หลอดลมอักเสบและการบาดเจ็บของหลอดลมหลัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดลมบาดแผลและการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก หลอดลมบาดแผลบาดเจ็บหลอดลมหมายถึงแรงภายนอกทำหน้าที่โดยตรงที่คอหรือหลอดลมนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากแรงภายนอกทางอ้อมที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปิดของหน้าอกมักจะรวมกับการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นการวินิจฉัยของหลอดลมและบาดเจ็บหลอดลมล่าช้า มันมักจะทำให้เกิดความตายทันทีและต้นของผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:

เชื้อโรค

สาเหตุของหลอดลมบาดแผลและการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

การบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ, การบาดเจ็บที่คมชัดและการบาดเจ็บแบบทื่อสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บ tracheobronchial ได้การบาดเจ็บการเจาะแบบ tracheal มักจะอยู่ในลำคอ Trachea ตั้งอยู่ในใจกลางของช่องอกทรวงอกมันเสี่ยงต่อการเจาะบาดแผลที่เกิดจาก การบาดเจ็บแบบทื่อสามารถทำลายหลอดลมได้ที่คอผลกระทบภายนอกที่รุนแรงเพียงพอที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดลมขั้นแรกจุดความร้าวฉานอยู่ที่ข้อต่อของกระดูกอ่อนหลอดลมหลักและส่วนเยื่อเมือกและด้านขวาส่วนใหญ่อยู่ในสารเคลือบปอด ระหว่างการเปิดหลอดลมส่วนบนและการเปิดหลอดลมส่วนบนด้านซ้ายส่วนใหญ่อยู่ที่ขอบล่างของ arch aortic หลอดลมหลักการฉีกขาดทั่วไปเป็นรูปวงแหวนและไม่สมบูรณ์การฉีกขาดที่หายากคือการฉีกขาดตั้งฉากกับเส้นเกี่ยวพันของหลอดลมและแหวนกระดูกอ่อน การตัดการเชื่อมต่อที่สมบูรณ์นั้นเป็นเรื่องปกติและการตัดการเชื่อมต่อทางเดินหายใจนั้นหาได้ยาก Bertelsen และ Howitz รายงานว่ามีผู้ป่วย 1178 รายที่เสียชีวิตจากการบาดเจ็บที่หน้าอก

(สอง) การเกิดโรค

1. หลอดลมของการบาดเจ็บบาดแผลต่าง ๆ ในลำคอสามารถรักษาการระบายอากาศในระยะแรกของการบาดเจ็บด้วยเลือดของหลอดลมหลอดลมหลอดลมหายใจลำบากจะปรากฏขึ้นเร็ว ๆ นี้ Bronchoscopy จะเห็นว่าหลอดลมเต็มไปด้วยการหลั่งเลือด

2. การเกิดโรคของการบาดเจ็บหลอดลมและหลอดลมที่เกิดจากการบาดเจ็บทื่อของหน้าอกไม่เข้าใจอย่างเต็มที่มีประมาณสามกลไก:

1 ทรวงอกมีความยืดหยุ่นเมื่อทรวงอกในปัจจุบันถูกแรงภายนอกขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของมันจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญปอดขยับไปด้านข้างตามลำดับหลอดลมเคลื่อนที่ไปข้างหน้าเนื่องจากแรงเฉื่อยและแรงสะท้อนกลับทำให้แรงดึงภายนอกของโหนก Tracheal ฉีกขาด

2 ในกรณีของการบาดเจ็บ, สายเสียงปิด, กลั้นลมหายใจและความดันในช่องหลอดลมเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันทำให้หลอดลมแตกออกมา

3 ในกรณีของการบาดเจ็บแรงเฉือนขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นที่จุดคงที่ของหลอดลม

การป้องกัน

หลอดลมบาดแผลและการป้องกันการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก

ชีวิตคือพอสมควรใส่ใจกับการพักผ่อนทำงานและพักผ่อนชีวิตอย่างเป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่ดีบวกและสูงขึ้นต่อชีวิตสามารถช่วยได้มากในการป้องกันโรค

โรคแทรกซ้อน

หลอดลมบาดแผลและภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก โรคแทรกซ้อน

โรคนี้เป็นอาการบาดเจ็บที่เปิดกว้างดังนั้นจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะและหลอดลมอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อปอดมากจึงอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อปอดผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมอาจมีอาการไอเจ็บหน้าอกมีไข้สูงและหายใจลำบาก ในระยะแรกของการบาดเจ็บเนื่องจากหลอดลมและโลกภายนอกคิดออกการกรองส่วนจมูกและจมูกของลมหายใจก็เป็นหนึ่งในสาเหตุของการติดเชื้อในปอด ประการที่สองอาจมีภาวะแทรกซ้อนเช่นหน้าอกและ pneumothorax

อาการ

หลอดลมบาดแผลและอาการบาดเจ็บที่หลอดลมหลักอาการที่พบบ่อย atelectasis ตึงเครียด pneumothorax ไอเป็นเลือดหายใจลำบาก

หลอดลมแตกจากการบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการหายใจลำบากในคลินิกใต้ผิวหนังหรือถุงลมโป่งพอง mediastinal ในลำคอ, pneumothorax หรือ pneumothorax ความตึงเครียด, pneumothorax เลือด, เขียว, ผู้ป่วยปอด pneumothorax หลังจากสูดดมก๊าซโดยตรงจากหน้าอก หลอดมากเกินไป แต่ความยากลำบากในการหายใจได้รับบาดเจ็บหลอดลมรวมกับองศาที่แตกต่างของการมีเลือดออกเมื่อผู้ป่วยมาที่ห้องฉุกเฉินผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเลือดออกหลอดลมหยุดหรือไม่เฉพาะเมื่อมีเลือดออกผู้ป่วยมีอาการไอเป็นเลือด อาการทางคลินิกข้างต้นขึ้นอยู่กับสถานที่ขนาดการฉีกขาดของหลอดลมและความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มปอด mediastinal

มันได้รับการแนะนำว่ามีสองประเภทตามเว็บไซต์ของการบาดเจ็บของบาดแผลหลอดลมบาดแผลนั่นคือปลายใกล้เคียงของหลอดลมที่ได้รับบาดเจ็บจะเปิดไปที่โพรงเยื่อหุ้มปอด (ประเภทที่ 1) และปลายใกล้เคียงไม่ได้เชื่อมต่อกับโพรงเยื่อหุ้มปอด Pneumothorax, hemothorax ฯลฯ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในขณะที่ประเภทที่สองหลอดลมถุงลมโป่งพองเป็นส่วนใหญ่ mediastinal ถุงลมโป่งพองเมื่อการแตกหลอดลมส่วนหนึ่งของฟังก์ชั่นการระบายอากาศในปอดจะหายไปส่งผลให้แบ่งเลือดขนาดใหญ่ จะปรากฏขึ้น

การแตกหลอดลมสามารถแบ่งออกเป็นการแตกบางส่วนและการแตกที่สมบูรณ์ปลาย proximal ของการแตกสามารถสื่อสารกับโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือไม่กับโพรงเยื่อหุ้มปอดหลอดลมแตกหักบางส่วนทางเดินหายใจยังคงมีการระบายอากาศ หากการรักษาไม่ตรงเวลาฝีในปอดหรือปอดบวมจะเกิดขึ้นและหลอดลมหลักจะพังอย่างสมบูรณ์ตอทั้งสองจะถูกแยกออกจากกันโดยไม่กี่เซนติเมตรพวกเขาจะแยกออกมาจากด้านนอกเนื่องจากการหดตัวที่ปลายของการแตกหัก มันมีลักษณะโดย atelectasis ที่สมบูรณ์ในด้านหนึ่งและตีบหลอดลมตีบตันในระยะต่อมามีรายงานการติดเชื้อในปอดที่เหลืออยู่เล็กน้อยซึ่งสามารถเก็บรักษาไว้เป็นเวลาหลายปีสิบปีเมื่อหยุดการผ่าตัด น้ำตามีหลายประเภทในการขยายตัวหลอดลมและหลอดลมหลัก

ตรวจสอบ

หลอดลมบาดแผลและการตรวจสอบการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก

1. การตรวจ X-ray การเปลี่ยนแปลง X-ray หลักในระยะแรกของการแตกหลอดลมหลักคือ pneumothorax ขนาดใหญ่ใต้ผิวหนังและ mediastinal, ถุงลมโป่งพองปากมดลูกลึกกระดูกซี่โครงทรวงอกบนตัดทรวงอกหลอดลมหลักหรือไม่ต่อเนื่องการล่มสลายของสัญญาณตกปอดและปอด ขอบด้านบนของปอดที่ด้อยกว่าลงมาต่ำกว่าระดับของ hilar ในขั้นสูงการวินิจฉัยอาศัยส่วนใหญ่ในภาพชั้นแฉกหลอดลมและแฉก lipiodol angiography ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนส่วนกระเป๋าหลอดลมใกล้เคียงหรือแคบ ตามรายงานในวรรณคดี 25% ถึง 68% ของผู้ป่วยล่าช้าในการวินิจฉัยเนื่องจากการขาดสัญญาณทางคลินิกทั่วไปเหตุผลคือเนื้อเยื่อรอบ ๆ bronchi ได้รับผลกระทบรักษาการเชื่อมต่อระหว่างปลายทั้งสองของหลอดลมเพื่อให้ปอดได้รับผลกระทบยังคงสามารถระบายอากาศดังนั้นในระยะแรกของการบาดเจ็บ หากคุณพบ pneumothorax ที่ทนไฟหลังจากได้รับบาดเจ็บทื่อพิจารณาความเป็นไปได้ของการแตกหลอดลม

2. เอกซเรย์ Tracheal CT สามารถค้นหาสัญญาณโดยตรงของการแตกของ tracheal, การเสียรูปและความไม่ต่อเนื่องของวงโปร่งแสง tracheal, และแม้กระทั่งสัญญาณของความคลาดเคลื่อน

3. Fiberoptic bronchoscopy สามารถยืนยันตำแหน่งและขอบเขตของการแตก tracheobronchial และ stenosis และมีค่าการวินิจฉัยเชิงบวกสำหรับกรณีต้นหรือขั้นสูงในขณะที่ผลการทดสอบเชิงลบสามารถออกกฎการปรากฏตัวของหลอดลมแตกและไอเป็นเลือดอย่างรุนแรงหลังจากได้รับบาดเจ็บหน้าอก มันไม่ควรเพิกเฉยแม้ว่าจะไม่มีสิ่งบ่งชี้อื่น ๆ เกี่ยวกับการขาดการเชื่อมต่อหลอดลมและหลอดลมหลอดลมควรพิจารณาทันที

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลอดลมบาดแผลและการบาดเจ็บที่หลอดลมหลัก

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บทื่อที่หน้าอกอย่างรุนแรงมีอาการหายใจลำบากและอาการตัวเขียวอย่างรุนแรงในแผนกฉุกเฉินมันเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาความตึงเครียดของ pneumothorax, pneumothorax, ถุงลมโป่งพอง mediastinal และถุงลมโป่งพองที่คอถึงแม้จะไม่มี pneumothorax สัญญาณที่ไวที่สุดของการแตก tracheal วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัย tracheal rupture คือไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีการบาดเจ็บ tracheal tracheal ควรได้รับการวินิจฉัยด้วยไฟเบอร์ออปติก bronchoscopy ทันทีหากสถานการณ์อนุญาต การวินิจฉัยล่าช้าป้องกันการก่อให้เกิดความตายหรือปัญหาอื่น ๆ ความตึงเครียด pneumothorax และ pneumothorax ถูกวางไว้ในการระบายน้ำทรวงอกปิดพบว่าก๊าซจำนวนมากยังคงรั่วไหลออกมาซึ่งถูกกำเริบด้วยการดำเนินการสูดดมตามสัญญาณข้างต้นการวินิจฉัยสามารถยืนยัน ภาพรังสีทรวงอกเป็นการยืนยันการวินิจฉัยและในกรณีส่วนใหญ่ที่ไม่มีไอเป็นเลือดพร้อมกันก็ไม่จำเป็นต้องรีบทำการส่องหลอดลมหรือการตรวจอื่น ๆ