โรคโลหิตจางที่กรุ๊ปเลือดของมารดาเข้ากันไม่ได้
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความไม่ลงรอยกันระหว่างกลุ่มมารดาและเด็ก ความไม่ลงรอยกันระหว่างกลุ่มเลือดและมารดาของเด็กเป็นโรคภูมิคุ้มกันกลุ่มเลือดที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันระหว่างกลุ่มเลือดระหว่างหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด เมื่อแอนติเจนที่โดดเด่นที่สืบทอดมาจากทารกในครรภ์จากพ่อหายไปจากแม่แอนติเจนสามารถเข้าสู่แม่ผ่านการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและกระตุ้นให้แม่ผลิตแอนติบอดีภูมิคุ้มกันเมื่อแอนติบอดีผ่านรกและเข้าสู่การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ ความเสียหายเกาะติดกันทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในระบบภูมิคุ้มกันในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิดซึ่งไม่มีผลกระทบต่อหญิงตั้งครรภ์ แต่เด็กป่วยอาจตายเนื่องจากโรคโลหิตจางรุนแรงหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตเนื่องจากการแทรกซึมบิลิรูบินขนาดใหญ่ในเซลล์สมอง เซลล์ประสาทและการพัฒนาทางปัญญาของมันรวมทั้งฟังก์ชั่นมอเตอร์จะได้รับผลกระทบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.050% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวทางเดินหายใจล้มเหลวโรคดีซ่าน
เชื้อโรค
ความไม่ลงรอยกันระหว่างกลุ่มมารดาและเด็ก
ปฏิกิริยาการเกาะติดกัน (30%):
ในระบบกลุ่มเลือด ABO สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่เป็น O-type พ่อและทารกในครรภ์คือ A, B หรือ AB, ทารกในครรภ์ A, B แอนติเจนเป็นแหล่งที่ไวต่อการสัมผัสและเลือด Rh มี 6 แอนติเจนตามลำดับ C, C, D , d, E, e, ซึ่งเป็นแอนติเจนมากกว่า D, อัตราการแตกของเม็ดเลือดแดงสูงสุด, ดังนั้นการทดสอบทางคลินิกด้วยซีรั่มต่อต้าน D เมื่อแม่หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงทารกแรกเกิดและเป็นที่รู้จักกันต่อต้านการรวมตัวกันในเลือดซีรั่มมันเป็นบวก ในทางตรงกันข้ามมันเป็นเชิงลบหญิงตั้งครรภ์ Rh-ลบสามารถแม้กระทั่งความรู้สึกไวโดยแอนติเจนอื่น ๆ ในการผลิตแอนติบอดีเช่นแอนตี้แอนติบอดีต่อต้าน E-C ฯลฯ ส่งผลให้เกิดความไม่ลงรอยกันในกลุ่มมารดาและเด็ก
การแตกหักของรก (20%):
เซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ไม่สามารถผ่านรกได้เมื่อรกของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรได้รับความเสียหายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ที่ villus สามารถเข้าสู่ร่างกายของแม่ตามจำนวนการป้อนจำนวนการแพ้มีผลต่อปริมาณแอนติบอดีที่ผลิต เป็นต้น
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
แอนติบอดีกรุ๊ปเลือดเป็นอิมมูโนโกลบูลินและมี IgG และ IgM สองชนิด IgG ที่มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดเล็ก (7S-r globulin), แอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์ (แอนติบอดี colloidal mediator หรือแอนติบอดีบดเคี้ยว) ซึ่งสามารถผ่านรกในขณะที่ IgM มีน้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่ (19S-gamma globulin) และเป็นแอนติบอดีสมบูรณ์ ไม่สามารถผ่านรกได้ เป็น IgG ที่ Rh และ ABO กรุ๊ปเลือดแอนติบอดีสามารถทำหน้าที่ผ่านรก
การป้องกัน
การป้องกันความไม่ลงรอยกันระหว่างกลุ่มมารดาและเด็ก
1. การรักษาแพทย์แผนจีน: ยาต้ม Yinchen ในช่องปาก (Yinchen, Rhubarb, Astragalus, ชะเอม) ทุกวันจนถึงการส่งมอบปริมาณเป็นไปตามคำแนะนำของแพทย์
2. การรักษาที่ครอบคลุมในแต่ละวันของสัปดาห์ของการตั้งครรภ์รวมถึงการฉีดกลูโคสและวิตามินเข้าเส้นเลือดดำทุกวัน
3. การบริหารช่องปากของ luminal สองสัปดาห์ก่อนวันที่คาดว่าจะเกิดการเสริมสร้างความสามารถในชีวิตประจำวันของความสามารถของเซลล์ตับของทารกในครรภ์ glucuronidase เพื่อผูกบิลิรูบินลดการเกิดโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความไม่ลงรอยกันระหว่างมารดาและเด็ก ภาวะแทรกซ้อน, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่, หัวใจล้มเหลว, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว, ดีซ่าน
มันอาจจะซับซ้อนโดยการตกเลือดในปอด, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, และระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลว. บางครั้ง, ซินโดรมเหนียวน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
มารดาและเด็กกรุ๊ปเลือดอาการที่เข้ากันไม่ได้ของโรค hemolytic อาการที่ พบบ่อย แม่และเด็กกลุ่มเลือด ABO เข้ากันไม่ได้อาการบวมน้ำการทำแท้ง hepatosplenomegaly เสียชีวิตจาก โรคดีซ่าน ของ ทารกในครรภ์
ผู้ป่วยที่อ่อนไม่มีอาการพิเศษภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์การทำแท้งการคลอดก่อนกำหนดหรือแม้กระทั่งการคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่หลังจากการส่งมอบของโรคโลหิตจาง, อาการบวมน้ำ, hepatosplenomegaly, ดีซ่านและดีซ่านนิวเคลียร์ ครบกําหนดในทารกแรกเกิดและกำลังการผลิตเม็ดเลือดชดเชย
ตรวจสอบ
การตรวจเลือดกรุ๊ปเลือดของแม่และเด็กนั้นไม่ใช่โรค hemolytic
ส่วนใหญ่อาศัยการทดสอบแอนติบอดีจำเพาะในห้องปฏิบัติการ
1. หญิงตั้งครรภ์ควรตรวจกรุ๊ปเลือดก่อนคลอดเช่น O-type และสามีควรทดสอบแอนติบอดี้ชนิด A, B, AB เป็นประจำคนที่เป็นบวกแนะนำว่าพวกมันไว
2.Rh กรุ๊ปเลือดที่ไม่ลงรอยกันแอนติบอดี titer> 1:32, ABO กรุ๊ปเลือดที่ไม่ลงรอยกันแอนติบอดี titer> 1: 512 บ่งชี้ว่าสภาพมีความร้ายแรง
3. การตรวจน้ำคร่ำเป็นไปได้เมื่อเงื่อนไขมีอยู่หลังจาก 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เนื้อหาบิลิรูบินเหลวน้ำคร่ำ> 0.2mg% แสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีความเสียหาย hemolytic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของความไม่ลงรอยกันของกลุ่มมารดาและเด็ก
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในห้องปฏิบัติการการแท้งลูกก่อนหน้านี้การตายคลอดไม่ได้อธิบายประวัติการถ่ายเลือดหรือประวัติความเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดควรแยกความเป็นไปได้ของกรุ๊ปเลือดของมารดาและเด็ก
1, อาการบวมน้ำของทารกในครรภ์: เกิดจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรง, ไม่กี่สามารถทำให้เกิดการตายระหว่างคลอด, เด็กที่รอดชีวิตสามารถเป็นระบบบวม, ผิวสีซีด, หน้าอกและหน้าท้องไหล, และหัวใจล้มเหลว, เช่นอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นต่ำ บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นในโรค Rh hemolytic รุนแรง AB เม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้นน้อย
2 ตาตุ่ม: มากกว่า 24 ชั่วโมงหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะเม็ดเลือดแดงแตกปรากฏตัวเร็วขึ้นบ่อยขึ้นภายใน 6 ถึง 12 ชั่วโมงหลังคลอด 48 ชั่วโมงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
