โรคลมบ้าหมู
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคลมชัก โรคลมชักเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "ลม shofar" หรือ "โรคลมชักแกะ" เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้เกิดความผิดปกติของสมองชั่วคราวเนื่องจากการปล่อยผิดปกติอย่างกะทันหันของเซลล์ประสาทสมอง เนื่องจากความแตกต่างในตำแหน่งเริ่มต้นและโหมดของการส่งของการปล่อยที่ผิดปกติอาการทางคลินิกของอาการชักมีความซับซ้อนและหลากหลายซึ่งสามารถประจักษ์เป็นขบวนการ paroxysmal, ความรู้สึก, ประสาทอัตโนมัติ, สติและความผิดปกติทางจิต สาเหตุของโรคลมชักมีความหลากหลาย ผู้ป่วยโรคลมชักได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคลมชักปกติ 70% ของผู้ป่วยสามารถควบคุมได้โดยตอน 50% ถึง 60% ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้หลังจาก 2-5 ปีผู้ป่วยสามารถทำงานได้เหมือนคนปกติ ชีวิต ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาล่าสุดในประเทศจีนความชุกโดยรวมของโรคลมชักในประเทศจีนคือ 7.0 ‰อัตราการเกิดประจำปีคือ 28.8 / 100,000 และความชุกของโรคลมชักที่ใช้งานภายในหนึ่งปีคือ 4.6 ‰ จากข้อมูลนี้คาดว่ามีผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 9 ล้านคนในประเทศจีนซึ่งมีผู้ป่วยโรคลมชักที่ใช้งาน 5-6 ล้านคนและผู้ป่วยโรคลมชักใหม่เพิ่มอีกประมาณ 400,000 คนต่อปีในประเทศจีนโรคลมชักกลายเป็นแผนกระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุด โรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวายเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคลมชัก
ความเสียหายของสมองและความเสียหายของสมอง (30%):
ความเสียหายของสมองและสมองถูกทำลายการติดเชื้อไวรัสในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน, dysplasia รังสีหรือสาเหตุอื่น ๆ ของตัวอ่อน dysplasia สามารถทำให้เกิดโรคลมชักในกระบวนการผลิตของทารกในครรภ์, การบาดเจ็บที่เกิดยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคลมชัก
ตัวเอง (30%):
ในผู้ป่วยโรคลมชัก, ไข้, การติดเชื้อในระบบ, การผ่าตัด, ความเครียดทางจิตใจสูงและความเหนื่อยล้ามากเกินไปสามารถทำให้เกิดสภาวะที่ยั่งยืนแม้ว่าความเข้มข้นของเลือดที่มีประสิทธิภาพจะยังคงอยู่ อาการอาหารเป็นพิษ, พิษจากยา, การดื่มสุรา, การทำงานมากเกินไป, การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรเป็นต้นเป็นสาเหตุของการเกิดโรคลมชัก นอกจากนี้น้ำ, ความผิดปกติของอิเล็กโทรไล, ความผิดปกติของการเผาผลาญพิการ แต่กำเนิด ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การเกิดอาการชักโรคลมชัก
โรคสมอง (15%):
โรคอื่น ๆ ของสมองเนื้องอกในสมองโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดสมองการติดเชื้อในสมอง ฯลฯ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (10%):
ผู้ป่วยเพศชายมีจำนวนมากกว่าผู้ป่วยหญิงเล็กน้อยและอัตราอุบัติการณ์ในพื้นที่ชนบทสูงกว่าในเมืองนอกจากนี้การมีไข้และการกระตุ้นทางจิตใจก็เป็นสาเหตุของโรคลมชัก
ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):
โรคลมชักเป็นที่แพร่หลายในครอบครัวของผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคลมชักหรือระบบประสาทส่วนกลางพิการ แต่กำเนิดหรือหัวใจผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันโรคลมชัก
การป้องกันรายวัน
การป้องกันโรคลมชักเป็นสิ่งที่สำคัญมากการป้องกันโรคลมชักไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับสาขาการแพทย์เท่านั้น การป้องกันโรคลมชักควรมุ่งเน้นไปที่สามระดับ: หนึ่งคือการมุ่งเน้นไปที่สาเหตุเพื่อป้องกันการเกิดโรคลมชักที่สองคือการควบคุมอาการชักที่สามคือการลดผลกระทบของโรคลมชักในด้านร่างกายจิตใจและสังคม
1. ป้องกันการเกิดโรคลมชัก
ให้ความสนใจกับการดูแลก่อนคลอดและหลังคลอดและห้ามมิให้ญาติสนิทแต่งงาน ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ให้แน่ใจว่าอยู่ห่างจากรังสีและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ทดสอบการตั้งครรภ์ปกติหลีกเลี่ยงการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ภาวะขาดอากาศหายใจได้รับบาดเจ็บที่เกิดและอื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อเด็กมีไข้พวกเขาควรไปพบแพทย์เพื่อให้ทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงไข้สูงและชักและทำลายเนื้อเยื่อสมอง คุณควรดูแลลูกของคุณและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะ คนหนุ่มสาวคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุควรใส่ใจกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเพื่อลดการเกิดโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคหลอดเลือดสมอง
ปัจจัยทางพันธุกรรมทำให้เด็กบางคนชักกระตุกและผลิตอาการชักภายใต้การกระตุ้นของปัจจัยสิ่งแวดล้อมต่างๆ ในเรื่องนี้ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความสำคัญของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมการสำรวจครอบครัวควรดำเนินการอย่างละเอียดเพื่อทำความเข้าใจว่ามีอาการชักและชักในพ่อแม่พี่น้องและญาติสนิทของผู้ป่วยและโรคทางพันธุกรรมบางอย่างที่อาจทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อน การวินิจฉัยหรือการตรวจคัดกรองก่อนคลอดในระหว่างการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดควรดำเนินการเพื่อตรวจสอบการยุติการตั้งครรภ์หรือการรักษาก่อน
สำหรับโรคลมชักทุติยภูมิควรป้องกันไม่ให้เกิดจากสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงการดูแลก่อนคลอดเพื่อสุขภาพของมารดาการลดการติดเชื้อการขาดสารอาหารและโรคทางระบบต่าง ๆ เพื่อให้ทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบน้อยลง การป้องกันการเกิดอุบัติเหตุการบาดเจ็บของทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในเหตุผลที่สำคัญสำหรับการโจมตีของโรคลมชักหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เกิดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันโรคลมชัก หากหญิงตั้งครรภ์สามารถตรวจสอบได้เป็นประจำจะมีวิธีการคลอดใหม่และมีการจัดการ dystocia ภายในเวลาที่กำหนดสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดการบาดเจ็บจากการคลอดได้ ให้ความสนใจกับอาการชักไข้ในทารกและเด็กเล็กพยายามหลีกเลี่ยงอาการชักและควบคุมยาทันที การป้องกันอย่างแข็งขันการรักษาอย่างทันท่วงทีและการลดผลที่ตามมาในเด็กที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลาง
2 ควบคุมการโจมตี
ส่วนใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัย predisposing ของโรคลมชักและการรักษาที่ครอบคลุมในการควบคุมการโจมตีของโรคลมชัก สถิติแสดงให้เห็นว่าหลังจากการจับกุมครั้งแรกอัตราการเกิดซ้ำเป็น 27% -82% ดูเหมือนว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกำเริบหลังจากครั้งเดียวดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการกำเริบของอาการโรคลมชัก
ผู้ป่วยโรคลมชักควรได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและรักษาเร็ว ยิ่งการรักษาเร็วเท่าไรสมองก็จะถูกทำลายน้อยลงการกำเริบของโรคก็จะยิ่งน้อยลงและการพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น เพื่อให้การใช้ยาเป็นไปอย่างถูกต้องและมีเหตุผลให้ปรับขนาดยาให้ทันเวลาใส่ใจกับการรักษาของแต่ละบุคคลระยะเวลาในการรักษาควรยาวนานกระบวนการถอนควรช้าและควรปฏิบัติตามการใช้ยาเป็นประจำและการประเมินประสิทธิภาพและการติดตามความเข้มข้นของเลือด อย่าบริหารยาเสพติดโดยพลการและไม่ควบคุมยาเสพติด การกำจัดหรือการลดลงของโรคหลักที่ทำให้เกิดโรคลมชักเช่นโรคที่เกิดจากการครอบครองพื้นที่ในสมอง, ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร, การติดเชื้อและอื่น ๆ ก็มีความสำคัญสำหรับตอนที่เกิดขึ้นอีก
3 ลดผลที่ตามมาของโรคลมชัก
โรคลมชักเป็นโรคเรื้อรังที่สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีหรือหลายทศวรรษและอาจมีผลกระทบร้ายแรงต่อสถานะทางร่างกายจิตใจการสมรสและเศรษฐกิจของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งความอคติทางสังคมที่หยั่งรากลึกและทัศนคติที่เลือกปฏิบัติต่อสาธารณะความโชคร้ายและความผิดหวังของผู้ป่วยในความสัมพันธ์ในครอบครัวการศึกษาในโรงเรียนและการจ้างงานและข้อ จำกัด ด้านกิจกรรมทางวัฒนธรรมและกีฬาไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดมลทินและมองโลกในแง่ร้ายเท่านั้น ครอบครัวครูแพทย์พยาบาลและแม้แต่สังคมเองที่พัฒนาและเป็นภัยพิบัติแก่ผู้ป่วย ดังนั้นนักวิชาการหลายคนได้ย้ำว่าการป้องกันผลที่ตามมาของโรคลมชักมีความสำคัญเท่ากับการป้องกันโรคของตัวเองผลสืบเนื่องของโรคลมชักเป็นทั้งร่างกายของผู้ป่วยและสังคมทั้งหมดนี้ชุมชนต้องเข้าใจและสนับสนุนคนที่เป็นโรคลมชัก ลดผลสืบเนื่องทางสังคมของโรคลมชัก
การประชาสัมพันธ์และการศึกษา
1 คำแนะนำทางจิตวิทยา
โรคลมชักเป็นโรคเรื้อรังที่มีตอนกำเริบดังนั้นผู้ป่วยมักจะมีความวิตกกังวลและปมด้อยพยาบาลควรอธิบายอาการอย่างอดทนให้ผู้ป่วยรักษาในแง่ดีกำจัดความตึงเครียดกลัวและปัจจัยที่ไม่สบายอื่น ๆ สร้างความมั่นใจและพัฒนานิสัยที่ดี
2 คำแนะนำอาหาร
กินอาหารปกติกินทุกมื้อตรงเวลาหลีกเลี่ยงความหิวโหยและการกินมากเกินไป สำหรับผู้ป่วยที่มีเหตุการณ์รุนแรงเกิดขึ้นอย่าดื่มมากเกินไปในแต่ละครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการเหนี่ยวนำ กินอาหารที่เบาย่อยง่ายมีคุณค่าทางโภชนาการกินผักผลไม้ให้มากขึ้นหลีกเลี่ยงอาหารรสจัดและระคายเคืองและเลิกสูบบุหรี่
3 ส่วนที่เหลือคำแนะนำกิจกรรม
การควบคุมการยึดการบรรเทาอาการไม่มีความผิดปกติทางจิตสามารถเป็นกิจกรรมและการทำงานที่เหมาะสม ผู้ที่มีตอนบ่อยขึ้นควร จำกัด กิจกรรมในร่มและหากจำเป็นให้นอนพักบนเตียงและป้องกันเพื่อป้องกันการหกล้ม
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคลมชัก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ไตวายเฉียบพลัน
มักจะมีความซับซ้อนโดยภาวะไตวายเฉียบพลัน, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน promyelocytic และภาวะซึมเศร้าทางจิต
ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) เรียกว่าภาวะไตวายเฉียบพลันและเป็นโรคที่มีความสำคัญทางการแพทย์ โรคนี้เป็นความเสียหายของไตเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ซึ่งสามารถทำให้การทำงานของ nephron ควบคุมลดลงอย่างมากภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวันเพื่อที่ร่างกายจะไม่สามารถรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และการขับถ่ายของสาร การเป็นพิษและ uremia เฉียบพลันกลุ่มอาการของโรคนี้เป็นที่รู้จักกันทางคลินิกว่าภาวะไตวายเฉียบพลัน
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด เฉียบพลัน promyelocytic (APL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิด Myeloid (AML) ซึ่งจัดเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดมีเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันโดยกลุ่มความร่วมมือ FAB
อาการซึมเศร้า เป็นโรคอารมณ์แปรปรวนทั่วไปซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ลักษณะทางคลินิกหลักและลักษณะอารมณ์ต่ำอย่างมีนัยสำคัญและถาวรและอารมณ์ไม่สอดคล้องกับสถานการณ์ในกรณีที่รุนแรงความคิดฆ่าตัวตายและพฤติกรรมสามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะกำเริบซึ่งส่วนใหญ่สามารถบรรเทาและบางคนอาจมีอาการตกค้างหรือกลายเป็นเรื้อรัง
อาการ
อาการโรคลมชักอาการที่พบบ่อย palmats atd ... เลียนแบบแคลเซียมไหลบ่าเข้ามาของร่างกายอัตโนมัติสั่นตาทั้งสองข้างขึ้นไปจ้องมองทางพยาธิวิทยาเส้นขนานที่เป็นลมบ้าหมูชัก gastrocnemius หดโทนิค ... เร้าใจปวดหัวปวดท้อง
โรคลมชักสามารถมองเห็นได้ในทุกวัย อุบัติการณ์ของโรคลมชักในเด็กสูงกว่าในผู้ใหญ่และอุบัติการณ์ของโรคลมชักลดลงตามอายุ ในวัยชรา (หลังจากอายุ 65 ปี) อุบัติการณ์ของโรคลมชักได้เพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้นโรคอัลไซเมอร์และโรคเกี่ยวกับระบบประสาท อาการทางคลินิกของการชักมีความซับซ้อนและหลากหลายเนื่องจากความแตกต่างในตำแหน่งเริ่มต้นและโหมดของการจัดส่งของการปล่อยผิดปกติ
1, ยาชูกำลังที่ครอบคลุม - อาการชัก clonic (ตอนที่มีขนาดใหญ่) : โดดเด่นด้วยการสูญเสียสติอย่างฉับพลันและความแข็งแกร่งทั่วไปและชักชักทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นช่วงเวลาที่แข็งแกร่ง, ระยะเวลา clonic และช่วงปลาย ระยะเวลาของเหตุการณ์โดยทั่วไปน้อยกว่า 5 นาทีมักจะมาพร้อมกับกัดลิ้น, ปัสสาวะเล็ดและอื่น ๆ และมีแนวโน้มที่จะหายใจไม่ออกและการบาดเจ็บอื่น ๆ Ankylosing-clonic seizures สามารถพบได้ในทุกประเภทของโรคลมชักและโรคลมชัก
2 กรณีที่ไม่มีอาการชัก (ตอนเล็ก ๆ ) : ความผิดหวังทั่วไปประจักษ์เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างกระทันหันหยุดดำเนินการจ้องมองที่เรียกว่าไม่อาจมีการกระพริบตา แต่โดยทั่วไปไม่มีหรือมาพร้อมกับอาการมอเตอร์อ่อนปลายยังเป็นฉับพลัน โดยปกติแล้วจะใช้เวลา 5-20 วินาทีซึ่งน้อยกว่า 1 นาที ส่วนใหญ่พบในเด็กที่มีโรคลมชัก
3, การโจมตียาชูกำลัง : ประจักษ์เป็นหดตัวอย่างฉับพลันของร่างกายทั้ง paroxysmal หรือกล้ามเนื้อทวิภาคีตึงของกล้ามเนื้อเพื่อให้แขนขาและร่างกายได้รับการแก้ไขในท่าทางความตึงเครียดบางอย่างเช่นส่วนขยายของร่างกายตามแนวแกน dorsiflexion หรืองอ โดยปกติแล้วจะใช้เวลาไม่กี่วินาทีจนถึงสิบวินาที แต่โดยทั่วไปจะต้องไม่เกิน 1 นาที การโจมตีด้วยยาชูกำลังนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคลมชักที่มีความเสียหายของสมองออร์แกนิกซึ่งมักมีอาการรุนแรงโดยเฉพาะในเด็กเช่น Lennox-Gastaut syndrome
4 ชัก myoclonic : การหดตัวของกล้ามเนื้อระเบิดอย่างรวดเร็วและสั้นซึ่งคล้ายกับร่างกายหรือแขนขาสั่นสะเทือนไฟฟ้าช็อตเหมือนแขนขาบางครั้งหลายครั้งในแถวบ่อยขึ้นหลังจากตื่นขึ้นมา มันอาจเป็นการเคลื่อนไหวร่างกายทั้งหมดหรือการเคลื่อนไหวบางส่วน Myoclonus เป็นเรื่องปกติในการปฏิบัติทางคลินิก แต่ไม่ใช่ myoclonus ทั้งหมดที่เป็นอาการชัก มีทั้ง myoclonus ทางสรีรวิทยาและ myoclonus ทางพยาธิวิทยา ในเวลาเดียวกัน myoclonus ที่เกี่ยวข้องกับคลื่นช้าแบบหลายแกน EEG เป็นอาการชัก แต่บางครั้งคลื่นช้าของ EEG อาจไม่ถูกบันทึกไว้ อาการชัก myoclonic สามารถพบได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุที่มีการพยากรณ์โรคที่ดี (เช่นทารกโรคลมชัก myoclonic อ่อนโยนโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน) และการพยากรณ์โรคไม่ดีที่มีความเสียหายสมองกระจาย ในโรคลมชัก (เช่นโรคไข้สมองอักเสบต้น myoclonic, โรคลมชัก myoclonic ทารก, โรคเลนน็อกซ์ - Gastaut ฯลฯ )
5, 痉挛 : หมายถึงเสมหะเด็กประจักษ์เป็นฉับพลันกล้ามเนื้อลำตัวสั้นและแขนขาทวิภาคีของการงอยาชูกำลังหรือการขยายตัวของการหดตัวประจักษ์มากขึ้นเป็นพยักหน้า paroxysmal เป็นครั้งคราว paroxysm กระบวนการทั้งหมดของการหดตัวของกล้ามเนื้อประมาณ 1-3 วินาทีมักจะรวมตัวกัน พบได้ทั่วไปในกลุ่มอาการตะวันตก, บางครั้งอาการของทารกอื่น ๆ
6 การโจมตีของความตึงเครียด : เนื่องจากทวิภาคีหรือส่วนหนึ่งของความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก็หายไปส่งผลให้ไม่สามารถที่จะรักษาท่าทางเดิมที่เกิดขึ้นของสะดุดล็อคขาตกและประสิทธิภาพการทำงานอื่น ๆ เวลาโจมตีค่อนข้างสั้นเป็นเวลานานไม่กี่วินาที ระยะสั้นมักมาพร้อมกับการรบกวนของสติอย่างมีนัยสำคัญ อาการที่เกิดจากความตึงเครียดและอาการชักเกิดขึ้นสลับกันกับตอนของอาการชักผิดปกติและขาดผิดปกติในโรคลมชักที่มีความเสียหายสมองกระจายเช่น Lennox-Gastaut ดาวน์ซินโดรม Doose (myoclonus ยืนอยู่ขาดลมบ้าหมูสมองทั้งสมอง) ในช่วงต้นของการอักเสบเป็นต้น อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายมีอาการชักเท่านั้นและยังไม่ทราบสาเหตุ
7 ชักบางส่วนที่เรียบง่าย : สติที่ชัดเจนในเวลาที่ เริ่มมีอาการ ระยะเวลาวินาทีถึงมากกว่า 20 วินาทีน้อยกว่า 1 นาที ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับที่มาของการปลดปล่อยและตำแหน่งของรอยโรคการยึดบางส่วนอย่างง่ายอาจแสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวการรับความรู้สึกประสาทอัตโนมัติและจิตเวชสองหลังปรากฏน้อยคนเดียวมักจะมีอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน
8, ชักบางส่วนที่ซับซ้อน (ตอนจิต) : ชักที่มีองศาที่แตกต่างของการรบกวนของสติ การแสดงก็คือการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันหยุดลงดวงตาทั้งสองข้างตรงและถูกเรียกว่าพวกเขาไม่ควรล้มและใบหน้าไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นการเคลื่อนไหวที่ไม่ตั้งใจและไม่ได้สติเช่นการถูริมฝีปาก, มุ่ย, การเคี้ยว, กลืน, การกลืน, การคลำ, การเช็ดใบหน้า, การตบมือ, เดินอย่างไร้จุดหมาย, พูดคุยกับตัวเองเป็นต้น ส่วนใหญ่มาจากระบบตรงกลางหรือขอบของกลีบขมับ แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นจากกลีบหน้าผาก
9 ชักทั่วไปรอง : ชัก ง่ายหรือซับซ้อนบางส่วนสามารถตามมาด้วยการยึดทั่วไปที่พบมากที่สุดรองทั่วไปชักยาชูกำลัง clonic อาการชักบางส่วนตามด้วยอาการชักทั่วไปยังคงอยู่ในประเภทของอาการชักบางส่วนพวกเขามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากอาการชักที่ครอบคลุมในแง่ของสาเหตุการรักษาและการพยากรณ์โรคดังนั้นการระบุทั้งสองมีความสำคัญอย่างยิ่งในการปฏิบัติทางคลินิก
ตรวจสอบ
การตรวจโรคลมชัก
1, EEG, BEAM, Holter (EEG, แผนที่ภูมิประเทศ EEG, การตรวจสอบ EEG แบบไดนามิก): คลื่นทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้, แหลม, แหลม, แหลม, หนาม - คลื่นช้าหรือคมชัด - คลื่นช้า
2 ถ้าโรคลมชักรองควรเป็นหัวหน้า CT ต่อไปหัว MRI, MRA, DSA และการทดสอบอื่น ๆ สามารถหารอยโรคที่สอดคล้องกัน
3, การตรวจสอบการสวมใส่เอว CSF อาจมีการเปลี่ยนแปลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคลมชัก
การวินิจฉัยโรค
หลังจากวินิจฉัยโรคลมชักแล้วให้ลองค้นหาสาเหตุ ในประวัติทางการแพทย์คุณควรถามว่ามีประวัติครอบครัวการเกิดและการเจริญเติบโตหรือไม่ว่ามีประวัติของโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบหรือไม่ ตรวจหาสัญญาณของระบบประสาท, โรคทางระบบ, ฯลฯ จากนั้นเลือกการทดสอบที่เกี่ยวข้องเช่นคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), CT, กลูโคสในเลือด, แคลเซียมในเลือด, การตรวจน้ำไขสันหลัง ฯลฯ เพื่อระบุสาเหตุเพิ่มเติม
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรระบุด้วยการเป็นลมหมดสติ, ชักหลอก, narcolepsy, ภาวะน้ำตาลในเลือด ตาม EEG ประวัติศาสตร์ทางการแพทย์อาการและอาการแสดงไม่ยากที่จะระบุ
(1) narcolepsy:
มันเป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่สามารถอธิบายได้ซึ่งการนอนหลับไม่ถูก จำกัด เกิดขึ้นในบางครั้งและสถานที่ที่ไม่ควรนอนหลับ การนอนหลับนั้นเหมือนกับการนอนหลับปกติและสามารถปลุกให้ตื่นได้ผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจมีอาการหนึ่งหรือหลายอย่างรวมถึง cataplexy, apnea และ sleep illusion หรือที่เรียกว่า narcolepsy อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่คือ 10-20 ปีอุบัติการณ์ของทั้งสองเพศจะเหมือนกันและแต่ละกรณีมีประวัติครอบครัวเป็นบวก
อาการหลักคือการนอนหลับที่ไม่อาจต้านทานได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพที่นั่งต่าง ๆ หรือหลังอาหารและบ่ายผู้ป่วยส่วนใหญ่รู้สึกง่วงนอนก่อนการโจมตีหรือพยายามอย่างหนักที่จะต่อต้านผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนก็เข้าสู่ภาวะตื่นตัวทันที การนอนหลับแต่ละตอนใช้เวลาไม่กี่วินาทีถึงหลายชั่วโมงประมาณ 10 นาทีระดับการนอนหลับไม่ลึกตื่นง่ายโดยทั่วไปรู้สึกชัดเจนหลังจากตื่นขึ้นมาอาจเกิดขึ้นวันละหลายครั้ง
อาการทางคลินิกหลักของโรคนี้ควรแตกต่างจากอาการชักโรคลมชัก อายุที่เริ่มมีอาการของโรคลมชักชักเร็วกว่าของ narcolepsy เด็ก ๆ เป็นเรื่องปกติตอนคือการสูญเสียสติอย่างกะทันหันมากกว่าการนอนหลับและบางคนมาพร้อมกับการสูญเสียความตึงเครียด แต่ระยะเวลาสั้นมักจะเพียงไม่กี่วินาที EEG 3C / S คลื่นที่ซับซ้อนช้ากระดูกสันหลังคือการเปลี่ยนแปลงลักษณะในอาการชักโรคลมชัก
(2) เป็นลมหมดสติ (พร้อมเป็นลมหมดสติและชักขนาดใหญ่บัตรประจำตัวยึดขนาดเล็ก):
นี่เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากสาเหตุหลายประการที่ทำให้สมองขาดเลือดส่งผลให้สมองมีการยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองในระดับสูงและมีการสูญเสียสติอย่างกะทันหัน ทางคลินิกตามหลักการของโรคและสาเหตุของการเป็นลมหมดสติมีดังนี้ 1 เป็นลมหมดสติสะท้อน: รวมทั้งการบีบอัดของหลอดเลือดเป็นลมหมดสติ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ซินโดรม carotid ไซนัส, กลืนเป็นลมหมดสติ, หมดสติเป็นลมหมดสติ โรคความดันโลหิตต่ำ 2 เป็นลมหมดสติ cardiogenic: รวมถึงจังหวะ, โรคไซนัสป่วย, หลอดเลือดตีบ, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกและกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน 3 เป็นลมหมดสติจากสมอง: รวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมอง, การขาดเลือดในท้องถิ่น, เนื้อเยื่อของเส้นประสาทตัวเอง, การบาดเจ็บของสมอง
โดยสรุปความแตกต่างระหว่างการเป็นลมหมดสติและลมบ้าหมูคือ: 1 มักจะไม่มีออร่าในตอนเป็นลมหมดสติและมีออร่าจำนวนมากในอาการชักเป็นโรคลมชัก 2 การเป็นลมหมดสติที่เกิดจากการเป็นลมหมดสติเป็นอัมพาตทั่วไปของโค้งที่ทำมุมและส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อการสูญเสียสติมากกว่า 10 วินาทีการชักที่เกิดจากโรคลมชักเป็น clonic และกินเวลานานก่อนที่จะหมดสติ 3 เมื่อมีลมหมดสติเกิดขึ้นได้ยากที่จะกัดลิ้นหรือมักมากในกาม แต่ก็พบได้บ่อยในอาการชักจากโรคลมชัก 4 การกู้คืนเป็นลมหมดสติเร็วขึ้นไม่มีผลที่ตามมาที่เห็นได้ชัดและการฟื้นตัวหลังจากเกิดอาการชักจากโรคลมชักช้ามักจะง่วงนอนปวดศีรษะและสับสน
ความแตกต่างระหว่างการเป็นลมหมดสติและลมบ้าหมู: ตอนที่เป็นลมหมดสติมากกว่า 1 ครั้งพร้อมกับการตกหลุมขณะที่ลมชักไม่ได้ 2 ความดันโลหิตลดลงเมื่อเกิดการเป็นลมหมดสติและผิวพรรณซีดและยังคงอยู่ในระยะปลายของการเป็นลมหมดสติในขณะที่อาการชักจากโรคลมชักพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิตและผิว 3 การโจมตีและการสิ้นสุดของการเป็นลมหมดสติช้ากว่าอาการชักในโรคลมชัก 4 ความอ่อนแอเชิงระบบหลังจากตอนเป็นลมหมดสติและสามารถใช้งานต่อไปได้หลังจากการเป็นลมชัก
(3) ไมเกรน:
ไมเกรนทั่วไปมีสัดส่วนประมาณ 10% ของอาการปวดหัวไมเกรน โดยทั่วไปการโจมตีของวัยแรกรุ่น, ประวัติครอบครัว, การกระตุ้นทางอารมณ์ที่แข็งแกร่ง, แอลกอฮอล์, ปวดประจำเดือนและฮอร์โมนบางอย่างที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับหลอดเลือดเป็นปัจจัย predisposing ทั่วไปสำหรับโรคนี้ มีอาการออร่าก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดศีรษะเช่นภาพลวงตากระพริบจุดด่างดำวีนัส ฯลฯ และถึงจุดสูงสุดก่อนเริ่มมีอาการปวดศีรษะแล้วหายไป
ไมเกรนธรรมดาเป็นอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกโดยไม่มีอาการออร่าที่ชัดเจน บางคนมีความผิดปกติทางจิตอาการระบบทางเดินอาหารปวดหัวและลักษณะอาการปวดหัวไมเกรนทั่วไปหลายชั่วโมงก่อนหรือแม้กระทั่งไม่กี่วันที่ผ่านมาอย่างไรก็ตามระยะเวลานานกว่าอาการปวดหัวไมเกรนทั่วไปมันสามารถอยู่ได้นานหลายวัน ความต่อเนื่องอาจมีประวัติครอบครัวด้วย
ไมเกรนชนิดพิเศษค่อนข้างหายากในการปฏิบัติทางคลินิก ในหมู่พวกเขา ophthalmoplegia และอัมพาตครึ่งซีกไมเกรนส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวการเกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อตาหรือมึนงงฝ่ายเดียวในด้าน contralateral ของอาการปวดหัวหรือความพิการทางสมองในด้าน contralateral หลังจากการโจมตีอาจหายไปชั่วคราวหรือนานเป็นเวลานาน ประวัติครอบครัวเชิงบวกเป็นมากกว่า ไมเกรนหลอดเลือดแดง Basilar พบได้บ่อยในผู้หญิงและอาการชักเกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือนมีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกมากมายอาการทั่วไปคืออาการที่มีอยู่ก่อนของการรบกวนทางสายตาและความผิดปกติของสมองก่อนที่จะเริ่มมีอาการ หลังจากฟื้นสติความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะหรือท้ายทอยพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งมักใช้เวลาหลายชั่วโมง
โดยสรุปไมเกรนทุกประเภทส่วนใหญ่เป็นอาการปวดศีรษะแบบทวิภาคีหรือทวิภาคีซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการทางสายตาหรือทางเดินอาหารกระบวนการยึดนั้นช้ากว่าการชักมากและกินเวลานานกว่าครึ่งชั่วโมงถึงหลายสิบชั่วโมง EEG เป็นกิจกรรมคลื่นช้าส่วนใหญ่และผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติครอบครัวที่เป็นบวกในระยะเฉียบพลันสามารถลดพาราเซตามอลและ ergotamine โดยปกติ propranolol, cyproheptadine หรือ sibutramine สามารถป้องกันอาการชัก ช่วยระบุด้วยอาการชัก
