โรคตับแข็งที่ขาดสารอาหาร
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคตับแข็ง dystrophic โรคตับแข็งที่เกิดจากการขาดสารอาหารนั้นมีสาเหตุมาจากการขาดสารอาหารเรื้อรังซึ่งนำไปสู่การขาดสารอาหารยกเว้นผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอส่วนใหญ่เป็นโรคอื่นที่ จำกัด การรับประทานอาหารและการดูดซึมเช่นการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.05-0.08% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: encephalopathy ตับบนตับเลือดออกในทางเดินอาหารตับและโรคไต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคตับแข็ง dystrophic
โรคตับแข็งจากการขาดสารอาหารเกิดจากการขาดสารอาหารในระยะยาวการทดลองในสัตว์ยืนยันว่าการขาดสารอาหารอย่างง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งโปรตีนปัจจัยตับต้านไขมันและการขาดวิตามินบีสามารถทำให้เกิดตับไขมันเนื้อร้ายในเซลล์ตับ กลไกของความผิดปกติที่เกิดจากโรคตับแข็งอาจเป็น: 1 เมื่อขาดโปรตีนที่มีซีสตีนแหล่งที่มาของซีสเตอีนและกลูตาไธโอนจะลดลงเพื่อให้การผลิตและกิจกรรมของเอนไซม์ในเซลล์ตับได้รับผลกระทบ การเสื่อมสภาพของเนื้อร้ายเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของปัจจัยต่าง ๆ 2 โคลีนเป็นสารที่ผลิตไขมันในตับสามารถสังเคราะห์ฟอสโฟไลปิดด้วยไขมันเป็นกลางเพื่อให้ไขมันในตับออกซิไดซ์ได้ง่ายและใช้งานหากกรดอะมิโนจำเป็นต่อโคลีนหรือโคลีนสังเคราะห์ การขาดไขมันจะสะสมอยู่ในเซลล์ตับและกลายเป็นตับไขมันการเสื่อมสภาพของเซลล์ไขมันในตับสามารถลดความต้านทานของเซลล์ตับต่อปัจจัยที่เป็นอันตรายต่าง ๆ หรืออาจบีบกันและบีบอัดไซนัสตับเนื่องจากการเพิ่มปริมาณของเซลล์ ขาดเลือด, เนื้อร้าย, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยจนโรคตับแข็ง.
สาเหตุของการขาดสารอาหารยกเว้นการขาดของผู้ป่วยแต่ละรายส่วนใหญ่เกิดจากโรคอื่น ๆ ที่ จำกัด การรับประทานอาหารและการดูดซึมเช่นหลังการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็ก
เช่นเดียวกับโรคตับแข็งชนิดอื่น ๆ โรคตับแข็ง dystrophic นำหน้าการก่อตัวของการบาดเจ็บของเซลล์ตับเช่น steatosis พร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในพื้นที่พอร์ทัลและตับ lobule, การก่อ granuloma และภายหลังการพัฒนาของโรคปอดตับและ การบาดเจ็บของตับจากแอลกอฮอล์มีลักษณะคล้ายกันโรคปอดที่เกิดจากตับรอบ ๆ หลอดเลือดดำขนาดเล็กเป็นสัญญาณของโรคตับแข็งตับได้รับความเสียหายซ้ำ ๆ เป็นเวลานานซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่โรคตับแข็งแผลและแผลตับคล้ายกับการบาดเจ็บตับแอลกอฮอล์
การป้องกัน
ป้องกันโรคตับแข็งตานขโมย
เสริมโภชนาการอย่างแข็งขันโปรตีนสูงไขมันต่ำนอกจากนี้ยังสามารถให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำปรับปรุงการทำงานของตับและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อในผู้ป่วยโรคตับแข็ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคตับแข็งภาวะทุพโภชนาการ ภาวะแทรกซ้อน, โรคสมองจากตับ, เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, โรคตับ
Steatosis ของ hepatocytes สามารถลดความต้านทานของ hepatocytes กับปัจจัยที่เป็นอันตรายต่าง ๆ และยังสามารถบีบและบีบอัดไซนัสตับเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเซลล์ค่อย ๆ ก่อให้เกิด ischemia, เนื้อร้าย, hyperplasia เนื้อเยื่อและโรคตับแข็ง อาจมีความซับซ้อนโดย encephalopathy ตับเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนตับและโรคไต
อาการ
ภาวะทุพโภชนาการโรคตับแข็งอาการที่พบบ่อย อาการ ใบฝ่อตับเซลล์ตับไขมันท่อน้ำดีขนาดเล็กตับบิดเบี้ยว Mild steatosis อาการคลื่นไส้การเปลี่ยนแปลงเพศที่สอง Amenorrhea รุนแรงขนาดใหญ่ปลอมท้องปวดท้อง
การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางเพศสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก 12 ถึง 18 เดือนของการผ่าตัดบายพาสลำไส้ขนาดเล็ก ทางโภชนาการ เช่นความต้องการทางเพศลดลง, การพัฒนาเต้านมชาย, amenorrhea หญิงและการเปลี่ยนแปลงลักษณะทางเพศรองและการสูญเสียความอยากอาหารอ่อนแอปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน ตาตุ่ม, hepatosplenomegaly, น้ำในช่องท้อง, ไรเดอร์, ทดสอบกับกรดน้ำดีในซีรั่ม, AST สูง, ALT ปกติ, เวลา prothrombin เป็นเวลานาน, hypoalbuminemia, การตรวจชิ้นเนื้อตับที่มองเห็นตับและประสิทธิภาพของตับอักเสบ .
โรคตับแข็งสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยมากกว่า 7 ปีหลังการผ่าตัดบายพาสลำไส้เล็กการก่อตัวของโรคตับแข็งถูกซ่อนไว้อาการทางคลินิกไม่โดดเด่นและบางครั้งก็ตายจากโรคตับแข็งและตับวาย
ตรวจสอบ
โรคตับแข็งตานขโมย
การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:
1. เลือดประจำวัน: เมื่อม้ามซึ่งกระทำมากกว่าปกเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดจะลดลง เม็ดเลือดขาว, มักจะต่ำกว่า 4.0 × 109 / L (4000) เกล็ดเลือดส่วนใหญ่ต่ำกว่า 50 × 109 / L (50,000) กรณีส่วนใหญ่เป็นโรคโลหิตจางเซลล์ปกติและบางกรณีอาจเป็นเซลล์โลหิตจางขนาดใหญ่
2. การทดสอบปัสสาวะ: บิลิรูบินปัสสาวะ / urobilinogen บวกในโรคดีซ่าน
3. การตรวจร่างกายตามปกติของน้ำในช่องท้อง: น้ำในช่องท้องมีการรั่วไหลความหนาแน่นต่ำกว่า 1.018 ปฏิกิริยาของลีเป็นลบจำนวนเซลล์ต่ำกว่า 100 / mm3 และโปรตีนน้อยกว่า 25 กรัม / ลิตร
4. การทดสอบการทำงานของตับ
การตรวจถ่ายภาพ:
การตรวจอัลตราซาวด์
ในโรคตับแข็งเนื่องจาก hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยอัลตร้าซาวด์แสดงเครื่องแบบสะท้อนก้องจุดหนาแน่นและการปรับปรุงก้องปลาย ปริมาณตับอาจหดตัว หากมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะกว้างขึ้นและม้ามหนา
2. การตรวจชิ้นเนื้อตับ
วิธีนี้สามารถใช้ในการตรวจวินิจฉัยและชนิดของเนื้อเยื่อตับแข็งตับและขอบเขตของความเสียหายของเซลล์ตับและการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อย่างไรก็ตามหากวัสดุมีขนาดเล็กเกินไปอาจเป็นลบได้ ในปัจจุบันมีการใช้วิธีการเจาะแบบเร็วการดำเนินการนั้นง่ายและภาวะแทรกซ้อนมีขนาดเล็กและปลอดภัย
3. การส่องกล้อง
มันเป็นหนึ่งในวิธีที่เชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคตับแข็งและสามารถสังเกตพื้นผิวของตับได้โดยตรง กรณีทั่วไปของพื้นผิวตับเป็นก้อนกลม, เส้นเลือดขอดในช่องท้องและม้ามโต การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ภายใต้การเจาะตับโดยตรง สำหรับกรณีที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ทางคลินิกการทดสอบนี้สามารถยืนยันการวินิจฉัยและสามารถพบรอยโรคในระยะแรกได้
4. การตรวจเอกซเรย์แบเรียมหลอดอาหาร
ในหลอดอาหาร varices เส้นเลือดขอดจะสูงกว่าเยื่อเมือกและเสมหะมีการกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอในเยื่อเมือกและมีข้อบกพร่องไส้เหมือนหนอนหรือเสมหะเหมือนเสมหะและเยื่อเมือกตามยาวจะกว้างขึ้น เมื่อหลอดเลือดดำโป่งขดปรากฏขึ้นดอกโบตั๋นจะเต็มไปด้วยข้อบกพร่องคล้ายไส้ดอกเบญจมาศ
5. หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร
มันสามารถสังเกตเส้นเลือดขอดโดยตรงของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารและเข้าใจขอบเขตและขอบเขตของเส้นเลือดขอดซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน อัตราที่ถูกต้องของเส้นเลือดขอดโดย gastroscopy จะสูงกว่าอัตราการตรวจ X-ray แบเรียมจากหลอดอาหาร
6. การสแกน Radionuclide
ทำการสแกนตับด้วย colloidal 198 gold หรือนิวไคลด์อื่น ๆ บริเวณตับของผู้ป่วยโรคตับแข็งนั้นมีกัมมันตภาพรังสีเบาบางไม่สม่ำเสมอหรือมีรังสีลดลง ขนาดและสัณฐานวิทยาของม้ามถูกมองเห็นได้ด้วยการสแกนด้วยอินเดียม 99 ม. และ 113 ม. ในโรคตับแข็งเงาของตับจะถูกขยายในช่วงระยะเวลาชดเชยเงาของตับตอนปลายจะลดลงและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของโรคตับแข็ง dystrophic
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการนั้นไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัย
โปรดสังเกตความแตกต่างกับโรคตับแข็งชนิดอื่น
