่างรวดเร็วต่อม parotid ง่ายส่วนใหญ่จะเห็นในเพศชายวัยรุ่นเนื่องจากการหลั่งเพิ่มขึ้นการทำงานบวมชดเชย parotid ไม่มีอาการอื่น ๆ .
6. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ
(บางคนไม่เคยบวมจากต่อม parotid) และมันเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากผู้ที่เกิดจากไวรัสอื่น ๆ มันสามารถยืนยันได้จากการตรวจทางเซรุ่มวิทยาข้างต้นการแยกเชื้อไวรัสและการสอบสวนทางระบาดวิทยา
