โรคพยาธิใบไม้ตับ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพยาธิใบไม้ตับ พยาธิใบไม้ตับเป็นที่รู้จักกันว่า Clonorchis sinensis และผู้ใหญ่ของพวกเขาเป็นกาฝากในตับมนุษย์และท่อน้ำดีซึ่งสามารถทำให้เกิดพยาธิใบไม้ตับ ในทางคลินิกมันเป็นลักษณะอาการเบื่ออาหารท้องเสียไม่สบายท้องตอนบนตับและ eosinophilia โรคนี้เป็นที่แพร่หลายในประเทศแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และเป็นที่แพร่หลายใน 23 จังหวัดเทศบาลและเขตปกครองตนเอง มณฑลกวางตุ้งไต้หวันและจังหวัดอื่น ๆ เป็นพื้นที่ระบาดหลัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การแพร่กระจายของกาฝาก ภาวะแทรกซ้อน: ตับอ่อนอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดพยาธิใบไม้ตับ
การติดเชื้อปรสิต (40%):
ผู้ใหญ่ที่มีพยาธิใบไม้ตับส่วนใหญ่เป็นกาฝากในท่อตับของมนุษย์หรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (เช่นแมวสุนัขหมูและหนู) ในพื้นที่ถิ่นคนหรือสัตว์ที่เป็นโรคนี้ไข่มักจะเข้าสู่ลำไส้ด้วยน้ำดีผสมกับอุจจาระและขับออกมา ไข่จะถูกกลืนเข้าไปในทางเดินอาหารโดยหอยทากกลางตัวแรกหรือหอยทากในน้ำและตัวไรจะเกิดขึ้นจากการพัฒนาและการสืบพันธุ์ของแมงป่องและฟ้าร้อง แมงป่องหางตัวโตหนีออกมาจากหางสกรูและแหวกว่ายในน้ำเมื่อพบปลาหรือกุ้งน้ำจืดตัวที่สองที่อาศัยอยู่กลางมันจะบุกรุกร่างกายและก่อตัวเป็นเสมหะเปาะซึ่งติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคตับ
1. เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์ด้านสุขอนามัยและการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยของพนักงานในอุตสาหกรรมอาหารและไม่จำหน่ายปลาและกุ้งดิบและเนื้อที่ปนเปื้อน
2. ทำงานได้ดีในการจัดการปุ๋ยควรเพิ่มความแข็งแรงของแมวสุนัขหมู ฯลฯ เพื่อป้องกันมูลสัตว์ที่ไม่ได้รับอันตรายจากการเข้าสู่บ่อปลาและไม่ควรเก็บไว้ในที่ที่อาจมีการสัมผัสกับอาหาร ในขณะเดียวกันก็มีความจำเป็นต้องป้องกันมลพิษจากแหล่งน้ำ
3. จัดการแมวสุนัขหมูและสัตว์อนุรักษ์อื่น ๆ เพื่อลดโอกาสในการแพร่เชื้อซึ่งเป็นหนึ่งในมาตรการสำคัญในการป้องกันการแพร่ระบาด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากตับ ตับอ่อนอักเสบ แทรกซ้อน
จะมีความซับซ้อนโดยโรคต่อไปนี้: การอุดตันท่อน้ำดี (ด้วยความเหนื่อยล้า, การสูญเสียน้ำหนัก, ดีซ่าน, ไข้ต่ำ, การสูญเสียความอยากอาหาร, อาจเป็นเนื้องอกถุงน้ำดีอุดตันท่อน้ำดีอุดตันด้วยตะคริว Quadrant ด้านบนขวา (และไหล่ เป็นต้นโรคนิ่วที่พบบ่อยมากขึ้นสาเหตุของการอุดตันท่อน้ำดีอาจเป็นโรคตับหรือตับอ่อน, การรักษาน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบ
อาการ
อาการที่เกิดจากพยาธิใบไม้ตับ อาการที่ พบบ่อย อาการ อาหารไม่ย่อยที่อ่อนแอ
อาการทางคลินิกของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่ติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการเมื่อมีผู้ติดเชื้อจำนวนมากในพื้นที่ที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อเป็นครั้งแรกปฏิกิริยาของร่างกายมนุษย์มักจะมีความสำคัญมากผู้ป่วยอาจมีไข้อ่อนเพลียดีซ่านปวดบริเวณตับและตับบวมและอ่อนโยน การติดเชื้อเรื้อรังหลายครั้งในผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ที่มีการระบาดอาจรวมถึงอาการต่างๆเช่นการสูญเสียความกระหายอาหารไม่ย่อยปวดท้องท้องเสียอ่อนเพลียภาวะทุพโภชนาการอาการตัวเหลืองและตับโต ในระยะยาวจำนวนเล็กน้อยของการติดเชื้อรุนแรงซ้ำ ๆ ในที่สุดสามารถพัฒนาเป็นโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีซึ่งอาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีและโรคดีซ่านอุดกั้นเมื่อผู้ใหญ่ย้ายไปยังท่อน้ำดีที่พบบ่อย
ตรวจสอบ
การตรวจพยาธิใบไม้ตับ
การตรวจสอบเชื้อโรค: eosinophilia เลือด พบไข่ในอุจจาระหรือของเหลวระบายในลำไส้เล็กส่วนต้น อัตราบวกของแอนติเจนในผู้ใหญ่สำหรับการทดสอบ intradermal การทดสอบการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงทางอ้อมและการทดสอบอิมมูโน การตรวจหาไข่เป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัย เนื่องจากไข่มีขนาดเล็กวิธีสเมียร์โดยตรงจึงง่ายที่จะพลาดการทดสอบดังนั้นวิธีการเก็บไข่ (เช่นวิธีการตกตะกอนด้วยการล้างด้วยน้ำแบบแรงเหวี่ยงการตกตะกอนด้วย diethyl ether ฯลฯ ) และการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นใช้สำหรับการตรวจสอบการตกตะกอนแบบแรงเหวี่ยง ไข่มีความคล้ายคลึงกับสายพันธุ์ Alisoma และยากที่จะระบุ
การถ่ายภาพ B-ultrasound: ตับไม่ขยายตัวจะเห็นได้ว่าเสียงก้องรอบ ๆ ท่อตับและระบบพอร์ทัลของสมองนั้นได้รับการปรับปรุงและหนาขึ้นเท่านั้นแสดงให้เห็นถึงเสียงสะท้อนที่เหมือนกัน การบุกรุกของเนื้อเยื่อตับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพยาธิใบไม้ตับ
อาศัยหรือเดินทางในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคกินปลาดิบหรือกุ้งและปลาดิบ (รวมถึงปลาแห้งหรือปลา) เมื่อมีอาการอาหารไม่ย่อยเช่นท้องอืดท้องเสียท้องร่วงกับตับหรือโรคตับอื่น ๆ ในเวลานั้นความเป็นไปได้ของโรคควรได้รับการพิจารณา การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวิธีสเมียร์โดยตรงหรือวิธีเข้มข้นในการหาไข่ หากอุจจาระติดลบหลายครั้งสามารถใช้เพื่อระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นและเก็บน้ำดีเพื่อหาไข่ การตรวจทางภูมิคุ้มกันเช่นการทดสอบ intradermal, อิมมูโนอิเล็กโตรฟอเรซิสไหลเวียน ฯลฯ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
