ภาวะทุพโภชนาการในเด็ก
บทนำ
การขาดสารอาหารในเด็กเบื้องต้น ภาวะทุพโภชนาการเป็นการขาดสารอาหารเรื้อรังที่เกิดจากแคลอรี่และ / หรือโปรตีนไม่เพียงพอ พบมากในทารกและเด็กเล็ก ด้วยการพัฒนาชีวิตของผู้คนอย่างต่อเนื่องทำให้อัตราการขาดสารอาหารลดลงอย่างมีนัยสำคัญการขาดสารอาหารที่พบในปัจจุบันส่วนใหญ่เกิดจากวิธีการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมหรือปัจจัยของโรคในวัยทารกและในระดับที่น้อยลง การให้อาหารระยะยาวไม่ใช่สาเหตุหลักของการขาดสารอาหาร หากทารกที่มีลูกมากทารกแฝดและทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ได้ใส่ใจกับการให้อาหารทางวิทยาศาสตร์พวกเขามักจะทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหาร จนผิดรูป แต่กำเนิดเช่นปากแหว่งและโรคกระษัยเรื้อรังเช่นวัณโรคยังสามารถทำให้เกิดการขาดสารอาหาร ประสิทธิภาพคือน้ำหนักตัวไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงและไขมันใต้ผิวหนังจะค่อยๆหายไปลำดับทั่วไปคือหน้าท้องหน้าอกและหลังเอวเอวแขนขาบนและล่างสองเท่าและแก้ม ในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อลีบการพัฒนาฟังก์ชั่นของมอเตอร์ช้าช้าปัญญาอ่อนภูมิคุ้มกันไม่ดีไวต่อการย่อยและการติดเชื้อต่างๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ดง, ลำไส้
เชื้อโรค
สาเหตุของการขาดสารอาหารในเด็ก
การให้อาหารที่ไม่เหมาะสม (35%):
การบริโภคอาหารในระยะยาวไม่เพียงพอเช่นนมแม่ไม่เพียงพอไม่สามารถเพิ่มผลิตภัณฑ์เสริมอาหารก่อนการให้อาหารเทียมคุณภาพและปริมาณของอาหารที่ล้มเหลวในการตอบสนองความต้องการเช่นการเจือจางนมมากเกินไปหรือเลี้ยงด้วยอาหารประเภทแป้งหย่านมฉับพลัน อาหาร ฯลฯ
นิสัยการกินแย่ (30%):
อาหารที่ไม่เหมาะ, คราสบางส่วน, พฤติกรรมการเคี้ยวเอื้องหรือการอาเจียนของเส้นประสาท
ปัจจัยของโรค (35%):
โรคมีผลต่อความอยากอาหารขัดขวางการย่อยอาหารการดูดซึมและการใช้ประโยชน์ของอาหารและเพิ่มการบริโภคของร่างกายโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการคือ: ท้องร่วงเด็กเป็นเวลานาน, ลำไส้อักเสบเรื้อรังหรือโรคบิด, malabsorption ซินโดรม โรคพยาธิในลำไส้วัณโรคหัดติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังและอื่น ๆ ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินอาหาร ความยากลำบากในการให้อาหาร: ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องบางอย่างอาจส่งผลต่อการย่อยอาหารการดูดซึมและการใช้ประโยชน์จากอาหาร
คลอดก่อนกำหนดและฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะขาดสารอาหาร, การติดเชื้อในมดลูก, โรคของมารดาหรือโภชนาการต่ำและโครงสร้างที่ผิดปกติและการทำงานของรกและสายสะดือสามารถนำไปสู่การขาดสารอาหารทารกในครรภ์และชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยหลายประการ
พยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของการขาดสารอาหารอย่างอ่อนเป็นเพียงการลดไขมันใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อลีบที่ไม่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายไม่ชัดเจนและการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงมักจะทำให้ผอมบางของผนังลำไส้หายไปจากเยื่อเมือก การแทรกซึมของตับไขมันฝ่อน้ำเหลืองและต่อมไทมัสฝ่ออวัยวะทั้งหมดจะลดลงส่งผลให้ชุดของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาจากพื้นผิว
เนื่องจากการบริโภคไกลโคเจนไม่เพียงพอหรือมากเกินไปภาวะน้ำตาลในเลือดมักเกิดจากการบริโภคไขมันในร่างกายในปริมาณมากคอเลสเตอรอลในเลือดจะลดลงปริมาณโปรตีนในร่างกายไม่เพียงพอและการบริโภคเพิ่มขึ้นในรูปของไนโตรเจนในเชิงลบของเหลวนอกเซลล์มักจะ hypotonic โพแทสเซียมในเลือด ต่ำมักจะขาดสังกะสีและธาตุอื่น ๆ น้ำย่อยและการหลั่งเอนไซม์ลดลงกิจกรรมที่ลดลงส่งผลกระทบต่อการย่อยอาหารและการดูดซึมของสารอาหารต่าง ๆ กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวไหลเวียนของเลือดความดันโลหิตต่ำชีพจรอ่อนแอไตเข้มข้น ความสามารถที่ลดลง, ความถ่วงจำเพาะลดลงของปัสสาวะ, การควบคุมระบบประสาทที่ผิดปกติ, การออกกำลังกายช้าและการพัฒนาภาษา, การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในระดับเซลล์และร่างกายต่ำ, ง่ายต่อการซับซ้อนจากการติดเชื้อต่าง ๆ , การทดสอบวัณโรค
การป้องกัน
การป้องกันภาวะขาดสารอาหารในเด็ก
1. เสริมสร้างคำแนะนำทางโภชนาการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมการขาดนมแม่หรือไม่มีนมแม่ควรเสริมด้วยโปรตีนทดแทนนมคุณภาพสูง (วัวนมแพะนมถั่วเหลืองปลา ฯลฯ ) เพื่อป้องกันอาหารประเภทแป้งง่ายนมข้นหรือมอลต์สกัด การให้อาหารเด็กโตควรใส่ใจกับส่วนผสมอาหารที่ถูกต้องปริมาณเนื้อสัตว์ที่เหมาะสมไข่ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองและเพิ่มผักให้เพียงพอ
2, การป้องกันและรักษาโรคที่ใช้งาน: การป้องกันโรคติดเชื้อ, การกำจัดของแผล, การแก้ไขความผิดปกติ แต่กำเนิด
3 ให้ความสนใจกับการออกกำลังกาย: สุขอนามัยที่ไม่ดีที่ถูกต้องและนิสัยการกินเวลาอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่เพียงพอ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการขาดสารอาหารในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
1, การติดเชื้อ: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, ดง, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคปอดบวม, ลำไส้อักเสบ, pyelonephritis และอื่น ๆ
2, การขาดวิตามินรวม: keratitis เชิงมุม, เลือดออกเหงือก, โรคกระดูกอ่อน, กระจกตาแห้ง, อ่อนหรือแผล
3, การขาดสังกะสี: การชะลอการเจริญเติบโต, การขาดความอยากอาหารทนไฟ, ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูก, รัฐแคระอย่างรุนแรง, และตับ, โรคโลหิตจาง, ผิวหยาบและผิวคล้ำและความผิดปกติของการพัฒนาทางเพศ
4 ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นเอง: เด็กขาดสารอาหารอย่างรุนแรงบางครั้งเหงื่อออกทันทีใจสั่นชีพจรช้าหยุดหายใจขณะและภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นเองอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือในเวลาสามารถตายจากการหายใจล้มเหลว .
อาการ
อาการที่เกิดจากการขาดสารอาหารในเด็ก อาการที่ พบบ่อย สูญเสียความกระหาย, เด็กอ่อน, คราสบางส่วน, ผิวแห้ง, อาการท้องผูก, การสูญเสียน้ำหนัก, ไขมันใต้ผิวหนัง, การหายตัวไป, ร่างกายส่วนบนที่เรียบง่าย, บาง, หงุดหงิด
อาการทางคลินิก:
การสูญเสียน้ำหนักเป็นอาการแรกที่จะปรากฏตามมาด้วยการสูญเสียน้ำหนักลดไขมันใต้ผิวหนังค่อยๆผอมบางออกในระยะยาวผิวแห้งซีดซีดหงุดหงิดผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนสูงต่ำกว่าปกติตามน้ำหนัก การศึกษาระดับปริญญาที่สาม: ระดับฉันคือเบา II และ III ระดับหนัก
ฉันระดับการขาดสารอาหาร: สภาวะจิตใจปกติน้ำหนักน้อยกว่าปกติ 15% -25% ผนังหน้าท้องหนาไขมันใต้ผิวหนังของ 0.8 ซม. -0.4 ซม. ผิวแห้งความสูงไม่ได้ส่งผลกระทบต่อ
การขาดสารอาหารระดับปริญญาที่สอง: การขาดพลังงาน, หงุดหงิด, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลง, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, น้ำหนักต่ำกว่าปกติ 25% -40%, ผนังหน้าท้องความหนาของไขมันใต้ผิวหนังหน้าท้องน้อยกว่า 0.4 ซม. ผิวซีด, แห้ง, ผมหมองคล้ำ ลดลง
การขาดสารอาหารระดับที่สาม: ความกระสับกระส่ายง่วงซึมและหงุดหงิดสลับปัญญาอ่อนกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อต่ำน้ำหนักตัวต่ำกว่าปกติ 40% ผนังหน้าท้องไขมันใต้ผิวหนังหายไปริ้วรอยบนหน้าผากแสดงใบหน้าของผู้สูงอายุ ผิวซีด, แห้ง, ไม่ยืดหยุ่น, ผมแห้ง, ความสูงต่ำกว่าปกติ, อุณหภูมิร่างกายต่ำมักจะ, ชีพจรช้า, สูญเสียความกระหาย, อาการท้องผูก, กรณีที่รุนแรงของอาการบวมน้ำ dystrophic เนื่องจากโปรตีนในซีรั่มลดลง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการขาดสารอาหารในเด็ก
ส่วนใหญ่สำหรับการตรวจสอบตามปกติในกุมารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหารหรือโภชนาการ ระดับกลูโคสในเลือดและระดับคลอเรสเตอรอลลดลงอัลบูมินและโปรตีนทั้งหมดลดลง Transferrin มีความไวมากกว่าการลดอัลบูมินรวม thyroxine ก่อนพรีอัลบูมิน L ลดสังกะสีในเลือดเป็นเรื่องธรรมดามาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ความก้าวหน้าของกล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง: เป็น autosomal ถอยไขสันหลังด้านหน้าเซลล์ฮอร์การเสื่อมสภาพอาการทางคลินิกของกล้ามเนื้อลีบและความอ่อนแอหลักสูตรของโรคจะค่อยๆก้าวหน้า แต่การรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อสั่นแขนขากล้ามเนื้อลีบส่วนปลายมากขึ้น เห็นได้ชัดว่าไม่มีความผิดปกติในซีรัมของซีรั่ม
2, polymyositis: เริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นความคืบหน้าอย่างรวดเร็วมักจะมาพร้อมกับปวดกล้ามเนื้อหรือมีไข้ไม่มีประวัติครอบครัวในเชิงบวกการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถเพิ่ม ESR, การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อสามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงอักเสบ
3 myasthenia gravis: กล้ามเนื้อลีบในระยะปลาย แต่กล้ามเนื้ออ่อนแรงมีความผันผวนบ่อยเช้าน้ำหนักเบาทดสอบยาเสพติดคอเลสเตอรอลคอเลสเตอรอล esterase ต่อต้านบวกเอนไซม์กล้ามเนื้อซีรั่มจะไม่เพิ่มขึ้นแอนติบอดีต่อต้าน acetylcholine รับส่วนใหญ่ บวกกับการกระตุ้น EMG ของเส้นประสาทในอัตราการทำซ้ำแสดงให้เห็นว่าความกว้างของศักยภาพการกระทำลดลงและการรักษาฮอร์โมน adrenocortical หรือ anticholesteryl esterase มีประสิทธิภาพ
4 เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic: เด็กน้อยกล้ามเนื้อลีบและความอ่อนแอหลักสูตรของโรคค่อยๆความคืบหน้า แต่มักจะมาพร้อมกับ fasciculation และกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น hyperreflexia และสัญญาณทางพยาธิวิทยาและเซลล์ประสาทมอเตอร์อื่น ๆ บน ประสิทธิภาพของความเสียหาย
