การติดเชื้อแคมไพโลแบคเตอร์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Campylobacter Campylobacter เป็นเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบชนิด microaerobic ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ thrombophlebitis, bacteremia, endocarditis, osteomyelitis, โรคข้ออักเสบติดเชื้อในอวัยวะเทียมและท้องเสีย . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 5% - 14% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, โรคข้ออักเสบ, osteomyelitis, ลำไส้ลำไส้, แบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ Campylobacter
เป็นที่เชื่อกันว่า Campylobacter สามสายพันธุ์มีผลทำให้เกิดโรคในมนุษย์และ Campylobacter ทารกในครรภ์มักจะทำให้เกิด bacteremia ผู้ใหญ่ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมกันเช่นโรคเบาหวานโรคตับแข็งหรือเนื้องอกมะเร็ง มันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษาหากอิมมูโนโกลบูลินของผู้ป่วยบกพร่อง Campylobacter jejuni สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กทารกและ Campylobacter jejuni และ Campylobacter สามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงในคนทุกวัย Campylobacter เป็นเชื้อแบคทีเรียที่แยกได้โดยทั่วไปและสามารถแยกได้จาก> 90% ของผู้ป่วยที่ท้องเสีย สัมผัสกับสัตว์ป่าหรือสัตว์ที่ติดเชื้อ การกินอาหารที่มีการปนเปื้อน (โดยเฉพาะอาหารสัตว์ปีกที่ไม่ผ่านการปรุงแต่ง) และน้ำอาจทำให้เกิดการระบาด แต่แหล่งที่มาของการติดเชื้อในกรณีประปรายมักจะไม่ชัดเจน มีความสัมพันธ์ระหว่างการระบาดของโรคท้องร่วง Campylobacter ในฤดูร้อนและโรค Guillain-Barréที่ตามมา (มากถึง 30% ของกรณี)
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Campylobacter
ให้ความสนใจกับการจัดการอาหารและสุขอนามัยของน้ำดื่มป้องกันสัตว์ปีกและมลพิษจากมูลสัตว์ทำผลงานได้ดีในการฆ่าเชื้อนมและฆ่าเชื้อเสียจากผู้ป่วยอย่างเคร่งครัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Campylobacter ภาวะแทรกซ้อน ถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบเยื่อบุช่องท้องเยื่อบุหัวใจอักเสบโรคข้ออักเสบ osteomyelitis curvitic ลำไส้แบคทีเรีย
ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นของการติดเชื้อ Campylobacter เกิดจากการแพร่กระจายโดยตรงของแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารรวมถึงถุงน้ำดีอักเสบตับอ่อนอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบและมีเลือดออกในทางเดินอาหารจำนวนมากอาการแสดงภายนอกของ Campylobacter jejuni นั้นหายากมาก การอักเสบ endocarditis, septic arthritis, osteomyelitis และ sepsis ในทารกแรกเกิดน้อยกว่า 1% ของผู้ป่วยที่มี Campycolitis สามารถพัฒนา bacteremia ได้ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำเด็กเล็กและ ในผู้สูงอายุผู้ป่วยลำไส้อักเสบที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำมักมีแบคทีเรียชนิดชั่วคราว แต่สายพันธุ์ส่วนใหญ่จะถูกล้างออกอย่างรวดเร็วด้วยการป้องกันตามปกติของมนุษย์และผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันจะไม่ได้รับการตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอ อัตราการเสียชีวิตของการติดเชื้อ Campylobacter jejuni คือ 0.05 / 1,000 โดยทั่วไปภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ Campylobacter นั้นหายากส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดหลังจากการติดเชื้อ Campylobacter คือ Guillain-Barre syndrome (GBS) ) เป็นโรคที่ทำลายระบบประสาทส่วนปลายอย่างเฉียบพลันอัตราการเกิดประจำปีในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 1 ถึง 2 / 100,000 ส่วน Campylobacter บางสายพันธุ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ GBS มากขึ้น ประเทศที่พบมากที่สุดเป็นเพนเนอร์ serotype O: 19; ในแอฟริกาใต้พบมากที่สุดเป็นเพนเนอร์ serotype O: 41
อาการ
อาการติดเชื้อ Campylobacter อาการที่พบบ่อย อาการ ท้องเสียเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้อธิบายไข้เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียปวดท้องตับ
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือลำไส้อักเสบคล้ายกับ salmonellosis และ shigellosis ลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่อายุ 1 ถึง 5 ปีเป็นอายุสูงสุดที่เริ่มมีอาการ ท้องเสียเป็นน้ำและบางครั้งก็มีเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถมองเห็นได้หลังจากการย้อมสีอุจจาระเปื้อน แม้ว่าอาการปวดท้องและตับก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน แต่ไข้หลังเกิดขึ้นอีกหรือตอนไม่ต่อเนื่อง (อุณหภูมิร่างกาย 38 ถึง 40 ° C) เป็นอาการเดียวของการติดเชื้อ Campylobacter ในระบบ การติดเชื้อนี้ยังสามารถประจักษ์เป็นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลัน, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้ไม่ได้อธิบายเจ็บปวด (FUO)
การตรวจทางจุลชีววิทยาจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของลำไส้ใหญ่ Campylobacter สามารถแยกได้จากเลือดและของเหลวต่าง ๆ ของร่างกายโดยใช้สื่อมาตรฐาน แต่จำเป็นต้องมีการคัดเลือกสื่อสำหรับการแยกออกจากตัวอย่างอุจจาระ: 7% เซรุ่มม้าละลายในวุ้นและ vancomycin, polymyxin B และ Schirrow ขนาดกลางของ trimethoprim (TMP)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อ Campylobacter
1 การตรวจสอบประจำของการตรวจอุจจาระอาจเป็นน้ำอุจจาระหรือมูกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าจำนวนเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์หนอง ฯลฯ เซลล์ชนิดที่พบบ่อยในเลือดสามารถมองเห็นได้ด้วยจำนวนเซลล์ทั้งหมดและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในนิวโทรฟิ
2 การตรวจสอบเชื้อโรค:
(1) การตรวจสอบโดยตรงจากดินอุจจาระโดยการย้อมสีกรัมหรือการย้อมสีของไรท์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นได้ในรูปตัว S, รูปทรงเกลียว, จุลภาคหรือนกนางนวลนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียโดยใช้อุจจาระแขวน .
(2) การเพาะเลี้ยงอุจจาระอุจจาระถูกเชื้อบนสื่อคัดสรรและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้มาจากการเพาะเลี้ยงในบรรยากาศไมโครออกซิเจนที่ 42 ° C
3 การตรวจทางเซรุ่มวิทยาควรใช้ซีรั่มสำหรับการทดสอบการเกาะติดกันตรวจสอบ O, H k แอนติบอดีระยะเวลาการกู้คืนยอดขายแอนติบอดีในซีรั่มมีมากกว่า 4 เท่าของการวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ Campylobacter
1, โรคบิดแบคทีเรียเสมหะเสมหะทั่วไปมีไข้สูงปวดท้องท้องเสียท้องเสียอุจจาระเป็นเลือดปวดท้องในช่องท้องลดลงหรือหน้าท้องลดลงด้านล่างช่องท้องลดลงอย่างเห็นได้ชัดและมีสายลำไส้พร้อมกับเร่งด่วนที่เห็นได้ชัดและหนักการตรวจอุจจาระมีเซลล์หนอง ของหนัก ๆ มักจะถูกทำให้แห้งซึ่งเป็นประโยชน์ในการแยกแยะจากโรคนี้
2 แบคทีเรียอื่น ๆ ที่เกิดจากโรคท้องร่วงเช่นไข้ไทฟอยด์เชื้อ Escherichia coli, Yersinia, Aeromonas hydrophila แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ บางครั้งยากที่จะระบุจากทางคลินิกสงสัยว่าควรพึ่งพาสาเหตุและ เซรุ่มวิทยาเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3. การติดเชื้อในลำไส้จะต้องแตกต่างจาก Salmonellosis และ Brucellosis
