omental adhesion syndrome
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคการยึดเกาะ omental Omentaladhesionsyndrome หมายถึงการติดเชื้อในช่องท้อง, การรักษาบาดแผลและหลังการผ่าตัด, contracture เส้นใยของเนื้อเยื่อ omental ยึดมั่นในเยื่อบุช่องท้อง, แผลหรือช่องอุ้งเชิงกรานของช่องท้องลดลง, ปวดท้องเฉียบพลันที่เกิดจากการดึงลำไส้ใหญ่ขวาง, ท้องอืด อาการท้องผูกและกลุ่มอาการอื่น ๆ ที่รู้จักกันว่า "ความผิดปกติของลำไส้ใหญ่หลังการผ่าตัดตับอ่อน" สิ่งที่อยู่ภายในนั้นถูกรายงานครั้งแรกโดย Howitz (1888) และอธิบายในรายละเอียดโดย McCann (1941) ในประเทศ Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) และ Sun Delin (1965) ดำเนินการอภิปรายเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาที่แท้จริง หากต้องการรายงานน้อย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการติดแน่น
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของโรคนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อของช่องท้องลดลงและการผ่าตัด
ขอบล่างของ omentum นั้นมีลักษณะคล้ายผ้ากันเปื้อนอิสระอย่างสมบูรณ์และมีความว่องไวสูงนอกจากนี้ omentum ยังมีหน้าที่ทางสรีรวิทยามากมายเช่น exudation การดูดซึมและการซ่อมแซมและมีแผลอักเสบที่ช่องท้องส่วนล่างศัลยกรรมและบาดแผล มันเป็นการผ่าตัดไส้ติ่งและมดลูกสิ่งที่แนบมา omentum เคลื่อนย้ายและเข้าใกล้แผลและเยื่อบุช่องท้องที่เสียหายและการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว (รวมถึงการเย็บแผลที่ผนังหน้าท้องและการเย็บแผลที่อวัยวะภายในในช่องผ่าตัด) วัตถุประสงค์เพื่อ จำกัด การแพร่กระจายของการอักเสบ มันส่งเสริมการดูดซึมของ exudation เสริมสร้างความสามารถในการซ่อมแซมและการรักษาของแผลผ่าตัดทางช่องท้องและอวัยวะภายใน แต่บางครั้งกระบวนการนี้มีผลกระทบเชิงลบต่อผู้ป่วยบางรายแผลและบาดแผลทุกชนิดถูกห่อด้วย omentum และหลังจากนั้นเนื่องจาก การก่อตัวมากเกินไปของเนื้อเยื่อเส้นใยตามด้วยการหดตัวของแผลเป็นในที่สุดก็ย้ายลำไส้ใหญ่ขวางไปในระดับที่แตกต่างกัน
(สอง) การเกิดโรค
ตามข้อมูลทางคลินิกระดับของการตัดทอนของ omentum เนื่องจากการยึดเกาะสามารถยาวถึง 15% ถึง 20% ของความยาวดั้งเดิมดังนั้นความตึงเครียดของ omentum จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและผลบังคับลำไส้ใหญ่ขวางจะเปลี่ยนลงไปในองศาที่แตกต่างกันและลำไส้ยาว มุมของการตกกระทบมีผลต่อความเรียบของลำไส้และสิ่งกีดขวางอย่างจริงจังอ้างอิงจาก Zheng Fumin และความคิดเห็นอื่น ๆ ระดับของการกำจัดลงของลำไส้ใหญ่ตามขวางสามารถแบ่งออกเป็น 3 องศา
1. Mild: มีเพียงส่วนเล็ก ๆ ของ omentum ที่ยึดติดอยู่กับการหดเกร็งผลกระทบที่เกิดจากการลากลำไส้ใหญ่ตามขวางไม่ชัดเจนเฉพาะเมื่อลำต้นขยายตัวมากเกินไป
2. ปานกลาง: ขอบเขตของการยึดเกาะของ omentum ที่มากขึ้นนั้นกว้างขึ้น contracture ชัดเจนมากขึ้นลำไส้ใหญ่ขวางอยู่ในสถานะของการเคลื่อนไหวลดลงเล็กน้อยและอาการท้องมักเกิดขึ้น
3. รุนแรง: เนื่องจาก omentum มีการหดตัวอย่างเห็นได้ชัดลำไส้ใหญ่ขวางจะถูกดึงเข้าไปในช่องท้องส่วนล่างหรือลำไส้มีการทำมุมอย่างรุนแรงหรือเกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์และอาการทางคลินิกจะรุนแรง
การป้องกัน
Omental การป้องกันกลุ่มอาการของโรคการยึดเกาะ
เพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้เราควรใส่ใจกับปัญหาต่อไปนี้ในระหว่างและหลังการผ่าตัด:
1. หลีกเลี่ยงการใช้ omentum เพื่อแก้ไขตอที่ส่วนท้ายของภาคผนวกเพื่อไม่ให้เพิ่มโอกาสในการยึดเกาะ
2. หากพบว่าปริมาณเลือดของ omentum ไม่ได้ผลก็ควรลบออกเพื่อหลีกเลี่ยงการเกาะติดกับผนังช่องท้องส่วนล่างเนื่องจากการอักเสบในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของอาการติดแน่น ภาวะแทรกซ้อน คลื่นไส้และอาเจียน
อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคืออาการของการดึงทางช่องท้องผู้ป่วยไม่กล้ายืดลำตัวตรงเขามักจะงอและเดินเป็นที่ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมื้ออาหารอาจมีอาการผิดปกติของทางเดินอาหารเช่นสูญเสียความกระหายคลื่นไส้อาเจียนหลังอาหาร นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการลำไส้ใหญ่ขวางบางส่วนเช่นท้องผูกและปวดท้อง paroxysmal และอาการปวดท้องอาจบรรเทาลงได้เมื่อมีการเปลี่ยนตำแหน่งและด้านข้างของขดอยู่ ในการตรวจร่างกายร่างกายความสามารถในการยึดติดที่เทียบเท่ากันอาจจะอ่อนโยนและอ่อนโยนส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องด้านล่างขวา
อาการ
อาการของโรคการยึดเกาะ Omental อาการที่พบบ่อย อาการ ท้องผูก, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ท้องผูกว่ายาก, ปวดท้อง, ท้องอืด, คลื่นไส้
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างในอนาคตอันใกล้โดยเฉพาะการผ่าตัดไส้ติ่งและมดลูกสิ่งที่แนบมามักจะเริ่มจาก 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการเพียงไม่กี่ปีหลังจากการผ่าตัด ปัจจัยที่มีอยู่เช่นมื้ออาหารเต็มรูปแบบการออกกำลังกายบ่อย ๆ และอื่น ๆ
1. อาการ: อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบบ่อยอาการปวดท้องเกิดขึ้นมากกว่าครึ่งชั่วโมงหลังมื้ออาหารส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องกลางและบนและเป็นอาการปวด paroxysmal มันกินเวลานานหลายนาทีถึงสิบนาทีและผู้ป่วยแต่ละคนสามารถ อาการจุกเสียดที่รุนแรงมากขึ้นทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal ภาวะรุนแรงแสงเมื่อรับตำแหน่งด้านข้างอาการท้องสามารถบรรเทาได้อย่างมีนัยสำคัญหรือแม้กระทั่งหายไปพร้อมกับอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดและอาการเบื่ออาหาร ฯลฯ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการท้องผูก, การเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งเดียว / 3 ถึง 5 วันผู้ป่วยแต่ละรายสามารถแสวงหาการรักษาทางการแพทย์สำหรับอาการท้องผูกว่ายากเหล่านี้มีประสิทธิภาพการทำงานของความผิดปกติท
2. สัญญาณ: พื้นที่แผลเป็นแผลในช่องท้องและความอ่อนโยนอ่อนกลางหน้าท้องบางครั้งสามารถสัมผัสลำไส้ใหญ่ขวางขยายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องและความอ่อนโยนตอบสนองไม่ชัดเจนผู้ป่วยบางรายอาจมีสัญญาณฉุดผนังหน้าท้องโดยทั่วไปในเชิงบวกวิธีการตรวจสอบ:
(1) การทดสอบแรงเกินเนื้อตัวของลำตัว: ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนเตียงตรวจที่ด้านข้างของเตียงตรวจและลำตัวจะเหยียดไปด้านหลังให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ (กล่าวคือหน้าอกและแขนขาล่างเหยียดยาวและเอวถูกผลักไปข้างหน้า) มีข้อดีในบริเวณแผลผ่าตัดหรืออาการปวดท้องตอนกลาง
(2) การทดสอบแบบดึงลงแผล: ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งหงายและผู้ตรวจสอบกดส่วนบนของแผลด้วยมือและดึงลงมาด้วยแรงและปวดท้องเป็นบวก
วิธีการตรวจสอบข้างต้นคือการบังคับให้มีการยึดเกาะ, omentum หดตัวและเพิ่มระดับของลำไส้ใหญ่ด้านข้างลงทำให้เกิดอาการ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคยึดติด omental
การมุ่งเน้นไปที่การทำความเข้าใจกับสภาวะที่ดึงลำไส้ใหญ่ขวาง
1. angiography แบเรียมสวนมีคุณสมบัติภาพ 5:
(1) ลำไส้ใหญ่ด้านขวากว้างขึ้นเป็นมุมและคงที่
(2) ลำไส้ใหญ่ขวางแสดงข้อ จำกัด และอัมพาตเป็นปล้อง
(3) การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ตามขวางเพิ่มขึ้น
(4) เสมหะถูกปิดกั้นในลำไส้ใหญ่ตามขวางและเวลาในการล้างจะนานขึ้น
(5) ลำไส้ใหญ่ขวางมองเห็นได้ชัด
2. การส่องกล้องที่เป็นเส้น ๆ : การส่องกล้องผ่านลำไส้ใหญ่ตามขวางนั้นยากกว่าหรือแสดงอาการตีบที่มีการแปล แต่เยื่อบุลำไส้เป็นเรื่องปกติ
3. การส่องกล้อง: ขอบเขตและขอบเขตของการพังทลายของการยึดเกาะของ omentum และช่องท้องหรือแผลที่ลดลงสามารถสังเกตได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของการยึดเกาะของ omental
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติ: ผู้ป่วยที่มีประวัติของการผ่าตัดช่องท้องลดลงประวัติของการติดเชื้อในช่องท้องลดลงหรือท้องผูกว่ายาก
2. ลักษณะทางคลินิก: อาการปวด paroxysmal ในช่องท้องกลางและบนหลังอาหารที่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนบรรเทาอาการงอด้านข้างในการงอสัญญาณ: อ่อนโยนอ่อนในพื้นที่รอยแผลเป็นของแผลในช่องท้องฉุดบวกในผนังหน้าท้อง
3. การตรวจสอบเสริม: X เสมหะสวนสามารถมองเห็นได้ในช่องลำไส้ใหญ่ด้านขวากว้างขึ้นมุมคงที่สถานที่ลำไส้ใหญ่ขวางขวางเสมหะปล้อง; การอุดตันลำไส้ใหญ่ขวางขวางเสมหะขยายเวลาตะกอนลดลงลำไส้ใหญ่ขวางอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยแยกโรค
โดยทั่วไปไม่สับสนกับโรคอื่น ๆ
