จอประสาทตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับจอประสาทตา จอประสาทตาเป็นที่รู้จักกันว่าจอประสาทตากลาง Rieger, โรคจอประสาทตาเด็ก chorioretinal เหมือนแผลที่เกิดขึ้นในและรอบ ๆ macula พร้อมด้วย neovascularization subretinal และตกเลือดมันไม่ใช่เรื่องแปลกในการปฏิบัติทางคลินิกมันมักจะเกิดจากโรคตาข้างเดียวและอายุมากกว่า 50 ปี ปัจจุบันมีการคิดว่าเกิดจากการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ภายใต้เรตินาใต้ macula ซึ่งได้มาจากคอรอยด์ เพราะจอประสาทตาส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเบาหวานและความดันโลหิตควรได้รับการควบคุมเป็นส่วนใหญ่การควบคุมโรคเบาหวานและการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนยืนยันว่าการรักษาด้วยอินซูลินเข้มข้นสามารถชะลอการโจมตีและชะลอการลุกลามของโรคเบาหวานจอประสาทตา อาการทางสายตารวมถึงการมองเห็นไม่ชัดการสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วในดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและจุดด่างดำหรือกะพริบในด้านการมองเห็นซึ่งทั้งหมดควรได้รับการปรึกษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เบาหวานปลดจอประสาทตาน้ำตา
เชื้อโรค
สาเหตุของจอประสาทตา
สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดโรคที่แน่นอนของ GRP ไม่เป็นที่เข้าใจกัน รายละเอียดโดยละเอียดของความผิดปกติทางโลหิตวิทยาที่เกี่ยวข้องในการโจมตีจะได้รับการอธิบาย เป็นที่ทราบกันดีว่าครีมภาวะน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีและสรีรวิทยาที่หลากหลายซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดในเส้นเลือดฝอย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเส้นเลือดฝอยในจอประสาทตารวมถึง pericytes ที่ลดลง, ความหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน, การลดลงของลูเมนของเส้นเลือดฝอย, และ decompensation ของกำแพงกั้นหลอดเลือดฝอยในเส้นเลือดฝอย
เบาหวานขึ้นจอประสาทตาเกิดจากโรคเบาหวาน. นอกจากอาการทางระบบที่โดดเด่นโดย polydipsia, polyphagia, polyuria, กลูโคสในปัสสาวะและกลูโคสในเลือดสูงมี hemangioma เส้นเลือดฝอยสีแดงสดใสในดวงตาทั้งสองลุกเป็นไฟและสีเทาสีขาวในระยะต่อมา exudation การก่อตัวของ neovascularization สีแดงสดและการเปลี่ยนแปลงอวัยวะซึ่งมีแนวโน้มที่จะมีเลือดสีแดงคล้ายแก้วมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยและการประมาณการของการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า, ระยะเวลาของโรคอีกต่อไป, อุบัติการณ์ของอวัยวะที่สูงขึ้น คนอายุน้อยมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ป่วยสูงอายุและการพยากรณ์โรคของพวกเขามักจะไม่ดี หากโรคเบาหวานสามารถควบคุมได้ในเวลาไม่เพียง แต่จะมีโอกาสน้อยลง แต่ยังสร้างความเสียหายให้กับจอประสาทตาจะน้อยลงหรือจอประสาทตาจะค่อยๆแย่ลงมีเลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีกส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลง proliferative จอประสาทตา
การป้องกัน
การป้องกันจอประสาทตา
เพราะจอประสาทตาส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเบาหวานและความดันโลหิตควรได้รับการควบคุมเป็นส่วนใหญ่การควบคุมโรคเบาหวานและการตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนยืนยันว่าการรักษาด้วยอินซูลินเข้มข้นสามารถชะลอการโจมตีและชะลอการลุกลามของโรคเบาหวานจอประสาทตา อาการทางสายตารวมถึงการมองเห็นไม่ชัดการสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็วในดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและจุดด่างดำหรือกะพริบในด้านการมองเห็นซึ่งทั้งหมดควรได้รับการปรึกษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่จอประสาทตา ภาวะแทรกซ้อน, เบาหวานออกจอประสาทตาน้ำตา
จอประสาทตามักเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางตาของโรคเบาหวาน
อาการ
อาการจอประสาทตาอาการที่พบบ่อย พบเลือดออกภาพบิดเบือนการด้อยค่าของภาพ
วิสัยทัศน์กลางจะลดลงมีจุดมืดกลางวัตถุผิดปกติน้ำเลี้ยงไม่อักเสบอวัยวะมีสีเหลืองสีเทาสีเทาแผลฟกช้ำและตกเลือดใน macula กลมหรือรูปไข่ขอบเขตไม่ชัดเจนไมโครยกระดับขนาดประมาณ 1 / 4 ～ 3/2 เส้นผ่านศูนย์กลางของแผ่นดิสก์ออปติก (PD) ซึ่งพบได้บ่อยกว่า 1PD มีเลือดออกในแนวโค้งหรือรูปวงแหวนที่ขอบของรอยโรคบางครั้งมีอาการตกเลือดที่คล้ายจุดในการจัดเรียงแบบรัศมี fovea อยู่กึ่งกลางและรัศมีคือ 1PD ในตอนท้ายของโรคบริเวณจอประสาทตาจะมีแผลเป็นสีเหลืองขาว
ตรวจสอบ
การตรวจจอประสาทตา
ผู้ป่วยที่มีจอประสาทตาควรทำการทดสอบขั้นพื้นฐานและผู้เชี่ยวชาญการสอบขั้นพื้นฐานรวมถึง:
1 การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด: ระดับน้ำตาลในเลือดปกติเพื่อตรวจสอบการพัฒนาของโรคเบาหวาน
2, การทดสอบการทำงานของไต: การตรวจสอบทันเวลาของภาวะแทรกซ้อนของโรคไตโรคเบาหวาน
3, การทดสอบไขมันคอเลสเตอรอล: รักษาระดับปกติของคอเลสเตอรอลและไขมันในเลือด
การตรวจโรคตา ได้แก่ :
1. angiography Fundus fluorescein
Fundus fluorescein angiography ไม่เพียง แต่สามารถเข้าใจการเปลี่ยนแปลงในระยะแรกของการไหลเวียนของจอประสาทตา แต่ยังมีอาการพิเศษต่าง ๆ ในการลุกลามของโรคเบาหวานที่จอประสาทตาอัตราของสัญญาณบวกจะสูงกว่า ophthalmoscopy มันเป็นตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา พื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการประเมินประสิทธิภาพและการพยากรณ์โรค หากไม่พบเบาหวานในจอประสาทตาภายใต้ ophthalmoscope, อวัยวะ flu orescein angiography อาจมีรูปแบบการเรืองแสงผิดปกติ microangiomas ที่พบใต้อวัยวะ flu orescein angiography นั้นเร็วกว่าที่พบใน ophthalmoscopy อื่น ๆ เช่น telangiectasia, การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น, ไม่มีพื้นที่ปะ, ความผิดปกติของ arteriovenous, exudation และตกเลือด, neovascularization, ฯลฯ , อวัยวะ flu orescein angiography มีประสิทธิภาพพิเศษ.
2. ศักย์ไฟฟ้าสั่น (Electroretinogram)
OPs เป็นส่วนประกอบย่อยของ electroretinogram (ERG) ซึ่งสามารถสะท้อนการไหลเวียนภายในของเรตินาในวัตถุประสงค์และลักษณะที่ละเอียดอ่อน ในสายตาที่ไม่มีรอยโรคในอวัยวะมันสามารถสะท้อนความผิดปกติของ OPs ในผู้ป่วยเบาหวานที่จอประสาทตาก็สามารถแสดงให้เห็นถึงความก้าวหน้าและการพัฒนาของโรค
3. การตรวจสอบอื่น ๆ
ยกตัวอย่างเช่นการตรวจสอบความแตกต่างของภาพแสดงให้เห็นว่าความไวความคมชัดเฉลี่ยของความถี่เชิงพื้นที่กลางและสูงในผู้ป่วยเริ่มลดลงอย่างมีนัยสำคัญการถ่ายภาพการไหลสี Doppler สามารถใช้ในการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลง hemodynamic ในหลอดเลือดแดงหลังของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงชนิดความต้านทานสูงในความหนืดของเลือดสามารถแสดงเป็นความหนืดที่เพิ่มขึ้นกิจกรรมเซรั่ม SOD สามารถวัดได้เมื่อมีชีวิตลดลง
angiography อวัยวะเรืองแสงในระยะแรกของหลอดเลือดแดงหรือแดงนั้นสอดคล้องกับความหลากหลายของเครือข่ายหลอดเลือดในรูปแบบของเม็ด, ลูกไม้, ฯลฯ บริเวณที่มีเลือดออกบดบังแสงเรืองแสงและขอบบนของเลือดมีบริเวณเรืองแสงโปร่งแสง ในการทำ neovascularization ช่วงปลายการรั่วไหลของฟลูออโรซินจะทำให้เกิดบริเวณที่มีการเรืองแสงสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของจอประสาทตา
ตามอาการทางคลินิกการวินิจฉัยของโรคนี้ไม่ยาก แต่ควรจะแตกต่างจากรอยโรคหลายต่อไปนี้
1. ส่วนล่างของส่วนล่างของจอประสาทตาจะถูกถอดออกและ macula สามารถได้รับผลกระทบจากโรค หากคุณเห็นเพียงการตรวจนักเรียนเล็กของ ophthalmoscope มันมักจะวินิจฉัยผิดพลาด ดังนั้นจึงพบว่ามีชั้นตื้นของชั้น neuroepithelial ใน macula โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีรอยย่นของรังสีใต้และมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะขยายรอบนอกของอวัยวะ
2. ส่วนตรงกลางของ uveitis หรืออุปกรณ์ต่อพ่วงม่านตาอักเสบ uveal, ciliary ร่างกายอักเสบแบนผลิตภัณฑ์ความเป็นพิษทางพยาธิวิทยาของมันจากห้องด้านหลังผ่านช่องว่างเบอร์เกอร์พร้อมท่อ Cloquer กลับเข้าไปใน macula ทำให้เกิดอาการบวมน้ำวิสัยทัศน์ขนาดเล็ก อาการต่าง ๆ เช่นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตามมีความขุ่นที่ขุ่นมัวในน้ำเลี้ยงของส่วนหน้าของโรคและบางครั้งมีจำนวนเล็กน้อยของเงินฝากหลังกระจกตาแคปซูลหลังของคริสตัล (เช่นภายในช่องว่างเบอร์เกอร์) มีสารหลั่ง punctate หลังจากการขยายเต็มรูปแบบกระจกสามด้านจะใช้ในการตรวจสอบ exudation อักเสบตกเลือดและเปลือกสีขาวจอประสาทตาใกล้ขอบหยัก
3. เพื่อระบุว่ามีการอุดเส้นเลือดจอประสาทตาจอประสาทตาความดันโลหิตสูงและจอประสาทตา hypoperfusion
