คางทูมหนองเรื้อรัง
บทนำ
โรคคางทูมหนองเรื้อรังเบื้องต้น เรื้อรังหนอง parotitis (parotitis กำเริบเรื้อรัง) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคด่างขาวเรื้อรังคางทูมกำเริบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบที่พบบ่อยที่สุด parotid ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้างหรือทั้งสองข้าง ผู้ใหญ่และเด็กมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยมักจะไม่ทราบเวลาที่เริ่มมีอาการและมักจะเห็นเพราะอาการบวมซ้ำ ๆ ของต่อมหู บ่อยครั้งที่สองด้าน อาการบวมของอาการบวมบางครั้งเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารและมาพร้อมกับอาการปวดเล็กน้อยซึ่งเกิดจากน้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้นและความหนาของน้ำลายในระหว่างการรับประทานอาหารและการอุดตันของการปลดปล่อย ในหลายกรณีไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการบวมของต่อม parotid และการรับประทานอาหารในตอนเช้าต่อมที่บวมจะบวมหลังจากการนวดเล็กน้อยมีของเหลว "เค็ม" ที่ล้นจากสายสวนและส่วนที่หลวม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.030% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคางทูมหนองเรื้อรัง
น้ำลายชะงักงัน (35%):
สาเหตุของการเกิดคางทูมเรื้อรังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างดีและโดยทั่วไปถือว่าการหลั่งน้ำลายลดลงและภาวะหยุดนิ่งเป็นปัจจัยสำคัญ หลังจากเริ่มมีอาการอักเสบเฉียบพลันที่หูอย่างรุนแรงเยื่อเมือกของเยื่อบุผิวคือเมตาเพลียและส่วนประกอบของเมือกในน้ำลายจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิดน้ำลายไหล
ตีบท่อหู (35%):
หินในต่อม, สายสวนตีบที่เกิดจากการอักเสบบาดแผลและสายสวนหลักบางเกินไปเป็นต้นสามารถทำให้ส่วนปลายของการอุดตันที่จะขยายและทำให้เกิดน้ำลายไหลซึ่งเรียกว่าคางทูมอุดกั้น สาเหตุของการเกิดคางทูมที่เกิดขึ้นอีกในต่อม parotid ถือเป็นอีกต่อไปแคบและมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดน้ำลายไหล
การป้องกัน
การป้องกัน parotitis หนองหนองเรื้อรัง
เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นไวรัสคางทูมจะบุกรุกเยื่อบุในช่องปากและเยื่อบุจมูกผ่านหยดน้ำลายของผู้ป่วยเพื่อผลิตและ viremia หลังจากโรคเข้าสู่กระแสเลือด viremia จึงเกิดขึ้นดังนั้นในช่วงการแพร่ระบาด ไปที่สถานที่สาธารณะเช่นตลาด เด็กที่มีสุขภาพดีจะต้องไม่ไปติดต่อกับเด็กป่วยและห้องควรเปิดไปที่หน้าต่าง
หากการวินิจฉัยเป็นคางทูมมันจะถูกแยกออกโดยปกติเป็นเวลาสามสัปดาห์เพราะไวรัสคางทูมมีความไวต่อแสงอัลตราไวโอเลตมากสามารถถูกฆ่าตายหลังจากผ่านไปครึ่งนาทีของการฉายรังสีดังนั้นเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนของผู้ป่วยจึงควรได้รับการฆ่าเชื้อทุกวัน หลังจากเจ็บป่วยคุณควรนอนพักผ่อนกินไฟและบ้วนปากด้วยน้ำเกลือ 2% ทุกวัน เม็ดเงนเม็ดในช่องปาก, แอปพลิเคชันภายนอกของ "Ruyi Golden Powder" ในเป้าบวมนอกจากนี้ยังสามารถใช้ "ของเหลวในช่องปากไวรัส" ไข้สูงจะต้องเพิ่มยาลดไข้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนคางทูมหนองเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน บวม
ประวัติทางการแพทย์มีความยาวกำเริบอาการจะเบาและหนักและอาการบวมของการรับประทานอาหารนั้นชัดเจน แต่ต่อม parotid บวมไม่เติบโต
อาการ
อาการหนองเรื้อรังที่พบได้บ่อย อาการที่ พบบ่อยคือ อาการ บวมและบวมที่หู
บริเวณหูบวมและบางครั้งของเหลวหนาและเค็มจะไหลออกมาจากปากของต่อม parotid และความเจ็บปวดจะบรรเทาหรือหายไปบริเวณที่ต่อเนื่องถาวรเจ็บปวดเจ็บปวดอึดอัดหลั่งน้ำลายลดลงปากแห้งกลิ่นปากและไม่ชอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่เป็นกรดเพิ่มการหลั่งน้ำลายอุดตันของสายสวนนั่นคือทำให้รุนแรงขึ้นของความเจ็บปวดและบวมในต่อมหูและอาการค่อยๆหายไปหลังจากหยุดโดยทั่วไปไม่มีอาการทางระบบที่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจ parotitis เรื้อรังหนอง
angiography Parotid, X ฟิล์มธรรมดา จำเป็นต้องใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปกติเพื่อแยกการปรากฏตัวของก้อนหินแองเจโอกราฟฟีมีลักษณะแคบลงบางส่วนของระบบสายสวน, การขยายตัวบางส่วนเช่นการเปลี่ยนแปลงไส้กรอกเหมือน; ส่วนต่อมจะขยายตัวโดยสายสวนปลายด่าง
angiography ต่อม parotid: ฉีด 1 ถึง 2 มล. ของไอโอดีนน้ำมันเข้าไปในต่อม parotid, ฆ่าเชื้อสำลีเพื่อบีบอัดหลอด parotid, ใช้เฟส X ของขั้นตอนการกรอก, เอาลูกฝ้ายที่มีน้ำส้มสายชูเป็นเวลา 5 นาทีแล้วนำเฟส X ของเฟสว่างเปล่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ parotitis หนองหนองเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและ angiography parotid มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใช้ฟิล์ม X-ray ปกติก่อน angiography ซึ่งสามารถยกเว้นการปรากฏตัวของหิน angiography แสดง stenosis บางส่วนของระบบสายสวนและบางส่วนของการขยายตัวเป็นเหมือนการเปลี่ยนแปลงไส้กรอก; ดังนั้นโรคนี้เรียกว่า parotitis punctate เรื้อรังในวรรณคดี
อาการ angiographic parotid ของคางทูมเรื้อรังและโรคSjǒgrenเป็นที่รู้จักกันในขณะนี้ว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่ความสัมพันธ์และความแตกต่างระหว่างทั้งสองยังไม่ชัดเจนมากพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน: คางทูมเรื้อรังกำเริบ ฝ่อ Acinar หรือหายไปถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplastic, hyperplasia ท่อต่อมและ metaplasia เซลล์เมือก, อุปกรณ์ต่อพ่วงและแทรกซึมเรื้อรังคั่นระหว่างเซลล์อักเสบเรื้อรังและSjǒgrenซินโดรมส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นแผลน้ำเหลืองเยื่อบุผิวอ่อนโยน
ผู้ป่วยมักไม่ทราบเวลาที่เริ่มมีอาการและมักพบแพทย์เพราะต่อมน้ำเหลืองซ้ำหลายครั้งอาการบวมมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคีอาการบวมบางครั้งเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารและมีอาการปวดเล็กน้อยเนื่องจากการหลั่งน้ำลายเพิ่มขึ้นและหนาเมื่อรับประทานอาหาร เป็นผลให้ในหลายกรณีไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างการบวมของต่อม parotid และการรับประทานอาหารในตอนเช้าต่อม glandular เป็นบวมหลังจากการนวดเล็ก ๆ น้อย ๆ มีของเหลว "เค็ม" ที่ล้นจากสายสวนและส่วนที่หลวม
การตรวจทางคลินิกของต่อมหูเป็นบวมเล็กน้อยหรือไม่เด่นพร้อมกับการติดเชื้อเฉียบพลันสีผิวเป็นสีแดงเล็กน้อยโดยทั่วไปปกติปากสายสวนอาจมีสีแดงเล็กน้อยต่อมความดันสามารถไหลออกมาจากหลอดขุ่น "เกล็ดหิมะเหมือน" น้ำลายหรือน้ำลายคล้ายไข่ขาวหนืดแม้กระทั่ง emboli น้ำเมือกแทนที่จะเป็นน้ำลายโรคในต่อมในระยะยาวนั้นแข็งและแข็งและท่อที่หูนั้นหนาและแข็ง
คางทูมที่เกิดซ้ำเรื้อรังโดยทั่วไปไม่มีอาการทางระบบ
คางทูมกำเริบเกิดขึ้นในเด็กที่แตกต่างจากผู้ใหญ่อายุที่เริ่มมีอาการสามารถเกิดขึ้นได้จากทารกถึง 15 ปีมันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดสำหรับเด็กผู้ชายอายุประมาณ 5 ปีช่วงเวลาคือหลายสัปดาห์หรือเดือนอายุน้อยกว่าช่วงเวลาคือ เวลาสั้นลงเมื่ออายุเพิ่มขึ้นช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้นหรือแม้กระทั่งหนึ่งถึงสองปีของอาการบวมค่อยๆรักษาตัวเองหลังจากวัยแรกรุ่นมีเพียงไม่กี่รายที่ยังคงถูกโจมตีต่อไปอาการบวมอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันข้างเดียวหรือทวิภาคี สังเกตเด็กหลายคนแสดงให้เห็น sialectasis ทวิภาคีที่ปลายสุดของท่อหู แต่มักจะเพียงด้านเดียวของการบวมเนื่องจากเด็กที่มีคางทูมกำเริบมีแนวโน้มที่จะรักษาด้วยตนเองหลายคนคิดว่าเป็นเพราะ hypoplasia พิการ แต่กำเนิด เนื่องจากมีงานวิจัยหลายชิ้นรายงานว่าเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคางทูมกำเริบในวัยเด็กและจากนั้นก็ทำแองเจโอกราฟ parotid ในวัยผู้ใหญ่การขยายแบบคล้ายจุดเดิมหายไป แต่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยแยกโรค
เด็กที่มีคางทูมกำเริบจะต้องแตกต่างจากคางทูมที่มีประวัติของการสัมผัสกับคางทูมมักจะเกิดขึ้นทั้งสองข้างที่มีไข้และการหลั่งท่อหูเป็นปกติ
อาการ angiographic parotid ของคางทูมเรื้อรังและโรคSjǒgrenเป็นที่รู้จักกันในขณะนี้ว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง แต่ความสัมพันธ์และความแตกต่างระหว่างทั้งสองยังไม่ชัดเจนมากพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน: คางทูมเรื้อรังกำเริบ ฝ่อ Acinar หรือหายไปถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย hyperplastic, hyperplasia ท่อต่อมและ metaplasia เซลล์เมือก, อุปกรณ์ต่อพ่วงและแทรกซึมเรื้อรังคั่นระหว่างเซลล์อักเสบเรื้อรังและSjǒgrenซินโดรมส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นแผลน้ำเหลืองเยื่อบุผิวอ่อนโยน
