ปวดแขนขา
บทนำ
อาการปวดแขนขาในเบื้องต้น อาการปวดแขนขา Erythematous เป็นโรค vasodilator ที่หายากของขา โรคนี้เป็นโรคทางระบบประสาทของพืชที่มีลักษณะเป็นโรคหลอดเลือดที่ปลายขา, อุณหภูมิผิวที่สูงขึ้น, การล้างสีผิวและอาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรง โรคนี้มีแนวโน้มที่จะบุกปลายสุดของแขนขาโดยเฉพาะแขนขาที่ต่ำซึ่งมีอาการปวด paroxysmal, ความแออัดของผิวหนังและอุณหภูมิของผิวหนังเพิ่มขึ้น พยาธิกำเนิดอาจเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดส่วนปลายที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและความแออัดในท้องถิ่นมากเกินไป สาเหตุของโรคนี้ยังไม่เข้าใจ แต่ผู้ป่วยเจ็บปวดอย่างมากในปัจจุบันแพทย์ตะวันตกยังขาดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหลายเส้นโลหิตตีบติดเชื้อ mononucleosis ระบบ lupus erythematosus
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุและการเกิดโรคของอาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดงไม่ชัดเจนและอาจจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ vasomotor ที่เกิดจากความเย็นของแขนขาเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงที่ไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญความแออัดในท้องถิ่น และติดกับปลายประสาทก่อนที่จะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งมักเกิดจากการลดลงของอุณหภูมิอย่างกะทันหันโดยการเดินขบวนทางเย็นหรือทางไกลโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1. อาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดงหลัก: ไม่ทราบสาเหตุอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือหลอดเลือดเส้นประสาทผิวหนังจะแพ้ความอบอุ่นและ pyrogens บางอย่างในการเพิ่มขึ้นของเลือดผู้ป่วยไม่กี่คนที่มีปัจจัยครอบครัว
2. อาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดงรอง: โรคบางชนิดเช่นโรคเบาหวาน, polycythemia vera, โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย, โรคเกาต์, เซลลูไลท์เบา, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, ระบบลูปัส erythematosus, thromboembolism Vasculitis พิษคาร์บอนมอนอกไซด์หัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูง ฯลฯ
3. อาการปวดแขนขาเกิดผื่นแดงที่ไม่ทราบสาเหตุ: ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคของโรคนี้อาจไม่ได้เดี่ยว แต่เป็นผลมาจากการรวมกันของหลายปัจจัยประการแรกมันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงฉับพลันในอุณหภูมิกระตุ้นเย็นนักเรียนวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ มันแสดงให้เห็นว่าระบบอัตโนมัติและระบบต่อมไร้ท่อไม่แน่นอนในช่วงวัยแรกรุ่นและความสามารถในการปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมภายนอกไม่ดีไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทางชีวภาพบางอย่างหรือการขาดสารอาหาร
(สอง) การเกิดโรค
1. การเกิดโรคของอาการปวดแขนขาเม็ดเลือดแดงหลักไม่ชัดเจนและในปัจจุบันถือว่ามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหรือ vasomotor เส้นประสาท แต่ไม่มีหลักฐานของพื้นฐานทางพยาธิวิทยาในระบบ vasomotor, ศูนย์ hypothalamic หรือปมประสาทผู้ป่วยบางราย หลังจาก sympathectomy อาการทางคลินิกดีขึ้นดังนั้น Buerger เสนอทฤษฎีของความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจคนอื่น ๆ เชื่อว่าอาการปวดเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยแคบหรือหลอดเลือดแดง ความผิดปกติของการประสานงาน vasomotor เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงพองและพบสิ่งกีดขวางในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดฝอยมันโจมตีอย่างรุนแรง anastomosis หลอดเลือดดำของผู้รับจึงก่อให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรง Vasomotor arrhythmia ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของความเจ็บปวดเท่านั้นมันอาจเกี่ยวข้องกับความไวของผิวหนังมากเกินไปกับ hyperthermia หรือ hyperthermia มากเกินไปต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในปีที่ผ่านมามีการคิดว่า serotonin ในเลือด (serotonin และ serotonin อาจเกิดจากสาเหตุบางประการ) การสะสมของเปปไทด์นั้นสัมพันธ์กัน
2. การเกิดโรคของอาการปวดแขนขารองสาเหตุมาจากสาเหตุข้างต้นที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทของหลอดเลือดทำให้เกิดการเปิดหลอดเลือดฝอยหน้ามากเกินไปทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังหลอดเลือดแดงในท้องถิ่น อาการทางคลินิก
การป้องกัน
การป้องกันอาการปวด Erythematosus
ทำงานที่ดีของการดูแลร่างกายและจิตใจบรรเทาความกังวลอุดมการณ์ของผู้ป่วยและสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคมันเป็นสิ่งสำคัญในฤดูหนาวให้ความสนใจกับฉนวนกันความร้อนให้รองเท้าและถุงเท้าแห้งนั่งนานยืนนกหวีดเดินเดินควรเปลี่ยนท่าทางในเวลา ออกจากรถเป็นประจำสามารถป้องกันหรือลดการโจมตีหรือลดอาการส่วนใหญ่รักษาอาการน้ำเย็นหรือน้ำเย็นในท้องถิ่นจะได้รับแขนขาได้รับผลกระทบในระหว่างการโจมตีเพื่อบรรเทาอาการยกขาได้รับผลกระทบหลีกเลี่ยงความร้อนสูงเกินไปหรือสัมผัสและสิ่งเร้าอื่น ๆ reserpine ในช่องปาก, chlorpromazine และ rifampic อาจปรับปรุงอาการและบล็อกเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ภายในและบล็อกขี้สงสารเอวมีผลดี
โรคแทรกซ้อน
แทรกซ้อนปวดแขนขา Erythematous ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหลายเส้นโลหิตตีบติดเชื้อ mononucleosis ระบบ lupus erythematosus
มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีความผิดปกติของ dystrophic ในระยะปลาย, ผิวหนังที่หนาและเล็บ, แผล, แผลที่ผิวหนังเป็นครั้งคราว, อาการปวดแขนขาที่สองของเม็ดเลือดแดงรวมกับความดันโลหิตสูงหลัก, เบาหวาน, เส้นโลหิตตีบหลาย, mononuclear ติดเชื้อ อาการทางคลินิกของ hyperplasia ของเซลล์, โรคลูปัส erythematosus ระบบและโรคอื่น ๆ , โรคมักจะให้อภัย, การกำเริบของโรค, สามารถเป็นหลักสูตรเรื้อรังส่วนใหญ่ของการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีสามารถฟื้นตัวตามธรรมชาติ
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดงอาการที่พบบ่อย呻吟痛感觉感觉感觉感觉热热肢怕怕怕怕怕怕怕怕怕
โรคนี้พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 40 ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง การโจมตีอาจเป็นเรื่องเร่งด่วนและช้าและในเวลาเดียวกันแขนขาทั้งสองข้างเข้ามาเกี่ยวข้องและเท้าเป็นเรื่องธรรมดา มันมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยสีแดงของนิ้วเท้าฝ่ามือนิ้วมือและฝ่ามือเพิ่มการเต้นของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอุณหภูมิผิวที่เพิ่มขึ้นและความเจ็บปวดการเผาไหม้ที่ทนไม่ได้ บ่อยขึ้นในเวลากลางคืนหรือกำเริบมักจะยาวนานหลายชั่วโมง ความร้อนที่เพิ่มขึ้น, อุณหภูมิ, การออกกำลังกาย, ยืน, วางเท้าหรือโรคหลอดเลือดสมองของแขนขาได้รับผลกระทบสามารถนำไปสู่การโจมตีทางคลินิกหรืออาการที่เพิ่มขึ้นส่วนที่เหลืออยู่บนเตียงยกแขนขาได้รับผลกระทบเปิดเผยแขนขาได้รับผลกระทบ สามารถลดหรือบรรเทาอาการปวดได้ ผู้ป่วยไม่ต้องการสวมรองเท้าถุงเท้าและใส่แขนขาของเขาในผ้าห่มกลัวแพทย์ตรวจสอบ แขนขาอาจมีความรู้สึกตามวัตถุประสงค์มีเล็บหนา ๆ และฝ่อของกล้ามเนื้อ แต่มีแผลเพียงไม่กี่แผลและเนื้อตายเน่า อาการที่มีระยะเวลานานและ / หรือการเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่ได้ จำกัด อยู่ที่แขนขา แต่สามารถขยายไปถึงแขนขาที่ต่ำกว่าทั้งหมดและเกี่ยวข้องกับแขนขาส่วนบน
ตรวจสอบ
การตรวจอาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดง
1 เลือดประจำปัสสาวะมักจะมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเม็ดเลือดแดง
2 ประจำทางชีวเคมีในเลือดเลือดการตรวจสอบทางชีวเคมีในเลือดและการตรวจสอบตามปกติของน้ำไขสันหลังเป็นส่วนใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่อาการปวดแขนขาร้อนแดงที่เกี่ยวข้องกับโรคหลักการตรวจยาเสพติดและพิษมีความสำคัญการวินิจฉัยแยกโรค
3, B- อัลตราซาวนด์, สีอัลตราซาวนด์
4, การตรวจจุลภาคแสดงให้เห็นว่า microvascular ของแขนขาเพิ่มการตอบสนองภาวะโลกร้อน, ความดันของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้น, ลูเมนถูกขยายอย่างเห็นได้ชัดและเส้นเลือดฝอยสิวเบลอ
5 การทดสอบอุณหภูมิที่สำคัญของผิวหนังแช่มือหรือเท้าในน้ำ 32 ~ 36 ° C หากมีอาการปรากฏขึ้นหรือเพิ่มขึ้นก็เป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการปวดแขนขาของเม็ดเลือดแดง
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกและการตรวจสอบเสริมและไม่มีอาการของระบบและโรคหลักบางอย่างการวินิจฉัยของอาการปวดแขนขานินจาหลักสามารถวินิจฉัย:
1. สามารถหงุดหงิดได้ทุกวัย แต่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนมักเกิดจากอุณหภูมิลดลงอย่างกะทันหันและการโจมตีเฉียบพลันหลังจากเดินเย็นหรือทางไกล
2. ส่วนใหญ่บุกรุกมือและเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสองเท้า
3. การโจมตีของการโจมตีคืออาการปวดแสบปวดร้อนของส่วนปลาย (มือเท้า) ของหนึ่งหรือทั้งสองแขนขาผิวหนังท้องถิ่นเป็นสีแดงอุณหภูมิผิวสูงขึ้นบวมและเหงื่อออก
4. การแสดงเป็นตอน paroxysmal ใช้เวลาไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงหรือแม้กระทั่งวันแต่ละตอนส่วนใหญ่ในตอนเย็น
5. ความร้อนในท้องถิ่นการออกกำลังกายการยืนเป็นเวลานานหรือการหย่อนของแขนขาสามารถกระตุ้นและทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นส่วนที่เหลือการประคบเย็นยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบและอาการสามารถบรรเทาและหายไปได้
6. การเต้นของหลอดเลือดบริเวณแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้นหลังจากเจ็บป่วยมานานอาจมีการสูญเสียแขนขาเล็บเท้าหนาและแม้แต่กล้ามเนื้อลีบ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. erythroderosis โรคนี้เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะผิวบอบบางและแดงสดบนฝ่ามือและเสมหะมันอาจมีอาการ hyperesthesia และอาการปวดไม่รุนแรงอุณหภูมิท้องถิ่นไม่สูงขึ้นและมีความรู้สึกสบายในน้ำร้อน ปรากฏในกรณีของโรคเรื้อนกวางหรือการอักเสบเรื้อรังและโรคตับ
2. แผลอักเสบของเท้าเช่นเท้าของนักกีฬาซับซ้อนจากการอักเสบของ Lymphedema อาจมีสีแดงบวมร้อนปวดสี่อาการที่สำคัญมีอุณหภูมิของร่างกายสูงส่วนใหญ่เดียวอาการบวมน้ำที่เท้า
3. โรคประสาทที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของ polyneuritis ส่วนใหญ่มีอาชาและความเจ็บปวดบาดแผลหรือปวดหลังผ่าตัดปวดส่วนใหญ่มีอาการปวดและปวดท้องถิ่นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางบาดแผลกับหลอดเลือด ความผิดปกติของ systolic และมึนงงผิวหนังมีลักษณะโดยกิ๊บผู้ป่วยเหล่านี้มีอุณหภูมิผิวต่ำและร้อนและเย็น
ภายใต้แรงจูงใจบางอย่างเท้าสีแดง paroxysmal, บวม, ความร้อน, ความเจ็บปวดและลักษณะอื่น ๆ มักจะได้รับการวินิจฉัย แต่ด้วยอาการบวมเป็นน้ำเหลือง, vasculitis อุดตัน, polycythemia vera ปรากฏการณ์เรโนลต์, โรคระบบประสาทไขสันหลัง, เส้นประสาทไขสันหลัง การจำแนกเสมหะและโรคประสาทอักเสบจากสารพิษต่อพ่วง
