โรคตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิด
บทนำ
โรคตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิดเบื้องต้น ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เรื้อรังที่เกิดจาก pallidum, Treponema pallidum มันสามารถบุกผิวหนังเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ อีกมากมายมันสามารถมีอาการทางคลินิกที่หลากหลายและบางครั้งก็เป็นอาการแฝงที่ไม่มีอาการ เชื้อโรคสามารถส่งซิฟิลิสของทารกในครรภ์ผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ 80% ของผู้ป่วยโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดมีส่วนเกี่ยวข้องในตับอาจเป็นได้ว่า Treponema pallidum ผ่านรกเข้าสู่เส้นเลือดสะดือและในที่สุดก็ถึงตับเซรุ่มของเด็กที่มีโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดเป็นบวก อาการทางคลินิกรวมถึงการสูญเสียความอยากอาหาร, การสูญเสียน้ำหนัก, ปวดท้อง, ท้องเสีย, เลือดออกเหงือก, เลือดกำเดาไหล, ไข้, โรคดีซ่าน, ม้ามโต, varices ท้อง, และปริมาตรน้ำทางช่องท้อง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 5% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดการติดเชื้อ: การติดเชื้อในแนวตั้งของแม่และลูก ภาวะแทรกซ้อน: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, น้ำในช่องท้อง, encephalopathy ตับ
เชื้อโรค
โรคตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิด
สาเหตุ:
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคตับอักเสบชนิดนี้มีลักษณะเหมือนไวรัสตับอักเสบชนิด A โดยมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับเซลล์ตับในรูปแบบ punctate หรือ focal necrosis และการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในบริเวณพอร์ทัลส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว มันบ่งชี้ว่าความเสียหายของเซลล์ตับอาจเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ T
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิด
โรคนี้เกิดจากโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดหากปราศจากมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพก็ควรตอบสนองต่อการเรียกของ“ สุพันธุศาสตร์และการศึกษาที่ดีเยี่ยม” เพื่อปรับปรุงคุณภาพของประชากร เป็นการดีที่สุดสำหรับผู้หญิงที่ติดเชื้อซิฟิลิสเพื่อให้กำเนิดหลังการรักษาหรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์และในระหว่างกระบวนการผลิต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, น้ำในช่องท้อง, encephalopathy ตับ
อาจมีความซับซ้อนโดยความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนน้ำในช่องท้องภาวะเกล็ดเลือดต่ำโรคสมองจากตับ
อาการ
ตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิดมีอาการอะไร? อาการที่พบบ่อย ความเมื่อยล้าดีซ่านตับตับกลีบตับลีบตับวายม้ามโตคลื่นไส้ผิวหนังคลื่นไส้อาการคันการทำแท้งตับ stellate เซลล์ hyperplasia
ตามลักษณะทางคลินิกการทดสอบการทำงานของตับอ้างอิงถึงข้อมูลทางระบาดวิทยาเพื่อยกเว้นความเสียหายของตับเฉียบพลันที่เกิดจาก HAV, HBV, การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและสาเหตุอื่น ๆ
ระยะฟักตัวคือ 10 ถึง 60 วันโดยเฉลี่ย 40 วันตามการสำรวจโรคไวรัสตับอักเสบอีสามครั้งในประเทศจีนระยะฟักตัวคือ 15 ถึง 75 วันโดยเฉลี่ย 36 วันการติดเชื้อในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นอาการทางคลินิก ฟังก์ชั่นความเสียหายที่หนักกว่าอาการทั่วไปอาการทางคลินิกและความเสียหายของการทำงานของตับมีน้ำหนักมากโดยทั่วไปจะเริ่มมีอาการเฉียบพลันดีซ่านเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นครึ่งหนึ่งมีไข้พร้อมด้วยความเหนื่อยล้าคลื่นไส้อาเจียนปวดตับประมาณ 1/3 อาการปวดข้อ, cholestasis ที่พบบ่อยเช่นผิวคันสีอุจจาระแสงชัดเจนกว่าตับอักเสบเอตับอักเสบส่วนใหญ่ม้ามโตเป็นของหายากผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการดีซ่านลดลงในประมาณ 2 สัปดาห์หลักสูตรของโรคคือ 6 ถึง 8 สัปดาห์ โดยทั่วไปไม่พัฒนาเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่มีโรค HEV เรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะตับวายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่สามที่มีอัตราการตายสูง (10% ถึง 39%) สามารถทำแท้งและตายได้สาเหตุอาจสัมพันธ์กับระดับอิมมูโนโกลบูลินต่ำ
ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีติดเชื้อไวรัส HEV มากเกินไปและอาการของพวกเขารุนแรงขึ้นซึ่งง่ายต่อการพัฒนาไปสู่โรคไวรัสตับอักเสบรุนแรง
ตรวจสอบ
ตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิด
ซีรัมเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจงเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย
1. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA): การตรวจหา anti-HEV IgM ในซีรั่มเป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน E โดยใช้ recombinant หรือเปปไทด์สังเคราะห์เป็นแอนติเจนการใช้ภายในประเทศของวิธีนี้ในการตรวจหา 111 กรณีของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน อัตราบวกของ HEV อยู่ที่ 86.5% อัตราบวกของ anti-HEV คือ 6.3% ในผู้ป่วย 32 รายที่หายจากโรคระยะเวลาของการต่อต้าน HEV สั้นกว่าและ 63% ของพวกเขาติดลบหลังจาก 5 ถึง 6 เดือน
2. Western Blot (WB): วิธีนี้มีความไวและเฉพาะเจาะจงกว่า ELISA แต่วิธีการใช้งานนั้นซับซ้อนและใช้เวลาในการตรวจจับนานกว่า
3. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR): ใช้เพื่อตรวจหา HEV-RNA ในซีรัมและอุจจาระของผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบอีวิธีนี้มีความไวและความจำเพาะสูง แต่มีแนวโน้มที่จะปนเปื้อนในห้องปฏิบัติการในระหว่างการผ่าตัด บวกเท็จ
4. Immunoelectron microscopy (IEM) และ immunofluorescence (IF): สำหรับการตรวจหาอนุภาค HEV และแอนติเจน HEV (HEAg) ในอุจจาระเนื้อเยื่อน้ำดีและตับของผู้ป่วยตับอักเสบ E แต่ทั้งสองวิธีต้องใช้อุปกรณ์และเทคนิคพิเศษ และ HEV มีเวลาสั้นลงในเนื้อเยื่อตับน้ำดีและอุจจาระและอัตราบวกนั้นต่ำกว่าซึ่งไม่เหมาะสำหรับการตรวจตามปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคตับแข็งซิฟิลิส แต่กำเนิด
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
มันควรจะแตกต่างจากความเสียหายของตับเฉียบพลันที่เกิดจาก HAV, HBV, การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและสาเหตุอื่น ๆ
