กระดูกสะบักสูงแต่กำเนิด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิการ แต่กำเนิดไหล่สูง ไหล่สูงเป็นตำแหน่งที่สูงของกระดูกสะบักซึ่งมักจะพัฒนาไม่ดีและมีรูปร่างผิดปกติ โรคนี้ถูกรายงานโดย Eulenberg เป็นครั้งแรกและต่อมา Sprengel ได้ให้รายละเอียดเบื้องต้นดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่า Sprengel malformation แต่กำเนิดไหล่สูงน้อยกว่าปกติอุบัติการณ์ส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียวที่พบบ่อยมากขึ้นทางด้านซ้ายทวิภาคีเป็นเรื่องยากมากเสมหะไหล่สูงมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นซี่โครงคอก่อซี่โครงยากจนและความผิดปกติกระดูกสันหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด
เชื้อโรค
แต่กำเนิดสะบักไหล่สูง แต่กำเนิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความผิดปกติของพัฒนาการของตัวอ่อนระยะเวลาของการปรากฏตัวของแขนขาของตัวอ่อนในสัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์และกระดูกสะบักพรีคอร์เดียสามารถเห็นได้ในสัปดาห์ที่ 5 ซึ่งเทียบเท่ากับคอ 3-7 ถึงระดับหน้าอก 1-2 ขั้นตอนนี้เป็นการพัฒนากระดูกสันหลัง ช่วงเวลาที่สำคัญคือช่วงเวลาที่กระดูกสะบักเริ่มพัฒนาในสัปดาห์ที่ 6 ของตัวอ่อนกระดูกสะบักเริ่มต้นจะเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 9 กระดูกสะบักเริ่มเคลื่อนตัวลงในเดือนที่ 2 การลดลงของทรวงอกจะเสร็จสิ้น ระดับด้วยเหตุผลบางอย่างกระดูกสะบักไม่สามารถลดลงสู่ตำแหน่งปกติก็สามารถทำให้กระดูกสะบักสูงมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกไหปลาร้ารอบกระดูกซี่โครงและโครงสร้างอื่น ๆ
2. ปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการและสิ่งที่ทำให้กระดูกสะบักไม่ตกสู่ตำแหน่งปกติยังไม่ชัดเจนอาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับเรื่องนี้และ Horwitz คิดว่ามันเป็นตัวแปรของการพัฒนาของตัวอ่อน:
1 น้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไปทำให้ความดันในมดลูกเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อการเสื่อมของกระดูกสะบัก
2 มีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างกระดูกสะบักและกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นแถบไฟเบอร์หรือการเชื่อมต่อกระดูกอ่อน
3 กล้ามเนื้อขาดไม่เพียงพอที่จะดึงไหล่ใบมีดลง
4 การพัฒนาของกระดูกสะบักหยุดและขนาดและรูปร่างของกระดูกสะบักผิดปกติทำให้กล้ามเนื้อตึงเครียดตึงเครียด
เอ็งเก็ลเชื่อว่าของเหลวในช่องที่สี่ล้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนจะไม่ถูกดูดซึมและก่อให้เกิดปฏิกิริยาความดันและการอักเสบในตาของกิ่งซึ่งทำให้ยากต่อการลดกระดูกสะบัก
(สอง) การเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารวมถึงกระดูกและกล้ามเนื้อตำแหน่งของกระดูกสะบักอยู่ในระดับสูงปริมาตรมีขนาดเล็กและรูปร่างของกระดูกสะบักของกระดูกสะบักของทารกในครรภ์หรือกระดูกสันหลังของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในช่วงต้นจะถูกเก็บรักษาไว้นั่นคือเส้นผ่าศูนย์กลางตามยาวมีขนาดเล็ก ระยะขอบจะกว้างขึ้นระหว่างหัวไหล่และกระดูกสันหลังมักจะมีกระดูกพิเศษเรียกว่ากระดูกสะบักกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักนี่คือแผ่นกระดูกรูปเพชรหรือแผ่นกระดูกอ่อนเรียกว่า "สะพานกระดูก" มันเริ่มจากมุมบนของใบไหล่และถึงกระดูกสันหลัง บนแผ่นบางหนึ่งหรือหลายกระดูกสันหลังปากมดลูกบางครั้งร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกสะบักหรือกระดูกสันหลังร่างกายมีการเชื่อมต่อโดยเฉพาะเส้นใยสร้าง "ข้อต่อ" ที่ดีเพราะการเชื่อมต่อแน่นกระดูกสะบักถูกผูกไว้และไม่สามารถหมุนได้ การเคลื่อนไหวมี จำกัด
กล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดมักจะหายไปหรือพัฒนาไม่ดีหรือ fibrotic บางส่วนนอกจากนี้พวกเขามักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่นการขาดซี่โครงหรือฟิวชั่นซี่โครงปากมดลูก, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังปากมดลูก (Klippel-Feil) และ hemivertebra , Spina bifida, กระดูกไหปลาร้า dysplasia และอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันไหล่สูง แต่กำเนิด
1. ให้การดูแลและคำแนะนำก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอและสม่ำเสมอและดำเนินการตรวจสุขภาพทั่วไปและทดสอบทางห้องปฏิบัติการ
2. การตรวจสอบทางนรีเวชเพื่อทำความเข้าใจว่ามีความผิดปกติในช่องคลอดที่อ่อนนุ่มเช่นการปรากฏตัวหรือไม่มีของช่องคลอด mediastinum ตามขวางช่องคลอดไม่ว่าจะเป็นปากมดลูกหรือมดลูกผิดปกติเช่น myoma, รอยแยกเก่า ฯลฯ ไม่ว่าจะมีการอักเสบติดเชื้อ ไม่มีโรคเช่นเนื้องอกรังไข่การอักเสบมวลเป็นต้นหากได้รับผลกระทบจากการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรสิ่งที่ควรทำและควรปฏิบัติเมื่อใด
3. การใช้ชีวิตประจำวันควรเป็นประจำหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปมั่นใจเวลานอนและมีกิจกรรมที่เหมาะสมทุกวัน
4. ทำให้อากาศในร่มสดไม่ไปในอากาศและสภาพแวดล้อมที่สกปรกหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่ม
5. หลีกเลี่ยงการกระตุ้นจิตรักษาอารมณ์ดีและพบว่าคุณมีสภาพจิตใจที่ไม่ดีและขอคำแนะนำทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม
6. ให้ความสนใจกับความเย็นและอบอุ่นป้องกันโรคและใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่มีมา แต่กำเนิดเซนต์จู๊ดสูง ภาวะแทรกซ้อน torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด
อาจมีความซับซ้อนโดย torticollis กล้ามเนื้อ torticollis หมายถึงการเบี่ยงเบนปากมดลูกที่เกิดจากการหดตัวของด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid หัวเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและใบหน้าหันไปด้านที่มีสุขภาพเป็นอาการหลักของโรค torticollis สามารถแบ่งออกเป็น torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดและ torticollis กระดูกพิการ แต่กำเนิด อดีตเป็นความผิดปกติที่คอ แต่กำเนิดที่เกิดจากการหดตัวของศีรษะและลำคอที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในด้านหนึ่งซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากหลังเป็น torticollis ที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งเป็นของหายาก
อาการ
แต่กำเนิดอาการเซนต์จู๊ดสูงอาการที่พบบ่อย คอสั้นและความผิดปกติทรวงอกไหล่แช่แข็ง
ด้านซ้ายของโรคเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นแสดงให้เห็นว่ายักไหล่และคอสั้นจากด้านหลังอาการทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุดคือข้อไหล่อสมมาตรกระดูกสะบักไหล่ที่ได้รับผลกระทบอยู่ข้างหน้าและสูงขึ้นโดยทั่วไปย้าย 3 ~ 5 ซม ฉันสามารถสัมผัสส่วนบนของกระดูกสะบักได้สะบักนั้นสั้นกว่าด้านปกติมันแบนและกว้างส่วนล่างจะหมุนไปที่กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังทรวงอกกระดูกไหปลาร้าขึ้นและเอียงออกด้านนอกคอของด้านที่ได้รับผลกระทบจะเต็มและสั้นกว่าบางครั้งก็สามารถ กระดูกสะบักและกระดูกสันหลังแตะกระดูกกระดูกสันหลังหรือมัดใยระหว่างกระดูกสะบักกับกระดูกสันหลังเมื่อต้นแขนถูกยกขึ้นกระดูกสะบักและกระดูกหมุนออกไปด้านนอกพร้อมกันซึ่งเรียกว่า“ การทำงานร่วมกันของไหล่” จะหายไป การเคลื่อนไหวข้อต่อข้อเท้าเป็นปกติโดยทั่วไปในขณะที่การเคลื่อนไหวด้านข้างและกิจกรรมการหมุนของกระดูกสะบักถูก จำกัด ระบบกล้ามเนื้อเซนต์จู๊ดมักจะมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid contracture สามารถเกิดขึ้นได้กับ torticollis นูนฟิวชั่นปากมดลูก แต่กำเนิดและอื่น ๆ
คาเวนดิชแบ่งออกเป็นสี่ระดับตามระดับความผิดปกติ:
1. ระดับ 1: ความผิดปกติมีน้ำหนักเบามากข้อต่อไหล่ทั้งสองข้างอยู่ในระนาบเดียวกันความผิดปกติไม่ชัดเจนและลักษณะของผู้ป่วยเกือบปกติหลังจากแต่งตัว
2. ทุติยภูมิ: ความผิดปกติคือแสงข้อต่อหัวไหล่ทั้งสองข้างอยู่ในระนาบแนวนอนเดียวกันหรือใกล้เคียงกับระนาบแนวนอนเดียวกันอย่างไรก็ตามหลังจากผู้ป่วยแต่งตัวแล้วจะเห็นความผิดปกติและมีมวลที่คอที่ได้รับผลกระทบ
3. เกรดที่สาม: ความผิดปกติอยู่ในระดับปานกลางข้อต่อไหล่สูงกว่าด้าน contralateral 2 ~ 5 ซม. และความผิดปกตินั้นมองเห็นได้ง่าย
4. ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: ความผิดปกติอย่างรุนแรงร่วมไหล่สูงมุมด้านบนของกระดูกสะบักเกือบจะสัมผัสกับกระดูกท้ายทอยบางครั้งรวมกับความผิดปกติของคอสั้น
การจัดระดับความไม่สมประกอบมักไม่ง่ายที่จะบรรลุอย่างสมบูรณ์ในการปฏิบัติทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติแบบทวิภาคี แต่ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติวิธีการรักษาที่แตกต่างกันถูกนำมาใช้
ตรวจสอบ
การตรวจไหล่สูง แต่กำเนิด
ส่วนใหญ่สำหรับการตรวจ X-ray ควรทำการถ่ายภาพรังสีทรวงอกรวมถึงกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นประจำซึ่งจะเห็นได้ว่ากระดูกสะบักของด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นสูงกว่าด้านปกติกระดูกกระดูกสะบักกระดูกสันหลังในบางครั้งสามารถมองเห็นได้ใน CT เอียงหรือ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของไหล่สูงพิการ แต่กำเนิด
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจ X-ray การวินิจฉัยไม่ยาก
อาการทางคลินิกของโรคนี้มีความคล้ายคลึงกับ pterygopalatine สะบัก แต่หลังอาจเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นกล้ามเนื้อเสื่อมเสื่อมก้าวหน้าหน้า serratus อัมพาตที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทหน้าอกยาวและหลุดเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงของกระดูกสะบักฝ่อ ดังนั้นเมื่อแขนเหยียดออกไหล่ทั้งสองของกระดูกสะบักไหล่จะถูกยกขึ้นเหมือนปีกนกดังนั้นชื่อจึงคล้ายกับที่เป็นโรค แต่ใบไหล่ต้องจับจ้องไปที่กระบวนการ spinous ในเวลาเดียวกัน
