ออปติกดิสก์
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแก้วนำแสง discitis Optic discitis เป็นการอักเสบที่รุนแรงของเส้นประสาทตาในบริเวณใกล้เคียงของลูกตาความบกพร่องทางสายตาอย่างเฉียบพลันของการโจมตีจะได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากดวงตาทั้งสองข้างและสับสนได้ง่ายกับอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง Optic discitis ส่วนใหญ่มีอาการทางสายตาที่รุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่มองเห็นภาพซ้อนในดวงตาทั้งสองข้าง (หลายตาหรือตาเดียว) ความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรงในหนึ่งหรือสองวัน มีหลายเหตุผลที่ทำให้แก้วนำแสง discitis เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปอดบวม, ไข้หวัดใหญ่, ไข้อีดำอีแดง, การติดเชื้อไวรัสด้วยตะกั่วหรือพิษยาเสพติดอื่น ๆ , เซลลูไลเปลือกตา, uveitis, วัณโรคซิฟิลิสและโรคโลหิตจางเลี้ยงลูกด้วยนม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.3% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, โรคหัด, ไทฟอยด์, ซิฟิลิส
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการแก้วนำแสงอักเสบ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มีหลายเหตุผลที่ทำให้แก้วนำแสง discitis เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ปอดบวม, ไข้หวัดใหญ่, ไข้อีดำอีแดง, ติดเชื้อไวรัส, ตะกั่วหรือพิษยาเสพติดอื่น ๆ , เซลลูไลเปลือกตา, uveitis, วัณโรค, ซิฟิลิสและเลี้ยงลูกด้วยนม, โรคโลหิตจาง ฯลฯ นอกจากนี้ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยยังไม่สามารถตรวจหาสาเหตุได้ด้วยวิธีการตรวจสอบปัจจุบันนอกจากนี้โรคทางระบบประสาทส่วนกลางที่เสื่อมสภาพเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตตีบประสาทตาอักเสบ (โรค Devic) ยังสามารถแสดงอาการเป็นแก้วนำแสง ผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุในประเทศมีสัดส่วนประมาณ 1/2 ซึ่งคิดว่าสัมพันธ์กับปฏิกิริยาการแพ้ซึ่งพบได้ทั่วไปในเด็กเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดโรคไม่เป็นที่รู้จัก
การป้องกัน
การป้องกันโรคปริทันต์
โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงยาสูบ, แอลกอฮอล์, เผ็ด, เผ็ด, อาหารทอด คุณควรเลือกอาหารเบา ๆ ที่ย่อยได้และมีคุณค่าทางโภชนาการในชีวิตของคุณ โดยทั่วไปคุณควรใส่ใจกับการกินผักผลไม้สดและอาหารมังสวิรัติเย็น ๆ ในชีวิตคุณควรใส่ใจกับการกินตับสัตว์นมไข่แดงมากขึ้น แต่อย่ากินมากเกินไป กินอาหารที่มีวิตามินบี 1 มากขึ้นอย่ากินขนมเยอะ ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่กระจกตาอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบโรคไข้หวัดใหญ่โรคหัดไทฟอยด์ซิฟิลิส
ที่พบบ่อยในโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังระบบเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่, โรคหัด, ไทฟอยด์, คางทูม, วัณโรค, ซิฟิลิส ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถรองการอักเสบของเปลือกตา, รูจมูก, ฟันและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถมีการเปลี่ยนแปลง .
อาการ
อาการที่เกิดจากแก้วนำแสง discitis อาการที่ พบบ่อย คลื่นไส้ข้อบกพร่องคลื่นไส้การตอบสนองก้อนกลมสีดำเวียนศีรษะช้า
การมองเห็นลดลงอย่างมากในระยะสั้น (2 ถึง 5 วัน) มันเป็นไปได้ที่จะไป Hei Meng และสูญเสียการมองเห็น ในระยะแรก (1 ถึง 2 วัน) มีอาการปวดที่หน้าผากปวดลึกในดวงตาและเปลือกตาและปวดฉุดในการเคลื่อนไหวของลูกตา มันมักจะเกิน 10 ถึง 14 วันมิฉะนั้นการวินิจฉัยควรได้รับการพิจารณาใหม่ การมองเห็นมักจะเริ่มฟื้นตัวภายใน 1 ถึง 4 สัปดาห์ยาวนาน 7 เดือนและสามารถปรับปรุงได้ 48% นักเรียนมักกระจัดกระจายตอบสนองต่อแสงโดยตรงหรือหายไปและตอบสนองต่อแสงโดยตรง การตรวจสอบด้วยม่านตาอินฟราเรดนั้นมีวัตถุประสงค์และเชิงปริมาณมากกว่า ระยะฟักตัวของวงจรรูม่านตายาวขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจอวัยวะของอวัยวะนั้นคับแคบเล็กน้อยโป่งขอบไม่ชัดเจนแผ่นรองเบลอและภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาหายไปอาการบวมน้ำ omental รอบดิสก์แก้วนำแสงเป็นเส้นเรเดียนมีเลือดออกเล็กน้อยบนพื้นผิวและขอบของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง เมื่อจอประสาทตาบวมส่งผลกระทบต่อด่างและมีเลือดออกและสารหลั่งก็จะเรียกว่าจอประสาทตาแก้วนำแสง หลังจาก 4 ถึง 6 สัปดาห์แผ่นดิสก์แก้วนำแสงสามารถผ่านการฝ่อรองได้
1. สภาพ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีตาสองชั้น (สองสามตาเดียว) ตาพร่ามัวอย่างฉับพลันความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรงในหนึ่งหรือสองวันหรือแม้กระทั่งไม่มีการรับรู้แสงก่อนหรือเมื่อเริ่มมีอาการของโรคอาการบวมของเส้นประสาทตาส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ ปลอกกล้ามเนื้อสร้างความรู้สึกเจ็บปวดที่ด้านหลังของลูกตาหรือความเจ็บปวดหลังจากลูกบอลเปลี่ยนผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีอาการปวดหัวและเวียนศีรษะ แต่ไม่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน
2. สัญญาณ
โดยทั่วไปแล้วดวงตาภายนอกเป็นปกติ แต่นักเรียนมีระดับของความแตกต่างขนาดใหญ่การสะท้อนแสงโดยตรงและโดยอ้อมของนักเรียนหายไปอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีแสงในดวงตาทั้งสองข้างในกรณีของการด้อยค่าทางสายตาอย่างรุนแรงสะท้อนแสงของนักเรียนอ่อนแอหรือปัญญาอ่อนอย่างเห็นได้ชัด นักเรียนด้านข้างอาจมีความผิดปกติของอวัยวะนักเรียน (เครื่องหมาย Marcus Gunn)
การตรวจสอบ Fundus: แผ่นดิสก์แก้วนำแสงแออัดขอบเขตเป็นเบลอและแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเป็นอาการบวมน้ำ แต่ระดับของอาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรงโดยทั่วไประดับของการปูดไม่เกิน 2 ถึง 3 diopters ม่านตารอบแผ่นแก้วนำแสง บางครั้งมีเลือดออกเล็กน้อยรอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและมี exudation น้อยผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบวมน้ำจะไม่ จำกัด เฉพาะแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและจอประสาทตาที่อยู่ใกล้เคียงจอประสาทตาอวัยวะหลังมีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัด Retinitis (neuroretinitis) ผู้ป่วยบางรายมีเซลล์อักเสบในบริเวณใกล้เคียงของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงหรือในน้ำวุ้นตาด้านหลังของอวัยวะด้านหลัง
ในการฝ่อรองของเส้นประสาทตาปลาย, สีของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงลดลง, หลอดเลือดแดงกลายเป็นทินเนอร์, และอาจมีเม็ดสีที่จอประสาทตาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเริ่ม 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของโรค
ตรวจสอบ
การตรวจแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
การทดสอบในห้องปฏิบัติการยกเว้นสามารถดำเนินการกับโรคหลักที่ทำให้เกิดอาการแก้วนำแสง
1. การตรวจสอบการมองเห็นด้วยตาเปล่าการเปลี่ยนฟิลด์สายตาของ discitis แก้วนำแสงเป็นผลมาจากลักษณะของจุดมืดขนาดใหญ่กลางจุดมืดกลางมีขนาดใหญ่และหนาแน่นฟิลด์ภาพโดยรอบโดยทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่ยังสามารถแคบลงเล็กน้อย centripetal เป็นจุดบอดทางสรีรวิทยา ในขณะนั้นสนามสายตาโดยรอบสามารถมีการหดตัวของศูนย์กลางได้อย่างชัดเจนเมื่อโรคร้ายแรงไม่มีการรับรู้แสงและดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะตาบอดอย่างสมบูรณ์
2. Fundus fluorescein angiography มีประโยชน์สำหรับการระบุโรคเยื่อเมือกไฮยาลินที่ฝังศพด้วย discitis หลอกและ opic disc ดิสก์ออปติก
อวัยวะและสนามสายตาโดยทั่วไปนั้นไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่ควรจะแตกต่างจากอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง (ตารางที่ 1) การตรวจสอบการมองเห็นสีมีความสำคัญในการวินิจฉัยช่วยเสริมนอกจากนี้ยังมีประโยชน์สำหรับการสังเกตสภาพและรักษาผลการรักษา และการปรับปรุงการวัดความคมชัดความคมชัดระดับการสร้างพลังงานส่งผ่านภาพ ฯลฯ มีค่าการวินิจฉัยบางอย่างเพื่อที่จะตัดทอนความเป็นไปได้ของเส้นประสาทแก้วนำแสงกดขี่ถ้าจำเป็นควรดำเนินการโดยกะโหลกศีรษะทราย X-ray หรือ CT การตรวจ ตรวจสอบการมีหรือไม่มีของเซลล์ในน้ำเลี้ยง, ข้อบกพร่องเขตข้อมูลภาพของมัดใยประสาทและปรากฏการณ์รูม่านตา Marcus-Gunn หากมีการเพิ่มเส้นเลือดจอประสาทตา, ยังมีเซลล์น้ำเลี้ยง, Sarcoidosis และหลายเส้นโลหิตตีบและโรคระบบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแผ่นดิสก์ของแผ่นดิสก์
ตามวิสัยทัศน์, อวัยวะและทัศนวิสัยมันไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่มันควรจะแตกต่างจากอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงการตรวจสอบการมองเห็นสีมีความสำคัญในการวินิจฉัยบางอย่างเสริมนอกจากนี้ยังมีคุณค่าสำหรับการสังเกตสภาพและผลการรักษา การวัดความไว, การผลิตกระแสไฟฟ้าผ่านการมองเห็น, ฯลฯ มีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนเพื่อกำจัดความเป็นไปได้ของเส้นประสาทตาที่กดขี่, การตรวจ X-ray หรือ CT ในกะโหลกศีรษะควรดำเนินการในกรณีที่จำเป็น ข้อบกพร่องด้านเซลล์, เส้นประสาทใยประสาทและปรากฏการณ์นักเรียนมาร์คัส - กันน์เช่นการค้นพบของเปลือกจอประสาทตาเส้นเลือดและเซลล์น้ำเลี้ยง, Sarcoidosis และหลายเส้นโลหิตตีบและโรคทางระบบอื่น ๆ จะต้องสงสัย
การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างออปติกดิสเทติกและออพติคอลดิสก์มานคือหลังมีอาการปวดหัวอาเจียนและประวัติอื่น ๆ แม้ว่าอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงจะสูงถึง 6 ถึง 9 diopters ฟังก์ชั่นภาพเป็นปกติหรือมีประวัติพิเศษของผื่นแดง สามัญ exudation ยังเป็นเรื่องธรรมดาจุดบอดทางสรีรวิทยาจะขยายและเขตข้อมูลภาพโดยรอบเป็นเรื่องปกติภาพ fluorescein angiography ของแก้วนำแสง discitis คล้ายกับอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงมันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะดิสก์แก้วนำแสงจากอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง
