วัณโรคต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก การแพทย์แผนจีนของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า“ 瘰疠” และเชื้อวัณโรคบาซิลลัสส่วนใหญ่ถูกบุกรุกโดยช่องปาก (ฟันผุ) หรือต่อมทอนซิลและไม่มีรอยโรควัณโรคจำนวนมากในบริเวณที่ถูกรุกราน รอยโรควัณโรคจำนวนน้อยรองลงมาจากปอดหรือหลอดลม ทางคลินิกต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นฝีเย็นเป็นอาการหลักของระบบพิษน้อยกว่าเช่นไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลด ฯลฯ ต่อมน้ำเหลืองในช่วงปลายของการเปลี่ยนแปลงชีสเหมือนชีสระบบทางเดินไซนัสหลังจากการแตกในระยะยาวหลังจากการแตกและมีถั่ว ใช้มาตรการการรักษาที่ครอบคลุมในขณะที่สร้างมาตรฐานการรักษาต้านวัณโรคให้กำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ติดเชื้ออย่างถูกต้องหรือขูดไซนัสซึ่งสามารถส่งเสริมการฟื้นตัว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ผ่านทางเดินหายใจ, การส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: แผลที่บาดแผล
เชื้อโรค
สาเหตุของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่เป็นวัณโรคในมนุษย์การติดเชื้อวัณโรคของวัวนั้นเกิดจากการดื่มนมที่ไม่ได้รับการรักษาโดยไม่ได้รับการฉีดเชื้อซึ่งพบได้ยากในประเทศจีนและมีเส้นทางการติดเชื้อสองเส้นทาง:
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (35%):
วัณโรคสามารถก่อให้เกิดแผลหลักผ่านทางเดินหายใจส่วนบนหรือกับอาหารในต่อมทอนซิล, โรคฟันผุ ฯลฯ ผ่านเครือข่ายน้ำเหลืองที่อุดมไปด้วย submucosal ติดเชื้อที่ชั้นตื้นของคอต่อมน้ำเหลืองลึกต่อมน้ำเหลืองใด ๆ ในคอสามารถได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้ขากรรไกรล่างนั้นเป็นที่ตั้งที่พบมากที่สุดและส่วนใหญ่ของเนื้องอกปฐมภูมินั้นตรวจพบได้ยาก
การติดเชื้อในปอด (25%):
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือ hematogenous ของวัณโรคปอดหลักในปอดนอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากการติดเชื้อเรือน้ำเหลืองเนื่องจากวัณโรคต่อมน้ำเหลือง mediastinal ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองลึกในส่วนล่างของ
(สอง) การเกิดโรค
ต่อมน้ำเหลืองเป็นหนึ่งในอวัยวะภูมิคุ้มกันของร่างกายรอบ ๆ พวกเขามีผลการกรองและผลิตลิมโฟซัยต์วัณโรคบุกรุกร่างกายเป็นครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองซึ่งสามารถกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีความไวภูมิคุ้มกัน ภูมิต้านทานทางร่างกายและการหลั่งของต่อมน้ำเหลือง, แอนติบอดีและสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ยังสามารถเปิดใช้งาน macrophages เพื่อเพิ่มความสามารถ phagocytosis และความสามารถในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียดังนั้นด้วยความจำเพาะของร่างกายที่เพิ่มขึ้นและภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงจำนวนของวัณโรค ในกรณีที่เนื้อเยื่อถูกทำลายขนาดเล็กวัณโรคจะถูกกำจัดไปแผลก็จะหายไปเองหรือเหลือเพียงเส้นใยเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น
ในพื้นที่ที่วัณโรคมีความเข้มข้นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้และเนื้อเยื่อเนื้อร้ายสามารถดูดซึมเมื่อมีเนื้อเยื่อเล็ก ๆ น้อย ๆ เมื่อมีเนื้อเยื่อ necrotic จำนวนมากซองจดหมายเส้นใยสามารถเกิดขึ้นรอบ ๆ และกลายเป็นปูนบางส่วนจะเกิดขึ้นในภายหลัง
ในกรณีที่มีความต้านทานต่ำและแบคทีเรียพยาธิสภาพจำนวนมากแผลจะยังคงพัฒนาต่อไปและเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายชีสสามารถทำให้เป็นของเหลวรูปแบบฝีฝีทะลุถุงน้ำเหลืองติดเชื้อเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือพังทลายลงสู่พื้นผิว ดีกว่ากระบวนการของการเสื่อมสภาพจะถูกทำซ้ำสลับกันก่อตัวเป็นหลอด keloid มักจะมีหนองไหลออกมา
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
1. ฉีดวัคซีนบีซีจีวัคซีนตามแผนการสร้างภูมิต้านทานเพื่อเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต่อต้านเชื้อวัณโรค
2. กระตือรือร้นในการออกกำลังกายและปรับปรุงสมรรถภาพทางกาย
3. เสริมสร้างโภชนาการให้ความสนใจกับงานและพักผ่อนและให้นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
4. เสริมสร้างการป้องกันส่วนบุคคลและหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรงกับผู้ป่วยวัณโรค
5. ให้ความสนใจกับสุขภาพช่องปาก, การรักษาโรคฟันผุในระยะต้น, ต่อมทอนซิลอักเสบและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก ภาวะแทรกซ้อน แผลที่บาดแผล
1. การติดเชื้อครั้งที่สองของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก: ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นแผลมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทุติยภูมิทำให้เกิดอาการอักเสบเฉียบพลัน
2. การเผยแพร่เลือด: ต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะคล้ายชีสสามารถแตกร้าวและบุกรุกหลอดเลือดดำที่คอทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อวัณโรค Mycobacterium ไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย (ข้อต่อกระดูก)
อาการ
อาการของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกวัณโรคอาการที่พบบ่อย ฝีต่อมน้ำเหลืองที่ขยายตัวแบบเฉียบพลันที่ไม่ใช่หนองหนึ่ง ...
มีจำนวนของต่อมน้ำเหลืองขยายขนาดต่าง ๆ ในด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างของลำคอพวกเขามักจะอยู่ในด้านหน้าด้านหลังหรือด้านหลังของกล้ามเนื้อ submandibular และ sternocleidomastoid ในระยะแรกที่ต่อมน้ำเหลืองขยายออกจากกันและสามารถเคลื่อนย้าย ยากไม่มีความเจ็บปวดแผลยังคงพัฒนาอักเสบรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองและยึดติดกับผิวหนังและเนื้อเยื่อรอบ ๆ แต่ละต่อมน้ำเหลืองยังสามารถยึดติดกันเป็นก้อนกลมก่อตัวเป็นก้อนกลมก้อนที่ยากที่จะผลักดันปลายต่อมน้ำเหลืองเปลี่ยนแปลงชีสเหมือน เหลวเป็นฝีเย็นแล้วตามมาด้วยการแตกเป็นไซนัสหรือแผลที่ไม่ง่ายต่อการรักษาระบายหนองบางผสมกับเศษกากถั่ว - ถั่วผิวไซนัสหรือแผลที่มีสีแดงเข้มขอบผิวแอบและเหี่ยว เนื้อเยื่อเม็ดสีซีด, ต่อมน้ำเหลืองที่มีขั้นตอนต่าง ๆ ของวัณโรคในเวลาเดียวกัน
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
1. การทดสอบวัณโรค: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยเด็กปฏิกิริยาเชิงบวกบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อวัณโรคหรือภูมิคุ้มกันได้รับการจัดตั้งขึ้นปฏิกิริยาเชิงบวกที่แข็งแกร่งบ่งชี้ว่ามีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ในร่างกาย
2. กล้องจุลทรรศน์สเมียร์: ใช้ไซนัสปล่อยหนองหรือเนื้อร้ายเหมือนชีสโดยตรงป้ายหาวัณโรค
3. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: หากการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการเจาะต่อมน้ำเหลืองหรือการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือหลายสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา
4. X-ray หรือ X-ray ที่หน้าอก: สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ของวัณโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก
ผู้ป่วยไม่มีอาการทางระบบที่สำคัญและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีความร้อนต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนเบื่ออาหารลดน้ำหนักและมีพิษต่อระบบอื่น ๆ ตามประวัติของการสัมผัสวัณโรคและอาการแสดงในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีฝีเย็นหรือไซนัสหรือแผลที่เกิดขึ้นมาเป็นเวลานานมีการแตกการวินิจฉัยที่ชัดเจนสามารถทำได้ถ้าจำเป็นสามารถทำการส่องกล้องทรวงอกเพื่อตรวจดูว่ามีวัณโรคหรือไม่ สำหรับผู้ป่วยเด็กการทดสอบ tuberculin สามารถช่วยวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
หากต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกมีการขยายและไม่มีฝีเย็นหรือแผลในกระเพาะอาหารการวินิจฉัยมักจะเป็นเรื่องยากและจะต้องมีความแตกต่างจากต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลันและเรื้อรังมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งปากมดลูก
1. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: พบมากในเด็กมักจะมีไข้สูงไม่สบายนับเม็ดเลือดขาวและ neutrophilia ในระยะเฉียบพลัน, สีแดง, ไข้, ความอ่อนโยนในต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นมักเกิดจากต่อมทอนซิลอักเสบติดเชื้อในช่องปากฟันผุ ฯลฯ เกิดจากการแก้ไขอย่างรวดเร็วหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
2. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (โรคของ Hodgkin, lymphosarcoma, reticulocyte sarcoma ฯลฯ ): เป็นเนื้องอกมะเร็งหลักของระบบน้ำเหลืองในระยะแรก 35% ถึง 80% ของผู้ป่วยมีคอที่ไม่เจ็บปวดอย่างหนึ่ง ต่อมน้ำเหลืองโตทางเพศแข็งและคล่องแคล่วแล้วค่อย ๆ ขยายต่อมน้ำเหลืองที่คอรวมเข้าด้วยกันเป็นก้อนกลมเป็นก้อนกิจกรรมที่ลดลงหรือแม้แต่ถาวรด้วยระบบต่อมน้ำเหลือง ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งใต้วงแขนขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองที่ต่อม mediastinal มักเกี่ยวข้องกับและมักจะมีอาการเจ็บหน้าอกหลังหรือท้องม้ามตับมวลท้องและมีไข้โรคโลหิตจางเบื่ออาหารน้ำหนักลดอ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืน กำลังรออาการทางระบบ
3. มะเร็งระยะลุกลามของคอ: มะเร็งระยะลุกลามมีสัดส่วนถึง 3/4 ของเนื้องอกมะเร็งที่คอพบได้บ่อยในผู้ใหญ่คุณสมบัติหลักคือบริเวณคอหรือโพรงในร่างกายของมนุษย์มีต่อมน้ำเหลืองโตอย่างหนัก ได้รับการส่งเสริมในภายหลังเติบโตอย่างต่อเนื่องและในไม่ช้ามีหลายต่อมน้ำเหลืองบวมบุกเนื้อเยื่อรอบมวลเป็นก้อนกลมคงที่อาจมีอาการปวดในท้องถิ่นหรือกัมมันตภาพรังสีเนื้องอกปลายสามารถเกิดขึ้นเนื้อร้ายแผลติดเชื้อ มีเลือดออกมีลักษณะของกะหล่ำดอกหลั่งเป็นเลือดหรือหนองและมีกลิ่นเหม็น
4. Actinomycosis: มักจะเป็นรองจากการติดเชื้อทางทันตกรรมหรือการบาดเจ็บในช่องปากเป็นก้อนเดียวแข็งผิดปกติบนขากรรไกรล่างหรือใกล้กับขากรรไกรล่างอาจมีระดับของความเจ็บปวดความอ่อนโยนหรือความเจ็บปวดและความแออัดของหลอดเลือดดำบนพื้นผิว มันคือสีม่วง - แดงมีหรือไม่มีการยึดติดกับมวลศูนย์กลางของมวลคือ necrotic และเหลวในรูปแบบฝีมันสามารถผันผวนและยุบในรูปแบบไซนัสหลาย ๆ หลังจากเวลานานไซนัสปล่อยอนุภาคกำมะถันหนาหรือบางเหนียว "ความดันเปราะต่อมน้ำเหลืองติดกันสามารถบวมและอ่อนโยน
