ยูริเมีย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ uremia Uremia หมายถึงยาพิษที่ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถผลิตได้ผ่านทางไตขับของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย แพทย์แผนปัจจุบันเชื่อว่า uremia เป็นกลุ่มอาการที่ซับซ้อนที่เกิดจากความผิดปกติของกระบวนการทางชีวเคมีในร่างกายหลังจากการสูญเสียการทำงานของไต แทนที่จะเป็นโรคอิสระที่เรียกว่าโรคไตล้มเหลวหรือโรคไตล้มเหลวคำว่า PIORRY และ HERITER ถูกอธิบายในปี 1840 หลังจากอธิบายอาการไตวาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะโพแทสเซียมสูง, เต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของ uremia
โรคไต (35%):
โรคไตเป็นสาเหตุหลักของ uremia และผลสุดท้ายของโรคไตเรื้อรังทั้งหมดจะเป็น uremia ในหมู่พวกเขา, โรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักและในหมู่โรคที่นำไปสู่ uremia, ไตอักเสบเรื้อรังบัญชีสำหรับ 55.7% สาเหตุของ uremia เกิดจากการสูญเสียการทำงานของไตเสียไนโตรเจนที่ผลิตโดยการเผาผลาญในร่างกายไม่สามารถขับออกมาสะสมในร่างกายและความไม่สมดุลของน้ำและไฟฟ้าสมดุลการกักเก็บน้ำ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลที่เกิดจากโรคไต ภาวะไตวายไต, ภาวะไตวายก่อนวัยอันควรมักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือสาเหตุอื่น ๆ ของความดันโลหิต, ไตไม่เพียงพอ, สาเหตุหลักของภาวะไตวายหลังไตคือการอุดตันทางเดินปัสสาวะและการไหลย้อนของปัสสาวะ
ความดันโลหิตสูง (15%):
15% ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจะเปลี่ยนเป็น uremia โดยตรง ตามสถิติจากปี 1998 ในประเทศจีนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงคิดเป็น 10% ของประชากรทั้งหมดกล่าวคือหนึ่งในทุก ๆ 10 คนมีความดันโลหิตสูงและ 1.5 คนในนั้นจะกลายเป็นผู้ป่วยที่มีเลือดคั่ง
โรคเบาหวาน (10%):
30% ของผู้ป่วยเบาหวานผลลัพธ์โดยตรงคือโรคเบาหวานยูเรีย สถิติล่าสุดแสดงให้เห็นว่าในประชากรของจีนมีผู้ป่วยโรคเบาหวาน 43.2 ล้านคนและ 50.64 ล้านคนที่มีความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื่องจากโรคเบาหวานมีผู้ป่วย uremia ประมาณ 13 ล้านคนและมากกว่า 15 ล้านคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อ uremia
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (10%):
เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ จากสถิติพบว่าอุบัติการณ์ของความรู้สึกปัสสาวะในจีนอยู่ที่ 0.23% สำหรับผู้ชายและ 2.37% สำหรับผู้หญิง ผู้ชายผู้หญิงและเด็กสามารถได้รับผลกระทบโดยเฉพาะผู้หญิงที่แต่งงานแล้วในวัยเจริญพันธุ์ในประเทศจีน pyelonephritis เรื้อรังเป็นปัจจัยที่สองของ uremia คิดเป็น 21.2%
องศาที่แตกต่างของพิษผลข้างเคียงของยาเสพติด (10%):
ยาเสพติดเกิดจากองศาของผลข้างเคียงที่เป็นพิษที่แตกต่างกัน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 25% ของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายมีความเกี่ยวข้องกับพิษต่อไตของยาเสพติด
อายุ (10%):
เมื่ออายุเพิ่มขึ้นโครงสร้างและหน้าที่ของไตจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ภายใต้สถานการณ์ปกติไตของมนุษย์มีฟังก์ชั่นชดเชยที่แข็งแกร่งเมื่อการทำงานของไตหายไป 50% สามารถรักษากิจกรรมชีวิตปกติของร่างกายมนุษย์ได้ตัวอย่างเช่นหลังจากที่ไตถูกกำจัดออกไป เมื่ออายุเพิ่มขึ้นฟังก์ชั่นการจัดเก็บของร่างกายมนุษย์จะค่อยๆลดลงหรือหายไปโดยไม่มีภาระเพิ่มเติมการทำงานของไตสามารถตอบสนองความต้องการของกิจกรรมในชีวิตมนุษย์ แต่ไม่มีความสามารถในการรับมือกับการบาดเจ็บและโรคในทันที
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวดหัว
เมื่อไตทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อไตไตพัฒนาแผลและสูญเสียการทำงานของการฟอกเลือดของเสียและของเหลวจะสะสมในร่างกายและร่างกายมนุษย์จะมีอาการต่าง ๆ ได้แก่ uremia สาเหตุของ uremia คือ: glomeruli เรื้อรัง ไตอักเสบ, pyelonephritis เรื้อรัง, วัณโรคไต, ภาวะหลอดเลือดแดงไต, นิ่วในปัสสาวะ, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต, มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ, โรคลูปัส erythematosus, โรคเบาหวาน, ฯลฯ
อาการระบบทางเดินอาหารของ uremia เร็วที่สุดมีอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียแอมโมเนียในปากการอักเสบของเหงือกเลือดออกในเยื่อบุในช่องปาก ฯลฯ ระบบประสาทอาจมีอาการนอนไม่หลับหงุดหงิดชาที่แขนขา อาการง่วงนอนระยะสุดท้ายและแม้กระทั่งอาการชักอาการโคม่าความดันโลหิตสูงในระบบหัวใจและหลอดเลือดและความเจ็บปวดในบริเวณ precordial ที่เกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและหัวใจล้มเหลวใจสั่นหายใจถี่ปวดท้องบวมบวม ฯลฯ ระบบเลือดอาจปรากฏ โรคโลหิตจางและมีเลือดออก mucosal ระบบทางเดินหายใจอาจมีอาการไอที่เกิดจากโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เจ็บหน้าอก, uremia เป็นโรคที่อันตรายมากหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาก็มักจะเป็นอันตรายต่อชีวิต
ครอบครัวบำบัด
การรักษาที่ใช้งาน
ถึงแม้ว่า uremia เป็นโรคที่ทำให้ถึงตาย แต่ก็ไม่ได้ใช้ยาสำหรับกรณีที่ไม่มีปัจจัยจูงใจเมื่อการทำงานของไตกลับไม่ได้การรักษาด้วยการล้างไตอาจได้รับการพิจารณาการรักษาด้วยการล้างไต ได้แก่ การล้างไตทางช่องปาก การรักษาด้วยการล้างไตทางปากนั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มี uremia น้อยเท่านั้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการรักษาด้วยการล้างไตอย่างแพร่หลายทำให้ผู้ป่วยที่มี uremia ขั้นสูงรอดชีวิตมาได้ 5 ปีและรักษากำลังแรงงานไว้ดังนั้นการรักษาด้วยการล้างไต หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพของ uremia
พักผ่อนเต็มที่
ผู้ป่วยที่มี uremia ควรมั่นใจในการพักผ่อนอย่างเพียงพอและโภชนาการที่ดีและไม่ควรทำกิจกรรมที่เกินเอื้อม
หลีกเลี่ยงสารเคมีที่ทำลายไต
เพื่อหลีกเลี่ยงวัสดุและสภาพแวดล้อมที่มีแคดเมียมคลอโรฟอร์มเอธิลีนไกลคอลและเตตระคลอโรเอธิลีนพวกมันมักพบในยาฆ่าแมลงไอเสียรถยนต์สีอาคารและทำความสะอาดบ้าน
จำกัด อาหารให้สูงในสตรอนเซียม
พบองค์ประกอบทางเคมีบางอย่างในผลิตภัณฑ์เครื่องใช้ในครัวเรือนทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเฉียบพลันและเรื้อรังตราบใดที่คุณอ่านคำอธิบายผลิตภัณฑ์อย่างระมัดระวังให้ใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงสารอันตรายเหล่านี้
แคดเมียม: โลหะที่หายากนี้ถูกใช้ในการผลิตยาฆ่าแมลงยางยางและพลาสติกสารเคลือบและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ เนื่องจากมีการใช้แคดเมียมในอุตสาหกรรมอย่างกว้างขวางจึงพบได้ในอาหารและน้ำบางประเด็นควรสังเกตดังต่อไปนี้
จำกัด การบริโภคอาหารในระดับสูงของแคดเมียมเช่นอาหารที่ทำจากตับและไตสัตว์, ดิ้นรน, หอยนางรม, หอยเชลล์, หอยนางรมและผักที่ปลูกในกากตะกอน
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเคลือบที่ใช้ในการพ่นและการใช้งานกระบวนการสีย้อมและโซเดียมพอร์ซเลนไม่มีแคดเมียม
อย่าใช้ภาชนะปรุงอาหารโบราณเพราะเคลือบด้วยสีแคดเมียม
ห้ามสูบบุหรี่
ควันเป็นอันตรายต่อไต
ใช้อาหารที่มีโปรตีนต่ำ
สำหรับผู้ป่วยที่มี uremia ควรให้อาหารที่มีโปรตีนต่ำผู้ใหญ่ปกติต้องการโปรตีนน้ำหนัก 1 ถึง 1.5 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวและผู้ป่วยที่กิน uremic สามารถกินน้อยกว่า 0.5 กรัมต่อกิโลกรัมเพื่อลดการผลิตและการเก็บรักษาไนโตรเจน metabolites ในร่างกาย
ใช้อาหารนมไข่
เนื่องจากปริมาณโปรตีนที่รับประทานมีน้อยจึงจำเป็นต้องใช้ไข่นมและอาหารโปรตีนจากสัตว์อื่นที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงกว่าและใช้โปรตีนจากพืชเช่นผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองน้อยกว่า
เติมความชุ่มชื้น
จ่ายน้ำในปริมาณที่เหมาะสมตามเงื่อนไข
อาหารเพื่อสุขภาพ
ตาตุ่มชาข้าวเหนียว
ใช้ 60 กรัมของข้าวเหนียว, 15 กรัมของดิบ radix, 30 กรัมของใบไผ่อ่อน, ยาต้มและเครื่องดื่มประมาณ 10 ปริมาณจะมีประสิทธิภาพมักจะกินหัวไชเท้าปอกเปลือกมากขึ้นโรคนี้ยังมีประโยชน์มาก (หมายถึงด้านการรักษาโรคไตอักเสบ) )
ข่าวอันตราย
หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้โปรดไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด:
* Nagas, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องเสีย
* มีแอมโมเนียอยู่ในปากเหงือกมักอักเสบและเยื่อบุในช่องปากมีเลือดออก
* นอนไม่หลับหงุดหงิดมึนงงและไหม้ในแขนขาง่วงนอนและแม้กระทั่งชักอาการโคม่า
* ความดันโลหิตสูงและความเจ็บปวดในบริเวณ precordial ที่เกิดจากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและหัวใจล้มเหลวใจสั่นหายใจถี่ปวดท้องตอนบนอาการบวมน้ำและไม่นอนลง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Uremia ภาวะแทรกซ้อน ภาวะโพแทสเซียมสูงภาวะหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจล้มเหลวปอดบวมไตวาย
Uremia เป็นคำทั่วไปสำหรับชุดอาการในระยะท้ายของภาวะไตวายอาการไตวายเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากพิษที่เกิดจากการสะสมของสารที่เป็นอันตรายและโรคโลหิตจางของฮอร์โมนไตช่วงแรกที่พบมากที่สุดคือคลื่นไส้และความอยากอาหารอาเจียน ลดลงและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ หลังจากเข้าสู่ขั้นสูงของ uremia ระบบของระบบจะได้รับผลกระทบ, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติทางจิต, อาการโคม่าและเงื่อนไขที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิต uremia ถือว่าไม่สามารถรักษาได้ในอดีตตั้งแต่ปี 1990 วิธีการล้างไตและการผ่าตัดปลูกถ่ายไตช่วยยืดอายุของผู้ป่วยที่มีเลือด
ในระยะ uremia นอกเหนือไปจากน้ำที่กล่าวถึงข้างต้นอิเล็กโทรไลความผิดปกติของสมดุลกรดเบส, โรคโลหิตจางแนวโน้มเลือดออกความดันโลหิตสูง ฯลฯ อาการทางคลินิกของความผิดปกติของระบบอวัยวะต่างๆและความผิดปกติของการเผาผลาญสารอาจเกิดขึ้น .
(a) อาการทางระบบประสาท
อาการของระบบประสาทเป็นอาการหลักของ uremia ในระยะแรกของ uremia ผู้ป่วยมักมีอาการเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียความเข้าใจและการสูญเสียความจำในขณะที่สภาพแย่ลงหงุดหงิดกล้ามเนื้อกระตุกชักอาจเกิดขึ้น; สามารถพัฒนาเป็นไม่แยแสง่วงและอาการโคม่าการเกิดอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1 การสะสมของสารพิษบางชนิดอาจทำให้เซลล์ประสาทเสื่อม
2 อิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของกรดเบส
3 vasospasm ในสมองที่เกิดจากความดันโลหิตสูงไตเพิ่มขึ้นการขาดออกซิเจนและการซึมผ่านเส้นเลือดฝอยสามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทสมองและสมองบวม
(สอง) อาการระบบย่อยอาหาร
อาการที่เร็วที่สุดของระบบย่อยอาหารในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียความอยากอาหารหรืออาหารไม่ย่อย, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียนหรือท้องเสียอาจเกิดขึ้นเมื่อสภาพแย่ลงอาการเหล่านี้อาจเกิดจากยูเรียของแบคทีเรียในลำไส้เพื่อย่อยสลายยูเรีย เยื่อบุลำไส้ทำให้เกิดการอักเสบและแผลพุพองเล็ก ๆ หลายชั้นผู้ป่วยมักมีเลือดออกในทางเดินอาหารและคลื่นไส้และอาเจียนก็สัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
(C) อาการระบบหัวใจและหลอดเลือด
ภาวะไตวายเรื้อรังเนื่องจากภาวะความดันโลหิตสูง, ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การกักเก็บโซเดียม, โรคโลหิตจางและสารพิษ, สามารถเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นผิดปกติและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นต้น, เนื่องจากยูเรีย ผลกระตุ้นของกรดยูริคยังสามารถทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบปลอดเชื้อผู้ป่วยมีอาการปวดในภูมิภาคด้านหน้า; แรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจเสียงในระหว่างการตรวจร่างกายและเซลลูโลสและเลือดหลั่งในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง
(สี่) อาการระบบทางเดินหายใจ
ใน acidosis การหายใจของผู้ป่วยช้าและลึกในกรณีที่รุนแรงความจำเพาะของ acidosis สามารถมองเห็นได้ในการหายใจ Kussmaul การหายใจออกของผู้ป่วยมีกลิ่นปัสสาวะนี่เป็นเพราะแบคทีเรียทำลายยูเรียในของเหลวในรูปของแอมโมเนีย อาการบวมน้ำ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibrinous หรือกลายเป็นปูนปอด, อาการบวมน้ำที่ปอดและหัวใจล้มเหลว, hypoproteine mia, การกักเก็บน้ำโซเดียมและปัจจัยอื่น ๆ , เยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibrinous เกิดจากสิ่งเร้ายูเรีย, การกลายเป็นปูนแคลเซียมฟอสเฟตในเนื้อเยื่อปอด เกิดจากการสะสมภายใน
(5) อาการผิวหนัง
อาการคันของผิวหนังเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มี uremia ซึ่งอาจเกิดจากการกระตุ้นของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษบนตัวรับผิวบางคนคิดว่ามันเกี่ยวข้องกับ hyperparathyroidism รองเพราะความเจ็บปวดสามารถบรรเทาได้ทันทีหลังจากการกำจัดของต่อมพาราไทรอยด์ อาการนอกจากนี้ผิวหนังของผู้ป่วยแห้ง, desquamation และสีเหลืองน้ำตาล, การเปลี่ยนสีผิว, ก่อนหน้านี้คิดว่าจะเพิ่มเม็ดสีปัสสาวะ, แต่ด้วยการดูดซึม spectrophotometer เพื่อตรวจสอบว่าเม็ดสีผิวส่วนใหญ่เป็นเมลานิน, ในส่วนที่สัมผัสกับผิวหนัง, รอยฟกช้ำเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการ Ecchymosis ของผิวหนังเนื่องจากเหงื่อมียูเรียเข้มข้นสูงจึงมีผลึกยูเรียสีขาวเกิดขึ้นที่บริเวณต่อมเหงื่อที่เรียกว่าครีมยูเรีย
(6) ความผิดปกติของการเผาผลาญทางร่างกาย
1. การทนต่อสิ่งเจือปนช่วยลดความคลาดเคลื่อนของผู้ป่วย uremia ต่อน้ำตาลกลูโคสและกราฟความคลาดเคลื่อนของกลูโคสที่มีความคล้ายคลึงกับผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่รุนแรง แต่การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ไวต่ออินซูลินภายนอกและกลไกของการลดความทนทานต่อน้ำตาลอาจเป็น:
1 การหลั่งอินซูลินจะลดลง;
2 uremia เกิดจากการเพิ่มระดับพื้นฐานของการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตดังนั้นบทบาทของการต่อต้านอินซูลินมีความเข้มแข็ง;
3 อินซูลินผูกกับเป้าหมายผู้รับเซลล์และผลของอินซูลินจะลดลง;
4 กิจกรรมของการสังเคราะห์ไกลโคเจนในตับจะลดลงและการสังเคราะห์ไกลโคเจนในตับมีความบกพร่องในปัจจุบันเชื่อว่าสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงข้างต้นอาจเป็นพิษของยูเรีย creatinine และพิษน้ำหนักโมเลกุลขนาดกลาง
2. สมดุลไนโตรเจนเชิงลบสมดุลไนโตรเจนเชิงลบสามารถทำให้ผู้ป่วยที่จะลดน้ำหนัก cachexia และ hypoalbuminemia, hypoalbuminemia เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของอาการบวมน้ำที่ไตปัจจัยที่ทำให้เกิดสมดุลไนโตรเจนเชิงลบคือ:
ผู้ป่วย 1 รายที่มีปริมาณโปรตีน จำกัด หรือลดปริมาณโปรตีนเนื่องจากอาการเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียน
2 สารบางอย่างเช่นเมธิลไฮดราซีนสามารถเสริมการย่อยสลายของโปรตีนในเนื้อเยื่อ
3 การติดเชื้อรวมกันสามารถนำไปสู่การสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น;
4 การสูญเสียโปรตีนเนื่องจากเลือดออก;
5 ลดปริมาณโปรตีนที่มีปัสสาวะ
ใน uremia ยูเรียจำนวนมากสามารถถูกแทรกซึมเข้าไปในลำไส้ด้วยเลือดแบคทีเรียในลำไส้สามารถย่อยสลายยูเรียเพื่อปลดปล่อยแอมโมเนียหลังจากแอมโมเนียถูกขนส่งไปที่ตับโดยกรดอะมิโนที่ไม่จำเป็นสามารถสังเคราะห์ได้ ดังนั้นบางคนคิดว่าการบริโภคโปรตีนในผู้ป่วยที่มีเลือดต่ำกว่าคนปกติถึงแม้ว่าจะต่ำกว่า 20 กรัมต่อวันก็สามารถรักษาสมดุลของไนโตรเจนได้ แต่ต้องให้โปรตีนที่มีคุณค่าทางโภชนาการสูงกว่านั่นคือสารอาหารที่อุดมด้วยกรดอะมิโนจำเป็น บางคนคิดว่า
เพื่อรักษาสมดุลของไนโตรเจนของผู้ป่วยที่มียูเรียมิคการบริโภคโปรตีนไม่ควรแตกต่างจากคนปกติและเชื่อว่าการผลิตโปรตีนมากเกินไปเพื่อลดยูเรียไนโตรเจนในเลือดสามารถนำไปสู่การบริโภคโปรตีนมากเกินไป เป็นอันตรายและไม่ช่วยเหลือผู้ป่วย
3. ผู้ป่วยภาวะไขมันในเลือดสูง Uremia ส่วนใหญ่เนื่องจากไลโปโปรตีนที่เพิ่มขึ้น (pre-β-lipoprotein) ที่จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ตับของไตรกลีเซอไรด์ดังนั้นการผลิตของไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันก็อาจเกิดจากไลโปโปรตีนไลเปส การลดลงของกิจกรรมนำไปสู่การลดลงของอัตราการกวาดล้างของไตรกลีเซอไรด์ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายในรูปแบบ hypertriglyceridemia และการเปลี่ยนแปลงนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสะสมของเมธิลไฮดราซีน
อาการ
อาการ Uremic อาการที่พบบ่อยกลุ่ม อาการของ โรคเลือดคั่ง hemolytic เฉียบพลันอาการง่วงนอนไตคู่โรคแพร่กระจายก๊าซทางเดินหายใจสำหรับกลิ่นปัสสาวะอาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าการสูญเสียความกระหายเล็บกระดูกกระดูกสี่เท่าความผิดปกติของประสาทสัมผัสขากระสับกระส่าย
อาการที่พบบ่อยของ uremia รวมถึงการสูญเสียความอยากอาหาร, ความรู้สึกช้า, ความไม่แยแสทางอารมณ์, ความง่วง, ปัสสาวะที่ลดลง, อาการบวมน้ำที่ใบหน้าและแขนขาที่ต่ำกว่า, โรคโลหิตจาง, ผิวหนังคัน, ปวดกล้ามเนื้อ, บางครั้งไม่สบายใจ การปกปิดระยะยาวจะไม่ถูกค้นพบภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วันมีอาการที่ชัดเจนของ uremia, uremia ดาวน์ซินโดรมสามารถหลากหลายและไม่ใช่อาการทั้งหมดที่ประจักษ์
ตรวจสอบ
ตรวจสอบ Uremia
ตรวจสอบ Uremia
ขั้นแรกให้ ตรวจเลือด :
1 ยูเรียไนโตรเจน creatinine เพิ่มขึ้น
2 เฮโมโกลบินโดยทั่วไปจะต่ำกว่า 80 กรัม / ลิตรขั้นตอนสุดท้ายสามารถลดลงได้ถึง 20-30 กรัม / ลิตรอาจมาพร้อมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวสูง
3 การตรวจวัดก๊าซในเลือด, กรดและด่างในช่วงท้ายของค่า pH ทั่วไปที่ลดลง, AB, SB และ BE ลดลง, PaCO2 เป็นการลดค่าชดเชย
โปรตีนในพลาสมา 4 อาจเป็นปกติหรือลดลง
5 อิเล็กโทรไลอาจผิดปกติ
ประการที่สองการตรวจปัสสาวะ:
1 การเปลี่ยนแปลงประจำปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุพื้นฐานอาจมีโปรตีน, สีแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือโยนยังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ไม่ชัดเจน
2 แรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงของปัสสาวะมากกว่า 1.018 และได้รับการแก้ไขระหว่าง 1.010 ถึง 1.012 ระหว่าง uremia ปริมาณของปัสสาวะในเวลากลางคืนมากกว่าปริมาณของปัสสาวะในเวลากลางวัน
ประการที่สามการกำหนดฟังก์ชั่นของไต
1 อัตราการกรองของไต, การกวาดล้าง creatinine ภายนอกลดลง
3 การทดสอบการขับถ่ายของฟีนอลสีแดงและการทดสอบการเจือจางความเข้มข้นของปัสสาวะลดลงทั้งหมด
4 อัตราการกวาดล้างของน้ำบริสุทธิ์ถูกวัดอย่างผิดปกติ
5 แผนที่นิวไคลด์ไตสแกนไตและ scintigraphy ยังช่วยให้เข้าใจการทำงานของไต
ประการที่สี่อื่น ๆ
การตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ปัสสาวะหรือ angiography ตรวจชิ้นเนื้อไตเพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุ
การวินิจฉัยตามประวัติของโรคไตเรื้อรังอาการทางคลินิกและปัสสาวะการตรวจทางชีวเคมีในเลือดสามารถวินิจฉัยได้
ระดับความผิดปกติของไตสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนตามอัตราการกรองของไต (GFR), ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) และระดับ creatinine ในเลือด (cr):
ค่า GFR ที่ได้รับการชดเชยของภาวะไตวายอยู่ระหว่าง 50-70ml / นาทีและเลือด BuN> 7.14> 8.93mmol / L เลือด Cr> 132 <177umol / L ไม่มีอาการอื่นยกเว้นอาการทางคลินิก
การทำงานของไต decompensation หรือระยะเวลา azotemia GFR <50ml / นาที, เลือดในเลือด> 8.93mmol / L, เลือด Cr> 177umol / L, อ่อนเพลียอ่อนเพลียเบื่ออาหารและองศาที่แตกต่างของโรคโลหิตจาง
ในระยะเวลาของยูเรีย, GFR <25ml / นาที, เลือด BuN> 21.42mmol / L, เลือด Cr> 442umol / L, มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของ uremia เช่น GFR <10ml / นาที, ซึ่งเป็น uremia ปลาย; GFR <5ml / นาที ในระยะสุดท้ายของ uremia เมื่อการวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังได้รับการยืนยันสาเหตุของโรคหลักและสาเหตุของการเสื่อมสภาพควรมีการชี้แจงเพื่อที่จะใช้มาตรการการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ uremia
โรค Uremic ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นกลุ่มอาการทางคลินิก ในระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรังการทำงานของไตทั้งสามจะหายไปและมีอาการและความผิดปกติของเมตาบอลิซึมเกิดขึ้นซึ่งก่อให้เกิด uremia การวินิจฉัยของ uremia ไม่เพียง แต่ระดับของ creatinine ในเลือดเท่านั้น แต่ยังแสดงอาการทางคลินิกของแต่ละระบบข้างต้น
ในระยะแรกของภาวะไตวายเรื้อรังมีเพียงอาการของโรคหลักในคลินิกเท่านั้นและมีการลดลงของ creatinine clearance ในการตรวจเท่านั้น ผู้ป่วยเหล่านี้ที่มีระยะเวลาชดเชย uremia มักจะอยู่ภายใต้ความเครียด, การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างกระทันหันและอาการของ uremia (อาการทางคลินิกของระบบต่างๆที่กล่าวถึงข้างต้น) ปรากฏขึ้นซึ่งเป็นที่เรียกว่า uremia ย้อนกลับได้ แต่ ปัจจัยกระตุ้นจะถูกลบออกและการทำงานของไตมักจะสามารถเรียกคืนเป็นระยะเวลาชดเชย หากเงื่อนไขพัฒนาเป็น "ฝีมือดี" nephron ที่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการขั้นต่ำของร่างกายแม้ว่าจะไม่มีปัจจัยความเครียดความเครียดของอาการ uremia จะค่อยๆปรากฏขึ้น ความเสียหายของระบบต่าง ๆ ของ uremia อาจไม่ปรากฏในผู้ป่วยต่าง ๆ อาการของ uremia อาจแตกต่างกันและเวลาของอาการของแต่ละระบบอาจแตกต่างกัน
