ไข้ทรพิษ
บทนำ
บทนำไข้ทรพิษ ไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อที่มีศักยภาพที่เกิดจากไวรัสไข้ทรพิษซึ่งเป็นโรคติดต่อสูงและมีอัตราการตายสูง อาการทางคลินิกของผื่นที่กว้างขวางปรากฏใน batches ซึ่งพัฒนาเป็นผื่น papules, เริมผื่น pustular พร้อมด้วย viremia รุนแรงแผลเป็น pustular คลาดเคลื่อนและรอยแผลเป็นที่เหลืออยู่สำหรับชีวิต ไวรัส Variola เป็นของ orthopoxvirus ไวรัสในสกุล Poxvirus นั้นคล้ายคลึงกันมากในรูปร่างขนาดโครงสร้างความต้านทานต่อโลกภายนอกลักษณะทางภูมิคุ้มกัน ฯลฯ สิวที่เกิดจากไข้ทรพิษและไวรัสวาโวลานั้นมีขนาดเล็กขอบยังคงอยู่และยื่นออกมา ใหญ่ขอบไม่เรียบร้อยไวรัส Variola เป็นที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้น แต่ผล cytopathic ช้ากว่าไวรัส vaccinia เล็กน้อยไข้ทรพิษฝีดาษไวรัสไข้ทรพิษไวรัสสามารถแพร่กระจายในความหลากหลายของการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเซลล์ไวรัส variola ทำให้เกิดไข้ทรพิษทั่วไป . ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งทางเดินหายใจติดต่อส่ง ภาวะแทรกซ้อน: เซลลูไล, เยื่อบุตาอักเสบ, แผลที่กระจกตา, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคกล่องเสียงอักเสบ, โรคปอดบวมหลอดลม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคไตอักเสบ, orchitis, การทำแท้ง, ริดสีดวงทวาร
เชื้อโรค
ฝีดาษทำให้เกิด
การติดเชื้อไวรัส (80%):
ไวรัส Variola เป็นของ orthopoxvirus ไวรัสในสกุล Poxvirus นั้นคล้ายคลึงกันมากในรูปร่างขนาดโครงสร้างความต้านทานต่อโลกภายนอกลักษณะทางภูมิคุ้มกัน ฯลฯ สิวที่เกิดจากไข้ทรพิษและไวรัสวาโวลานั้นมีขนาดเล็กขอบยังคงอยู่และยื่นออกมา ใหญ่ขอบไม่เรียบร้อยไวรัส Variola เป็นที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้น แต่ผล cytopathic ช้ากว่าไวรัส vaccinia เล็กน้อยไข้ทรพิษฝีดาษไวรัสไข้ทรพิษไวรัสสามารถแพร่กระจายในความหลากหลายของการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อเซลล์ไวรัส variola ทำให้เกิดไข้ทรพิษทั่วไป .
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (20%):
ลักษณะของไวรัสไข้ทรพิษเป็นรูปอิฐประมาณ 200 micrometers × 300 micrometers มันมีความต้านทานที่แข็งแกร่งและสามารถต้านทานความแห้งกร้านและอุณหภูมิต่ำมันสามารถอยู่รอดได้เป็นเวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีครึ่งในการลอกคราบฝุ่นและเสื้อผ้าไวรัส Variola เป็นโรคติดต่ออย่างมาก เพศผู้ที่ไม่ได้เป็นไข้ทรพิษหรือไม่ได้รับการฉีดวัคซีนฝีดาษสามารถส่งผลกระทบต่อไข้ทรพิษโดยไม่คำนึงถึงเพศรวมถึงทารกแรกเกิดและไข้ทรพิษจะส่งส่วนใหญ่โดยการสูดดมหรือสัมผัสโดยตรงกับหยด
กลไกการเกิดโรค
การสูดดมผ่านทางเดินหายใจเป็นเส้นทางหลักในการแพร่กระจายของไข้ทรพิษไวรัส Variola ถูกดูดซับบนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของคนที่อ่อนแอและบุกรุกอย่างรวดเร็วมันไปถึงต่อมน้ำเหลืองเช่นต่อมน้ำเหลืองและต่อมทอนซิล อาการผ่านทางกระแสเลือดทำให้เกิดการติดเชื้อมหึมา mononuclear ทั้งร่างกายและยังคงทำซ้ำและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดนำไปสู่ viremia ที่สองผ่านการไหลเวียนของเลือดไวรัสแพร่กระจายอย่างกว้างขวางมากขึ้นทั่วผิวของร่างกายเยื่อเมือกและอวัยวะภายใน เนื้อเยื่อในเวลานี้ผู้ป่วยที่มีไข้สูงวิงเวียนทั่วไปหลังจาก 2 ถึง 3 วันของอาการ prodromal มีไข้ทรพิษอีสุกอีใสเนื่องจากไวรัส Variola ไม่ทนความร้อนดังนั้นหลังจากไข้ของผู้ป่วย viremia เพียงระยะเวลาสั้น ๆ มีไข้ ในวันที่ผู้ป่วยมักพบยากในการตรวจหาไวรัสในเลือดไวรัสส่วนใหญ่มีอยู่ในเนื้อเยื่อที่มีอุณหภูมิต่ำเช่นผิวหนังหลังจากไวรัส Variola บุกรุกเซลล์เนื้อเยื่อผิวมัน proliferates แรกในชั้นหนังแท้ทำให้ชั้นผิวหนังขยายตัวและไซโตพลาสซึมว่างเปล่า ฟอง, ความเข้มข้นของนิวเคลียร์, การหายตัวไป, ลักษณะทางคลินิกของ macules; ต่อมา, ไวรัสจะบุกรุกเซลล์ผิวหนังชั้นนอกให้แพร่กระจาย, ทำให้เกิดอาการบวมเฉพาะที่, ผิวหนัง หนามีเลือดคั่งปรากฏขึ้นหลังจากที่การเสื่อมสภาพของเซลล์เนื้อร้ายไหลออกของของเหลวระหว่างเซลล์การก่อตัวของเริมเซลล์ทำลายกลายเป็นแยกจากกันในเริมก่อตัวบ้านหลังเล็ก ๆ หลายเนื่องจากการฉุดของผนังเซลล์ลึกภาคกลางของเริม ภายใต้สายสะดือภายใต้กล้องจุลทรรศน์, ไซโทพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิวรอบเริม, การรวมที่ชัดเจนในปริมณฑลเป็นรอบที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ~ 4μmเมื่อจำนวนมากของเซลล์อักเสบแทรกซึมเข้าไปในตุ่มผื่น, pustular ผื่น หลังจากที่ของเหลวถูกดูดซับจะเกิดเสมหะแข็งเนื่องจากการแตกและเกิดรอยขีดข่วนผื่น pustular มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิซึ่งทำให้บาดแผลลึกลงไปในผิวหนังท้องถิ่นและทำให้อาการพิษของร่างกายทั้งหมด ม้ามอาจบวมได้หากช่องปากและช่องจมูกเป็นโรคติดเชื้อทุติยภูมิอาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกหากตุ่มหนองเพียงบุกรุกผิวหนังชั้นนอก, แผลเป็นหลังจากการเคลื่อนที่ไม่ชัดเจนหากเกี่ยวข้องกับผิวหนังชั้นหนังแท้หรือติดเชื้อทุติยภูมิ การก่อตัวของแผลเป็นซึมเศร้าตลอดชีวิตเนื่องจากการขาดของชั้น corneum แผลเยื่อเมือกจะแตกเร็วกว่าความเสียหายผิวแผลเยื่อเมือกเป็นเรื่องง่ายที่จะสร้างความลึกที่แตกต่างกันของแผลโดยไม่ต้องก่อตัวของโรคเริม ไวรัสถูกขับออกจากแผลได้ง่ายดังนั้นแผลในเยื่อเมือกจึงมีบทบาทสำคัญในการติดเชื้อระยะแรกของผู้ป่วย Mucosa ในทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, ทางเดินอาหาร, ทางเดินปัสสาวะและช่องคลอดอาจได้รับผลกระทบเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบที่สำคัญรอบ ๆ อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงหากมีผลกระทบต่อกระจกตาอาจทำให้เกิดความทึบกระจกตาแผลหรือการติดเชื้อแบคทีเรียรองทำให้ตาบอด
การป้องกัน
ป้องกันไข้ทรพิษ
ผู้ป่วยที่เป็นไข้ทรพิษควรแยกจากกันอย่างเคร่งครัดและเสื้อผ้าผ้าห่มเครื่องใช้สิ่งขับถ่ายสารคัดหลั่ง ฯลฯ ของผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงนอกจากการรักษาตามอาการและการรักษาแบบประคับประคองสำหรับผู้ป่วยแล้ว รักษาดวงตาให้สะอาดและการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันไข้ทรพิษ
เนื่องจากอันตรายของไวรัสวาโวลาที่ใช้เป็นอาวุธไบโอเปอร์ริสต์แม้ว่าการกำจัดไข้ทรพิษได้ประกาศในปี 2523 แพทย์ไม่ควรบรรเทาความระมัดระวังโดยเฉพาะเมื่อโลกหยุดฉีดวัคซีน ผู้ป่วยที่เป็นไข้ทรพิษปกติหรือผิดปรกติในช่วงต้นควรสามารถรับรู้และจัดการกับพวกเขาทันที
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
หากพบผู้ป่วยหรือกรณีที่น่าสงสัยผู้ป่วยจะต้องถูกกักกันทันทีและใกล้ชิดและบทความทั้งหมดของเสื้อผ้าที่ผู้ป่วยได้รับการสัมผัสควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดรายการที่มีมูลค่าต่ำอาจถูกพิจารณาว่าเป็นการเผาในเวลาเดียวกัน การวินิจฉัยและการตรวจสอบแหล่งที่มาของโรค
2. การติดต่อการประมวลผล
ค้นหาผู้ติดต่อทั้งหมดอย่างรวดเร็วเพื่อลงทะเบียนจัดสรรกักกันเป็นเวลา 16 วันและเติบโตเร็วกว่าโรคฝีสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขนาดเล็กราคาสูงถ้าผู้ติดต่อออกจากบริเวณที่ติดเชื้อ มันดำเนินโรคฝี
3. ดำเนินการกักกันการจราจร
มีการกักกันการจราจรบนถนนสายหลักมีการตั้งจุดตรวจชั่วคราวและมีการตั้งจุดตรวจเพื่อป้องกันไม่ให้ไข้ทรพิษกระจายไปตามเส้นทางการจราจร
โรคแทรกซ้อน
ฝีดาษแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน เซลลูไล, เยื่อบุตาอักเสบ, แผลในกระจกตา, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคกล่องเสียงอักเสบ, โรคปอดบวมหลอดลม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคไตอักเสบ, orchitis, การทำแท้ง, สิว
ภาวะแทรกซ้อนของไข้ทรพิษมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่รุนแรงมักจะมีการติดเชื้อแบคทีเรียรองมัก Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus และปอดบวม ฯลฯ สามารถเกิดขึ้นเซลลูไล, ฝีเนื้อเยื่ออ่อน, เยื่อบุตาอักเสบ, กระจกตาเต็ม, ลูกตา การอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคกล่องเสียงอักเสบ, โรคปอดบวมหลอดลม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ฯลฯ อาจมีความซับซ้อนโดยโรคไข้สมองอักเสบ, โรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ, orchitis, การคลอดก่อนกำหนด, ริดสีดวงทวาร, ฯลฯ
ผู้ป่วยไข้ทรพิษโดยทั่วไปมักจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้ตลอดชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งใบหน้าที่เห็นได้ชัดมากขึ้นนำไปสู่การทำให้เสียโฉมหรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "พื้นผิว pock" ซึ่งมักก่อให้เกิดอาการช็อคทางจิตใจอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วยแผลในกระจกตา
อาการ
อาการของไข้ทรพิษ อาการที่ พบบ่อย มี ไข้สูง, ซึมเศร้า, แผลเป็น, โรคโลหิตเป็นพิษ, คัดจมูก, มีเลือดคั่ง maculopapular, ตุ่มหนองสีแดง, มีอาการคัน
อาการ
ระยะฟักตัวโดยทั่วไปคือ 8 ถึง 12 วันการโจมตีอย่างฉับพลันโดยมีไข้สูงปวดศีรษะอาเจียนและอาการทางระบบอื่น ๆ ใน 1-2 วันแรกของการเริ่มมีอาการโรคหัดชั่วคราวอาจปรากฏที่ขาด้านล่างภายในต้นขาใต้รักแร้และที่ด้านข้างของเอว ผื่นแดงคล้ายไข้ผื่นแดง (ผื่นจากภายนอก) ในวันที่ 3 ถึงวันที่ 4 ของการโจมตีอุณหภูมิของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วอาการจะบรรเทาลงและผื่นนอกมดลูกจะปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันนั่นคือใบหน้าใบหน้าปลายสุดของขาที่มีความหนาแน่นมากกว่าลำต้น ผื่นกลายเป็นเลือดคั่งหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงในวันที่ 6-7 ของโรคมันจะกลายเป็นตุ่มความซึมเศร้าส่วนกลางล้อมรอบด้วยสีแดงในเวลานี้ยังมีผื่นที่ปากคอมุมของดวงตาเยื่อบุตา ฯลฯ 9 วันแผลพุพองกลายเป็นตุ่มหนองในเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอีกครั้งและอาการพิษเพิ่มขึ้นในวันที่ 11 ถึงวันที่ 12 ของโรคตุ่มหนองค่อยๆแห้งขึ้นกลายเป็นเสมหะหนาสีเหลืองสีเขียวและมีสติคันอย่างมีสติ ดีกว่าหลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ของการเจ็บป่วยให้เริ่มต้นความคลาดเคลื่อนและทิ้งรอยแผลเป็นไว้
ไข้ทรพิษชนิดบวกที่กล่าวถึงข้างต้น (เรียกว่าชนิดธรรมดา) พบได้ในผู้ที่ไม่เคยได้รับวัคซีนด้วยวัคซีนนอกเหนือจากไข้ทรพิษที่เบาและใช้งานหนักแล้วไวรัสชนิดหนึ่งที่มีแสงน้อยนั้นติดเชื้อไวรัส Variola ที่มีพิษเหมือนพิษน้อยหรือเกิดขึ้นเมื่อวัคซีนได้รับวัคซีน อาการระบบในร่างกายมีแสงผื่นน้อยโดยทั่วไปไม่สามารถพัฒนาเป็นแผลหรือตุ่มหนองดังนั้นหลักสูตรของโรคสั้นไม่มีแผลเป็นหลังจากการกู้คืนอย่างรุนแรงอาการทางระบบผื่นเป็นเลือดหรือตุ่มฟิวชั่นแทรกซ้อนภาวะแทรกซ้อน: ผิวหนังและเยื่อเมือกติดเชื้อแบคทีเรียที่สองเป็นเรื่องธรรมดากรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเชื่อมโยงกับโรคกล่องเสียงอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, หลอดลมหรือปอดบวมแผลทึบกระจกตานำไปสู่
การแสดงละคร
ไข้ทรพิษทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนคือระยะ prodromal, ช่วงผื่นและระยะแผลเป็น
รอบระยะเวลาบรรพบุรุษ
ติดทนนาน 3 ถึง 4 วัน, มีอาการเฉียบพลัน, หนาวสั่น, มีไข้สูง, อ่อนเพลีย, กลัวแสง, ปวดหัว, หลังส่วนล่างและแขนขา, ปวดท้อง, ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไม่รุนแรงของทางเดินหายใจส่วนบน, เด็กอาจมีอาการอาเจียน เป็นเวลา 2 ถึง 5 วันผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงแสดงความเจ็บปวดแออัด conjunctival บางครั้งน้ำตาบวมเล็กน้อยของตับและม้ามไข้ 1 ถึง 2 วันในช่องท้องลดลงขาหนีบต้นขาด้านในเอวและหน้าท้องและรักแร้ อาจมี "ผื่นบรรพบุรุษ" ชั่วคราวซึ่งเป็นเหมือนหัดเยอรมันเหมือนผื่นแดงเหมือนร้อนลมพิษเหมือนหรือมีผื่นเลือดออกเพราะมันไม่มากมันจะถอยหลังจากไม่กี่ชั่วโมงจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกเพิกเฉย
2. ช่วงผื่น
เวลาสถานที่และคำสั่งของผื่นของไข้ทรพิษมีความแน่นอนในวันที่สามถึงสี่ของการโจมตีอุณหภูมิของร่างกายลดลงเล็กน้อยในเวลานี้ผื่นจะเริ่มต้นจากใบหน้าและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปที่คอแขนแขนมือ หน้าอกหน้าท้องและในที่สุดแขนขาและฝ่าเท้าทั่วทั้งร่างกายภายใน 1 ถึง 2 วันผื่นจะมีการแพร่กระจายอย่างผิดปกติโดยมีส่วนที่สัมผัสมากขึ้นเช่นศีรษะและแขนขาส่วนบนของร่างกายทำให้เกิดแผลเป็นใต้วงแขนและเอวหรือ ไม่มีผื่น
เริ่มแรกผื่นจะเป็นผื่นแดง แต่จะกลายเป็นเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 4 มม. อย่างรวดเร็วเนื้อสัมผัสที่แน่นของ papules ลึกลงไปในผิวหนังในฝ่ามือและฝ่าเท้าที่หนาขึ้นของชั้น stratum corneum ทำให้เกิดผื่นแดงแข็งในช่วงเกิดโรค ในวันที่ 6 ถึงวันที่ 7 มีเลือดคั่งกลายเป็นเริมล้อมรอบด้วยอายสีแดงเข้มล้อมรอบด้วยโรคเริมและภาวะซึมเศร้ากลางเรียกว่า "โรคฝีสะดือ" โรคเริมเป็นหลายห้องโถงแข็งเหมือนชามถั่วขนาดเท่ากัน ในเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และอาการก็แย่ลงอีกครั้ง
ในเวลาเดียวกันเป็นผื่นที่ผิวหนังมีผื่นเมือกใน oropharynx, เยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบน, เยื่อบุ, ฯลฯ เยื่อเมือกของหลอดลม, หลอดอาหาร, ทางเดินปัสสาวะ, ช่องคลอด, ฯลฯ อาจได้รับผลกระทบเพราะเยื่อบุ squamous squamous ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของเริมที่ชั้นเยื่อบุผิวของผื่นเยื่อเมือกได้อย่างรวดเร็วแตกและการก่อตัวของเริมมักจะมองไม่เห็นการแตกแผล Mucosal ไม่เพียง แต่รูปแบบแผลเล็ก ๆ อักเสบ แต่ยังทำให้เกิดอาการรุนแรงและน้ำลายเนื่องจากการอักเสบที่สำคัญรอบแผล , เสียงแหบ, กลัวแสง, คัดจมูก, ฉีก, เจ็บคอ, กลืนลำบาก, หงุดหงิดในปัสสาวะและอาการทางคลินิกอื่น ๆ
ในวันที่ 8 ถึงวันที่ 9 ของโรคเริมยังคงดำเนินต่อไปและของเหลวตุ่มก็ขุ่นมัวในเวลาประมาณ 24 ชั่วโมงของเหลวพุพองเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเป็นหนองเริมกลายเป็นเริม pustular สีแดงรอบ ๆ เริมเด่นชัดมากขึ้นผิวหนังกลายเป็นบวมแดงและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หน่วยงานเช่นเปลือกตาและอาการบวมน้ำอื่น ๆ ในผิวหนังและชิ้นส่วนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแน่นเช่นปริมาณของหัวปาล์มและอาการบวมน้ำอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอาการปวดที่เห็นได้ชัดในท้องถิ่นในเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นต่อไปอาการของพิษยังคงเพิ่มขึ้นหากรวมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจมีความซับซ้อนจากโรคปอดบวมตกใจและเสียชีวิต
3. ระยะเวลาปม
ในช่วงเวลา 10 ถึง 12 วันโรคใบจุดนูนเริ่มหดตัวและแห้งและสีแดงรอบ ๆ หายไปเริมค่อยๆแห้งและกลายเป็นเสมหะหนาสีเหลืองสีเขียวท้องถิ่นมักปรากฏอาการคันที่ทนไม่ได้ในเวลานี้อุณหภูมิของร่างกายจะค่อยๆกลับสู่ปกติ สภาพร่างกายทั้งหมดดีขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่สองถึงสี่ของโรคเปลือกหอยหลุดออกหากความเสียหายของผิวหนังลึกลงไปรอยแผลเป็นที่มีอยู่ตลอดชีวิตถูกทิ้งไว้หลังจากผื่นไข้ทรพิษจากศีรษะและใบหน้ามันพัฒนาเป็นผื่นและมีเลือดคั่ง เริม, pustules และ crusting จากผื่นถึงเปลือกโลกมักจะประมาณ 8 วันในช่วงเวลาเดียวกันส่วนเดียวกันของผื่นมักจะเปลี่ยนแปลงในรูปแบบเดียวกัน แต่บางครั้งผื่นสามารถหยุดในบางขั้นตอนไม่จำเป็นต้องเป็นตุ่มหนอง และเปลือกโลก
4. ประเภทคลินิก
เนื่องจากสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายของผู้ป่วย, ความรุนแรงและปริมาณของไวรัส Variola, อาการทางคลินิกของไข้ทรพิษจะแตกต่างกันและสามารถแบ่งออกเป็นประเภททั่วไปชนิดแสงและชนิดหนัก
(1) ไข้ทรพิษสามัญ: นั่นคืออาการทั่วไปที่กล่าวถึงข้างต้นประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ไม่ได้ติดเชื้อสิวเป็นประเภทนี้
(2) variola minor: รวมประเภทต่อไปนี้
1 variola sine eruptione: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเชอรี่ไข้ทรพิษหรือไข้ทรพิษชั่วคราวพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันโรคฝีดาษบางส่วนเช่นผู้ที่เคยปลูกวัคซีน แต่ไม่ได้วางแผนที่จะปลูกฝัง มีไข้ระยะสั้นปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อปวดหลังและผื่นที่มีอยู่ แต่ไม่มีไข้ทรพิษทั่วไปไม่มีผู้ป่วยไข้ทรพิษประเภทผื่นติดเชื้อวินิจฉัยทางคลินิกเป็นเรื่องยากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจทางภูมิคุ้มกันเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2 แก้ไข smal1pox: สภาพอ่อน, อุณหภูมิของร่างกายต่ำ, ผื่นน้อย, โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดตุ่มหนอง, ไม่ก่อให้เกิดแผลเป็น, หลักสูตรระยะสั้น, ประมาณ 10 วันเกรอะกรัง
ไข้ทรพิษ 3 ชนิด (alastrim): เกิดจากการติดเชื้อไวรัส Variola เนื่องจากความรุนแรงความอ่อนแอระยะเวลาการบ่มสามารถตราบเท่าที่ 20 วันโรคไม่รุนแรงหลักสูตรโรคสั้นอัตราการตายน้อยกว่า 1% ผื่นน้อยไม่มีแผลเป็น เริมเป็นเรื่องง่ายที่จะทำลายบางครั้งอาจเป็นห้องเดี่ยววินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นอีสุกอีใส
(3) variola สำคัญ: อัตราการตายสูงมากถึง 20% ถึง 50% สามารถแบ่งได้เป็นสองประเภทของฟิวชั่นและเลือดออก
1 ไข้ทรพิษไหลมารวม: ไข้ทรพิษที่ปนเปื้อน: ผื่นที่แพร่หลายการพัฒนาอย่างรวดเร็วตุ่มหนองรวมกันปฏิกิริยาการอักเสบรอบตุ่มหนองทำให้เกิดผิวหนังบวมอย่างมีนัยสำคัญกับใบหน้าหลังมือและด้านหลังของเท้าเป็นน้ำหนักแผลเยื่อเมือก, สีแดงและบวม เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากอาการปวดที่ผิดปกติมีอาการรุนแรงของโรคโลหิตเป็นพิษไข้สูงและอ่อนเพลีย
2 ไข้ทรพิษไข้เลือดออก: ยังเป็นที่รู้จักไข้ทรพิษสีดำส่วนใหญ่เกิดจาก coagulopathy เยื่อบุผิวหนังอาจมีข้อบกพร่อง ecchymosis เลือดออกภายในอย่างรุนแรงวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเนื่องจากเลือดออกสูงไข้หงุดหงิดและยุบ เมื่อมีอาการของการติดเชื้อรุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผื่นที่ไม่พัฒนาเป็นเริมซึ่งอาจเสียชีวิต
ตรวจสอบ
การตรวจฝีดาษ
ตามลักษณะของผื่นการกระจายและการพัฒนารวมกับเงื่อนไขทางระบาดวิทยาการวินิจฉัยของกรณีทั่วไปไม่ยากการวินิจฉัยของผู้ป่วยที่ยากขึ้นอยู่กับการตรวจไวรัสและซีรั่มวิทยาภูมิคุ้มกัน
ภาพเลือด
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในระยะ prodromal ต่ำกว่าเล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดขาวค่อนข้างเพิ่มขึ้นและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดในระยะตุ่มหนองเพิ่มขึ้น
2. ตรวจสอบเชื้อโรค
(1) ตรวจสอบรอยเปื้อนโดยตรงของร่างกายรวมไวรัส Variola: ใช้ของเหลวเริมหรือไม้กวาดด้านล่างของแผลเริมในสไลด์แห้งและรอยเปื้อนด้วย hematoxylin-eosin (HE) สังเกตเซลล์ของเซลล์เยื่อบุผิวภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง คุณภาพถ้าเป็นผู้ป่วยไข้ทรพิษคุณสามารถค้นหาร่างกายแมงป่อง eosinophilic รวมไวรัส แต่ smear เชิงลบไม่สามารถยกเว้นไข้ทรพิษ
(2) กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน: วัสดุถูกนำมาจากแผลและสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนไวรัส Variola เป็นรูปอิฐและสามารถวินิจฉัยได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
(3) การฉีดวัคซีนตัวอ่อนไก่หรือการเพาะเลี้ยงเซลล์: นำของเหลวเริมการระงับเสมหะการหลั่งเลือดหรือโพรงจมูก, เชื้อไวรัสเข้าสู่เยื่อหุ้มเซลล์ไก่ chorioallantoic หรือการฉีดวัคซีนเซลล์ไตลิงหรือเซลล์น้ำคร่ำเพื่อการเพาะเลี้ยง 12 ชั่วโมง หลังจากที่ได้เห็นร่างเล็ก ๆ ส่วนใหญ่ร่างที่รวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจาก 48 ชั่วโมงและบางครั้งร่างกายรวมอยู่ในนิวเคลียสก็มองเห็น
3. การตรวจทางซีรัมวิทยาสามารถใช้ในการทดสอบการจับส่วนประกอบของเม็ดเลือดแดงการทดสอบการยับยั้งการเกาะติดของเม็ดเลือดแดงการทดสอบการวางตัวเป็นกลางเพื่อตรวจสอบการมีแอนติบอดีจำเพาะในซีรัมของผู้ป่วยเพื่อช่วยในการวินิจฉัยผู้ป่วยไข้ทรพิษสามารถปรากฏแอนติบอดีไวรัส ในวันที่ 7 หลังจากที่โรคผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการตรึงสมบูรณ์ titer ในวันที่ 10 ถึง 11 คือ 1: 640 ในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่ใช่ขนาดเล็กที่มีประวัติของสิว titer ไม่ค่อยเกิน 1:40 หากผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีประวัติของสิวมี titer แอนติบอดีในซีรั่มที่สูงกว่าระยะเริ่มต้นของการเรียนสี่เท่าในตอนท้ายของหลักสูตรมันเป็นค่าการวินิจฉัย
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: หนังกำพร้ามีการเสื่อมตาข่ายไขว้เขวเหมือนบอลลูนหรือเนื้อร้ายการแข็งตัวเนื่องจากการเสื่อมตาข่ายที่เห็นได้ชัดส่วนใหญ่ผลิตตุ่มหลาย atrial ร่างกาย Guamieri สามารถพบได้ในพลาสซึมผลกระทบในช่วงต้นหรือซึ่งเป็นรูปไข่ มันเป็น eosinophilic และ Feulgen-positive และมักจะถูกล้อมรอบด้วยพื้นที่โปร่งใสที่ไม่ได้มีสีนอกจากนี้ร่างกายรวม eosin intranuclear eosin เป็นเรื่องธรรมดาในโรคผิวหนังเก่ายกเว้นการอักเสบอ่อนในผิวหนังชั้นหนังแท้ .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคฝีดาษ
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะของอาการทางคลินิกของขั้นตอนต่าง ๆ อาการ prodromal ลำดับธรรมชาติการเปลี่ยนแปลงและการถดถอยของเว็บไซต์ผื่นในช่วงผื่นอุณหภูมิของร่างกายแสดงให้เห็นถึงเส้นโค้ง bimodal, การติดเชื้อ ฯลฯ รวมกับระบาดวิทยาการฉีดวัคซีน ฯลฯ การวินิจฉัยโรค แต่เนื่องจากไข้ทรพิษได้หายไปจากโลกเป็นเวลาหลายปีการฉีดวัคซีนป้องกันโรควัคซีนได้หยุดดำเนินการมานานและไข้ทรพิษเป็นโรคติดเชื้อที่มีศักยภาพซึ่งจำแนกเป็นการจัดการระดับ A ดังนั้นการวินิจฉัยกรณีแรกจะต้องเป็นบวกและระมัดระวังมาก ตรวจหาภูมิคุ้มกันของไวรัสและซีรั่ม
ก่อนที่จะมีผื่นคล้ายกับโรคติดเชื้ออื่น ๆ เช่นไข้หวัด, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้ไทฟอยด์และไข้อีดำอีแดงมันสามารถรายงานตามสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคเท่านั้นมิฉะนั้นจะแยกแยะได้ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
ไข้ทรพิษทั่วไปควรจะแตกต่างจากโรคอีสุกอีใส, ลิง, และวัคซีนและวัคซีนในช่วงที่มีผื่นนอกจากนี้ควรมีความแตกต่างจากผิวหนังพุพอง
1. โรคอีสุกอีใส (อีสุกอีใส) ผื่นทางระบบจะปรากฏเป็นชุดภายใน 1 ถึง 2 วันหลังจากมีไข้และการแพร่กระจายของมันคือ centripetal ผื่นผ่านขั้นตอนของผื่น, papules, เริมตามด้วยความแห้งกร้านและเปลือกโลกใน 1 ถึง 2 วัน ผื่นที่แตกต่างกันสามารถอยู่ร่วมกันในส่วนเดียวกันของร่างกายของผู้ป่วยในเวลาเดียวกันโรคเริมทั่วไปเป็นรูปไข่ในรูปทรงผนังมีความบางและง่ายต่อการทำลายและไม่มีเว้าในบริเวณส่วนกลางของโรคเริมตราบใดที่ไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิ ผู้ป่วยที่เป็นโรคอีสุกอีใสส่วนใหญ่เป็นทารกและเด็กเล็กยกเว้นผู้ป่วยที่มีเชื้อ varicella หรือ varicella ที่มีการลุกลามอย่างรุนแรง
2. Monkeypox (monkeypox)
3. Vaccinia และ vaccinia (cowpox) เป็นโรคติดต่อที่เกิดจากไวรัส vaccinia ซึ่งพบได้ทั่วไปในปศุสัตว์และสามารถถ่ายทอดสู่มนุษย์ได้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฟาร์มที่เกี่ยวข้องกับปศุสัตว์คนงานโรงฆ่าสัตว์และวัคซีน ลักษณะทางชีวภาพของไวรัสนั้นคล้ายกับไวรัส vaccinia ในหลาย ๆ ระยะเวลาการฟักตัวของ vaccinia คือ 5-7 วันผื่นที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่บนนิ้วมือใบหน้าแขน ฯลฯ เริ่มจาก papules และในไม่ช้าจะกลายเป็นตุ่มหนองและตุ่มหนอง ปิดภาคเรียนสะดือล้อมรอบด้วยสีแดงและบวมแผลเนื้อร้ายผิวหนังจะช้าลงมีเลือดออกมากขึ้นในเซลล์ใต้ผิวหนังสามารถมองเห็นได้ในการรวม cytoplasmic แต่มีขนาดใหญ่กว่าร่างเล็ก ๆ ของโรคเริมสามารถหลาย เพศ แต่ไม่มากอาจมีไข้ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและ lymphangitis แต่สภาพไม่รุนแรงโดยปกติหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์ตามประวัติของการติดต่อกับวัวจำนวนเล็ก ๆ ของโรคเริมผิวหนังสะดือ ตุ่มหนองอาการระบบไม่รุนแรง ฯลฯ สามารถทำให้การวินิจฉัยทางคลินิกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมไวรัส Paravaccinia (หรือที่เรียกว่าก้อนนมวัววัว) เป็นไวรัสวัคซีน (ที่รู้จักกันว่าไวรัสไวรัสหลอกหลอกไวรัส pseudocowpox ) เนื่องจากการติดเชื้อ โรคนี้เป็นที่แพร่หลายในฝูงคนงานรีดนมต้องเผชิญกับวัวป่วยและติดเชื้ออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้คนงานโรงฆ่าสัตว์ก็สามารถติดเชื้อได้เช่นกันหลังจากสัมผัสกับวัวป่วยระยะเวลาการฟักตัวคือ 5 ถึง 14 วันซึ่งเกิดขึ้นในมือและปลายแขน โรคผิวหนังเดียวหรือหลายครั้งมีเลือดคั่งสีแดงเข้มก้อนหลังไม่มีตุ่มหนองไม่มีอาการปวดผื่นจะเห็นได้เฉพาะในมือและแขนที่สัมผัสกับร่างกายของวัวที่เป็นโรคต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นสามารถบวม แต่ร่างกายทั้งหมด อาการไม่รุนแรงผิวที่ถูกทำลายสามารถผ่านไปถึงหกช่วงเวลาแต่ละช่วงมีระยะเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ ได้แก่ :
1 ช่วง maculopapular สีแดง
2 ในช่วงเวลาเป้าหมายศูนย์กลางของผื่นจะเป็นสีแดงโดยมีวงแหวนสีขาวอยู่ด้านนอกจากนั้นล้อมรอบด้วยอายดังนั้นรูปลักษณ์ของมันจึงเป็นเหมือนวงกลม
3 ระยะเวลา exudation เฉียบพลันผื่นที่เห็นได้ชัดแออัดและอาการบวมน้ำล้อมรอบด้วยอักเสบสีแดง
4 ในระยะโหนก, ผื่นกลายเป็นตุ่มแข็ง, ไม่อ่อนโยน, ครึ่งวงกลมในผู้ป่วยบางราย, หลังจากโหนกปรากฏบนผิวหนัง, ผื่นแดงผื่นแดงปรากฏขึ้นที่แขน, ขาส่วนล่างและคอของแขนซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้ ประสิทธิภาพสามารถแก้ไขได้ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์
5 papillary พื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอของก้อนกลายเป็นเสมหะสีแดง papillary ซีดคล้ายกับ granuloma หนอง
6 ระยะเวลาการถดถอย: ความเสียหายตามธรรมชาติลดลงไม่มีแผลเป็นตามลักษณะข้างต้นของวัคซีนมันไม่ยากที่จะระบุด้วยวัคซีนไวรัสไวรัส vaccinia สามารถเติบโตในวัฒนธรรมเนื้อเยื่อของวัว แต่ไม่สามารถเพาะเลี้ยงในเซลล์ลิงหรือเนื้อเยื่อมนุษย์ สิ่งนี้ก็แตกต่างจากไวรัส vaccinia ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับ vaccinia และ para-vaccinia หลักการของการรักษาคือการรักษาตามอาการและการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทุติยภูมิ
