โรคอีสุกอีใส
บทนำ
บทนำโรคอีสุกอีใส Varicella คือการติดเชื้อหลักที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster มันเป็นโรคผิวหนังติดเชื้อเฉียบพลันที่โดดเด่นด้วยอาการระบบอ่อนและผื่น, papules, แผลและสิว . พบมากในเด็กมันเป็นโรคติดต่อสูงง่ายต่อการทำให้เกิดความชุกของพื้นที่ขนาดเล็กและสามารถสร้างภูมิคุ้มกันให้กับชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.16% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: หยดแพร่กระจายติดต่อแพร่กระจาย แทรกซ้อน: พุพองโรคปอดบวม myocarditis กลุ่มอาการของโรค hypothalamic
เชื้อโรค
สาเหตุโรคอีสุกอีใส
สาเหตุของการเกิดโรค:
การติดเชื้อไวรัส Varicella-zoster:
ไวรัส varicella-zoster และไวรัส herpes simplex อยู่ในเชื้อ herpesvirus subfamily เชื้อไวรัสนี้แฝงตัวอยู่ในโฮสต์เป็นเวลานานโรคนี้แสดงให้เห็นว่าเกิดความเสียหายทางพันธุกรรมของร่างกายหรือเยื่อบุผิวหนังในท้องถิ่นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะกำเริบ ไวรัสเริมงูสวัดเป็นอนุภาคไวรัสทรงกลมที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 150-200 นาโนเมตรโดยมี bilayer ของไลโปโปรตีนชนิดหนึ่งไวรัส varicella-zoster มีเพียงหนึ่งสายพันธุ์มนุษย์เป็นโฮสต์ทางธรรมชาติเพียงชนิดเดียวคือไวรัส varicella-zoster VZV มันมีความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมในหลอดทดลองที่อ่อนแอและสูญเสียกิจกรรมในเปลือกเริมแห้งอย่างรวดเร็วอย่างไรก็ตามในของเหลวเริมสามารถเก็บไว้ที่ -65 ° C เป็นเวลานานไวรัสสามารถเลี้ยงในหลอดแก้วโดยใช้เซลล์ตัวอ่อนของมนุษย์ มันเติบโตในเนื้อเยื่อสัตว์ทั่วไปเช่นตัวอ่อนไก่
คนที่อ่อนแอ:
โดยทั่วไปแล้วจะอ่อนไหว แต่เด็กวัยก่อนเรียนมีความผิดปกติมากที่สุดทารกภายใน 6 เดือนจะมีแอนติบอดีของมารดาน้อยลงเนื่องจากแอนติบอดีของมารดาพวกเขาสามารถติดเชื้อในครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์และได้รับภูมิคุ้มกันที่ยาวนานหลังจากโรคนี้
แหล่งที่มาของการติดเชื้อ:
โรคอีสุกอีใสเป็นแหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อมันเป็นโรคติดต่อตั้งแต่ 1 ถึง 2 วันก่อนที่ผื่นจะเกิดจากผื่นและแห้งและเกรอะกรังเด็กที่ไวต่อการสัมผัสกับโรคเริมงูสวัดและโรคอีสุกอีใสยังสามารถเกิดขึ้นได้
กลไกการเกิดโรค
ไวรัสจะบุกรุกเซลล์เยื่อบุผิวของทางเดินหายใจส่วนบนและจากนั้นเข้าสู่กระแสเลือดหลังจากถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเข้าสู่กระแสเลือดและรูปแบบ viremia ไวรัสจะกระจายอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายทำให้เกิดโรคทางระบบ การเสื่อมสภาพของเซลล์บวมน้ำ, การแบ่งนิวเคลียร์เป็นเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส, การรวม eosinophilic นิวเคลียร์ที่เกิดขึ้นในนิวเคลียส, ตามด้วยการทำให้เป็นเซลล์เหลว, การก่อตัวของตุ่มบางผนัง atrial, ตัวอย่างเริมของเหลวที่สังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเปิดเผยจำนวนมากของไวรัส และผสมกับเศษเซลล์เนื้อเยื่อ exfoliated, เริมของเหลวสามารถกลายเป็นเมฆยังสามารถปรากฏลักษณะเหมือนตุ่มหนอง, รอบเริมและความแออัดของเนื้อเยื่อผิวหนังล่างก่อตัวเป็นเส้นสีแดงเชิงเส้นรอบฐานของเริมไวรัสในของเหลวเริมปลาย เนื้อหาจะลดลงเพราะแผลตื้น ๆ แผลเป็นจะไม่ถูกทิ้งไว้หลังการรักษาและเยื่อเมือกของดวงตาจมูกปากและหลอดลมอาจก่อให้เกิดเริมและง่ายต่อการรักษาแผล แต่มันง่ายในการรักษาและในเวลาเดียวกันผู้ป่วยโรคอีสุกอีใส การอักเสบแพ้สามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ รวมทั้งปอด, ตับ, ม้าม, ต่อมหมวกไต, ระบบทางเดินอาหาร, กล้ามเนื้อหัวใจ, ตับอ่อน endothelium หลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมอง ฯลฯ เนื้อเยื่อปอดของผู้ป่วยที่มีโรคปอดอักเสบ varicella คือการอักเสบคั่นระหว่างกันอย่างกว้างขวางกระจายอยู่ในพื้นที่เนื้อร้ายโฟกัส; มีเลือดออกถุงถุงและหลอดลมที่มีสารหลั่งไฟบริน, เซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสที่มีร่างกายรวมเซลล์โมโนนิวเคลียร์แทรกซึมอยู่รอบปอดและหลอดลมคั่นระหว่างในผู้ป่วยที่มีโรคไข้สมองอักเสบ varicella, การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสมอง, เลือดออก punctiform และ demyelinating เปลี่ยนแปลง และการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวรอบ ๆ หลอดเลือดสมอง
ระบาดวิทยา
โรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดต่อที่รุนแรงและผู้ป่วยเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อมันเป็นโรคติดต่อตั้งแต่ 1 ถึง 2 วันก่อนผื่นถึง 5 วันหลังจากผื่นเด็กที่เป็นโรคงูสวัดสามารถพัฒนาโรคอีสุกอีใสได้ด้วยสาเหตุเดียวกันและเส้นทางการแพร่เชื้อหลัก มันเป็นหยดระบบทางเดินหายใจหรือสัมผัสโดยตรงกับการติดเชื้อและยังสามารถสัมผัสกับวัตถุที่ปนเปื้อนเพื่อรับ
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิส่วนใหญ่สำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 10 ปีประชากรส่วนใหญ่มีความอ่อนไหว แต่เมื่อโรคได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อชีวิต
1. เส้นทางการส่งสัญญาณส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยหยดน้ำและการสัมผัสโดยตรงและสามารถถ่ายทอดทางอ้อมผ่านคนที่มีสุขภาพในระยะสั้นและในเวลาอันสั้น
2 ลักษณะการแพร่ระบาดสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดทั้งปีพบมากในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิโรคติดต่อสูงเสี่ยงต่อการติดต่อกับผู้ป่วยประมาณ 90% ของอุบัติการณ์ดังนั้นโรงเรียนอนุบาลโรงเรียนประถมและสถาบันเด็กอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคระบาด
การป้องกัน
ป้องกันโรคอีสุกอีใส
ผู้ป่วยควรถูกแยกออกจากทางเดินหายใจจนเริมแห้งและมีแผลเป็นในสถาบันรวมผู้ที่มีความไวควรถูกตรวจสอบเป็นเวลา 3 สัปดาห์ (สามารถสังเกตได้ตั้งแต่วันที่ 11 หลังจากการสัมผัส) และการหลั่งของผู้ป่วยทางเดินหายใจหรือผื่น อากาศที่ปนเปื้อนเสื้อผ้าและเครื่องใช้ควรได้รับการฆ่าเชื้อโดยการระบายอากาศรังสีอัลตราไวโอเลตการสัมผัสการเดือดเป็นต้นรายงานจากต่างประเทศเกี่ยวกับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องการฉีดวัคซีนป้องกันโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะการฉีดวัคซีนในสตรีมีครรภ์และมารดา Placental globulin หรือ varicella recovery serum (การสะสมของ varicella หายไปภายใน 1 เดือน) จำกัด เฉพาะผู้ที่อ่อนแอหรือเป็นโรคเรื้อรังดั้งเดิมผลของโกลบูลินรกไม่แน่นอน
เนื่องจากอาการของ varicella นั้นไม่รุนแรงจึงถือว่าการป้องกัน VZV วัคซีนไม่จำเป็นในอดีตพบว่าผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน varicella ดังนั้นการใช้วัคซีน VZV สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับผลลัพธ์ที่น่าพอใจในปีที่ผ่านมา เด็กที่ป่วยด้วยโรคอีสุกอีใสป่วยหนักและมีอัตราการเสียชีวิตสูงดังนั้นในปี 1995 สหรัฐอเมริกาได้แนะนำเด็กทารกที่ไม่มีโรคอีสุกอีใสเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ต้องได้รับวัคซีน VZV เพื่อป้องกันโรคอีสุกอีใส
[การควบคุมโรคอีสุกอีใส]
Chickenpox เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส varicella พบได้บ่อยในเด็กอายุ 2-6 ปีพบได้บ่อยครั้งในผู้ใหญ่และทารกส่วนใหญ่มีการติดต่อผ่านทางเดินหายใจผ่านละอองในอากาศนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการสัมผัสกับเริมในเริม มันถูกส่งผ่านเสื้อผ้าเครื่องใช้และของเล่นมันเป็นโรคติดต่อสูงและสามารถได้รับผลกระทบตลอดทั้งปีมันเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ
หลังจากทารกติดเชื้อไวรัส varicella อาการจะปรากฏขึ้นหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการฟักตัวโดยปกติพวกเขาจะมีไข้ต่อวันพร้อมกับปวดศีรษะเบื่ออาหารร้องไห้หงุดหงิดวิงเวียนทั่วไปหรือไอแล้วมีผื่นส่วนใหญ่กระจัดกระจาย บนศีรษะและใบหน้าลำตัวและใต้วงแขนนั้นเกิดขึ้นในแขนขาฝ่ามือและฝ่าเท้ามันมีการกระจายในลักษณะศูนย์กลางเมื่อผิวเริ่มปรากฏผิวจะปรากฏเป็นผื่นสีแดงหรือผื่น maculopapular ขนาดของถั่ว หรือแผลรูปวงรีล้อมรอบด้วยสีแดงแผลจะแตกง่ายและเป็นแผลหลังจาก 3 ถึง 5 วันแผลพุพองจะค่อยๆแห้งเริ่มหดตัวจากกึ่งกลางก่อนจากนั้นจึงเกิดคราบและหลังจากนั้นไม่กี่วันหรือ 2 ถึง 3 สัปดาห์รอยแผลเป็นจะหายไปอย่างสมบูรณ์ โดยทั่วไปไม่มีร่องรอยหลงเหลือเยื่อบุตาเยื่อบุช่องปากและคอหอยเยื่อเมือกในช่องคลอดอาจได้รับความเสียหายเมื่อโรคเกิดขึ้นภูมิคุ้มกันสามารถเกิดขึ้นได้ภายหลังจากโรคเด็กจำนวนน้อยมีความต้านทานอ่อนแอ การติดเชื้อแบคทีเรียทางเพศอาจทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบปอดบวม myocarditis หรือโรคอวัยวะอื่น ๆ
เงื่อนไขของเด็กที่เป็นโรคอีสุกอีใสมักไม่รุนแรงมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยไม่มีการรักษาเป็นพิเศษและสามารถรักษาให้หายได้เองตามธรรมชาติภายใน 7 ถึง 10 วัน แต่ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการติดเชื้อไข้และผื่นควรพักผ่อนบนเตียงให้เด็กป่วยมากขึ้น ดื่มน้ำและจัดหาอาหารที่มีคุณค่าและย่อยง่ายเช่นนมไข่ผลไม้ผัก ฯลฯ หลีกเลี่ยงการรับประทานปลาเผ็ดและกุ้งและอาหารอื่น ๆ ป้องกันโรคหวัดโดยเฉพาะอย่าเป่าบ่อยล้างมือล้างเสื้อผ้ารักษาผิวให้สะอาด ใส่ใจกับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคของเสื้อผ้าและเครื่องใช้ให้ความสนใจกับสุขอนามัยห้องควรมีการระบายอากาศบ่อยครั้งอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมควรตัดเล็บสั้นหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่เกิดจากผื่นในเด็กหากมีอาการคันรุนแรงคุณสามารถเช็ดโลชั่นหินแห้ง ใช้ chlorpheniramine และยาเสพติดอื่น ๆ การแตกของเริมสามารถเคลือบด้วยสีม่วง Gentian, การติดเชื้อที่มีอยู่สามารถนำไปใช้บางส่วนกับครีมต้านการอักเสบบางอย่างถ้าจำเป็นสามารถใช้ berberine, ยาซัลฟาหลีกเลี่ยงการใช้ครีมสนสนที่แข็งแกร่งเช่น เพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดระบบ varicella เช่นไข้สูงแบบถาวร, ไอ, ปวดหัว, เจ็บหน้าอกหรือเริมหนาแน่น, สีแดงและสีแดง, ความทึบของตุ่มและฝีกระจาย, เซลลูไล เด็กต่อมน้ำเหลืองคุณจะต้องรักษาในโรงพยาบาล
เพื่อป้องกันการติดเชื้ออีสุกอีใสเด็กควรแยกตัวออกจากกันจนกว่าผื่นจะมีรอยแผลเป็นสมบูรณ์ควรแยกเด็กที่สัมผัสกับโรคอีสุกอีใสเป็นเวลา 3 สัปดาห์ผู้ป่วยสามารถฉีดแกมม่าโกลบูลินภายใน 4 วันหลังจากได้รับเชื้อ พาบุตรหลานของคุณไปยังสถานที่สาธารณะ
Chickenpox เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส varicella-zoster มันพบได้บ่อยในเด็กและเป็นโรคติดต่อสูงเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือหยดมันมีลักษณะเป็นผื่นที่ลำตัวจากนั้นแพร่กระจายไปยังใบหน้าและในที่สุดก็มาถึงแขนขา ผื่นทางเพศ: ผื่น, สิว, ผื่นตุ่มหนอง, pityriasis, ผู้ป่วย varicella ควรจะแยกอย่างเคร่งครัด, ส่วนที่เหลือ, กินอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและการย่อยอาหาร, ความเสียหายผิวที่มี 2% -5% NaHCO3 ประคบเปียก, มือจับห้าม ครีมยาปฏิชีวนะยาต้านไวรัสรักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องและฮอร์โมน adrenocortical ห้าม
[หลักการอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคอีสุกอีใส]
(1) ขอแนะนำให้รับประทานอาหารเหลวและสารอาหารที่อุดมด้วยสารย่อยและกึ่งเหลวขอแนะนำให้ดื่มซุปถั่วเขียว, น้ำค้างดอกไม้เงิน, ซุปข้าวสาลี, โจ๊ก, บะหมี่และบะหมี่ไข่มังกร
(2) หลีกเลี่ยงอาหารที่มันเยิ้มเช่นเลี่ยนขิงและพริก
(3) แนะนำให้ดื่มน้ำและเครื่องดื่มมากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคอีสุกอีใส ภาวะแทรกซ้อน, พุพอง, โรคปอดบวม, myocarditis, กลุ่มอาการของ hypothalamic
(A) การติดเชื้อที่สองของผิวหนังที่พบบ่อยที่สุดเช่นพุพองเซลลูไลติและอื่น ๆ
(B) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ผิวหนัง, มีเลือดออกเยื่อเมือก, มีเลือดออกภายในอวัยวะอย่างรุนแรง. รวมถึงการตกเลือดต่อมหมวกไต, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
(C) โรคปอดบวม varicella ไม่พบบ่อยในเด็กอาการทางคลินิกฟื้นตัวอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลง X-ray มักจะมีอายุ 6-12 สัปดาห์รายงานการเสียชีวิตเป็นครั้งคราว
(4) myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ไวรัสตับอักเสบ, glomerulonephritis, โรคข้ออักเสบและ orchitis มีการรายงานในบางกรณีการบาดเจ็บของกล่องเสียงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำและกรณีที่รุนแรงนำไปสู่ความทุกข์ทางเดินหายใจ
(5) โรคไข้สมองอักเสบจากระบบประสาทมักจะเกิดขึ้นหลายวันหลังจากผื่นอัตราอุบัติการณ์คือ <1 rate อัตราการตายคือ 5% ~ 10% และผู้ที่มีอาการสมองน้อยเช่น ataxia, อาตา, ตัวสั่นและอื่น ๆ มีแนวโน้มที่จะชัก การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีอาการทางสมองเป็นสิ่งที่ดี 15% ของผู้รอดชีวิตมีโรคลมชัก, ผลที่ตามมาเช่นปัญญาอ่อนและความผิดปกติของพฤติกรรมภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอื่น ๆ รวมถึง: กลุ่มอาการของโรคจีบาร์, ขวาง myelitis สำหรับโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสงและกลุ่มอาการ hypothalamic, Reye syndrome คิดเป็น 10% ของผู้ป่วยหลัง varicella
อาการ
อาการ Varicella อาการที่พบบ่อย Varicella แผลเป็นผื่นเหมือน Varicella คันผื่นคันหงุดหงิดกระสับกระส่ายปิ่นปักผมกิ๊บความร้อนต่ำโรคใบจุดนูนไข้ตุ่มหนอง
1. การปฏิบัติทางคลินิกของโรคอีสุกอีใส
ระยะฟักตัวประมาณ 12 ถึง 21 วันมีค่าเฉลี่ย 14 วันอุบัติการณ์เร่งด่วนมากขึ้นมีไข้ต่ำหรือปานกลางในระยะ prodromal, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, วิงเวียนทั่วไปเบื่ออาหารไอและอาการอื่น ๆ หลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการหรือ ภายใน 1 ถึง 2 วันผื่นจะเกิดขึ้นและหลักสูตรทั้งหมดจะสั้นเพียงหนึ่งสัปดาห์และนานหลายสัปดาห์
2. ลักษณะของโรคอีสุกอีใส
จำนวน varicella ผื่นสูงตั้งแต่หลายร้อยถึงพันมันมักจะปรากฏบนใบหน้าหนังศีรษะและลำตัวการกระจายคือ centripetal กับเส้นผมหน้าอกและหลังแขนขาน้อยลงและฝ่ามือฝ่ามือเป็นครั้งคราว เยื่อเมือกของจมูก, คอ, ปาก, ช่องคลอดและส่วนอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นผื่นผื่นจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของอาการระบบ แต่มันก็มักจะโล่งใจก่อนที่จะมีผื่นไข้โดยทั่วไปจะลดลงเป็นปกติ ผื่นเป็นคันบางครั้งก็หงุดหงิดโดยคันผื่นบนเยื่อเมือกเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกเข้าไปในแผลมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดจำนวนผื่นมีความรุนแรงมากขึ้นผื่นไก่พัฒนาผื่นสิวเริมและเปลือกโลก สี่ขั้นตอนผื่นแดงเริ่มแรกกลายเป็นเลือดคั่งสีแดงลึกหลังจากไม่กี่ชั่วโมงและจากนั้นก็กลายเป็นเริมหลังจากไม่กี่ชั่วโมงทั่วไปเริมเป็นรูปไข่บางและง่ายต่อการทำลายล้อมรอบด้วยสีแดงผิวปกติระหว่างเริม ของเหลวพุพองค่อยๆกลายเป็นเมฆหลังจากมีความโปร่งใสและแม้กระทั่งมีลักษณะ pustular มันยังสามารถก่อให้เกิดโรคใบจุดนูนทั่วไปเนื่องจากการติดเชื้อเป็นหนองรองที่เกิดจากการเกาของผู้ป่วยและทำให้เกิดอาการระบบซ้ำเติมถ้าไม่มีการติดเชื้อหนองเกิดขึ้น จากโรคเริม หลังจากการก่อตัวหนึ่งถึงสองวันมันก็เริ่มแห้งจากศูนย์กลางของโรคเริมหลังจากนั้นไม่กี่วันหอยหอยก็หายไปและหายไปในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์เพราะความเสียหายผิวเผินของเริมไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่หลังจากการรักษา มีเม็ดสีชั่วคราวซึ่งสามารถค่อย ๆ บรรเทาลงได้ผื่น varicella เกิดขึ้นในแบทช์ในกระบวนการวิวัฒนาการแบบค่อยเป็นค่อยไปของความเสียหายผื่นครั้งก่อนชุดใหม่ของเริมจะปรากฏขึ้นอีกครั้งทำให้เกิดผื่นแดงมีเลือดคั่งเริมและแผลเป็น ความเสียหายขั้นที่สามารถอยู่ร่วมกันในผู้ป่วยรายเดียวกันในเวลาเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ 2 ถึง 3 ของผื่นผื่นมักจะเห็นในส่วนเดียวกันซึ่งเป็นคุณสมบัติที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งของ varicella ผื่นกับภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ผื่นจะค่อยๆลดลงและผื่นสุดท้ายที่ปรากฏขึ้นในช่วงเวลาที่ผื่นหยุดการพัฒนาและหายไปและผู้ป่วยหาย
3. การจำแนกทางคลินิกของโรคอีสุกอีใส
ตามลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วย, อีสุกอีใสสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
(1) ประเภทสามัญ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี varicella, การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยทั่วไปอาการระบบของผู้ป่วย varicella ค่อนข้างอ่อนหลักสูตรของโรคเป็นเวลาประมาณ 1 สัปดาห์สามารถรักษาด้วยตนเองผู้ป่วยผู้ใหญ่และทารกมักจะมีผื่นมากขึ้น เงื่อนไขยังรุนแรงและหลักสูตรของโรคอาจล่าช้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์
(2) varicella เผยแพร่ก้าวหน้า: สามารถเห็นได้ในหลายสาเหตุที่นำไปสู่ความต้านทานลดลงเช่นความทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ หรือการประยุกต์ใช้ในระยะยาวของตัวแทนภูมิคุ้มกันต่างๆผู้ป่วยฮอร์โมน adrenocortical มันเป็นเรื่องง่ายที่จะพัฒนาเป็น varicella เผยแพร่แพร่กระจายหลังจากการติดเชื้อและเงื่อนไขร้ายแรง viremia เป็นเวลานานมีอาการของไข้สูงและพิษระบบผื่นร่างกายมีความหนาแน่นและหนาแน่นและผื่นใหม่ปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องเริมมีขนาดใหญ่ สามารถหลอมรวมเพื่อก่อให้เกิด bullous หรือโรคเริมตกเลือดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแผลเป็นแม้กระทั่งชิ้นใหญ่ของเนื้อร้ายของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผื่นบางครั้งจุดที่มองเห็นและ ecchymoses บนผิวหนังปกติการตายของผู้ป่วยที่มี varicella แพร่กระจาย อัตรานี้ประมาณ 7%
(3) โรค varicella pneumonia: ผู้ป่วยที่มีเสมหะส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่โรคปอดอักเสบ varicella ในระยะแรกเกิดจากวันแรกของโรคถึงวันที่ 6 ของโรค แต่ความรุนแรงของโรคต่างกัน อาจมีไข้สูง, ไอ, เจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือด, หายใจลำบากและอาการตัวเขียว, อาการหน้าอกไม่ชัดเจน, หรือเสียงแหบแห้งและเสียงฮืด ๆ เล็กน้อย, ภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกปอดสามารถมองเห็นเป็นเงากลมกระจายของปอด, hilar และปอด ด้านล่างมีความชัดเจนมากขึ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคปอดบวม varicella มักจะซิงโครกับผื่นมักจะมีผื่นลดลงและปรับปรุง แต่หลังจากผู้ป่วยบางรายที่มีโรคปอดอักเสบรุนแรง varicella หายไปเงา X-ray ยังคงมีอยู่ 2 ถึง 3 เดือนก่อนสลาย
(4) โรคไข้สมองอักเสบ Varicella (โรคไข้สมองอักเสบ Varicella): พบได้น้อยลงอาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดขึ้น 3 ถึง 8 วันหลังจากผื่นและไม่กี่จะเห็นจาก 2 สัปดาห์ก่อนผื่นถึง 3 สัปดาห์หลังจากผื่นมักจะ 5 ~ 7 ปีเด็กผู้ชายมากกว่าผู้หญิงลักษณะทางคลินิกและลักษณะการตรวจสอบน้ำไขสันหลังคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสอื่น ๆ การโจมตีของความเร่งด่วนต้นไม่มีไข้และอาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองปวดศีรษะร่วมกันอาเจียนและอาชาหรือมาพร้อมกับ Ataxia, อาตา, มึนงงและความผิดปกติทางภาษา, ฯลฯ ; กรณีที่รุนแรงอาจมีอาการชัก, อัมพาต, ง่วงหรืออาการโคม่า, หลังจากเจ็บป่วยอาจมีความผิดปกติทางจิต, ปัญญาอ่อนและชักและผลสืบเนื่องอื่น ๆ , โรคไข้สมองอักเสบ varicella สัปดาห์อัตราการตายของกรณีคือ 5% ถึง 25% ทุกคนที่ทนทุกข์ทรมานจากอาการโคม่าและชักมีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรง
(5) อื่น ๆ : ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ varicella รุนแรงอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายโฟกัสของเนื้อเยื่อตับมีการรวม intranuclear ทั่วไปในเซลล์ตับและเซลล์เยื่อบุผิวท่อน้ำดีอาการทางคลินิกคือตับอักเสบ varicella ผู้ป่วยมีการขยายตัวของตับและการทำงานของตับผิดปกติ มีรายงานของโรคดีซ่าน, อีสุกอีใสซับซ้อนด้วยโรคไตอักเสบ, myocarditis คั่นระหว่างหน้า, ฯลฯ , การเต้นผิดปกติที่ร้ายแรงสามารถทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้. นอกจากนี้การติดเชื้ออีสุกอีใสในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นอาจทำให้ทารกในครรภ์ผิดปกติ; สัญญาณ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบโรคอีสุกอีใส
สามารถเลือกการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้หากจำเป็น:
1 ใช้ของเหลวเริมสดสำหรับกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอนุภาคไวรัสเริมที่มองเห็นได้อย่างรวดเร็วสามารถระบุได้ด้วยไวรัส Variola
2 ภายใน 3 วันหลังจากที่เริ่มมีอาการเยื่อเมือกน้ำคร่ำมนุษย์ถูกฉีดวัคซีนด้วยของเหลวในเริมและอัตราการแยกเชื้อไวรัสในเชิงบวกสูงขึ้น
3 การตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับการทดสอบการตรึงเสริมผู้ป่วย varicella ปรากฏในซีรั่ม 1 ถึง 4 วันหลังจากการเกิดขึ้นของแอนติบอดีในซีรั่มที่มีผลผูกพันแหลม 2-6 สัปดาห์ค่อยๆลดลงหลังจาก 6 ถึง 12 เดือนยังสามารถใช้แอนติบอดีเรืองแสงทางอ้อม การตรวจสอบวิธีการ
วิธี 4PCR ในการตรวจหา VZV DNA ในการหลั่งโพรงหลังจมูกเป็นการวินิจฉัยที่ไวและรวดเร็ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัย Varicella
การวินิจฉัยโรค
อีสุกอีใสทั่วไปมีลักษณะดังต่อไปนี้:
ผู้ป่วย 1 รายส่วนใหญ่เป็นทารกและเด็กเล็กผื่นเป็นระบบปรากฏเป็นกลุ่มภายใน 1-2 วันหลังจากมีไข้และการแพร่กระจายของมันเป็นศูนย์กลาง
2 ผื่นขึ้นอยู่กับผื่น, papules, เริม, ตามมาด้วยการแห้งและ crusted ใน 1 ถึง 2 วัน. ผื่นที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนสามารถอยู่ร่วมกันในส่วนเดียวกันของร่างกายของผู้ป่วยในเวลาเดียวกัน;
3 โรคเริมทั่วไปเป็นรูปไข่บางและง่ายต่อการแตกไม่มีความเว้าในส่วนตรงกลางของเริมตราบใดที่ไม่มีการติดเชื้อรองเริมไม่เป็นหนองและไม่มีแผลเป็นเหลืออยู่หลังจากการติดเชื้อ;
4 นอกเหนือจากโรคเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นและผู้ป่วยโรค varicella แพร่ระบาดในช่องท้องอาการของระบบมักจะไม่หนัก
5 ประวัติทางระบาดวิทยาสามารถปรึกษากับผู้ป่วยที่คล้ายกันในประชากรที่ติดต่อ, โรคไข้สมองอักเสบ varicella เกิดขึ้นในหลักสูตรของผื่นหรือหลังจบหลักสูตรของการวินิจฉัยไม่ยากถ้าอาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบจะเห็นก่อนที่จะผื่นทางคลินิก ลักษณะและลักษณะของการตรวจน้ำไขสันหลังนั้นคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสชนิดอื่นดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำได้ยากมากทางคลินิกหลังจากเห็นเริมทั่วไปแล้วการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อ varicella สามารถทำได้
การวินิจฉัยแยกโรค
(A) พุพองเกิดขึ้นในบริเวณรอบ ๆ จมูกหรือแขนขาเป็นเริมตามด้วยตุ่มหนองและจากนั้นทำให้เกิดแผลเป็นไม่มีลักษณะเป็นชุดไม่เห็นในเยื่อเมือกไม่มีอาการทางระบบ
(2) ลมพิษเหมือน papular เป็น papules สีแดงกระสวยเช่นขนาดของถั่วลิสงที่มีขนาดปลายหรือ miliary ของเริมหรือแผลพุพองในศูนย์มันเป็นเรื่องยากและคันกระจายในแขนขาหรือลำตัวไม่เกี่ยวข้องกับหัว หรือช่องปากไม่ใช่แผลเป็น
(3) เริมงูสวัดเริมมีการกระจายไปตามเส้นทางเส้นประสาทเส้นหนึ่งไม่สมมาตรไม่เกินกึ่งกลางของลำต้นและมีอาการปวดแสบปวดร้อนอย่างมีนัยสำคัญในพื้นที่ท้องถิ่น
(4) โรค varicella รุนแรงคล้ายกับไข้ทรพิษอ่อน
(5) ไวรัสอื่น ๆ ที่ติดเชื้อไวรัส herpes simplex อาจทำให้เกิดโรคผิวหนังคล้าย varicella เช่นนี้การติดเชื้อไวรัส herpes simplex ชนิดนี้มักเป็นโรคผิวหนังรองเช่นโรคผิวหนังภูมิแพ้หรือกลากการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลของการแยกเชื้อไวรัส พบว่า enteroviruses โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Coxsackievirus A สามารถทำให้เกิดผื่นคล้าย varicella ที่หลากหลายซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูร้อนและต้นฤดูใบไม้ร่วงเมื่อ enterovirus สูงมักมาพร้อมกับคอหอยฝ่ามือฝ่ามือและฝ่าเท้า ความช่วยเหลือเล็กน้อยในการระบุเชื้ออีสุกอีใสและ enterovirus
