Gram-positive cocci และ Gram-negative bacilli scleritis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ cocci แกรมบวกและ scleritis bacillary แกรมลบ scleritis ติดเชื้อการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อเชื้อโรคซึ่งอาจเกิดจากการบุกรุกโดยตรงของเชื้อโรคหรือจากปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากเชื้อโรค ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: keratitis
เชื้อโรค
cocci แกรมบวกและ scleritis bacillary แกรมลบ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เชื้อก่อโรคทั่วไป scleritis แบคทีเรียคือ: pseudomonas ของ pseudomonadaceae, Streptococcus ของ Streptococcaceae, Staphylococcus ของสกุล Staphylococcus และโปรเตอุสของ enterobacteriaceae (enterobacteriaceae)
Scleral ร่างกายต่างประเทศ, การผ่าตัดตาหรือการฉายรังสีเบต้าหลังการผ่าตัด, การใช้งานเฉพาะของยาเสพติดภูมิคุ้มกันและการบาดเจ็บที่ตาเป็น scleritis จะค่อยๆดึงดูดความสนใจในปีที่ผ่านมารายงานมากขึ้นที่บ้านและต่างประเทศเป็นความเสียหายที่กระจกตา นอกจากนี้ตัวเลนส์และน้ำยาถนอมอาหารยังปนเปื้อนได้ง่ายทำให้เกิดการติดเชื้อที่กระจกตา Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไข ผู้ป่วย, Pseudomonas aeruginosa ทำให้เกิด scleritis จากภายนอกที่พบมากที่สุด, ครั้งแรกเกิดจาก keratitis และแพร่กระจายไปยังตาขาว, 14% ถึง 20% ของถุง conjunctival สามารถแยกได้จาก Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae scleritis เกิดจากการติดเชื้อที่กระจกตาหรือต้อเนื้อรองจากรังสีเบต้า, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis และ proteolytic scleritis หายาก
(สอง) การเกิดโรค
โครงสร้างปกติและกลไกการป้องกันของตาขาวจะถูกทำลายและแบคทีเรียภายนอกบุกตาขาวซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่นแบคทีเรีย scleritis มักจะเกิดจากการติดเชื้อของเยื่อบุตาและกระจกตาเริ่มต้นปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ คอนแทคเลนส์เสียหายดวงตาล่าสุด ปฏิกิริยาการเย็บหรือการเย็บแผล (การรักษาด้วยรังสีหรือการใช้เฉพาะของตัวแทนภูมิคุ้มกันหลังจากการตัดตอนต้อเนื้อต้อเนื้อ scercal cerclage หรือ scleral electrocoagulation ของม่านตาออก, การรวมตัวหรือการผ่าตัดตาเหล่ตาเหล่) การสัมผัสอย่างต่อเนื่อง scleral, scleritis, การใช้เฉพาะของยาเสพติด (glucocorticoids, interferons, ฯลฯ ), โรคต้อหิน neovascular, โรคตา adnexal, โรคตา adnexal, การเสื่อมของกระจกตา (เริมหรือเริมงูสวัด keratitis, การสัมผัสกับกระจกตา) และโรคทางระบบการบริโภค (เอดส์, เบาหวาน) เป็นต้น
การอักเสบของตาขาวท้องถิ่นหรือเส้นเลือด scleral ผิวเผินที่เกิดจาก scleritis แบคทีเรียบางอย่างเช่น Pseudomonas, Streptococcus และ Staphylococcus สามารถผลิตการสะสมที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันสามารถทำให้เกิดการตอบสนองของภูมิคุ้มกันผนัง scleral microvascular อักเสบการเริ่มต้นด้วยตนเอง ภูมิคุ้มกัน scleritis ตามด้วยอาการทางระบบ
การป้องกัน
cocci แกรมบวกและการป้องกัน scleritis bacillary แกรมลบ
ในระหว่างการใช้คอนแทคเลนส์เช่นเดียวกับตาแดง, ปวดตาและอาการอื่น ๆ หลังจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ scleral การปรากฏตัวของการอักเสบ scleral ประเภทต่างๆจะต้องตัดออก
โรคแทรกซ้อน
cocci แกรมบวกและโรคแทรกซ้อน scleritis bacillary แกรมลบ ภาวะแทรกซ้อน keratitis
เนื้อร้าย Scleral, staphyloma scleral และอื่น ๆ
อาการ
Cocci แกรมบวกและอาการ scleritis แบคทีเรียแกรมลบแกรมลบอาการที่พบบ่อย ฉีกขาด photokeratitis ยกระดับความดันลูกตาลูกตา
scleritis แบคทีเรียส่วนใหญ่กระจายหรือเป็นก้อนกลมโจมตีเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับโรคหวัดตาแดงเฉียบพลัน (เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันโรคหวัด) ผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดคั่ง conjunctival, photophobia ฉีกขาดปวดตาและวิสัยทัศน์ลดลงกระตุ้นการอักเสบ จำนวนมากหลั่งเมือกแรกหนองในภายหลัง 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดตาอย่างรุนแรงสามารถถูก จำกัด นอกจากนี้ยังสามารถส่งไปตามกิ่งก้านของเส้นประสาท trigeminal กระจาย scleritis scleral อาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่อด้านหน้าและเนื่องจากอาการบวมน้ำที่พื้นผิว ตาขาวลึกของลูกตา, ช่องท้องหลอดเลือดดำลึกของลูกตาเด่นมากขึ้นกว่าช่องท้องหลอดเลือดดำตื้นซึ่งโดยทั่วไปจะเป็นสีแดงเข้มโรคที่ค่อนข้างดี 60% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของลูกตาด้านหน้าและ 40% ของกรณีที่เกี่ยวข้องกับลูกตาก่อนทั้งหมด รอยโรค scleritis ล่วงหน้าทางเพศมีความแออัดสีแดงสีม่วง, การแทรกซึมการอักเสบ scleral, เนื้อเยื่อบวม, ก้อน, ก้อน, ก้อน, ความอ่อนโยน, ไม่สามารถที่จะย้ายก้อนมักจะเดียว 40% ของกรณีที่มีหลายและอาจจะมาพร้อมตาขาว ชั้นนอกอักเสบ
กรณีรุนแรงของ scleritis ล่วงหน้า necrotizing และอาจเกี่ยวข้องกับน้ำเลี้ยงที่เกิดจาก Pseudomonas aeruginosa, ตาสีแดง, ปวดตา, แสง, น้ำตาไหลหลั่งน้ำตา conjunctival และการสูญเสียการมองเห็นเป็นอาการที่พบบ่อยแสงกลัวมักจะฉีกขาด เกี่ยวข้องกับ keratitis ถ้าแสงน้ำตาไหลรุนแรงมากมักจะแสดงความเป็นไปได้ของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อ scleral, 74% ของผู้ป่วยที่มี scleritis หน้า necrotizing มีการสูญเสียการมองเห็น necrotizing ก่อนปวดตา scleritis รุนแรงสามารถแผ่ รอบคิ้วและเปลือกตามักมีผลต่อการนอนหลับโครงสร้างประสาทประสาทสัมผัสผ่านตาขาวถูกทำลายเมทริกซ์บวมน้ำและการแทรกซึมอักเสบรอบ ๆ ซอนมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอาการปวดตาอย่างรุนแรง Necrotizing anterior scleritis มักจะมาพร้อมกับ fasciitis เส้นประสาทของถุง Fascia และตาขาวมีส่วนร่วมในอาการปวดตาสัญญาณของแบคทีเรีย scleritis หน้า necrotizing ก่อนการแทรกซึมการอักเสบที่มีการแปลในช่วงต้น, ความแออัดเฉียบพลัน, ความอ่อนโยน scleral, อาการบวมน้ำในบางพื้นที่ของตาขาวใกล้เคียง พื้นผิวตาขาวมีเขต avascular ที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งเป็นคุณสมบัติที่เชื่อถือได้ของ scleritis หน้า necrotizing การอักเสบอาจเป็นข้อ จำกัด หากไม่ได้รับการรักษาการอักเสบแพร่กระจายไปจนถึง และส่วนหน้าทั้งหมดของตาขาวหลังจากที่เนื้อร้าย scleral ถูกดูดซึมเยื่อ uveal สัมผัสถ้าไม่มีการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา (> 30mmHg) ไม่มี staphyloma จะเกิดขึ้นและ staphylococcal ก่อน scleritis ก้อน, granulomas หรือ fistulas, แผล ulcerative ของตาขาวและเนื้อเยื่อ conjunctival
ตามลักษณะอาการทางคลินิกของ scleritis การวินิจฉัยเบื้องต้นสามารถทำได้และการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ cocci แกรมบวกและ scleritis แบคทีเรียแกรมลบ
1. การตรวจทางแบคทีเรียก่อนการใช้ยาปฏิชีวนะต้องทำการคัดแยกหรือคัดแยกเนื้อเยื่อเพื่อทำการย้อมสีแกรมการย้อมสี Giemsa (Giemsa) และการทดสอบความไวของเชื้อแบคทีเรียและเชื้อแบคทีเรียตามผลของการย้อมสีและการแยกเชื้อ ระบุเชื้อโรคและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
2. การตรวจทางพยาธิวิทยาหากการพิจารณาทางคลินิกครั้งแรกของการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่การย้อมสีและวัฒนธรรม (48 ชั่วโมง) เชิงลบผู้ป่วยไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมเริ่มต้นจะต้อง scleral หรือ limbal กิ่งขาเนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ วิธีการย้อมสีแบบพิเศษเช่น acid-schiff (PAS), fast acid, Gomori methenamine silver (GMS), stilbene fluorescent whitening การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเช่น calcofluor white (CFW) สามารถระบุเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้
ไม่มีการตรวจสอบเสริมพิเศษ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ scoccitis Gram-positive และ bacillary bacillary แกรมลบ
ส่วนใหญ่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง scleritis ติดเชื้อไวรัสเช่นเดียวกับประเภทอื่น ๆ ของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือ scleritis ไม่ติดเชื้อ
การตรวจทางแบคทีเรีย
ก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะจะต้องใช้สารคัดหลั่งหรือเนื้อเยื่อแครปเปอร์สำหรับการย้อมสีกรัม (กรัม) การย้อมสี Giemsa (Giemsa) และการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวของยาตามผลการย้อมและการแยกเชื้อ
2. การตรวจทางพยาธิวิทยา
หากการพิจารณาทางคลินิกครั้งแรกของการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่การย้อมสีและวัฒนธรรม (48 ชั่วโมง) เชิงลบผู้ป่วยจะไม่ได้ผลสำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมควรใช้เนื้อเยื่อการตรวจชิ้นเนื้อ scleral หรือ limbal limbal หลังจากการแช่ด้วยสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ Epigenetic acid-schiffPAS acid การย้อมสีอย่างรวดเร็วของ omomelamine hexamine silver (Gomori methenamine silverGMS) stilbene การฟอกสีเรืองแสงตัวแทนการย้อมสี (calcofluor whiteCFW) และการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอื่น ๆ ยังสามารถระบุเชื้อโรคที่ติดเชื้อ .
