นิ่วในถุงน้ำดี

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การอุดตันของลำไส้นิ่วในถุงน้ำ การอุดตันของถุงน้ำดีนิ่วคือการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากนิ่วเข้าสู่ทางเดินน้ำดีมีรายงานครั้งแรกโดยบาร์โธลินในปี 1654 โรคนี้เกิดขึ้นได้ยากในทางคลินิกและมีอาการร้ายกาจระยะเริ่มแรกของโรคมักจะไม่ต่อเนื่องและการตรวจ X-ray นั้นไม่ใช่เรื่องปกติของผู้ป่วยทุกรายมีเพียง 10% ถึง 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: volvulus

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดนิ่วในลำไส้อุดตัน

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการอุดตันของลำไส้นิ่วในถุงน้ำดีคือนิ่วขนาดใหญ่เข้าสู่ลำไส้เส้นผ่าศูนย์กลางของหินที่สามารถทำให้เกิดการอุดตันของลูเมนลำไส้โดยทั่วไปจะสูงกว่า 2.5 ซม. เทอร์เนอร์รายงานว่าเส้นผ่านศูนย์กลาง 17.7 ซม.

1. ช่องทางผิดปกติระหว่างทางเดินน้ำดีและระบบทางเดินอาหาร: นี่คือพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการอุดตันของลำไส้นิ่วในถุงน้ำดีความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีและทางเดินอาหารที่พบบ่อย ได้แก่ : ท่อน้ำดีทวารลำไส้เล็กส่วนต้นถุงน้ำดีสิบสอง ทวารลำไส้, ถุงน้ำดี - ลำไส้ใหญ่, ถุงน้ำดี - ทวารกระเพาะอาหาร, ท่อน้ำดี - ลำไส้เล็กส่วนต้นทวาร, ฯลฯ ซึ่งทวารถุงน้ำดี - ลำไส้เล็กส่วนต้นบัญชีประมาณ 3/4, Hu Guobin และอื่น ๆ ได้รับการรักษาผู้ป่วย 1 รายที่มี hepatolithiasis พบว่ามีทวารภายในขนาดใหญ่ระหว่างท่อตับซ้ายและกระเพาะอาหารและก้อนหินสามารถเข้าไปในลำไส้ผ่านทางทวาร

2. ปัจจัย Iatrogenic: เช่น hepatolithiasis หลังจากการระบายน้ำทางเดินน้ำดีวัตถุประสงค์ของการระบายน้ำภายในคือการสร้างการระบายน้ำดีที่ไม่มีสิ่งกีดขวางสาระสำคัญซึ่งเทียบเท่ากับทวารน้ำดีที่เกิดขึ้นเทียมเพื่ออำนวยความสะดวกทางเดินของหินจังหวัดหูหนาน โรงพยาบาลประชาชนได้รายงานกรณีของการอุดตันของถุงน้ำดีทางเดินน้ำดีหลังจากการระบายน้ำท่อตับ

(สอง) การเกิดโรค

โรคนิ่วส่วนใหญ่ทำให้เกิดการอุดตันเพียงอย่างเดียว แต่มีผู้ป่วยมากกว่า 3% ถึง 15% การอุดตันของนิ่วสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในตอนท้ายของ ileum ซึ่งคิดเป็น 58% ถึง 85% นิ่วในถุงน้ำดีเข้าสู่ลำไส้และบล็อกแรกในปลายใกล้เคียงของลำไส้ในขณะที่หินลดลงเครื่องบินอุดตันจะค่อยๆลดลงหินสามารถบีบอัดผนังลำไส้ก่อให้เกิดการขาดเลือดและผนังลำไส้ถูกขับออกมา การสะสมของของเหลวมากเกินไปตามด้วยเนื้อร้ายของผนังลำไส้ขาดเลือด, การเจาะ, หลั่งในลำไส้รั่วไหลออกมาจากลูเมนลำไส้เข้าไปในช่องท้องก่อตัวเยื่อบุช่องท้องกระจาย

การป้องกัน

ป้องกันการอุดตันของนิ่วในลำไส้

การป้องกัน:

(1) การกินเป็นประจำ (สามมื้อต่อวัน) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันก้อนหินเพราะถุงน้ำดีเต็มไปด้วยน้ำดีระหว่างการอดอาหารและเยื่อบุถุงน้ำดีจะดูดซับน้ำเพื่อทำให้น้ำดีข้นในเวลานี้คอเลสเตอรอล / เลซิติน ก่อตัวขึ้นความหนืดของน้ำดีเพิ่มขึ้นและในที่สุดก็เกิดโคลนน้ำดี หากกินเมื่ออาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นฮอร์โมนบีบตัวถุงน้ำดีจะถูกหลั่งออกมาอย่างแข็งขันทำให้ถุงน้ำดีหดตัวและน้ำดีจำนวนมากที่มีความหนืดและมีน้ำดีไหลเข้าไปในลำไส้ ดังนั้นการก่อตัวของหินสามารถป้องกันได้

(2) เลือกอาหารที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงโปรตีนสูงไขมันสูงและนิสัยการกินแคลอรี่สูง กินอาหารที่อุดมด้วยเส้นใยอย่างเหมาะสมเพื่อปรับปรุงการขับถ่ายของคอเลสเตอรอลและป้องกันการก่อตัวของหิน

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการอุดตันในลำไส้นิ่ว ภาวะแทรกซ้อน volvulus

ในระยะหลังของโรคอาจมีอาการแทรกซ้อนเช่นการบิดของลำไส้ตีบลำไส้และอาจทำให้ลำไส้ทะลุ

อาการ

อาการที่เกิดจากการอุดตันนิ่วในถุงน้ำ อาการที่ พบบ่อย ท้องอืดรูปจานจานท้องอ่อนโยนลำไส้ใหญ่อุดตันลำไส้อุดตันเพลี้ยอ่อนลำไส้อุดตัน Astragalus คลื่นไส้หยุดไอเสีย

อาการทางคลินิกของเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, สูงหรือต่ำ, ลำไส้อุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด, อาการและสัญญาณของมันมีความคล้ายคลึงกับการอุดตันลำไส้กลที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ , ระยะแรกของโรคคือการอุดตันบางส่วน, อาการเบา, ประจักษ์เป็นระเบิด ปวดท้องทางเพศพร้อมด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งเกิดจากการอุดตันของถุงน้ำดีลูเมนใกล้เคียงซึ่งจะช่วยกระตุ้นระบบทางเดินลำไส้ในการผลิต peristalsis ลำไส้ที่แข็งแกร่งในขณะที่หินลดลงเครื่องบินอุดตันลดลงและอาการยังเป็นไปตามความก้าวหน้าของโรค การเปลี่ยนแปลงเช่นถ่ายอุจจาระถ่ายอุจจาระหยุดทวารหนักขยายช่องท้องอ่อนโยนท้องก้าวหน้าท้อง platy จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองและมีเลือดออกในทางเดินอาหารอาการและสัญญาณที่มีความก้าวหน้าของโรคเป็นอาการลักษณะของโรค

ตรวจสอบ

การตรวจลำไส้อุดตันนิ่ว

การตรวจ X-ray ในช่องท้องสามารถมีคุณสมบัติ 4 ประการ:

1 ลำไส้อุดตันเพราะส่วนใหญ่ของหินมีขนาดเล็กและเรียบสามารถค่อยๆย้ายลงไปในลำไส้ดังนั้นการอุดตันส่วนใหญ่จะไม่สมบูรณ์และจุดอุดตันมีการเปลี่ยนแปลงมากขึ้น แต่ลำไส้เล็กมีขนาดเล็กต่ำวาล์ว ileocecal มักจะเป็นจุดอุดตัน (รูปที่ 1A) ) การอุดตันส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้เล็กและการอุดตันของลำไส้ใหญ่มีเพียง 2% ถึง 8% ในวรรณกรรมที่แตกต่างกัน

2 ถุงน้ำดี, การสะสมก๊าซท่อน้ำดี, การสะสมก๊าซท่อน้ำดีสามารถเป็นท่อหนาอาจจะมีสาขาเล็ก ๆ เพราะมีการอุดตันท่อน้ำดีจำนวนมากก่อนที่จะอุดตันดังนั้นท่อน้ำดีมีขนาดใหญ่กว่าปกติมักจะหลวมกว่า Oddi หูรูด ก๊าซหรือสาเหตุอื่น ๆ มีความซับซ้อนมากขึ้นกับก๊าซท่อน้ำดีที่เกิดจากทวารในลำไส้, anastomosis ทางเดินน้ำดีทางเดินอาหาร ฯลฯ เพื่อระบุ

3 โรคนิ่วในลำไส้สามารถสร้างนิ่วได้ประมาณ 50% ภายใต้เอ็กซ์เรย์และบางส่วนมีน้ำหนักเบาดังนั้นประมาณครึ่งหนึ่งของนิ่วในลำไส้อุดตันเท่านั้นที่มีการอุดตันของลำไส้และการสะสมก๊าซทางเดินน้ำดีโดยไม่ต้องเห็นนิ่ว

อาหารแบเรียม 4 มื้อหรือตรวจสอบสวนแบเรียมดูเสมหะเข้าไปในทางเดินน้ำดีหรือตั้งไว้โดยตรงจากเงาหินน้ำดี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้นิ่ว

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. ประวัติความเป็นมา: วัยชราผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนมีประวัติของ cholelithiasis

2. อาการทางคลินิก: มีอาการเฉียบพลันและเรื้อรัง, สูงหรือต่ำ, บางส่วนหรือสมบูรณ์อาการลำไส้อุดตันและสัญญาณ, อาการที่จุดเริ่มต้นของโรคมีน้ำหนักเบา, ด้วยหินยังคงย้ายลง, เครื่องบินอุดตันค่อยๆลดลง, อาการและสัญญาณยังเป็นไปตามหลักสูตรของโรค ความคืบหน้าของการเปลี่ยนแปลงนี้เป็นลักษณะอาการของโรค

3. การตรวจสอบเสริม: มี 4 สัญญาณในการตรวจ X-ray:

1 การอุดตันของลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมด

การสะสมก๊าซทางเดินน้ำดี 2;

3 นอกมดลูกนั่นคือมีเงานิ่วในบริเวณนอกระบบทางเดินน้ำดี;

อาหารแบเรียม 4 มื้อหรือตรวจสอบสวนแบเรียมดูเสมหะเข้าไปในทางเดินน้ำดีหรือตั้งไว้โดยตรงจากเงาหินน้ำดี

การวินิจฉัยแยกโรค

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนโรคสับสนได้ง่ายกับภาวะลำไส้กลืนกันแผลทะลุของแผลที่ระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ ควรได้รับการจดบันทึกเพื่อระบุตัวตน