โรคจิตเภทในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเด็กที่เป็นโรคจิตเภท โรคจิตเภทในวัยเด็กเป็นโรคทางจิตเวชซึ่งจิตวิญญาณของเด็กทั่วไป โรคจิตเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่และเด็กและเด็กที่เป็นโรคจิตเภทก็มีลักษณะทางคลินิกเช่นกัน ทางเลือกของการรักษาที่หลากหลายนอกเหนือไปจากอาการทางคลินิกที่สำคัญควรรวมกับเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงของเด็กเช่นอายุการพัฒนาทางกายภาพสถานะทางโภชนาการ อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยทางจิตในครอบครัวของโรคนี้สูงกว่า (16% ถึง 64%) Xia Zhenyi et al (1982) เชื่อว่ารูปแบบทางพันธุกรรมของโรคจิตเภทในวัยเด็กมีความหลากหลายทางพันธุกรรมและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของมันคือ 70% อุบัติการณ์ของโรคนี้ในญาติระดับแรกคือ 4.0% สำหรับผู้ปกครองและ 6.7% สำหรับหน้าอกเดียวกัน บางคนคิดว่าพ่อแม่กำลังทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทและลูกของพวกเขามีความเสี่ยงต่อโรคจิตเภทประมาณ 40% พ่อแม่คนหนึ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค comorbid 7% ถึง 17% ของเด็กแสดงว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อุบัติการณ์ต่ำมากประมาณ 0.0001% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติทางอารมณ์
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคจิตเภทในวัยเด็ก
ปัจจัยทางพันธุกรรม (25%)
อุบัติการณ์ของการเจ็บป่วยทางจิตในครอบครัวของโรคนี้สูงกว่า (16% ถึง 64%) Xia Zhenyi et al (1982) เชื่อว่ารูปแบบทางพันธุกรรมของโรคจิตเภทในวัยเด็กมีความหลากหลายทางพันธุกรรมและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของมันคือ 70% อุบัติการณ์ของโรคนี้ในญาติระดับแรกคือ 4.0% สำหรับผู้ปกครองและ 6.7% สำหรับหน้าอกเดียวกัน บางคนคิดว่าพ่อแม่กำลังทุกข์ทรมานจากโรคจิตเภทและลูกของพวกเขามีความเสี่ยงต่อโรคจิตเภทประมาณ 40% พ่อแม่คนหนึ่งมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค comorbid 7% ถึง 17% ของเด็กแสดงว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ .
ปัจจัยอินทรีย์ (15%)
เด็กที่เป็นโรคนี้มีประวัติความเสียหายปริกำเนิด การพัฒนาระบบประสาทล่าช้าสัญญาณอ่อน ๆ ของระบบประสาทและความผิดปกติของ EEG ก็เกิดขึ้นเช่นกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการศึกษาพบว่าศักยภาพ P300 แฝงที่ปรากฏนั้นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความกว้างลดลงในเด็กที่เป็น ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าสมองกลีบหน้าปมประสาทฐานและรอยโรคกลีบขมับมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับโรคจิตเภท
ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคม (15%)
เด็ก ๆ ต้องได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงเช่นพ่อแม่ที่หย่าร้างการเสียชีวิตของญาตินักเรียนที่ไม่ประสบความสำเร็จและเหตุการณ์ในชีวิตอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการจิตเภทและปัจจัยทางจิตสังคมก็มีผลกระทบสำคัญต่อการรักษาและการพยากรณ์โรค
ลักษณะบุคลิกภาพก่อนเกิดโรค (10%)
บุคลิกภาพก่อนโรคของโรคนี้ส่วนใหญ่จะเก็บตัวอยู่บนพื้นฐานของการเบี่ยงเบนบุคลิกภาพหรือความไม่สมบูรณ์มันได้รับผลกระทบจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและเพิ่มความเสี่ยงของการโจมตี
ปัจจัยทางชีวเคมี (5%)
มีการศึกษาน้อยเกี่ยวกับโรคจิตเภทในเด็ก เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการทำงานของ noradrenergic กลางไม่เพียงพอในระบบ dopaminergic กลาง การศึกษาบางชิ้นพบว่าพลาสม่าโดปามีนβ-hydroxylase นั้นเพิ่มขึ้นในเด็กที่เป็นโรคนี้และระบบ cholinergic จะถูกยับยั้ง
การป้องกัน
การป้องกันโรคจิตเภทในวัยเด็ก
สาเหตุของโรคจิตเภทในเด็กยังไม่ชัดเจน แต่มีหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับพันธุศาสตร์และสิ่งแวดล้อม จุดที่สำคัญที่สุดคือการเข้าใจและเข้าใจถึงอาการของโรคจิตเภทในวัยเด็กเพื่อให้สามารถรักษาได้เร็ว คำทำนาย: การสังเกตติดตามผลพบว่าอายุที่เริ่มมีอาการน้อยเริ่มมีอาการช้าและกระบวนการผลิตช้าการพยากรณ์โรคไม่ดีและการพยากรณ์โรคไม่ดีดังนั้นการวินิจฉัยก่อนการรักษาทันเวลาและการใช้งานการพยากรณ์โรคสำหรับเด็กที่เป็นโรคจิตเภท มีความสัมพันธ์ที่สำคัญ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคจิตเภทเด็ก ภาวะแทรกซ้อนโรคอารมณ์
อาจมีอาการเช่นความผิดปกติทางอารมณ์การพูดและการคิดผิดปกติการรับรู้การเคลื่อนไหวผิดปกติและพฤติกรรมและความผิดปกติของกิจกรรม
อาการ
อาการของโรคจิตเภทในเด็ก อาการที่ พบบ่อย สมาคมเด็กและความผิดปกติทางอารมณ์หลอนความตึงเครียดพฤติกรรมเร้าอารมณ์ Titanism ออทิสติกความวิตกกังวลความผิดปกติทางจิต
1, การโจมตีของรูปแบบของการโจมตีช้ามากขึ้นด้วยการเพิ่มอายุการโจมตีเฉียบพลันเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
2 อาการเริ่มแรกของเด็กอาการเริ่มแรกของโรคจิตเภทเป็นส่วนใหญ่อารมณ์การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมความผิดปกติของการนอนหลับให้ความสนใจกับความเข้มข้นความยากลำบากในการเรียนรู้ ฯลฯ บางกรณีพฤติกรรมครอบงำและบังคับในช่วงต้น
3 อาการพื้นฐาน
(1) อาการทางคลินิกสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยอายุอาการของเด็กอายุน้อยกว่านั้นผิดปกติและน่าเบื่อหน่ายอาการพื้นฐานของวัยรุ่นนั้นคล้ายคลึงกับผู้ใหญ่
(2) ความผิดปกติทางอารมณ์: ส่วนใหญ่แสดงความเหงาถอยห่างเฉยการแยกกับญาติและหุ้นส่วนเล็ก ๆ หรือการเลี้ยงดูจากความเกลียดชังไม่กลัวความวิตกกังวลความผันผวนของอารมณ์ที่เกิดขึ้นเองและอาการอื่น ๆ
(3) ความผิดปกติของการพูดและการคิด: กรณีที่อายุน้อยกว่ามักแสดงการพูดที่ลดลงความเงียบแบบแผนการพูดคลุมเครือเนื้อหาการคิดที่ไม่ดีเด็กโตอาจมีภาพลวงตาทางพยาธิวิทยาเนื้อหาที่แปลกประหลาดและเนื้อหาเพ้อเจ้อและ มักจะมีการฆาตกรรมบาปผู้ต้องสงสัยและภวังค์ที่ไม่ใช่เลือด
(4) ความผิดปกติของการรับรู้: ปัญหาและอุปสรรคในการรับรู้โรคจิตเภทของเด็กมีความสดใสและสดใสโดดเด่นด้วยความสยองขวัญและภาพและอาจมีอาการหลอนทางสายตาภาพหลอนหู (คำพูดหรือไม่ใช้คำพูด) ภาพลวงตาแฟนตาซี คิดว่าคุณพิการได้กลายเป็นคนน่าเกลียดเป็นต้น) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก
(5) การออกกำลังกายและพฤติกรรมที่ผิดปกติ: มักจะแสดงความตื่นเต้น, ความผิดปกติของพฤติกรรม, ไม่มีจุดประสงค์ในการวิ่งหรือขี้เกียจ, ไม่สามารถที่จะเป็นหมองคล้ำ, น่าเบื่อ, หรือการเคลื่อนไหวหรือท่าทางแปลก ๆ , มักล้อเลียนการเคลื่อนไหวหรือ เด็กจำนวนน้อยแสดงให้เห็นถึงความตึงเครียดและความแข็งตึงความหุนหันพลันแล่นการบาดเจ็บและพฤติกรรมการทำลายล้าง
(6) ความผิดปกติของกิจกรรมที่มีความฉลาด: ส่วนใหญ่พบในเด็กที่มีอาการป่วยเร็วส่วนใหญ่มักไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาที่เห็นได้ชัด
ตรวจสอบ
การตรวจโรคจิตเภทในวัยเด็ก
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่ ได้แก่ : การตรวจระบบประสาท, electroencephalography, การสแกนหัว CT และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งส่วนใหญ่ไม่รวมความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์สมอง
ขั้นแรกให้ทำ CT หรือ MRI เพื่อค้นหาที่ตั้งของสมองที่ถูกทำลายซึ่งจะเพิ่มความไวต่อโรคจิตเภท
ประการที่สองการประยุกต์ใช้เทคนิคการถ่ายภาพการทำงานเช่น PET, SPECT, fMRI เพื่อสังเกตกิจกรรมของเส้นประสาทในท้องถิ่นดังนั้นจึงสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติของระบบประสาทและลักษณะทางคลินิกของโรคจิตเภท
ประการที่สามผ่านภาพโครงสร้างโมเลกุลของเนื้อเยื่อสมองเพื่อกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของข้อบกพร่องการทำงานของเซลล์ประสาทเช่น PET, SPECT เพื่อสังเกตผู้รับสารสื่อประสาทหรือ MRS ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคจิตเภทในวัยเด็ก
1. มาตรฐานของอาการมีอาการพื้นฐานของโรคจิตเภทอาการหลักของความผิดปกติของสมาคมคิดและโรคอารมณ์เป็นความผิดปกติที่เห็นได้ชัดและไม่สอดคล้องกับพฤติกรรมของพฤติกรรมอายุที่สอดคล้องกันและอย่างน้อยหนึ่งในอาการต่อไปนี้:
(1) ความคิดไม่ดีความสัมพันธ์เลอะเทอะหรือแตกเนื้อหาการคิดแปลกประหลาดและมีภาพลวงตาทางพยาธิวิทยาและอาการหลงผิด
(2) ความไม่แยแสเหงาสูญเสียความสนใจอารมณ์แปรปรวนตามธรรมชาติไม่มีเหตุผลที่จะร้องไห้หรือวิตกกังวล
(3) ภายใต้เงื่อนไขของการมีสติชัดเจนมีอุปสรรคการรับรู้, ความผิดปกติของพฤติกรรม, ความตื่นเต้นออกกำลังกายจิต, พฤติกรรม, การละเมิดหรือความเชื่องช้า
2 การปรับตัวที่รุนแรงมาตรฐานจะบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับเด็กปกติส่วนใหญ่ในวัยเดียวกันรวมถึงความผิดปกติในครอบครัวความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในโรงเรียนประสิทธิภาพการเรียนรู้แรงงานและการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการช่วยเหลือตนเองและข้อบกพร่อง
3. หลักสูตรเวลามาตรฐานใช้เวลาอย่างน้อย 1 เดือน
4. ไม่รวมความผิดปกติทางจิตในสมองของสมองความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของพัฒนาการ
เด็กที่มีอาการจิตเภทมักจะมีอาการแฝงความคืบหน้าช้าอาการผิดปกติและการวินิจฉัยที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็กการตรวจสอบอย่างระมัดระวังและการสังเกตในเชิงลึกและกับเด็กออทิสติกปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนสมาธิสั้น ความผิดปกติของพฤติกรรมและความผิดปกติทางจิตเพื่อแยกแยะระหว่างการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับ
