การอุดเส้นเลือดจอประสาทตาส่วนกลาง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบดเคี้ยวของจอประสาทตากลาง การอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตากลาง (การอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง) นั้นพบได้บ่อยกว่าการอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตากลางความเสียหายของฟังก์ชั่นการมองเห็นนั้นไม่คมชัดเท่ากับการอุดตันของหลอดเลือดแดง บางกรณีอาจตาบอดอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากต้อหิน angiogenic รอง มันเป็นโรคอวัยวะที่พบบ่อยซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยของสาเหตุต่าง ๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถกู้คืนการมองเห็นของพวกเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยขาดเลือดและการพยากรณ์โรคไม่ดี photocoagulation สำหรับโรคนี้สามารถลดเลือด, บวมและลดภาวะแทรกซ้อน สาเหตุของโรคนี้ผู้สูงอายุและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวจะแตกต่างกันมากอดีตเป็นส่วนใหญ่รองจากภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาหลังส่วนใหญ่จะมีการอักเสบของหลอดเลือดดำตัวเองเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาเป็นเรื่องธรรมดาในความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือหลอดเลือดแดง Sclerotherapy; การอักเสบของหลอดเลือดดำอาจเกิดจากการอักเสบเป็นอันตราย (โรค Eales), การอักเสบ uveal, โรคเบห์เซ็ต, Sarcoidosis, โรคเสื้อ, เส้นเลือดอุดตันที่ติดเชื้อ ฯลฯ แต่มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่จะหาสาเหตุที่ชัดเจน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cystoid macular อาการบวมน้ำ
เชื้อโรค
สาเหตุของจอประสาทตาหลอดเลือดดำอุดตันกลาง
สาเหตุของโรคนี้ผู้สูงอายุและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวจะแตกต่างกันมากอดีตเป็นส่วนใหญ่รองจากภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาหลังส่วนใหญ่จะมีการอักเสบของหลอดเลือดดำตัวเองเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตาเป็นเรื่องธรรมดาในความดันโลหิตสูงเรื้อรังหรือหลอดเลือดแดง Sclerotherapy; การอักเสบของหลอดเลือดดำอาจเกิดจากการอักเสบเป็นอันตราย (โรค Eales), การอักเสบ uveal, โรคเบห์เซ็ต, Sarcoidosis, โรคเสื้อ, เส้นเลือดอุดตันที่ติดเชื้อ ฯลฯ แต่มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับผู้ป่วยที่จะหาสาเหตุที่ชัดเจน
พยาธิกำเนิดของโรคนี้มีความซับซ้อนและไม่เข้าใจอย่างเต็มที่ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าความเสียหายของผนังหลอดเลือดเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นการจัดหาเลือดแดงไม่เพียงพอ, ความเสียหายผนังหลอดเลือดดำ, ความเสียหายผนังหลอดเลือดดำ, การเปลี่ยนแปลงกระแสเลือดฉีกขาด อาจเป็นหนึ่งในหลัก
ปริมาณโลหิตในเส้นเลือดไม่เพียงพอ (30%):
Hhayreh (1965, 1971) ชี้ให้เห็นว่าการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตันกลางของจอประสาทตานั้นได้รับการบอกกล่าวว่ามีปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอในห้องปฏิบัติการหากมีเส้นเลือดอุดตันเพียงบางส่วนเท่านั้นไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงตามปกติ ปริมาณเลือดยังสามารถเกิดขึ้นหลังจากความผิดปกติแม้ว่าทฤษฎีของ Hayreh ยังได้รับการสนับสนุนจากแพทย์บางคน แต่จนถึงขณะนี้หลักฐานโดยตรงของการอุดตันของหลอดเลือดดำที่เกิดจากการจัดหาเลือดแดงไม่เพียงพอยังคงไม่เพียงพอตัวอย่างเช่นโรคอยู่ใน ไม่สามารถมองเห็นการอุดตันของหลอดเลือดใน angiogram การไหลเวียนโลหิตของจอประสาทตาอยู่ในวงจร vs clsed ปิดค่อนข้าง (Gass, 1968) การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงจะลดลงในระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดดำ ภาพสะท้อนไม่ใช่สาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดดำ
ความเสียหายที่ผนังหลอดเลือดดำ (25%):
มีสาเหตุสองประการสำหรับความเสียหายของผนังหลอดเลือดดำหนึ่งคือ atherosclerosis ของหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกันที่สองคือการอักเสบของหลอดเลือดดำตัวเองการผลิตที่สองสามารถนำไปสู่ความหนาของผนังแคบของลูเมนและการแข็งสามารถทำให้ intima และภายใน การแพร่กระจายของเซลล์ภายใต้เยื่อหุ้มเซลล์, การอักเสบสามารถทำให้บวม intimal, การแพร่กระจายของเซลล์และบวม intimal รุนแรงมากขึ้นระดับของการตีบยกเว้นในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากการสัมผัส intimal กับการสัมผัสโดยตรงโดยตรง แต่เนื่องจากพื้นผิวเยื่อบุโพรงมดลูก ค่าใช้จ่ายที่หยาบ, เปลี่ยนแปลง, ทำให้เกิดการสะสมของเกร็ดเลือด, การรวมตัวกันและการเกิดลิ่มเลือด, ทำให้เกิดการอุดไม่สมบูรณ์หรือสมบูรณ์ของลูเมนดำ เป็นที่ทราบกันดีว่าส่วนกลางของหลอดเลือดดำอุดตันของจอประสาทตามักเกิดจากหลอดเลือดดำที่ผ่านแผ่นตะแกรงการอุดตันของสาขานั้นดีกว่าการเคลื่อนไหวและการแยกของหลอดเลือดดำมันอาจปลูกที่นี่หลอดเลือดแดงและเส้นเลือดล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Scherer, 1923) ) มันไม่ง่ายที่จะยืดเมื่อลูเมนหลอดเลือดดำแคบลงด้วยเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้น
ความหนืดของเลือดเปลี่ยนแปลง (15%):
การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาและการไหลเวียนโลหิตผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคนี้มีการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเลือดการเปลี่ยนแปลงในความหนืดของเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เลือดยากขึ้นผ่านการตีบหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือด
นอกเหนือจากสาเหตุข้างต้นการอุดตันของหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอุดตันหลอดเลือดดำทั้งหมดมีความสัมพันธ์บางอย่างกับความดันลูกตาสูงตามสถิติโรคนี้จะรวมกับผู้ป่วยโรคต้อหินมุมเปิดหลัก 10% ถึง 20% เหตุผลคือ 1 มุมเปิด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคต้อหินมีความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น 2 แผ่นพยาธิสภาพของแผ่นตะแกรง scleral อาจส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำกลับมาในพื้นที่แผ่นตะแกรงปัจจัยอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจหยุดเต้นช้าเต้นช้าลดลงอย่างฉับพลัน สามารถเร่งการก่อตัวของการอุดตัน
ชุดของสัญญาณตาของเซ็นทรัลจอประสาทตาหลอดเลือดดำบดเคี้ยวเป็นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่จอประสาทตารองหลังการอุดตันตัวอย่างเช่นการตกเลือดที่จอประสาทตาเกิดจากความผิดปกติของการไหลย้อนกลับของจอประสาทตา เกิดจาก; ความโกรธหลอดเลือดดำและบิดเบี้ยว, คอลัมน์เลือดสีม่วงเข้มที่เกิดจากการอุดตันของกรดไหลย้อนเลือด, leukoplakia กำมะหยี่ผ้าฝ้ายที่เกิดจากการขาดเลือดของเตียงฝอยภายใน, exudation ยากสีเหลืองสีขาวที่เกิดจากไขมันในเลือด, นอกจากนี้ความขุ่นของจอประสาทตาอาการบวมน้ำ neovascularization ลัดวงจรของหลอดเลือดการไหลเวียนของหลักประกันการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยฟิวชั่นจอประสาทตาและผนังม่านตาและม่านตาหนาและ neovascularization
การป้องกัน
การป้องกันการอุดเส้นเลือดจอประสาทตากลาง
1. หลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าทางสายตามากเกินไป ใช้สายตาของคุณเพื่อรู้สึกเหนื่อยล้าและใส่ใจกับตำแหน่งตาระยะทางแหล่งกำเนิดแสงและอื่น ๆ ที่ถูกต้อง ใช้สายตาประมาณหนึ่งชั่วโมงปล่อยให้ดวงตาของคุณผ่อนคลายเช่นหลับตาเดินดูท้องฟ้าหรือในระยะไกลเพื่อให้ดวงตาของคุณสามารถพักผ่อนได้ พยายามอย่าอ่านและทำงานในสภาพแวดล้อมที่มีแสงน้อยเป็นเวลานาน
2 เป็นไปตามการนวดตาปกติ คุณสามารถทำแบบฝึกหัดตาสำหรับกดจุดตาเช่นนวด Qingming, Hengzhu, กระดูกแมงป่อง, ดวงอาทิตย์, ลมทางการแพทย์และจุดฝังเข็มอื่น ๆ ผ่านการนวดมันสามารถเร่งการไหลเวียนของเลือดในตาเพิ่มปัจจัยภูมิคุ้มกันในอารมณ์ขันน้ำและปรับปรุงภูมิคุ้มกันของลูกตาตัวเอง
โรคแทรกซ้อน
จอประสาทตาหลอดเลือดดำอุดตันกลาง ภาวะแทรกซ้อน บวมน้ำ cystoid
มีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือภาวะแทรกซ้อน macular และผลที่ตามมารวมถึงการก่อตัวของเยื่อหุ้มสมองบวมน้ำ cystoid macular อาการบวมน้ำ - macular และประเภทที่สองคือหัวใจและหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนของมัน
อาการ
อาการของจอประสาทตากลางหลอดเลือดดำอุดตัน อาการที่ พบบ่อย ตกเลือดจอประสาทตาเปลี่ยนอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาของตา
มีวิธีการจำแนกในวรรณคดีหลายวิธี: 1 ตามสาเหตุของการอุดตันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: sclerosing และการอักเสบ 2 ตามการอุดตันก็สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลักสาขาและครึ่งด้าน 3 สามารถแบ่งออกเป็นสมบูรณ์และไม่เป็นไปตามระดับของการอุดตัน ทำสองให้ครบ 4 ตามการมีอยู่หรือขาดของหลอดเลือดแดงสามารถแบ่งออกเป็น non-ischemic (stagnation) และ ischemic (hemorrhagic) (Hayreh) แต่การจัดประเภทนี้นักวิชาการบางคนไม่เห็นด้วยคิดว่า การอุดตันที่ไม่มีการขาดเลือดและการขาดเลือดที่เรียกว่าไม่สมบูรณ์และไม่มีการอุดตันที่สมบูรณ์
1 ความบกพร่องทางสายตา
ขึ้นอยู่กับว่าระดับของสิ่งกีดขวางส่งผลกระทบต่อพื้นที่จอประสาทตาหรือไม่จุด macular จะได้รับผลกระทบและการมองเห็นส่วนกลางลดลงหรือตกลงภายในไม่กี่วันและวิสัยทัศน์ขนาดเล็กและการมองเห็นตัวแปรปรากฏขึ้นในกรณีที่รุนแรงเฉพาะดัชนีก่อนงานแสดงสินค้าหรือแมนนวล เมื่อมีการมองเห็นชัดเจนบางครั้งเขตข้อมูลภาพต่อพ่วงมักจะเป็นเงาหรือมี centripetality ที่ผิดปกติซึ่งสอดคล้องกับพื้นที่ที่ถูกกีดขวางสนามภาพส่วนกลางมักจะมีจุดมืดส่วนกลางหรือจุดกลางเนื่องจากความเสียหายต่อมาคูลาและบริเวณใกล้เคียง
2 ดูที่ด้านล่างของตา
เมื่อการอุดตันแห้งทั้งหมดอวัยวะเปลี่ยนเนื่องจากหลักสูตรโรคไม่ช้าก็เร็วระดับของการอุดตันที่แตกต่างกันอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงเป็นขุ่นขอบเขตแดนหายไปทั้งจอประสาทตาบวมเป็นขุ่นปกคลุมด้วยเชิงเส้นลุกเป็นไฟชั้นเส้นใยประสาทเหมือนสุนัขจิ้งจอก มีเลือดออกบางครั้งเห็นอาการตกเลือดลึกหรือผิดปกติเส้นเลือดจอประสาทตาผิดปกติบิดเบี้ยวบางส่วนปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบวมและเลือดออกและส่วนต่าง ๆ หลอดเลือดแดงจอประสาทตาดูเหมือนจะแคบลงเนื่องจากการหดสะท้อนนอกจากนี้พิเศษ ในเสาหลัง, leukoplakia ฝ้าย, โล่ macular หรืออาการบวมน้ำเรื้อรังจะเห็นชั้นตื้น ๆ และลึกของเลือดออกในจอประสาทตาเป็นเส้นเลือดฝอยหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดดำขนาดใหญ่จะไม่ทนต่อแรงดันสูงและการแตก เนื่องจาก hyperactivity ท้องถิ่นของฟังก์ชั่น fibrinolytic ตกเลือดก่อนจอประสาทตาสามารถมองเห็นเมื่อจำนวนเงินที่มีขนาดใหญ่และแม้กระทั่งเมมเบรน จำกัด ด้านในเข้าสู่น้ำเลี้ยงในรูปแบบเลือดออกในน้ำวุ้นตาซึ่งทำให้อวัยวะทึบแสง
สิ่งกีดขวางสาขาสาขาที่พบมากที่สุดของยอดอุ้งเชิงกรานตามด้วยสาขาของใต้วงแขนและสาขาหลักประกันอีกครั้งเมื่อสาขาถูกปิดกั้นการเปลี่ยนแปลงอวัยวะต่าง ๆ (เลือดออก, บวม, exudation, การขยายขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางเส้นทางผิดเพี้ยน ฯลฯ ) ถูก จำกัด ไว้ที่สาขา พื้นที่ระบายน้ำ แต่ส่วนบนหรือล่างของอุ้งเชิงกรานสามารถส่งผลกระทบต่อด่าง
สาขาหลักของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลางส่วนใหญ่ได้ก่อตัวหลอดเลือดดำรวมก่อนที่จะเข้าสู่แผ่นตะแกรง scleral แต่ความผิดปกติ แต่กำเนิดบางส่วนจะรวมกันเป็นลำต้นรวมหลังจากระยะหนึ่งที่อยู่ด้านหลังแผ่นตะแกรงดังนั้นจึงมีการปรากฏตัวของเส้นประสาท กิ่งดำสองสาขาหรือมากกว่านั้นดังนั้นชื่อจะแห้งเมื่อหนึ่งในนั้นถูกปิดกั้นจึงถูกเรียกว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ส่วนกลาง
ขอบเขตของรอยโรคที่เกิดจากการอุดตันแบบครึ่งซีกนั้นมีขนาดใหญ่กว่าสิ่งกีดขวางสาขาคิดเป็นสัดส่วน 1/2 ถึง 2/3 ของอวัยวะทั้งหมดและแผ่นดิสก์แก้วนำแสงนั้นมีความทึบของอาการบวมน้ำในระดับภูมิภาคสอดคล้องกับบริเวณที่อุดตัน
รวมแห้งสาขาและ hemi- หลอดเลือดดำบดเคี้ยวสามารถมีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะที่แตกต่างกันเนื่องจากระดับของการอุดตันอุดตันไม่สมบูรณ์ปริมาณอวัยวะพื้นที่มีเลือดออก, ความทึบแสงอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาน้อยกว่าการอุดตันที่สมบูรณ์และแสงไม่หรือแม้แต่ ดูคราบจุลินทรีย์กำมะหยี่ฝ้ายอุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำเรื้อรังของ macula ยังต่ำกว่ามากหลังจากการอุดตันหลอดเลือดดำของการไหลเวียนของหลอดเลือดดำจะถูกจัดตั้งขึ้นเรื่อย ๆ การไหลเวียนของเลือดมีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวช้าตามธรรมชาติเกี่ยวกับริ้วรอยอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา เรียกคืนความกว้างดั้งเดิมหรือความกว้างที่ไม่เท่ากันปลอกเปลือกสีขาวขนานหรือปลอกสีขาวที่มองเห็นเส้นโลหิตตีบรองที่มีหลอดเลือดแดงมาพร้อมกับหลอดเลือดดำอุดตันมักจะเห็น microangioma, การอุดตันหลอดเลือดดำบวมและความทึบเมื่ออาการบวมน้ำเลือดไหลลดลง นอกเหนือไปจากผิวคล้ำที่เหลือมักจะบางครั้งเนื่องจากการฝ่อของชั้นจอประสาทตาภายในมีลักษณะเม็ดหรือจุดด่างดำบางครั้งเนื่องจากการแพร่กระจายไฟโบรบลาสต์การก่อตัวของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงหรือการก่อตัวของเยื่อหน้าจอม่านตาสีเทาหรือเล็กน้อย จุดสีเหลืองขาวซึ่งเกิดจากการจมของนิ้วมือและเกิดขึ้นในรูปทรงดาว ระยะขอบของคราบจุลินทรีย์คือกึ่งวงแหวนมักจะเกิดขึ้นประมาณ 2 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการของการบดเคี้ยวมันมีอยู่ในเวลาเดียวกับเลือดออกในจอประสาทตาและปลิง แต่มันยังคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากตกเลือดและอาการบวมน้ำหายไป ไปยัง
การตกเลือดที่จอประสาทตาการดูดซึมของอาการบวมน้ำขึ้นอยู่กับการสร้างหลักประกันการไหลเวียนของหลักประกันที่ได้มาจากจอประสาทตา telangiectasia มันเป็นเส้นทางที่สั้นที่สุดในการเชื่อมต่อหลอดเลือดอุดตันไปยังหลอดเลือดเปิดที่อยู่ใกล้เคียง ช่องทางการไหลของน้ำท่วมเมื่อปิดกั้นเขื่อนการไหลเวียนของหลักประกันนี้เริ่มต้นที่จุดเริ่มต้นของโรค แต่มันไม่ง่ายที่จะพบเพราะมันถูกปกคลุมด้วยเลือดออกและอาการบวมน้ำมันสามารถมองเห็นได้หลังจากการตกเลือดและบวมหรือหายตัวไป การอุดตันแบบแห้งการอุดตันบางส่วนหรือการอุดตันของกิ่งไม้ใกล้กับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงการไหลเวียนของหลักประกันนั้นเป็นเรื่องปกติที่พื้นผิวแผ่นดิสก์ออปติกหรือที่ขอบ
การก่อตัวของการไหลเวียนของหลักประกันมีประสิทธิภาพและมีผลโดยตรงต่อฟังก์ชั่นการมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีสภาพที่เกี่ยวข้องกับ macular หากมีการเปิดหลักประกันในช่วงต้นระหว่างแอ่งกลางและการอุดตันหลอดเลือดดำการพยากรณ์โรคจะดีกว่า การตกเลือดและอาการบวมน้ำเกิดขึ้นเมื่อโหลดหนักเกินไป แต่เมื่อตกเลือดอาการบวมน้ำจะยังคงสามารถมองเห็นได้ในทางกลับกันถ้าเรตินามีความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมก่อนการก่อตัวของหลักประกัน
ในกรณีของการอุดตันที่สมบูรณ์เส้นเลือดฝอยด้านใน (รวมถึงเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กก่อนเส้นเลือดฝอยและเส้นเลือดฝอยหลังของเส้นเลือดฝอย) ถูกปิดกั้นโดยพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นที่ขาดเลือดซึ่งอยู่ภายใต้ ophthalmoscope ดูรากฐานของการก่อตัวของ leukoplakia ฝ้ายในตอนท้ายของโรค, leukoplakia กำมะหยี่ผ้าฝ้ายลดลงและมี neovascularization reticulated หรือขดรอบบริเวณ ischemic การ neovascularization และการไหลเวียนของหลักประกันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะภายใต้ ophthalmoscope
ในกรณีของการอุดตันทั้งหมดหรือบางส่วนแห้งม่านตา neovascularization (ม่านตาสีแดง) อาจเกิดขึ้นในบางกรณีเมื่อ neovascularization ขยายไปถึงมุมห้องด้านหน้าและเข้าสู่ตาข่าย trabecular เพื่อป้องกันมุมของช่องหน้าม่านตา
3 angiography เรืองแสง
แอนจีโอกราฟเรืองแสงยังแสดงอาการที่แตกต่างกันเนื่องจากการอุดตัน (รวมแห้ง hemi-lateral สาขา) ระดับของการอุดตัน (ครบถ้วนสมบูรณ์ไม่สมบูรณ์) และหลักสูตรของโรค
การอุดตันแบบแห้งทั้งหมดในช่วงเริ่มต้นของโรคในช่วงแรกของการเกิด angiography เนื่องจากมีรอยโรคเลือดออกจำนวนมากในม่านตาและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันในเรตินาเพื่อให้มองเห็น choroid และจอประสาทตาที่เรืองแสง การย้อมสีและการกระจายแสงฟลูออเรสเซนต์ที่รุนแรงเมื่อฟลูออเรสเซนซ์มาถึงเส้นเลือดฝอยรอบ ๆ macula หากไม่มีอาการตกเลือดจะมีการรั่วไหลของฟลูออเรสเซนต์ที่เห็นได้ชัดและค่อย ๆ เข้าไปอยู่ในพื้นที่เปาะ เตียงเส้นเลือดฝอยถูกฉีดวัคซีนโดยไม่มีบริเวณเลือดไปเลี้ยงและเส้นเลือดฝอยที่เหลืออยู่รอบ ๆ บริเวณเลือดไปเลี้ยงนั้นมีการขยายตัวคล้ายเนื้องอกการไหลเวียนของหลักประกันและหลอดเลือดใหม่ของเส้นทางที่ผิดปกติต่างๆสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะ เส้นเลือดใหม่บนพื้นผิวของดิสก์แก้วนำแสงบางครั้งสามารถเข้าสู่ร่างกายน้ำเลี้ยงและ neovascularization สามารถแยกแยะจากการไหลเวียนของหลักประกันเนื่องจากการรั่วไหลของเรืองแสงที่เห็นได้ชัด
ในภาพถ่ายแรกของ fluorescein angiography ในระยะแรกของการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์ทั้งหมดจำนวนเลือดที่ไหลออกลดลงบริเวณที่มีการเรืองแสงลดลงอย่างสอดคล้องกันและเวลาในการเติมของการเรืองแสงของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดดำนั้นยาวนาน รอยเปื้อนของผนังและเนื้อเยื่อรอบข้างนั้นเบากว่าการอุดตันอย่างสมบูรณ์รอยโรคเกี่ยวข้องกับด่างและไม่มีการไหลเวียนของหลักประกันอย่างมีประสิทธิภาพเส้นเลือดฝอยบริเวณรอบ ๆ โพรงในโพรงในโพรงกลางและบริเวณที่มีกลีบดอกคล้ายกลีบดอกเรืองแสง วงแหวนโค้งของเส้นเลือดฝอยรอบโพรงในส่วนกลางนั้นถูกทำลายและรั่วในระยะปลายของโรคไม่มีบริเวณที่ไม่มีเลือดไปเลี้ยงและ neovascularization จะหายไป
การอุดตันกึ่งและการอุดตันของ fluorescein angiography เนื่องจากการอุดตันที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์และประสิทธิภาพเดียวกันในช่วงต้นและปลายของการอุดตันทั้งหมด แต่ขอบเขตจะถูก จำกัด ไว้ที่แผนกหรือพื้นที่ระบายน้ำของสาขานอกจากนี้ บางกิ่งมีสิ่งกีดขวางในระยะแรกของโรคจะมีการตีบของเส้นผ่านศูนย์กลางที่จุดอุดตันของกิ่งไม้และมีการเรืองแสงที่แข็งแกร่งในพื้นที่ใกล้กับปลายด้านบน
ตรวจสอบ
การตรวจของจอประสาทตาหลอดเลือดดำอุดตันกลาง
ตรวจตา
(1) การตรวจสายตาที่ครอบคลุม
(2) อวัยวะ flu orescein angiography
(3) หากไม่สามารถวินิจฉัย CRVO ได้การวัดความดันหลอดเลือดจอประสาทตาสามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่าง CRVO และโรคหลอดเลือดแดง carotid
2. การตรวจร่างกายทั้งหมด
(1) ประวัติทางการแพทย์: ไม่ว่าจะเป็นโรคทางการแพทย์การรักษาทางการแพทย์และประวัติของโรคตา
(2) การวัดความดันโลหิต
(3) การตรวจเลือด
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจสอบการไหลของเลือดสามารถเข้าใจความหนืดของพลาสมาและความหนืดของเลือดทั้งหมดและสามารถตรวจสอบเนื้อหาของβ-coagulin และเกล็ดเลือดปัจจัยที่สี่
4. การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การค้นพบของ FFA fluorescein นั้นยังแตกต่างกันเนื่องจากการอุดตัน (รวมแห้ง, hemi-lateral, สาขา), ระดับของการอุดตัน (สมบูรณ์ไม่สมบูรณ์), และหลักสูตรของโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการอุดเส้นเลือดจอประสาทตากลาง
การวินิจฉัยโรค
ตามการเปลี่ยนแปลงอวัยวะโดยทั่วไปการวินิจฉัยสามารถพิจารณาได้จากการรวมผลลัพธ์ของการตรวจ FFA และอาการทางคลินิก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Ocular Ischemic Syndrome: Ocular ischemic syndrome เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกของสมองและดวงตาที่เกิดจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอต่อสมองและดวงตาที่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง carotid เรื้อรังหรือตีบ เกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตันเรื้อรังรุนแรงหรือมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงตา
2. เบาหวานจอประสาทตา: เบาหวานจอประสาทตา (DR) เป็นอาการที่สำคัญที่สุดของ microangiopathy เบาหวานมันเป็นรอยโรคของอวัยวะที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจงและเป็นหนึ่งในอาการร้ายแรงของโรคเบาหวาน
3. สารกัมมันตรังสีจอประสาทตา: การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกของเรตินอเรตินของกัมมันตภาพรังสีมีขนาดใหญ่ แต่อุบัติการณ์เกี่ยวข้องกับขนาดของยา ลักษณะทางคลินิกในช่วงต้นของจอประสาทตาที่มีกัมมันตภาพรังสีที่ไม่รุนแรงสามารถเห็นได้ในนิวเคลียสหลังเล็ก ๆ ของดวงตา, รอยโรคเส้นเลือดฝอยอุดตันขนาดเล็ก, การขยายตัวผิดปกติของเส้นเลือดฝอยรอบแผล, จอประสาทตาที่มีกัมมันตภาพรังสีรุนแรง เมื่อได้รับการปกป้องดวงตามีเส้นเลือดฝอย atresia กว้างขวางและความผิดปกติของหลอดเลือดจอประสาทตาในอวัยวะซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา exudation และการมองเห็นลดลง
