ไตข้างเดียวขาด
บทนำ
การแนะนำสั้น ๆ ของการขาดไตข้างเดียว ขาดไตข้างเดียวนั่นคือไตข้างเดียวไม่ได้พัฒนาหรือที่เรียกว่าไตข้างเดียว (unilateralkidney) ความถี่ของการเกิดขึ้นจะสูงกว่าการขาดไตสองครั้ง อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่มีอาการที่เฉพาะเจาะจงหรือสัญญาณที่สามารถบ่งบอกถึงการขาดไตข้างเดียวอุบัติการณ์ไม่ถูกต้อง มันมักจะไม่ตั้งใจที่จะหาผู้ป่วยที่มีไตโดดเดี่ยวในระหว่างการตรวจ angiographic อัลตราซาวนด์ก่อนคลอดสามารถแยกแยะไต polycystic หรือ hypoplasia ไตซึ่งจะช่วยปรับปรุงอัตราการตรวจจับของโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0002% -0.0004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: atresia ทางทวารหนัก
เชื้อโรค
การขาดไตข้างเดียว
สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการพัฒนาตัวอ่อนของ URA และ BRA ปัญหาหลักยังคงอยู่ในตาของท่อไตในด้านตัวอ่อนเนื้อเยื่อของไตและการเจริญเติบโตของตาท่อไตจะยุ่งเหยิงและไต contralateral ไตไม่มีเนื้อเยื่อของไต, กระดูกเชิงกรานของไตและเศษซากของหัวไตและท่อไตเป็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายเส้นใย
การป้องกัน
การป้องกันการขาดการทำงานของไตข้างเดียว
ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าผู้ป่วยไตเดียวมีความไวต่อโรคอื่นสูงขึ้น อย่างไรก็ตามบางคนคิดว่าผู้ป่วยไตเดียวมีอุบัติการณ์ของ pyelonephritis, นิ่วในไต, นิ่วในไต, วัณโรค, ไตอักเสบจากไตและโรคอื่น ๆ การมุ่งเน้นในปัจจุบันในการป้องกันการติดเชื้อและผลที่ตามมาของมันลดลงอย่างมากการเจ็บป่วยและการตายของผู้ป่วยไตเดียว 5% ของผู้ป่วยเสียชีวิตจากความเสียหายของไตและผู้ป่วยดังกล่าวอาจอยู่รอดหากพวกเขามีไตสอง ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วย URA ควรระมัดระวังในกิจกรรมของพวกเขา Rugui et al รายงานว่าผู้ป่วย URA มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูง, hyperuricemia และการทำงานของไตลดลง แต่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้น Arguero ประเมินอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงและโปรตีนในผู้ป่วย 157 URA วัยกลางคนที่ 47% และ 19% ตามลำดับ แต่อุบัติการณ์ของภาวะไตวายเพียง 13% อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
โรคแทรกซ้อน
การขาดไตข้างเดียว ภาวะแทรกซ้อน ทางทวารหนัก atresia
โรคที่มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติท ขาดรังไข่, atresia ทางทวารหนักและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
อาการ
อาการขาดไตข้างเดียวอาการที่พบบ่อย โปรตีนในปัสสาวะความดันโลหิตสูงไตแยก
ไตที่แยกได้ซึ่งชดเชยการเจริญเติบโตมากเกินไปสามารถรับความต้องการทางสรีรวิทยาปกติชีวิตไม่ได้รับผลกระทบและไม่มีความรู้สึกไม่สบายมันมักจะไม่พบชีวิตแม้ว่าไต contralateral ติดเชื้อบาดเจ็บหินน้ำวัณโรคลึกลงไป มันถูกค้นพบหลังจากการตรวจปัสสาวะ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการขาดไตด้านเดียว
1. Cystoscopy: ความไม่สมมาตรที่มองเห็นได้ของรูปสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะด้านหนึ่งของทวารท่อไตฝ่อแบนพอร์ต ureteral ขาดแม้ว่าบางคนมีท่อ แต่ท่อช่วยหายใจถูกปิดกั้นด้านอื่น ๆ ของท่อไตอยู่ในตำแหน่งปกติ แต่ยังนอกมดลูก ในกึ่งกลางท่อปัสสาวะหลังหรือถุงน้ำเชื้อ
2. แผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดา + KUB: venous urography (IVU) ด้านหนึ่งของเงาของไตขาดหายไปไม่พัฒนาขึ้นเงาของไต contralateral จะถูกขยายและสามารถพบความผิดปกติอื่น ๆ ของไตที่แยกได้
3. B อัลตราซาวนด์, CT, แผนที่ไต, angiography ไต ฯลฯ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยภาวะไตวายด้านเดียว
การวินิจฉัยโรค
โดยปกติผู้ป่วย URA จะไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงซึ่งส่วนใหญ่จะรายงานจากผลการชันสูตรเพราะไตทั้งสองข้างมีความเป็นอิสระค่อนข้างไตปกติ contralateral ไม่มีความไวสูงและผลของการโต้แย้งในผู้ป่วย URA จากการตรวจสอบและการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโปรตีนในผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีเด็กกำพร้าไตคือ 20% ความดันโลหิตสูงคือ 47% และการทำงานของไตคือ 13% หาก vas deferens หรือหลอดน้ำอสุจิขาดหายไปในการตรวจร่างกาย ขาดช่องคลอดแยกหรือฝ่อกับมดลูกเดียวหรือสองครั้งควรระมัดระวัง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ไต hypoplasia: การตรวจถ่ายภาพแสดงให้เห็นว่าด้านหนึ่งของเงาของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไตมีขนาดเล็กลง แต่รูปร่างเป็นปกติไตไต contralateral ได้รับการชดเชยทั้ง ureteral ทวิภาคีอยู่และตำแหน่งเปิดท่อไต ผู้ป่วยอาจมีความดันโลหิตสูง
2. ฝ่อไต: การตรวจสอบการถ่ายภาพสามารถมองเห็นเงาของไตฝ่ายเดียวหรือการลดเงาของไตทวิภาคีกระดูกเชิงกรานของไตและการบิดเบือนของกระดูกเชิงกรานไตผิดปกติ, การกระจัด, การกำจัดมักจะสาเหตุหลักเช่น pyelonephritis ฟกช้ำไตภาวะหลอดเลือดแดงไต ฯลฯ แผลในระดับทวิภาคีอาจมีภาวะไตวายเรื้อรังและมักจะมีความดันโลหิตสูง
3. การรวมกันของไต: แม้ว่าอาจจะมีมดลูกนอกมดลูก urography และ CT, การตรวจ MRI แสดงให้เห็นภาพฟิวชั่นไตสองภาพและแต่ละคนมีท่อไต, ตำแหน่งเปิดท่อไต cystoscopy เป็นเรื่องปกติ
4. การตัดไตด้วยตนเอง: ไตสูญเสียการทำงานเนื่องจากวัณโรคและเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายชีสมักจะมาพร้อมกับการกลายเป็นปูนการตรวจภาพเป็นเรื่องง่ายที่จะแยกแยะ
