ตอกระเพาะ
บทนำ
โรคมะเร็งกระเพาะอาหารเบื้องต้น มะเร็งกระเพาะอาหาร (cancerofgastricremnant) เป็นที่รู้จักกันว่ามะเร็งกระเพาะอาหารหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพราะมันสามารถเกิดขึ้นได้ในกระเพาะอาหารที่เหลือหลังจาก gastrectomy ที่สำคัญนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน anastomosis ทางเดินอาหารที่เรียบง่ายซ่อมแซมทะลุง่ายหรือตัดเส้นประสาท มีการพิจารณาว่าควร จำกัด เฉพาะมะเร็งกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดสำหรับแผลที่ไม่ใช่มะเร็งในกระเพาะอาหารหากการดำเนินการดังกล่าวเกิดจากบาดแผลมะเร็งก็ควรอ้างถึงมะเร็งกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นนานกว่า 20 ปีหลังการผ่าตัด ตลอดท้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% - 0.0002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง, โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
มะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ
โรคกระเพาะแกร็น (35%):
หลังจาก gastrectomy บางส่วนหรือการระเหยของเส้นประสาทเวกัสกระเพาะอาหารอยู่ในสภาพกรดต่ำหรือกรดฟรีการหลั่งของ gastrin ลดลงเมือกป้องกันจะลดลงเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารค่อยๆหดตัวและน้ำดีน้ำตับอ่อนและการไหลย้อนของเหลวในลำไส้ เยื่อบุกระเพาะอาหาร, การก่อตัวของโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรัง, metaplasia ลำไส้และ dysplasia, เป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ.
ลดกรดในกระเพาะอาหาร (25%):
มันจะเป็นประโยชน์ต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียในกระเพาะอาหาร, ผลิตภัณฑ์การเผาผลาญของสารพิษจากแบคทีเรียและน้ำดีที่ถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรียและสามารถส่งเสริมการเกิดโรคมะเร็งในขณะที่แบคทีเรียที่มีไนเตรทรีดัสเทสสามารถส่งเสริมการสังเคราะห์ ภายใต้การกระทำของสารส่งเสริมมะเร็งเยื่อบุกระเพาะอาหารอาจกลายเป็นมะเร็ง
แผลเป็นหลังผ่าตัด (25%):
แม้การกระตุ้นที่ไม่ดูดซับเย็บอาจเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหาร ในระยะสั้นการผ่าตัดกระเพาะอาหารเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาปกติของกระเพาะอาหารทำให้กระเพาะอาหารสัมผัสกับสารก่อมะเร็งมากขึ้นภายใต้การกระทำของสารส่งเสริมมะเร็งเมื่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่ำมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือสามารถเกิดขึ้นได้
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหารตกค้าง
มะเร็งกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือจะเรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหารหลังผ่าตัดและเว็บไซต์หลักคือกระเพาะอาหารที่เหลือหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร มีอันตรายหลายประเภทต่อโรคมะเร็งกระเพาะอาหารซึ่งจะส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้คนและก่อให้เกิดผลกระทบที่ร้ายแรงกว่าดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันโรคมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือในระยะแรก
วิธีการป้องกันมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ:
1. จับข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่เป็นพิษเป็นภัยมาตรฐานการทำงานและหลีกเลี่ยงการขาดการผ่าตัด:
ในอดีตความคิดที่ว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารในระยะแรกสามารถป้องกันการเปลี่ยนแปลงของแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็งได้ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะอาหารที่เป็นพิษเป็นภัยที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ควรพิจารณาการผ่าตัดหลังจากอายุ 45 ปี แผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นควรถูกลบออกจากกระเพาะอาหารน้อยกว่า 60% เพื่อให้แน่ใจว่าจุดประสงค์ของการผ่าตัดลดกรด
2, การฟื้นฟูระบบทางเดินอาหารควรหลีกเลี่ยงการไหลย้อนลำไส้เล็กส่วนต้น:
หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร Billroth-II อัตราการไหลย้อนกลับเกือบ 100% และประเภท Billroth-I คือ 23% การสร้างระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารควรหลีกเลี่ยงขั้นตอนข้างต้นลอง Roux-en-Y หรือ Billroth- II + Braun gastrojejunostomy หรือการเลือกโดยตรงของ vagotomy เลือกสูงเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการไหลย้อนกลับ duodenogastric และลดความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ
3 ความเชี่ยวชาญในทักษะการจับคู่:
เมื่อมีการสร้างระบบทางเดินอาหารขึ้นใหม่จำเป็นต้องปรับปรุงเทคนิคของการสร้าง anastomosis หลีกเลี่ยงการทับซ้อนกันของระดับเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อและลดการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นแทนการใช้การเย็บแผลแบบดูดซับแทนการเย็บแบบไม่ดูดซับ เป็นอันตราย
4. กำจัด HP:
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าข้อมูลทางระบาดวิทยาสนับสนุนการติดเชื้อ HP และโรคกระเพาะแกร็นเรื้อรังและ metaplasia ลำไส้มีความสัมพันธ์สาเหตุบางอย่างในปัจจุบัน HP ถือว่าเป็นปัจจัยการก่อมะเร็งที่แน่นอน แต่ยังก่อให้เกิดมะเร็งเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารดังนั้นการกำจัด HP สามารถลดการแทรกซึมของเซลล์เยื่อเมือกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีผลป้องกันบางอย่างในการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ
5, gastroscopy ปกติ:
ยิ่งการผ่าตัดนานขึ้นหลังจากผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนจะทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือสูงขึ้นดังนั้นการส่องกล้องเป็นประจำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งและการตรวจหาตั้งแต่เนิ่น ๆ การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือเร็ว
โรคแทรกซ้อน
โรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่ตกค้าง ภาวะแทรกซ้อน, ปวดท้อง, โรคโลหิตจาง
ส่วนใหญ่มีอาการปวดท้อง, อาเจียน, melena, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ อาการที่ พบบ่อย อุจจาระสีดำด้วยเลือดและความอยากอาหารในกระเพาะอาหารลดลงความอยากอาหาร, ปวดถาวร, อุจจาระสีดำ, โรคโลหิตจาง, โรคมะเร็ง, อาการระบบทางเดินอาหารขั้นสูง
1. นานกว่า 5 ปีหลังจาก gastrectomy ปวดท้องส่วนบนถาวรสูญเสียความกระหายลดน้ำหนักความเมื่อยล้าถาวรของอุจจาระไสยเลือดการผลิตกรดและตัวแทน antispasmodic ไม่สามารถบรรเทาอาการปวด
2. ช่องท้องส่วนบนอาจมีความอ่อนโยนหรือสัมผัสกับมวล
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ
1. มีประวัติการผ่าตัดกระเพาะอาหารมานานกว่า 5 ปี
2. อาการปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องส่วนบนสูญเสียความกระหายและการสูญเสียน้ำหนัก
3. อุจจาระเลือดไสยยังคงเป็นบวก
4. การตรวจ X-ray อาหารแบเรียม: ในกรณีส่วนใหญ่มีข้อบกพร่องในการกรอกข้อมูลในกระเพาะอาหารที่เหลือ แต่มันควรจะแตกต่างจากการแพร่กระจายของเมือกเป็นพิษเป็นภัยพับรอบ anastomosis การตรวจ X-ray เป็นเรื่องยากสำหรับแผลต้น
5. การตรวจทางเดินอาหารมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นและสามารถใช้ในการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ
1. เนื่องจากการผ่าตัดเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคและหน้าที่ทางสรีรวิทยาของกระเพาะอาหารปกติการถ่ายภาพอาหาร X-ray แบเรียมสามารถมักจะพลาดแผลขนาดเล็กดังนั้นอัตราการวินิจฉัยประมาณ 50%
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตรวจชิ้นเนื้อเมือกของชิ้นส่วนที่น่าสงสัยเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคนี้ อัตราการวินิจฉัยของมันมากกว่า 90% นอกจากนี้การวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือควรจะแตกต่างจากโรคมะเร็งกระเพาะอาหารกำเริบผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีแผลอ่อนโยนในกระเพาะอาหารได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่สำคัญหรือผลรวมย่อย gastrectomy Anastomosis ทางเดินอาหารมะเร็งซ้ำในกระเพาะอาหารเรียกว่ามะเร็งกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตามเนื่องจากมะเร็งกระเพาะอาหารสำหรับการผ่าตัดที่สำคัญของกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดผลรวมย่อย, anastomosis ระบบทางเดินอาหาร, การกำเริบของโรคมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัดมีมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือและมะเร็งกระเพาะอาหารกำเริบมักจะ 5 ปีหลังการผ่าตัด มากกว่า 5 ปีได้รับการพิจารณาสำหรับการเกิดซ้ำของมะเร็งและมะเร็งกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นหลังจาก 5 ปีส่วนใหญ่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารที่เหลือ
