มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ squamous cell carcinoma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ กระเพาะปัสสาวะ squamous เซลล์มะเร็งยังเป็นที่รู้จักกันในนามว่า epidermoid มะเร็ง keratinized มะเร็งและ squamous เซลล์มะเร็งค่อนข้างหายาก 1.6% ถึง 7% ของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ มันเป็นเรื่องธรรมดาในอียิปต์และแอฟริกาที่เป็นโรคเฉพาะถิ่น schistosomiasis พวกเขาเรียกว่า "มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ schistosomiasis" และไม่ใช่ - schistosomal กระเพาะปัสสาวะ squamous เซลล์มะเร็ง squamous มักเกิดจากการระคายเคืองเรื้อรังที่เกิดจากนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.01% -0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเก็บปัสสาวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเซลล์มะเร็ง squamous ของกระเพาะปัสสาวะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง (38%):
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังเป็นสาเหตุหลักของโรคมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ในปัสสาวะ 90% ถึง 93% ของผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะเซลล์มะเร็ง squamous squamous เซลล์หนองและเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถมีอยู่เป็นเวลานานสิ่งเร้าอักเสบเรื้อรังสามารถทำให้เยื่อบุผิวเฉพาะกาล สุขภาพการเปลี่ยนแปลงระหว่างเซลล์มะเร็งก็เชื่อว่าแบคทีเรียบางตัวหลังจากการติดเชื้อจะเปลี่ยนไนเตรตให้เป็นสารก่อมะเร็งไนไตรต์และไนโตรซามีนซึ่งจะก่อให้เกิดมะเร็ง
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ (36%):
หินในหลอดเลือดสวนและการกระตุ้นร่างกายต่างประเทศอื่น ๆ ก็เป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งเซลล์ squamous, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่มีอัตราการเป็นโรคมะเร็งเซลล์ squamous 0.074% ถึง 9.9% (Sarma, 1970; Bessette, 1974) แต่รวมเซลล์มะเร็ง squamous อัตราหินสูงถึง 2.77% ~ 47% (Zhu Liangchun, 1980; Zhang Sixiao, 1987) การกระตุ้นระยะยาวของหินสามารถทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนเซลล์เนื้อเยื่อและการยกเลิกการกระตุ้นเรื้อรังของสายสวนที่อาศัยอยู่ในระยะยาวอาจทำให้เกิดมะเร็งได้ Kaufman (1977) ในผู้ป่วย 62 รายที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง 80% ของผู้ป่วยที่มีท่อสวนปัสสาวะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานานกว่า 10 ปีที่ผ่านมาผู้ป่วย 42% ที่มี 6 เดือนถึง 10 ปีเป็นผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อัตราการเกิดเพียง 20% และ 5 ใน 25 ผู้ป่วยที่มีสายสวน indwelling เป็นเวลานานกว่า 10 ปีที่พัฒนาเซลล์มะเร็ง squamous และในเวลาเดียวกัน, การอักเสบกระจาย, metaplasia squamous และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในแหล่งกำเนิดแสดงให้เห็นการอักเสบเรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะหิน สิ่งแปลกปลอมเช่นสิ่งแปลกปลอมมักมีอยู่ในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิด metamasia ของกระเพาะปัสสาวะเยื่อบุผิวสความัส squamous เปลี่ยนแปลงเซลล์ intercellular, ผิดปกติ hyperplasia นำไปสู่โรคมะเร็งอียิปต์แอฟริกาตะวันออกกลางผนังกระเพาะปัสสาวะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ 70% สามารถเห็นไข่ schistosomiasis ดังนั้นคิดว่า การติดเชื้อ Schistosoma japonicum เป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์ แต่กลไกการก่อมะเร็งของมันยังไม่ชัดเจน leukoplakia กระเพาะปัสสาวะและโรคอื่น ๆ สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งภายใต้ปัจจัยบางอย่าง
(สอง) การเกิดโรค
มะเร็งเซลล์กระเพาะปัสสาวะ squamous มักจะแบนหรือปูดอย่างอ่อนโยนในตอนแรกการเจริญเติบโตการแพร่กระจายมวลแข็งแผลเป็นแผลหรือ papillary มากขึ้นเดียวหรือหลายการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นด้วยเซลล์มะเร็ง squamous บริสุทธิ์พร้อมด้วยการโยกย้าย มะเร็งแบบผสมเช่นมะเร็งเซลล์และมะเร็งของต่อม adenocarcinoma ประมาณ 1/3, ลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาคือ keratinocytes, เซลล์มะเร็ง squamous ขนาดใหญ่เป็นสะเก็ด, จัดเรียงผิดปกติ, keratinocytes ที่จัดเรียงไว้เป็นศูนย์กลาง - ฮอร์น ลูกปัดสามารถแบ่งออกเป็นระดับ IV ตามระดับความแตกต่างของเซลล์ squamous เกรด I: เซลล์มีความแตกต่างสูงคล้ายกับเซลล์เยื่อบุผิว squamous ปกติหรือ metaplastic squamous กับการก่อตัวลูกปัดเงี่ยนความผิดปกติของนิวเคลียสอ่อนเกรด II: มะเร็งมีการเติบโตที่มั่นคงด้วยการสร้าง keratinization อย่างกว้างขวางและการสร้างลูกปัด keratinized เกรด III: keratinization ถูก จำกัด เฉพาะเซลล์แต่ละชนิดและลูกปัด keratinized เป็นครั้งคราวเกรด IV: เซลล์ใสขนาดใหญ่หายากเซลล์ squamous ที่มีความแตกต่างต่ำ เซลล์ขนาดเล็กประเภทเซลล์มะเร็ง squamous, ความแตกต่างของเซลล์ที่ไม่ดี, เซลล์มะเร็งปอดเหมือน brome, พร้อมด้วยลูกปัดมะเร็งเซลล์ squamous ทั่วไป, เซลล์มะเร็ง squamous ที่เกิดจาก schistosomiasis, สองเซลล์ยักษ์ที่มีนิวเคลียสมักจะเห็น.
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์
การป้องกันโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 ใช้มาตรการป้องกันอย่างระมัดระวังกับสาเหตุตัวอย่างเช่นในหมู่ปัจจัยการก่อมะเร็งต่างประเทศสีย้อมยางหนังและงานประเภทอื่น ๆ อาจทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะการสูบบุหรี่และการใช้ยาบางชนิดอุบัติการณ์ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมาก , ยาง, หนังและสภาพการผลิตทางอุตสาหกรรมอื่น ๆ , สนับสนุนการห้ามสูบบุหรี่, หลีกเลี่ยงการใช้ยาขนาดใหญ่ในระยะยาวซึ่งอาจทำให้เกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
2 ให้ความสนใจกับการติดตามอย่างใกล้ชิดของผู้ป่วยที่มี hematuria โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ hematuria ขั้นต้นที่ไม่ได้อธิบายในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีโดยหลักการแล้วการทดสอบวินิจฉัยที่เข้มงวดและเป็นประจำควรถูกนำไปที่เนื้องอกกระเพาะปัสสาวะรวมถึง cystoscopy
3 ดำเนินการสำรวจสำมะโนประชากรโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับประชากรที่มีความเสี่ยงสูง
4 เสริมสร้างงานวิจัยพื้นฐานและทางคลินิกรวมถึงการปรับปรุงการตรวจแบบไม่รุกรานความแม่นยำของการวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและการพัฒนายาเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ
5 ดำเนินงานเผยแผ่ศาสนาด้วยมะเร็งเผยแพร่ความรู้ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องเพิ่มความเข้าใจของประชาชนเกี่ยวกับเนื้องอกในปัสสาวะและทำให้พวกเขามีส่วนร่วมอย่างจริงจังในการตรวจร่างกายเป็นประจำสร้างความตื่นตัวในการรักษาขั้นต้นและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเบื้องต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์ ภาวะแทรกซ้อน ปัสสาวะลำบาก
1 การอุดตันของท่อปัสสาวะอุดตันทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากก้อนมะเร็งที่เกิดจากความผิดปกติของปัสสาวะ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในการเก็บปัสสาวะ
2 การติดเชื้อสามารถผ่าน corpus Cavernosum, รูปแบบการอักเสบรอบ ๆ ท่อปัสสาวะหรือทำให้เกิดฝีรอบ ๆ ท่อปัสสาวะเชื้อโรคสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อของไตไตผ่านการเคลื่อนไหวบนหรือแพร่กระจายไปยังถุงอัณฑะ, Perineum รูปแบบท่อปัสสาวะฝีเย็บ อื่น ๆ อาจมีความซับซ้อนโดยการแพร่กระจายของเนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ
อาการ
อาการของเซลล์มะเร็ง squamous กระเพาะปัสสาวะอาการที่พบ บ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบาก squamous เซลล์ squamous ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ
ปัสสาวะและการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะประมาณ 80% ของปัสสาวะปัสสาวะขั้นต้นส่วนใหญ่ 70% ของผู้ป่วยที่มีอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะลำบากส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยอาการรุนแรงยาเสพติดไม่สามารถบรรเทาได้ปัสสาวะที่ไม่ดีและปัสสาวะไหล อุบัติการณ์ของการอุดตันยังพบได้บ่อยกว่ามะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเซลล์สความัสกระเพาะปัสสาวะ
1. ตรวจปัสสาวะประจำวันของเลือดลึกลับบวก
2. อัตราบวกของเซลล์วิทยาปัสสาวะของมะเร็งเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์สูงกว่ามะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน
3. Cystoscopy สามารถระบุตำแหน่งจำนวนและขนาดของมะเร็งมักจะเป็นก้อน, แผล, กะหล่ำดอกหรือ papillary ตามกว้างพื้นผิวไม่เรียบอาจมีเลือดออกเนื้อร้ายแออัดรอบบวมและการอักเสบอื่น ๆ ประสิทธิภาพการทำงานพร้อมด้วยหินสามารถเห็นได้ในแคลคูลัสของผนังกระเพาะปัสสาวะกระพุ้งกระพุ้งหรือแผล
4. IVU สามารถแสดงข้อบกพร่องในกระเพาะปัสสาวะและเข้าใจระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการจัดเตรียมทางคลินิก
5. B-scan แสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะมีความมั่นคงเสียงสะท้อนไม่สม่ำเสมอและขอบเขตไม่ชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของมะเร็งเซลล์ squamous เซลล์
การวินิจฉัยโรค
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกการถ่ายภาพและการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการหลักของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือปัสสาวะการวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ของปัสสาวะโรคและสาเหตุของปัสสาวะมีจำนวนมากนอกจากระบบปัสสาวะและอวัยวะที่อยู่ติดกันมีระบบต่าง ๆ ของระบบ จุดบ่งชี้โรคที่สำคัญที่พบบ่อยมีดังนี้:
1. ไตเนื้องอกท่อไต: แหล่งที่มาของตัวอ่อนของไตท่อไตและกระเพาะปัสสาวะเหมือนกันสัณฐานวิทยาเนื้อเยื่อและการทำงานของเยื่อบุผิวมีความคล้ายคลึงโดยทั่วไปการเกิดโรคของเนื้องอกเยื่อบุผิวพฤติกรรมทางชีวภาพยังเหมือนกันสาเหตุหลักของไตและท่อไตเยื่อบุผิว มันเป็นลักษณะ hematuria Hematuria เป็นลักษณะที่ไม่เจ็บปวดตลอดทั้งปัสสาวะคล้ายกับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและเนื้องอกเหล่านี้สามารถมีอยู่พร้อมกันหรือแยกต่างหากมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับความแตกต่างปัสสาวะของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจมาพร้อมกับการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นขุยหรือผิดปกติมีหลายสีแดงซึ่งสามารถมาพร้อมกับโรคมะเร็งและเนื้อร้ายและการขับถ่ายของบล็อก "ซากศพ" บล็อกปัสสาวะของไตและท่อไตไม่ได้มาพร้อมกับการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะสีเป็นสีแดงเข้มและลิ่มเลือด แถบหรือแมงป่องไม่มี "ซากศพ" บล็อกมะเร็งไตเนื้อเยื่อมักจะมาพร้อมกับอาการปวดเอวและมวลโดยทั่วไปหลังจาก B-ultrasound, CT, urography, urography กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะสามารถโดดเด่น แต่ต้องให้ความสนใจ ในเวลาเดียวกันมีหลายส่วนของเนื้องอก urothelial ดังนั้นอย่าดูแลพวกเขาและคิดถึงพวกเขา
2. วัณโรคทางเดินปัสสาวะ: วัณโรคทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในไตโดยมีอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังและค่อยๆแย่ลงเป็นอาการหลักปัสสาวะมักเกิดขึ้นหลังจากการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะปัสสาวะมักมีจำนวนต่ำมักมีไข้ต่ำ อาการระบบในร่างกายเช่นเหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียน้ำหนักลดความขุ่นปัสสาวะและการตรวจหาแบคทีเรียที่มีกรด - fast, granuloma หรือแผลที่เกิดจากวัณโรคกระเพาะปัสสาวะบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นมะเร็งและจำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อ
3. urolithiasis: อาการหลักของไตนิ่วในไต ureteral ได้แก่ อาการปวดปัสสาวะไม่รุนแรงปรากฏเป็นอาการปวดหลังจากปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือปัสสาวะขั้นต้นเล็กน้อยและอาการปวดมักเกิดขึ้นหลังจากทำกิจกรรมหรือแรงงานยกเว้นการติดเชื้อและกระเพาะปัสสาวะและ นอกจากก้อนหินผนังกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปแล้วไม่มีการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ X-ray และ B-ultrasound นั้นแยกได้ง่ายจากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ แต่ความเสียหายของเยื่อเมือกในท้องถิ่นและการกระตุ้นเรื้อรังในระยะยาวสามารถทำให้เยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่าน การเปลี่ยนแปลงของการเจริญ, papillary hyperplasia, squamous metaplasia และในที่สุดก็นำไปสู่มะเร็งเซลล์ squamous ปริมาณของปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากเริ่มมีอาการของโรคมะเร็งดังนั้นสำหรับ urolithiasis ในระยะยาวโดยเฉพาะผู้ที่มีปัสสาวะชัดเจน ได้รับการวินิจฉัยโดยเซลล์วิทยาทางเดินปัสสาวะ X-ray และการตรวจชิ้นเนื้อ
4. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ผู้หญิงที่แต่งงานส่วนใหญ่เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, หลักสูตรระยะสั้นอาการหลักคือปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะปัสสาวะขุ่นขุ่นปัสสาวะเกิดขึ้นหลังจากการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอย่างรุนแรง
5. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อม: ความสัมพันธ์ระหว่างโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังคงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบและมีรายงานว่ามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ adenocarcinoma มีไม่กี่คนอาการทางคลินิกของทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน .
6. รังสีกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: เกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยรังสีของโรคกระดูกเชิงกรานมักจะเกิดขึ้นภายใน 2 ปีของการรักษาด้วยรังสีหรือหลังจาก 10 ถึง 30 ปีอาการหลักคือปัสสาวะเจ็บปวดบางครั้งแผลและ granuloma ในกระเพาะปัสสาวะ การฉายรังสียังเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะดังนั้นแผลและแกรนูโลมาในกระเพาะปัสสาวะจำเป็นต้องได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อ
7. มะเร็งต่อมลูกหมาก: อาการหลักคือปัสสาวะลำบากปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งบุกรุกกระเพาะปัสสาวะการตรวจทางทวารหนัก, B-ultrasound, CT, การตรวจชิ้นเนื้อสามารถระบุมะเร็งต่อมลูกหมากและไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเช่นกระเพาะปัสสาวะ
8. อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต: อาการที่เร็วที่สุดของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนเป็นปัสสาวะบ่อยอาการหลักคืออาการปัสสาวะลำบากเพิ่มขึ้น, ความแออัดของเส้นเลือดฝอยของต่อมลูกหมากและการขยายหลอดเลือดขนาดเล็กและเพิ่มแรงฉุดโดยต่อมปัสสาวะ การติดเชื้อรองปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อก้อนหินบางครั้งจำนวนมากของปัสสาวะส่วนใหญ่ชั่วคราว แต่การเก็บปัสสาวะเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะผู้เขียนมีใจดีต่อมลูกหมากโตและมะเร็งในเวลาเดียวกันหรือการค้นพบระยะสั้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตอย่างรุนแรงและมีปัสสาวะควรจะทำการตรวจทางเซลล์วิทยาทางปัสสาวะ B-ultrasound, cystoscopy เพื่อดูว่ามีมะเร็งหรือไม่
