ความเสียหายวงเดือน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บวงเดือน การบาดเจ็บที่วงเดือนหัวเข่า (meniscustear), การแตกของ fibilartilage semilunar ในข้อเข่า meniscus ตั้งอยู่ระหว่าง condyle เส้นเลือดและที่ราบสูง tibial หนึ่งภายในและนอก ในชีวิตประจำวันเมื่อข้อเข่างอและหมุนวงเดือนก็มีการเคลื่อนไหวที่สอดคล้องกัน จากรูปร่างที่เป็นรูปลิ่มเพื่อตอบสนองความต้องการของ condyle เส้นเลือดจากการทำงานมันมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการโหลดรักษาความมั่นคงและการกระจายของเหลวไขข้อ เมื่อวงเดือนได้รับการแตกเนื่องจากการสึกหรอเป็นเวลานานหรือได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันก็จะสูญเสียการทำงานเดิมบางส่วนหรือทั้งหมดและแม้กระทั่งการแทรกซึมของข้อต่อส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวปกติของข้อเข่าและสามารถตามด้วยโรคข้อเข่าเสื่อม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% - 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการบวมน้ำที่หลอดเลือดแดงที่ได้รับบาดเจ็บรัศมี
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บวงเดือน
สาเหตุของการเกิดโรค
ในชีวิตประจำวันการเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวเข่าต่าง ๆ ทำให้วงเดือนทนต่อแรงกดในแนวดิ่งของภาระนำไฟฟ้าและความตึงเครียดในแนวนอนที่ถูกแทนที่ไปยังเส้นรอบวงและแรงเฉือนเมื่อหมุน กลไกของการบาดเจ็บ meniscal คือการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกับวงเดือนที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของข้อเข่าและการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของการเคลื่อนไหว เมื่อข้อต่อหัวเข่ายืดออก (หรืองอ) และในเวลาเดียวกันให้อยู่ภายใน (หรือภายนอก) วงเดือนด้านใดด้านหนึ่งจะอยู่ในสภาพที่ขัดแย้งทั้งไปข้างหน้าและข้างหลัง ข้อต่อหัวเข่าอยู่ในตำแหน่งกึ่งงอเมื่อลูกวัวหมุนวงเดือนจะถูกบีบและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หากหัวเข่ายืดตรงหรือหมุนต่อไปในทันทีแรงดึงของเนื้อเยื่อเส้นใยของวงเดือนเองหรือเนื้อเยื่อที่อยู่รอบ ๆ เมื่อเกินความอดทนของตัวเองจะเกิดการฉีกขาด วงเดือนอยู่ตรงกลางถูกย้ายไปด้านหลังในระยะยาวหรือกรรมกรมุมฐานถูกบีบระหว่างสอง squats และเขาด้านหน้าจะถูกดึง การสึกหรอในระยะยาวอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและทำให้เกิดการฉีกขาดได้ง่าย meniscus คลายผิดปกติไม่แน่นอนหลังจากได้รับบาดเจ็บเอ็นข้อต่อหรือโรคอ้วนน้ำหนักมากเกินไป ฯลฯ เป็นปัจจัยทั้งหมดที่ไวต่อการบาดเจ็บ
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บวงเดือน
(1) บรรเทาอาการปวดในท้องถิ่นและรักษาตามอาการ
(2) การตรวจ X-ray ไปที่โรงพยาบาล, การเคลื่อนที่ที่ชัดเจนหรือมีหรือไม่มีการแตกหัก แต่ X-ray ไม่สามารถแสดงสถานะวงเดือน, MRI ข้อเข่าควรจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการบาดเจ็บ Meniscus
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการบาดเจ็บวงเดือน ภาวะแทรกซ้อน อาการบวมน้ำที่หลอดเลือดแดงที่ได้รับบาดเจ็บรัศมี
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการผ่าตัด arthroscopic คือการติดเชื้อหลอดเลือดความเสียหายของเส้นประสาท synovitis และการรั่วไหลของข้อต่อที่หายากอัตราการติดเชื้อน้อยกว่า 0.5% ความเสียหายของเส้นประสาทน้อยกว่า 0.1% และการบาดเจ็บของหลอดเลือดจะไม่ค่อยรายงาน
เนื่องจากการฉีดของการผ่าตัด, อาการบวมที่หัวเข่าเป็นที่พบบ่อยที่สุด, ข้อต่อเลือดมักจะเกิดจากการเปิดตัวด้านข้าง, ซ่อมแซมวงเดือน, เลือดออกในหลอดเลือดแดงตื้นที่เว็บไซต์ทางเข้า, ได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดง brachial นอกเหนือจากการเป็นอัมพาตของสายรัดหรือการบีบอัดอาการบวมน้ำในท้องถิ่นควรพิจารณาว่าเส้นประสาทจะได้รับการซ่อมแซมเมื่อวงเดือนได้รับการซ่อมแซมในเวลานี้สามารถสำรวจการผ่าตัดได้หรือไม่
อาการ
อาการบาดเจ็บที่วงเดือนอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อปวดข้อบวม
การบาดเจ็บวงเดือนนั้นพบได้บ่อยในคนงานเหมืองคนขนกระเป๋าและนักฟุตบอลและบาสเก็ตบอล ผู้ป่วยมีประวัติชัดเจนของการบาดเจ็บยกเว้นผู้ใช้แรงงานระยะยาวหรือผู้ที่มีข้อต่อที่ไม่แน่นอนด้วยเหตุผลบางประการ หลังจากได้รับบาดเจ็บความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นในตำแหน่งที่เฉพาะเจาะจงและความเจ็บปวดจะหายไปหลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง ผู้ป่วยบางรายจะปิดกั้นการก่อตัวของวงเดือนฉีกขาดทำให้ข้อต่อเชื่อมต่อกันชั่วคราวและไม่เคลื่อนไหว มีเลือดอยู่ในโพรงข้อต่อและมีจุดที่นุ่มนวลในระนาบของช่องว่างที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้าง หลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์มันก็บวม ฟังก์ชั่นการงอและส่วนต่อขยายได้รับการฟื้นฟู แต่เมื่อได้รับผลกระทบบ่อยครั้งข้อต่อจะไม่คงที่และมีความรู้สึกแปลกปลอมและกล้ามเนื้อ quadriceps มีอาการฝ่อ หลังจากได้รับบาดเจ็บวงเดือนข้อต่อหัวเข่ามีอาการปวดอย่างรุนแรงไม่สามารถปรับให้ตรงโดยอัตโนมัติและข้อต่อบวม ความอ่อนโยนที่ข้อเข่าเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการบาดเจ็บที่วงเดือน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการบาดเจ็บที่วงเดือน
1. การตรวจเอ็กซเรย์: จุดประสงค์ของภาพยนตร์เรื่องนี้ไม่ได้เป็นการวินิจฉัยการฉีกขาดวงเดือน แต่ไม่รวมถึงร่างกายที่ปราศจาก osteochondral, osteochondritis exfoliative และความผิดปกติของข้อเข่าอื่น ๆ ที่อาจจะคล้ายกับการฉีกขาดของไขข้ออักเสบ มันเป็นมาตรการเสริมที่มีคุณค่าสำหรับการวิเคราะห์โรคข้อเข่า แต่เนื่องจากวิธีการตรวจสอบแบบไม่รุกรานและมีความแม่นยำสูงเช่น MRI สมัยใหม่เทคโนโลยีความคมชัดถูกนำมาใช้น้อยกว่า
2. MRI: เป็นวิธีการทดสอบการถ่ายภาพสำหรับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่วงเดือนการแตกเอ็นไขว้และอัตราความไวในเชิงบวกและความแม่นยำในเชิงบวกอื่น ๆ อัตราความถูกต้องคือ 98% และ MRI ของการฉีกขาด meniscus เป็นสัญญาณต่ำใน meniscus แถบสัญญาณสูงที่มีรูปร่างเป็นเส้นตรงหรือซับซ้อนจะไหลผ่านพื้นผิวของวงเดือน วิธีการวินิจฉัยการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นอัลตร้าซาวด์ความละเอียดสูงของข้อเข่าและ CT ความละเอียดสูงยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยความผิดปกติของข้อเข่า
3. Arthroscopy: เทคนิค arthroscopic ได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยและผ่าตัดที่เหมาะที่สุดสำหรับการบาดเจ็บที่ meniscus แต่ arthroscopy ไม่ควรเป็นวิธีการประจำของการฉีกขาด meniscal เฉพาะในการฉีกขาด meniscus ทางคลินิก หลังการวินิจฉัยเบื้องต้น arthroscopy สามารถแสดงความเหนือกว่าในการยืนยันการวินิจฉัยและการผ่าตัด arthroscopic ในเวลาเดียวกัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บวงเดือน
ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บความเจ็บปวดที่มีการแปลภาษาท้องถิ่นบวมร่วมกันการรับสารและการประสานกันฝ่อหัวอยู่ตรงกลางของ quadriceps อ่อนโยนท้องถิ่นทดสอบ McMurray (+) การทดสอบบด Apley (+) การตรวจ X-ray ยกเว้นความผิดปกติของกระดูกอื่น ๆ การตรวจ MRI สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
