เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria
บทนำ
เยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก Listeria รู้เบื้องต้น Listeria เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes) ซึ่งพบได้บ่อยในทารกผู้ป่วยสูงอายุและผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง นอกจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้วยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในครรภ์การติดเชื้อในทารกแรกเกิด granuloma บำบัดน้ำเสีย, การติดเชื้อและการติดเชื้อโฟกัส เช่นฝีที่ผิวหนัง, เยื่อบุตาอักเสบหนอง, ต่อมน้ำเหลือง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ (ความเสียหายของหัวใจที่เหลือมากขึ้น), กระดูกอักเสบ, ฯลฯ , Listeria เป็น Brevibacterium กรัมบวก, ขนาดคือ (1 ~ 2) μm× 0.5 มม. มักจะจัดเป็นสองเท่าไม่ผลิตสปอร์โดยทั่วไปจะไม่สร้างแคปซูลสามารถสร้างแคปซูล mucopolysaccharide ในซีรั่มที่มีกลูโคสโปรตีนที่ประกอบด้วยน้ำเสมหะน้ำย่อยสามารถเห็นได้ใน flagellar ผมแบคทีเรียแอโรบิกหรือแบบไม่ใช้ออกซิเจน สูงสามารถเจริญเติบโตได้บนอาหารธรรมดาสามารถเจริญได้ที่ 3 ~ 45 ° C แต่อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 30 ~ 37% บนแผ่นเลือดวุ้นที่ 35 ° C เป็นเวลา 18 ~ 24 ชั่วโมงอาณานิคมเป็นสีขาวอมเทาเส้นผ่าศูนย์กลาง 1-2 มม. สามารถผลิตวงแหวนβ-hemolytic ที่แคบได้ การเพาะเลี้ยงเชื้อบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่อุณหภูมิ 35 ° C เป็นเวลา 18 ~ 24 ชั่วโมงสามารถก่อตัวเป็นรูปวงกลมกลมเรียบโปร่งใสขนาด 1 ~ 2 มม. พร้อมวงแหวน hemolytic ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองทำแท้งฝีเยื่อบุหัวใจอักเสบ
เชื้อโรค
Listeria เยื่อหุ้มสมองอักเสบสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Listeria monocytogenes เป็นบาซิลลัสแกรมบวก, แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจน, สปอร์, 1 ถึง 3 ไมครอนยาว, flagellate และการเคลื่อนไหว, การเจริญเติบโตในความหลากหลายของสื่อ, ทนด่างและทนกรด, ที่เหมาะสมที่สุด อุณหภูมิการเลี้ยงคือ 35-37 ° C, การเจริญเติบโตน้อยกว่า 4 ° C, สามารถหมักน้ำตาลได้หลายชนิด, การผลิตกรดไม่สามารถผลิตก๊าซ, catalase-positive, methyl red และ VP VP positive ในน้ำโปรตีนกลูโคสที่ประกอบด้วยซีรัม มันสามารถสร้างแคปซูล mucopolysaccharide ซึ่งสามารถสร้างแหวน hemolytic บนแผ่นวุ้นในเลือดจัดเรียงเป็นคู่ในตัวอย่างน้ำไขสันหลังที่มีรูปร่างคล้าย cocci ซึ่งสามารถทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นแบคทีเรีย pneumococcal เมื่อการย้อมสีมากเกินไป แบคทีเรียที่เหมือนคอตีบมีความสับสนสูงและจำเป็นต้องระบุตามลักษณะทางชีวเคมีของพวกเขา
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน แต่มีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับสถานะภูมิคุ้มกันของโฮสต์ในระยะแรกของการติดเชื้อ macrophages ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันไม่มีศักยภาพในการฆ่าเซลล์ แต่สามารถ จำกัด การแพร่กระจายในเครือข่ายน้ำเหลืองหลังจาก 2 ถึง 3 วันของการติดเชื้อ ภายใต้การเปิดใช้งานของเซลล์ T, macrophages ดึงดูดมากขึ้นไปยังเว็บไซต์ของการอักเสบที่นำไปสู่การกวาดล้างการอักเสบและภูมิคุ้มกันของร่างกายไม่ได้มีผลต่อการติดเชื้อแบคทีเรียดังนั้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่ำและตัวแทนภูมิคุ้มกัน อัตราการเกิดค่อนข้างสูง
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria
ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่มี listeriosis ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงควรหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำนมดิบใส่ใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและไม่กินผักดิบและเนื้อสัตว์ที่ไม่ผ่านการปรุงแต่ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria ภาวะแทรกซ้อน, ฝีในสมอง, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, การทำแท้ง
ฝีในสมองพร้อมกัน, เยื่อบุหัวใจอักเสบและการคลอดก่อนกำหนด
อาการ
อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria อาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของสติสติคลื่นไส้กลืนลำบากชักวิงเวียนเมื่อยล้า
เช่นเดียวกับแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ การเริ่มมีอาการเฉียบพลันโดยทั่วไปอาการแรกของ 90% ของผู้ป่วยเป็นไข้ส่วนใหญ่เหนือ 39 ° C มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและมักจะมาพร้อมกับการรบกวนของสติ เช่นอาการมึนงงเสมหะและอื่น ๆ สามารถเกิดอาการชักได้กรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการโคม่าภายใน 24 ~ 48 ชั่วโมงจำนวนน้อยที่เริ่มมีอาการช้าหลักสูตรระยะยาวและทำซ้ำเช่นแผลที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อสมองอาจมีโรคไข้สมองอักเสบและสมองฝี ก้านสมองอักเสบส่วนบุคคลเกิดขึ้นในซ้อน, การออกเสียงและความยากลำบากในการกลืน, อาการกระตุกของเส้นประสาทใบหน้าและอัมพาตครึ่งซีก
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria
จำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลทั้งหมดในเลือดเพิ่มขึ้น monocytes ไม่เพิ่มขึ้นและจำนวนเม็ดเลือดขาวประจำของน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเป็นร้อยหรือพันส่วน monocytes ส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวดำเพิ่มขึ้นโปรตีนและน้ำตาลลดลง รอยเปื้อนน้ำไขสันหลังสามารถพบได้ในแบคทีเรียขนาดเล็กแกรมบวกและเลือดและน้ำไขสันหลังเป็นวัฒนธรรมในเชิงบวก
ในผู้ป่วยที่มีฝีในสมองที่ซับซ้อน EEG อาจผิดปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Listeria
การวินิจฉัยโรค
เลือดรอบข้างในจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น monocytes ไม่เพิ่มขึ้นน้ำไขสันหลังประจำเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเป็นหลายร้อยหรือหลายพันเซลล์ multinucleated ส่วนใหญ่ไม่กี่เซลล์โมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้นโปรตีนลดน้ำตาล smear ของเหลวสมองสามารถพบได้ในแบคทีเรียแกรมบวกขนาดเล็กเลือดและวัฒนธรรมน้ำไขสันหลังบวกสามารถวินิจฉัยการตรวจสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาเซรั่มแอนติบอดีในซีรั่มสองครั้งสามารถช่วยวินิจฉัย แต่แบคทีเรียแอนติเจนและเชื้อ Staphylococcus, Streptococcus แอนติเจนที่พบบ่อยสามารถข้ามปฏิกิริยาดังนั้นค่าการวินิจฉัยจะถูก จำกัด การตรวจสอบ PCR ของแบคทีเรียนี้ในน้ำไขสันหลังสามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัย แยก โรค
โรคนี้ควรแยกความแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองอื่น ๆ เซลล์น้ำไขสันหลังถูกจัดประเภทเป็นโมโนนิวเคลียร์มันควรจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราสภาพไม่รุนแรงและจำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังไม่ควรมากเกินไป บัตรประจำตัวการอักเสบ
