โรคปอดบวมจากไวรัส
บทนำ
โรคปอดอักเสบจากไวรัสเบื้องต้น โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสเป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหลายชนิดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ อาการทางคลินิกมักไม่รุนแรง อาการหลักคือไอแห้งมีไข้หายใจลำบากจ้ำและสูญเสียความอยากอาหารมีสัญญาณของปอดน้อยลงจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีเงาอักเสบเป็นหย่อมและหลักสูตรทั่วไปของโรคประมาณ 1-2 สัปดาห์ โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและสามารถแพร่ระบาดหรือการระบาดในปอดบวมที่ไม่ใช่แบคทีเรียการติดเชื้อไวรัสมีสัดส่วนประมาณ 25% ถึง 50% ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ใหญ่ค่อนข้างหายากในปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งการปลูกถ่ายอวัยวะและโรคเอดส์กำลังเพิ่มขึ้นทุกปีไวรัสเริมเริมไวรัสงูสวัดงูสวัด cytomegalovirus ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบรุนแรงไวรัสปอดอักเสบเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อแบบหยดเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: Myocarditis ปอดบวมจากแบคทีเรีย
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดอักเสบจากไวรัส
การติดเชื้อไวรัส (35%):
โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสเป็นโรคหลอดลมอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหลายชนิดโดยปกติจะเป็นไวรัสไข้หวัดใหญ่ตามด้วย parainfluenza, cytomegalovirus, adenovirus, rhinovirus, coronavirus และ enteroviruses บางชนิดเช่นคอกซากี , Echo virus, ฯลฯ รวมถึงอีสุกอีใส, หัดเยอรมัน, ไวรัสหัด, ไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ
การติดเชื้อเริ่มต้นด้วยระบบทางเดินหายใจส่วนบนเยื่อบุผิวทางเดินหายใจได้รับความเสียหายอย่างกว้างขวางเยื่อเมือกเป็นแผลเยื่อหุ้มไฟบรินที่ถูกปกคลุมการทำงานป้องกันของทางเดินหายใจลดลงและเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียได้ง่ายสถานะภูมิคุ้มกันต่ำและเชื้อราโปรโตซัว การติดเชื้อ Pneumocystis ปอดอักเสบจากไวรัสที่เกิดจากโรคปอดบวมคั่นถุงกะบังที่มีการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ขนาดใหญ่การบวมของถุงปกคลุมด้วยเยื่อโปร่งใสประกอบด้วยโปรตีนในพลาสมาและไฟบรินเพื่อให้ระยะห่างของถุงเยื่อหนาปอดบวม สำหรับการโฟกัสหรือการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางหรือรวมเข้าด้วยกันสามารถมองเห็นร่างกายรวมไวรัสในเซลล์ถุงและแมคโครฟาจและมีสารหลั่งในหลอดลมปอดพังผืดในปอดและแม้กระทั่งกลายเป็นก้อนกลมก้อนสามารถถูกทิ้งหลังจากแผลถูกดูดซึม
เส้นทางการติดเชื้อ (30%):
ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากมีการใช้ยาเสพติดภูมิคุ้มกันอย่างแพร่หลายในโรคมะเร็งการปลูกถ่ายอวัยวะและการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยเอดส์ไวรัสเริมไวรัสเริมไวรัส varicella-zoster, cytomegalovirus ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบรุนแรง โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดจากละอองเลือดจากคนสู่คนส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งมักมาพร้อมกับหลอดลม - หลอดลมอักเสบและปศุสัตว์เช่นม้าและหมู ไวรัสเย็นติดต่อกับการติดเชื้อเป็นครั้งคราว การติดเชื้อในอุจจาระจะเห็นใน enterovirus และไวรัส syncytial ทางเดินหายใจถูกส่งผ่านฝุ่น กรณีการปลูกถ่ายอวัยวะอาจทำให้เกิดการถ่ายเลือดผ่านการถ่ายเลือดหลายครั้งแม้ในอวัยวะของผู้บริจาค โรคปอดบวมจากไวรัสแพร่กระจายโดยเลือดไม่เกี่ยวข้องกับหลอดลม - หลอดลมอักเสบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมจากไวรัส
โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อไวรัสส่วนใหญ่เกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและสามารถแพร่ระบาดหรือการระบาดในปอดบวมที่ไม่ใช่แบคทีเรียการติดเชื้อไวรัสมีสัดส่วนประมาณ 25% ถึง 50% ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กผู้ใหญ่ค่อนข้างหายากในปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งการปลูกถ่ายอวัยวะและโรคเอดส์กำลังเพิ่มขึ้นทุกปีไวรัสเริมเริมไวรัสงูสวัดงูสวัด cytomegalovirus ฯลฯ อาจทำให้เกิดโรคปอดอักเสบรุนแรงไวรัสปอดอักเสบเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ การติดเชื้อแบบหยดส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจส่วนบนลงมามักจะมาพร้อมกับหลอดลม - หลอดลมอักเสบปศุสัตว์เช่นม้าหมูและอื่น ๆ บางครั้งมีไวรัสไข้หวัดใหญ่บางครั้งติดเชื้อติดต่ออุจจาระติดเชื้ออุจจาระ ในกรณีของ enteroviruses ไวรัสทางเดินหายใจ syncytial จะถูกส่งผ่านฝุ่นการปลูกถ่ายอวัยวะสามารถทำให้เกิดการถ่ายเลือดผ่านการถ่ายเลือดหลายครั้งแม้ในอวัยวะของผู้บริจาคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสที่แพร่กระจายโดยเลือดไม่เกี่ยวข้องกับ tracheal-bronchitis
แอนติบอดีจะปรากฏขึ้นในภายหลังและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการควบคุมการติดเชื้อ Interferon มีผลต่อการติดเชื้อไวรัสของเซลล์ที่ไวต่อเชื้อป้องกันการพัฒนาของโรคและป้องกันการแพร่กระจายของโรคภูมิคุ้มกันของเซลล์มีผลต่อการควบคุมไวรัสบางชนิดเช่น โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือโรค Hodgkin นั้นไวต่อเชื้อไวรัสเริมและไวรัส varicella มาก แต่ก็ไม่ไวต่อเชื้อไวรัสชนิดอื่น ๆ ในปัจจุบันวัคซีนโรคหัดที่มีการลดทอนมีชีวิตได้รับการฉีดวัคซีนกันอย่างแพร่หลายในทารกและเด็กเล็ก โรคปอดบวมยิ่งยาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส ภาวะแทรกซ้อน, โรคปอดอักเสบจากแบคทีเรีย, myocarditis
โรคปอดบวมจากแบคทีเรียทุติยภูมิ: เชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือ Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus หรือ Haemophilus influenzae อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงเรื่อย ๆ หรืออาการทางคลินิกจะแย่ลงหลังจากมีอาการดีขึ้นชั่วคราวอาการไอและปรากฏ สัญญาณของการรวมปอด, เอ็กซ์เรย์พบเงาที่ไม่สม่ำเสมอและเป็นหย่อมในปอด, เรย์ดาวน์ซินโดรม, myocarditis: มีรายงานว่า myocarditis ปอดบวมจากไวรัสไข้หวัดใหญ่อาจมีความซับซ้อน
อาการ
อาการของโรคปอดบวมจากไวรัส อาการที่ พบบ่อย ปวดหัวไอแห้งความร้อนสูงความเมื่อยล้าเป็นก้อนกลมปอดเนื้อหนา azotemia hilar ขยับขยายรอบกลีบล่างของปอด ...
อาการทางคลินิกของโรคนี้มักไม่รุนแรงคล้ายกับอาการของโรคปอดบวม mycoplasmal การโจมตีช้าปวดศีรษะอ่อนเพลียมีไข้ไอและไอจำนวนเล็กน้อยเหนียวเสมหะสัญญาณมักจะขาดการตรวจ X-ray ของการอักเสบของปอดเป็นด่าง รูปร่างหรือเงาสม่ำเสมอจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถปกติลดลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหลักสูตรของโรคโดยทั่วไป 1-2 สัปดาห์ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องปอดอักเสบจากไวรัสมักจะรุนแรงมากขึ้นไข้ถาวรอาการหายใจถี่, เขียว, อ่อนเพลียมาก อาจจะเกี่ยวข้องกับการช็อตหัวใจล้มเหลวและ azotemia เนื่องจากถุงและอาการบวมน้ำถุงถุงอาการทางเดินหายใจอย่างรุนแรงอาจเกิดอาการปวดการตรวจร่างกายอาจมี rales เปียกการตรวจ X-ray แสดงการแทรกซึมเป็นก้อนกลมกระจายมากขึ้น เห็นได้ในทุ่งปอด 2/3 สองแห่ง
ตรวจสอบ
การตรวจปอดอักเสบจากเชื้อไวรัส
1 ประจำเลือดประจำปัสสาวะประจำอุจจาระ
2. การตรวจ X-ray
3 immunoassay ของเหลวในร่างกาย
4 การทดสอบการทำงานของตับการทดสอบการทำงานของไต
5. วัฒนธรรมแบคทีเรีย
6 การตรวจ CT
7 การส่องกล้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดอักเสบจากไวรัส
การวินิจฉัยโรค
ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์อาการ:
การโจมตีช้าในระยะแรกมีอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนแห้งเช่นคอแห้งเจ็บคอจามน้ำมูกไหลมีไข้ปวดศีรษะเบื่ออาหารและปวดเมื่อยตามร่างกายแผลอาจมีอาการไอ (ส่วนใหญ่เป็นไอแห้ง paroxysmal) และอาการเจ็บหน้าอก อาการเช่นหายใจถี่, ประวัติทางการแพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีหรือไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภูมิคุ้มกัน
ประการที่สองการตรวจร่างกายพบว่า:
สัญญาณไม่ชัดเจนบางครั้งคุณอาจได้รับแผลพุพองเล็ก ๆ ในส่วนล่างของปอด
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม:
(1) ภาพรังสีทรวงอกเอ็กซ์เรย์ปอดทั้งสองมีเงาเหมือนตาข่ายเนื้อปอดหนาและเบลอและในกรณีที่รุนแรงสามารถมองเห็นเงากลมเป็นก้อนกลมในปอดล่างและการรวมเป็นของหายาก
(B) การทดสอบเลือด: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยทั่วไปเป็นปกติ แต่ยังสูงหรือต่ำกว่าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อการติดเชื้อแบคทีเรียรอง
(3) การตรวจสอบเชื้อโรค: เป็นการยากที่จะดำเนินการเพาะเลี้ยงไวรัสและไม่ง่ายที่จะดำเนินการเป็นประจำการตรวจเสมหะเสมหะของผู้ป่วยโรคปอดบวมจะพบเพียงแบคทีเรียที่กระจัดกระจายและเซลล์นิวเคลียสจำนวนมากหรือไม่สามารถหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้
(4) การตรวจทางเซรุ่มวิทยา: เซรั่มคู่ในระยะเฉียบพลันและระยะการกู้คืนการทดสอบการตรึงเสริมการทดสอบการวางตัวเป็นกลางหรือซีรั่มการยับยั้งการทดสอบแอนติบอดี titer เพิ่มขึ้น 4 เท่าหรือมากกว่ามีความสำคัญในการวินิจฉัยในปีที่ผ่านมา มันสามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคในช่วงต้น, การตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์, การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์, วิธีการติดฉลากของเอนไซม์, วิธีการรากเปอร์รอกซิเดส
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย, โรคซาร์ส, AP, โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่, วัณโรค, โรคปอดบวมจากเชื้อราในปอดและโรคอื่น ๆ
