โรคตับแข็งที่เกิดจากยา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นของโรคตับแข็งที่เกิดจากยา ความเสียหายของตับที่เกิดจากการใช้ยาสามารถทำให้เกิดโรคตับแข็ง ด้วยการเกิดขึ้นของยาใหม่มีมากกว่า 10,000 ชนิดของยาที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกซึ่งส่วนใหญ่จะต้องเผาผลาญโดยตับและอุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบที่เกิดจากยาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โรคตับแข็งจากตับ (hepaticsclerosis) เป็นโรคตับเรื้อรังที่พบได้ทั่วไปในทางคลินิกโดยมีความเสียหายที่ตับกระจายซึ่งเกิดจากการกระทำระยะยาวหรือการทำซ้ำของสาเหตุอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, น้ำในช่องท้อง, encephalopathy ตับ

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคตับแข็งที่เกิดจากยา

สาเหตุ:

มียามากกว่า 200 ชนิดที่สามารถทำให้เกิดความเสียหายกับตับที่แตกต่างกันรวมถึงยาลดไข้ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดเช่นอะซิตามิโนเฟนการผ่อนคลายกล้ามเนื้อยาชา anticonvulsants ยาปฏิชีวนะยาต้านเชื้อราและยาแก้ไข้ ยาต้านวัณโรค, ยาต้านมะเร็งและยาเสพติดภูมิคุ้มกัน, ยาฮอร์โมน, ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก, ยา antithyroid, อัพ H2-receptor, ยาจิตและอื่น ๆ ตามสถิติผู้ป่วยที่มีความเสียหายตับยาเสพติด คิดเป็นประมาณ 10% ถึง 15% ของทุกกรณีปฏิกิริยายาเสพติดอุบัติการณ์เป็นครั้งที่สองเท่านั้นที่ผิวและเยื่อเมือกเสียหายและมีไข้ยาเสพติด

ความเสียหายที่เกิดจากยาสามารถแบ่งออกเป็นการคาดการณ์ (มักเกี่ยวข้องกับขนาดยา) และไม่สามารถคาดการณ์ได้ (หรือมีนิสัยแปลก ๆ บ่อยครั้งที่ไม่ขึ้นกับปริมาณ) ความเสียหายที่คาดการณ์ได้สามารถจำลองแบบจำลองสัตว์ได้ เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับขนาดของยาจึงถูกกล่าวว่าเป็นยาพิษตับโดยตรงการบาดเจ็บที่ไม่สามารถคาดการณ์ได้มักแพร่กระจายมันถูกสันนิษฐานว่าเป็นปฏิกิริยาการแพ้ยากลไกของระบบภูมิคุ้มกันเป็นสาเหตุโดยตรงของการบาดเจ็บของเซลล์ตับ รูปแบบสัตว์

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับแข็งจากยา

1. โรคตับแข็งที่เกิดจากยามุ่งเน้นไปที่การป้องกันและป้องกันการบาดเจ็บที่เกิดจากยาในช่วงต้นตัวอย่างเช่นควรทำการวัดการทำงานของตับเป็นประจำในระหว่างการรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับหรือโรคไตที่มีอยู่ ผู้ที่มีประวัติความเสียหายของตับที่เกิดจากยาควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาโครงสร้างทางเคมีที่เหมือนกันหรือคล้ายกันสำหรับยาตับอักเสบเรื้อรังหรือโรคปอดที่เกิดจากยาเรื้อรังควรใช้ยาต้าน fibrotic เช่น Danshen และ Angelica โดยเร็วที่สุด

2. นอกจากนี้ตามกลไกของความเสียหายของตับที่เกิดจากยาเสพติดสามารถเลือกสัญญายาและยารักษาโรคเพื่อป้องกันการเกิดความเสียหายของตับตัวอย่างเช่น methotrexate สามารถยับยั้งการทำงานของ cytochrome P450 และ acetylcysteine ​​สามารถส่งเสริมการสังเคราะห์ GSH กรดอะซิติลซาลิไซลิกสามารถลดความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนและสิ่งที่คล้ายกัน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง ภาวะแทรกซ้อน มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, น้ำในช่องท้อง, encephalopathy ตับ

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เป็นภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนน้ำในช่องท้องและโรคสมองจากตับ

อาการ

อาการของโรคตับแข็งที่เกิดจากยา อาการที่ พบบ่อย ลีบใบไม้ใบสูญเสียความกระหาย, ท้องอืด, hyperplasia เซลล์ตับ stellate, อุจจาระสีดำ, เนื้อตับ, น้ำในช่องท้องยาก, ดีซ่าน, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, การสูญเสียน้ำหนัก

1. จดประวัติยาเสพติดที่ทำลายตับโดยเฉพาะยาที่ทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังเช่น bisphenol phenate, methyldopa, acetaminophen, แอสไพริน, amiodarone, ยาซัลฟาและอื่น ๆ ความคืบหน้าจนถึงโรคตับแข็งเช่น methotrexate

2. อาการทางคลินิกของโรคตับแข็งเช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและภาวะแทรกซ้อนของมันมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, น้ำในช่องท้อง, โรคสมองจากตับตับ ฯลฯ

3. การตรวจชิ้นเนื้อตับยืนยันโรคตับแข็ง

4. ยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของโรคตับแข็งเช่นไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆเครื่องหมายในซีรั่มเป็นค่าลบยกเว้นโรคตับแข็ง

ตรวจสอบ

ยารักษาโรคตับแข็ง

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องท้อง B, การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (CT) สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น, การตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและแยกแยะโรคตับแข็งที่เกิดจากยา

ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย

มันแตกต่างจากโรคตับแข็งที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นไวรัสตับอักเสบ, เครื่องหมายในซีรั่มลบ, และโรคตับแข็ง cardiogenic ภายนอก