โรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด สำหรับกลุ่มอาการทางคลินิกในช่วงทารกแรกเกิดอาการหลักคือโรคดีซ่านอุดกั้นขยายตัวของตับและความเสียหายของตับเนื่องจากจำนวนสาเหตุสูงสาเหตุที่แท้จริงของแต่ละกรณีจึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบดังนั้นจึงมักเรียกว่าการสังเคราะห์ไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิด เข้าสู่ระบบ (NeonatalHepatitisSyndrome) ไวรัสตับอักเสบ B ในทารกแรกเกิดรวมถึงไวรัสตับอักเสบชนิดบีที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบี, ไซโตเมกัลไวรัส, ไวรัสเริม, ไวรัสคอกซากีและไวรัสหัดเยอรมันและอาจเกิดจากไวรัส ECHO, Epstein-Barr, Toxoplasma gondii, Listeria หรือแบคทีเรียต่างๆ ครบกำหนด เชื้อโรคเหล่านี้สามารถติดเชื้อในครรภ์ผ่านรกและยังสามารถติดเชื้อในระหว่างการคลอดหรือหลังคลอด มีบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการเผาผลาญ แต่กำเนิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดการส่ง: การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็งตับ, เด็กที่มีโรคสมองจากตับ, โรคกระดูกอ่อนในเด็กแรกเกิด, โรคกระดูกอ่อน, เลือดออกในทางเดินอาหารในเด็ก
เชื้อโรค
สาเหตุไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิด
การติดเชื้อไวรัส (45%)
ไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อไวรัสในแม่ มันมักจะพัฒนาดีซ่าน 1-3 สัปดาห์หลังคลอดและยังคงเพิ่มขึ้น เด็กบางคนมีอาการดีซ่านเกิดขึ้นอีกหลังจากดีซ่านทางสรีรวิทยาลดลง ในเวลาเดียวกันมีการแสดงเช่นการไม่กินนมอาเจียนและไม่เพิ่มน้ำหนัก สีของอุจจาระเป็นปกติเมื่อแรกเกิดแล้วค่อย ๆ เปลี่ยนเป็นสีเหลืองอ่อนหรือสีขาวอมเทาและสีของปัสสาวะเป็นสีเหลืองเข้ม รวมถึง cytomegalovirus ไวรัสตับอักเสบชนิดต่าง ๆ และไม่ชอบ
ข้อบกพร่องของการเผาผลาญ (20%)
ในทางคลินิกมีบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการเผาผลาญ แต่กำเนิดเช่นกาแลคโตซีเมีย, การขาดพลัมα1-ต่อต้านตับอ่อน ฯลฯ ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญของทารกแรกเกิดผลิตสารพิษตับที่ร่างกายไม่สามารถเผาผลาญและทำลายตับ กระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด
ปัจจัยอื่น ๆ (8%)
เช่น cholestasis หรือ intrahepatic และทางเดินน้ำดีตีบตันภายนอก
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด
หญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีโดยเร็วที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มี HBsAg positive และ HBsAg และ e antigen double positive การฉีดไวรัสตับอักเสบชนิดบีอิมมูโนโกลบูลินหนึ่งครั้งต่อเดือน ขนาด 200-400 IU, ฉีดไวรัสตับอักเสบบีอิมมูโนโกลบูลินภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด, ขนาด 200 IU และฉีดวัคซีนตับอักเสบบีได้ในเวลาเดียวกัน 2 สัปดาห์หลังฉีดอิมมูโนโกลบูลิน 200 เม็ด วัคซีนตับอักเสบบีหนึ่งครั้งจะได้รับทุกเดือนหลังจากนั้นการฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และมาตรการป้องกันที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการในเวลาที่จะปิดกั้นการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูกได้มากกว่า 85% สำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่ไม่พบเครื่องหมายการติดเชื้อ วัคซีนตับอักเสบบีได้รับตามเวลาตามแผนการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันที่กำหนดโดยรัฐ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน, โรคตับแข็ง, โรคสมองจากตับในเด็ก, โรคกระดูกอ่อนในเด็กแรกเกิด, เลือดออกในทางเดินอาหารสำหรับเด็ก
การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น 60% ถึง 70% สามารถรักษาให้หายขาดและโรคตับแข็งหรือความตายน้อยลง
อาการ
อาการตับอักเสบในทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย ดีซ่านใบหน้าอาการอาหารไม่ย่อยสีเทาลดลงความอยากอาหารคลื่นไส้ตับฉีซบเซาติดเชื้อ Taoqi
อาการเริ่มช้าและอาการตัวเหลืองมักจะเกิดขึ้นภายในสองสามวันถึงหลายสัปดาห์หลังคลอดมันกินเวลานานและอาจมาพร้อมกับความอยากอาหารลดลง, คลื่นไส้, อาเจียน, อาหารไม่ย่อยและการสูญเสียน้ำหนักสีของอุจจาระกลายเป็นเบา สีเทาสีขาว แต่บางครั้งตื้นเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในเชิงลึกปัสสาวะสีเข้มอ่อนถึงปานกลางบวมของตับยากเล็กน้อยม้ามไม่กี่นอกจากนี้ยังมีขนาดใหญ่ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษมักจะมีอาการติดเชื้อและระบบไวรัสโรคหัดเยอรมัน ไวรัสตับอักเสบที่เกิดจาก cytomegalovirus มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติของการเจริญเติบโตของมดลูก
ตรวจสอบ
ตรวจไวรัสตับอักเสบในทารกแรกเกิด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเซรั่ม transaminase เพิ่มขึ้นบิลิรูบินเพิ่มขึ้นรวมกับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นในการทดสอบความขุ่นตะกอนไม่ชัดเจนอัลฟา -fetoprotein บวกน้ำดีปัสสาวะบวกบิลิรูบินปัสสาวะตามระดับของการอุดตันท่อน้ำดี ปฏิกิริยาบวกหรือลบ, การตรวจเลือดสำหรับแอนติเจนพื้นผิวไวรัสตับอักเสบบี, การเก็บปัสสาวะของทารกหรือ smear ของมารดาสำหรับการรวมเซลล์ยักษ์สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยสาเหตุ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจสอบ
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการทางคลินิกในระยะแรกและอาการของโรคทางเดินน้ำดีตีบตันและโรคตับอักเสบในทารกแรกเกิดมีความคล้ายคลึงกันซึ่งทุกคนมีอาการตัวเหลืองและตับอักเสบดังนั้นการระบุของทั้งสองเป็นเรื่องยาก แต่มีสองการพัฒนาทางคลินิกที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง การรักษา: อดีตสามารถได้รับการระบายน้ำดีในช่วงต้นผ่านการผ่าตัดในช่วงต้นและหวังว่าจะได้รับความหวังความอยู่รอดในขณะที่หลังสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยการรักษาทางการแพทย์ดังนั้นการวินิจฉัยในระยะแรกของทางเดินน้ำดีตีบตัน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการวินิจฉัยในทางคลินิกจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมร่วมกับประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายห้องปฏิบัติการและการศึกษาทางด้านภาพ
