ไวรัสตับอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบ ไวรัสตับอักเสบเป็นกลุ่มของโรคติดเชื้อที่เกิดจาก hepadnaviruses หลายชนิด (ไวรัสตับอักเสบ) ที่มีการอักเสบของตับในระยะยาวและแผลฉีกเป็นโรคติดเชื้อประเภท B ตามกฎหมายที่มีการติดต่อที่รุนแรงและเส้นทางการส่งที่ซับซ้อน มีการแพร่ระบาดอย่างกว้างขวางและมีอุบัติการณ์สูงผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคตับอักเสบบีซีและดีสามารถพัฒนาโรคเรื้อรังและพัฒนาโรคตับแข็งและมะเร็งตับระยะแรกซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้คน ไวรัสตับอักเสบเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากโรคตับอักเสบอาการหลักคืออ่อนเพลียเบื่ออาหารทำงานผิดปกติของตับผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้และดีซ่านและบางรายอาจเป็นเรื้อรังหรือกำเริบ โรคไวรัสตับอักเสบรุนแรงเป็นโรคที่อันตรายที่มีอัตราการตายสูงสาเหตุหลักของการเสียชีวิตคืออาการโคม่าตับตับวายอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและการติดเชื้อรองไวรัสตับอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท: A, B, C, D และ E ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งเลือด, การส่งแม่สู่ลูก ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับแข็ง, โรคตับแข็ง, น้ำในช่องท้อง

เชื้อโรค

สาเหตุของไวรัสตับอักเสบ

การติดเชื้อไวรัส (40%):

พยาธิกำเนิดของไวรัสตับอักเสบนั้นซับซ้อนและกลไกที่ไวรัสชนิดต่าง ๆ ทำให้เกิดโรคก็แตกต่างกันเช่นกัน ไวรัสตับอักเสบเอและอีเกิดจากการติดเชื้อ HAV และ HEV ตามลำดับหลังจากเข้าสู่ร่างกาย HAV / HEV จะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางลำไส้และไปถึงตับและจากนั้นจะถูกปล่อยออกสู่ลำไส้ผ่านทางน้ำดีและปรากฏในอุจจาระ อวัยวะหลักที่ไวรัสบุกรุกคือตับ กลไกของการบาดเจ็บของตับที่เกิดจาก HAV ไม่ชัดเจนโดยทั่วไปเชื่อว่า HAV ไม่ได้ทำให้เกิดรอยโรคตับโดยตรงความเสียหายของตับเกิดจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของตับที่ติดเชื้อ HAV และการอักเสบของตับระยะแรกของไวรัสตับอักเสบอีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ cytopathic โดยตรง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเซลล์ตับในระหว่างการกวาดล้างไวรัสส่วนใหญ่เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจาก HEV

เส้นทางการส่ง (20%):

โดยทั่วไปกรณีประปรายมีความโดดเด่นในประเทศที่พัฒนาแล้วและประเทศกำลังพัฒนาถูกครอบงำด้วยโรคระบาด ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2523 มีการระบาดของโรคหลายครั้งในซินเจียงประเทศจีนมีรายงานโรคไวรัสตับอักเสบเป็นระยะ ๆ ในที่อื่น ๆ คิดเป็นประมาณ 10% ของโรคไวรัสตับอักเสบชนิดประปรายเฉียบพลันอย่างน้อย 6 จังหวัดเทศบาลและเขตปกครองตนเอง ลักษณะที่เป็นที่นิยมของมันคือไวรัสตับอักเสบเอซึ่งส่งผ่านเส้นทางอุจจาระ

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ (20%):

ไวรัสตับอักเสบผู้ป่วยและการติดเชื้อที่ไม่มีอาการเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอผู้ป่วยเท่านั้นขับถ่ายเชื้อโรคจากอุจจาระเลือด HAV ส่วนใหญ่เกิดขึ้น 14-21 วันก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคดีซ่านในช่วงนี้เลือดของผู้ป่วยติดต่อ มันถูกส่งโดยการถ่ายเลือด แต่เลือดของผู้ป่วยมักจะไม่ติดต่อหลังจากเกิดโรคดีซ่าน ผู้ป่วยปล่อย HAV จำนวนมากที่สุดจากอุจจาระ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการและ 1 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการและการติดเชื้อรุนแรงที่สุดในเวลานี้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยร้อยละเล็กน้อยที่ปล่อย HAV ออกจากอุจจาระเป็นเวลา 30 วันหลังจากเริ่มมีอาการป่วย

การป้องกัน

การป้องกันไวรัสตับอักเสบ

การควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อควรใช้มาตรการป้องกันที่ครอบคลุมโดยมุ่งเน้นไปที่การตัดเส้นทางการส่งผ่านตัวอย่างเช่นการมุ่งเน้นไปที่การป้องกันแหล่งน้ำการฆ่าเชื้อโรคในน้ำดื่มสุขอนามัยอาหารและการจัดการปุ๋ยเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบ เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเลือดและของเหลวในร่างกายควรฉีดยาทางการแพทย์และการป้องกันต่าง ๆ (รวมถึงการทดสอบทางผิวหนังการฉีดวัคซีนบีซีจี ฯลฯ ) โดยบุคคลหนึ่งคนหนึ่งหลอดหนึ่งหลอดและหนึ่งหลอดและสารที่ปนเปื้อนด้วยเซรุ่ม การล้างไตควรจะเสริมสร้างการจัดการสุขภาพ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนไวรัสตับอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนของ โรคตับแข็งน้ำในช่องท้องโรคตับแข็ง

ไวรัสตับอักเสบเป็นโรคทางระบบนอกจากการบุกรุกตับแล้วไวรัสยังสามารถบุกรุกอวัยวะอื่นได้ตัวอย่างเช่นเครื่องหมาย HBV สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อเช่นไตตับอ่อนไขกระดูกและต่อมไทรอยด์ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ โรคไขข้อ (12% ถึง 27%) , glomerulonephritis (26.5%), polyarteritis เป็นก้อนกลม, ฯลฯ , ใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, พบว่ามี HBV อนุภาคบนเยื่อหุ้มไขข้อ, ซีรั่ม HBsAg ถาวรบวกเยื่อเมือกไต, ไต พบการสะสมของ HBcAg ในเนื้อเยื่อตรวจชิ้นเนื้อในโรงพยาบาลนี้ผู้ป่วย 180 รายที่มีไตอักเสบจากการเจาะไตพบผู้ป่วย 33 ราย (18.3%) พบการสะสม HBcAg ในไตและผู้ที่เป็นตุ่ม polyarteritis พบ คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันประกอบด้วย HBcAg, IgG, IgM, C3 และอื่น ๆ สามารถมองเห็นได้บนผนังของเรือที่เป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ เบาหวาน, ตับไขมัน, โรคโลหิตจาง aplastic, polyneuritis, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โรคเบาหวานและตับไขมันมีค่าควรให้ความสนใจและมีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีภาวะ hyperbilirubinemia หลังตับอักเสบ

อาการ

ไวรัสตับอักเสบอาการอาการที่พบบ่อย ความตึงเครียดในตับแคปซูลเซลล์ตับขนาดใหญ่โปรตีนในเนื้อร้ายบิ๊กสามหยางน่าขยะแขยงหงุดหงิดตับฉีความเมื่อยล้ามีเลือดออกแนวโน้มน้ำในช่องท้องอ่อนเพลีย

ไวรัสตับอักเสบเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากโรคตับอักเสบอาการหลักคืออ่อนเพลียเบื่ออาหารทำงานผิดปกติของตับผู้ป่วยบางรายอาจมีไข้และดีซ่านและบางรายอาจเป็นเรื้อรังหรือกำเริบ โรคไวรัสตับอักเสบรุนแรงเป็นโรคที่อันตรายที่มีอัตราการตายสูงสาเหตุหลักของการเสียชีวิตคืออาการโคม่าตับตับวายอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและการติดเชื้อรองไวรัสตับอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภท: A, B, C, D และ E เชื้อโรคของไวรัสตับอักเสบนั้นแตกต่างกัน แต่มีความคล้ายคลึงกันอย่างมากในการปฏิบัติทางคลินิก อย่างไรก็ตามหลักสูตรของโรคจะแตกต่างกันหลักสูตรของโรคคือไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันภายใน 6 เดือนและหลักสูตรของโรคมากกว่า 6 เดือนไวรัสตับอักเสบชนิด A และ E เป็นเพียงไวรัสตับอักเสบบีชนิด C ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน มันเป็นที่ประจักษ์เป็นไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือไวรัสตับอักเสบเรื้อรังและอาจพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับ

ตรวจสอบ

ตรวจสอบไวรัสตับอักเสบ

(1) จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดปกติหรือต่ำกว่าเล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นและบางครั้งเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติจะปรากฏขึ้น จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบรุนแรงสามารถเพิ่มขึ้นได้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคตับอักเสบเรื้อรัง

(II) การทดสอบการทำงานของตับการทดสอบการทำงานของตับมีหลายประเภทซึ่งควรเลือกตามเงื่อนไขที่กำหนด

1. ดัชนีดีซ่านและการทดสอบเชิงปริมาณบิลิรูบินตัวบ่งชี้ข้างต้นของโรคไวรัสตับอักเสบดีซ่านสามารถเพิ่มขึ้นได้ การตรวจปัสสาวะเพิ่มบิลิรูบิน, urobilinogen และบิลิรูบินปัสสาวะ

2. เอนไซม์ในซีรั่มมักใช้ในอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานเฟอเฟอเรส (AST) เซรั่มอะมิโนทรานเฟอเฟอเรสในซีรั่มสามารถยกระดับได้ในระยะแฝงของตับอักเสบ ได้รับการยืนยันแล้วว่ามี AST สองประเภทหนึ่งชนิดคือ AST ซึ่งมีอยู่ในไซโตพลาสซึมของตับและอีกอันคือ ASTm ซึ่งมีอยู่ในเซลล์ตื้นของเซลล์ตับ เมื่อเซลล์ตับถูกทำลายอย่างกว้างขวาง ASTm ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นดังนั้น ASTm จึงเพิ่มขึ้นในตับอักเสบรุนแรง เนื่องจากครึ่งชีวิตของ ASTm สั้นกว่า AST การฟื้นตัวจึงเร็วขึ้นเมื่อ ASTm ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในโรคตับอักเสบเฉียบพลันก็อาจกลายเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง โรคตับอักเสบเรื้อรังควรดำเนินต่อไปเพื่อพิจารณาว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ Glutathione-S-transferase (GST) เป็นโรคตับอักเสบที่มีการยกระดับเร็วที่สุดและมีประโยชน์ในการวินิจฉัยเบื้องต้น Fructose 1,6-bisphosphatase เป็นหนึ่งใน glycogen synthase และปริมาณซีรัมของไวรัสตับอักเสบเรื้อรังชนิดต่างๆเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เซรั่ม guaninease (GDA) สอดคล้องกับกิจกรรม ALT และเป็นอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง
3. คอเลสเตอรอรอสเทอเรสเตอรอลและไลเปสคอเลสเตอรอลเมื่อวัดความเสียหายของเซลล์เม็ดเลือดคอเลสเตอรอลทั้งหมดในเลือดจะลดลงและคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นในภาวะดีซ่านอุดกั้น คอเลสเตอรอลเอสเทอร์และคลอเรสเตอรอลโคเลสเตอรอลในผู้ป่วยตับอักเสบรุนแรงอาจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุไวรัสตับอักเสบ

การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบชนิดต่าง ๆ ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับแอนติเจนการตรวจหาแอนติบอดีและการวินิจฉัยโรคตับอักเสบจะต้องพิจารณาจากข้อมูลทางระบาดวิทยาอาการสัญญาณและการทดสอบในห้องปฏิบัติการและสามารถใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับหากจำเป็น

โรคนี้ควรเกี่ยวข้องกับระดับที่สูงขึ้นของ transaminases เซรั่มหรือบิลิรูบินในซีรั่มที่เกิดจากโรคไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ, ถุงน้ำดีอักเสบ, mononucleosis ที่ติดเชื้อ, โรคเลปโตสไปโรซิส, โรคไข้เลือดออก, ตับไขมันและโรคตับ Amoebic บัตรประจำตัว, โรคตับอักเสบ cholestatic ควรจะแตกต่างจากโรคดีซ่านอุดกั้น extrahepatic (เช่นมะเร็งตับอ่อนหัว, cholelithiasis ฯลฯ )