โรคต่อมน้ำเหลืองที่เป็นพิษเป็นภัย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคต่อมน้ำเหลืองที่ไม่รุนแรง Benignlymphoepitheliallesion (benignlymphoepitheliallesion) หรือที่เรียกว่า Mikulicz disease, เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีความหนาและต่อมน้ำเหลืองในต่อมน้ำตาและต่อมน้ำเหลืองใต้ตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลูกตา
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลืองเป็นพิษเป็นภัย
สาเหตุของการเกิดโรค:
ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุของโรคนี้ต้องมีการศึกษาต่อไปมันเป็นชนิดของการอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งอาจเป็นแผลแพ้ภูมิตัวเอง จำกัด เฉพาะต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลายใต้ตา
กลไกการเกิดโรค
อาจเป็นการอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ภูมิตัวเองการเกิดโรคเฉพาะไม่ชัดเจน
การป้องกัน
การป้องกันโรค lymphoepithelial อ่อนโยน
1. การควบคุมหนูเป็นมาตรการที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการถูกกัดโดยหนูหรือสัตว์อื่น ๆ เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการที่สัมผัสกับหนูควรให้ความสนใจกับการป้องกันและสวมถุงมือ ในกรณีที่ถูกกัดนอกเหนือไปจากการรักษาเฉพาะยาปฏิชีวนะควรฉีดทันที
2, โภชนาการที่เหมาะสม, การออกกำลังกาย, สมรรถภาพทางกาย, การป้องกันโรคหวัดยังเป็นประโยชน์ต่อการป้องกันโรคสเตรปโทคอกคัส
3, การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าการลดลงทางกายภาพ, การดื่ม, อาหาร, ภาวะซึมเศร้าไขมันที่กินมากเกินไปและอื่น ๆ อาจทำให้เกิด Streptococcosis
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุผิวน้ำเหลืองอ่อนโยน exophthalmos ภาวะแทรกซ้อน
ตำแหน่งของลูกตาที่เกิดจากการบวมของต่อมน้ำตาที่ผิดปกติในสถานะของการเคลื่อนไหวเช่นการยื่นออกมาของลูกตาและการเคลื่อนไหวของลูกตาในบางทิศทางผิดปกติ
อาการ
อาการของโรคเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลืองอ่อนโยน อาการที่ พบบ่อย ปวดตาลูกตาขยายต่อมน้ำตาที่โดดเด่น
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยที่พบบ่อยมากขึ้นทั้งสองข้างประวัติความเป็นมาของการขยายตัวของต่อมน้ำตาที่ไม่รุนแรงไม่เจ็บปวดบวมของเปลือกตาบนเปลือกตาก้อนและมวลนอกลูกตาลูกตาเด่นผู้หญิงวัยกลางคนที่มีต่อมน้ำตาขยายในเวลาเดียวกัน เมื่อมีปากแห้งและขยายต่อมหูทวิภาคีแผลเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลืองที่อ่อนโยนของต่อมน้ำตาควรพิจารณา. ต่อมน้ำตาต่อมน้ำตาค่อยๆขยายนุ่มและยืดหยุ่นไม่มีความอ่อนโยน, บวมของผิวหนังเปลือกตาบน, ชัดเจนไปทางด้านข้าง, ไม่มีอาการปวดตาสีแดง, ต่อมน้ำตา การบวมอาจทำให้ลูกตาของด้านที่ได้รับผลกระทบยื่นออกมาและเลื่อนไปที่ส่วนล่างของจมูกผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิด จำกัด ผู้ป่วยบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงการหักเหของแสงเนื่องจากการกดขี่ของดวงตาที่เกิดจากมวลต่อมน้ำตา อาการเช่นปวดตาและความรู้สึกร่างกายต่างประเทศเนื่องจากต่อมหูทวิภาคีมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันผู้ป่วยอาจมีการขยายต่อมหูทวิภาคีพร้อมกับปากแห้งคอแห้งและอาการอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรค lymphoepithelial อ่อนโยน
1. การไหลเวียนของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน (CIC)
2. IgM, IgG, IgA
3. แอนติบอดี Antinuclear (ANA), ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF), อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
4. PCR: การตรวจ PCR ของการจัดเรียงยีน IgH ยืนยันว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็น polyclonal, L26 เป็นบวกสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาว B และ UCHL เป็นบวกสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาว T แสดงให้เห็นว่ารอยโรคต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วย B และ T lymphocytes
5. การตรวจทางพยาธิวิทยา: โรคเยื่อบุผิวน้ำเหลืองที่เป็นพิษเป็นภัยถูก จำกัด โดยแคปซูลต่อมน้ำตาการอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในต่อมน้ำตามีเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำตาที่ต่อมน้ำลายเพิ่มขึ้น ลอยอยู่ในมหาสมุทรของเซลล์เม็ดเลือดขาว, เนื้อเยื่อต่อมน้ำตาน้ำตาไหลไม่ค่อยเกิดขึ้น, เนื้อเยื่อรูขุมต่อมน้ำเหลืองไม่ชัดเจนซึ่งแตกต่างจากการก่อ pseudotumor ต่อมน้ำตาน้ำตาใน pseudotumor อักเสบความหลากหลายของการแทรกซึมของเซลล์อักเสบน้ำเหลืองกรอง ถุงใสเห็นได้ชัด, พังผืด parenchymal เป็นที่ชัดเจน, การย้อมสีอิมมูโนวิทยา, เม็ดเลือดขาวบวก ocy, λการย้อม, แสดงการแสดงออกของห่วงโซ่แสงคู่บวกสำหรับการย้อมสีเคราตินของเกาะ myoepithelial แสดงให้เห็นว่าเซลล์เกาะเป็นแหล่งเยื่อบุผิว ลักษณะเกาะ Myoepithelial ไม่ได้เป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ของ Lymphoepithelial neoplasia อ่อนโยนใน 30% ถึง 50% ของกรณีของโรคSjögren, เกาะกล้ามเนื้อเยื่อบุผิวจะเกิดขึ้นเนื่องจากที่เหลือท่อนำไข่ myoepithelial hyperplasia และเกาะ Myoepithelial ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกประมาณ 25% ของผู้ป่วยอาจจะSjögrenรวมกับผู้ป่วยที่เหลือที่มีแผลเยื่อบุผิวน้ำเหลืองที่เป็นพิษเป็นภัย
6. ทั้งอัลตราซาวนด์ B และ MRI สามารถตรวจจับมวลเหนือยอดอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่เป็นทวิภาคีขนาดของทั้งสองฝ่ายคล้ายกัน แต่ขนาดอาจแตกต่างกันรูปร่างของมวลนั้นแตกต่างกันส่วนใหญ่ยาวแบนปกติสามารถล้อมลูกตาก้อน เห็นได้ชัดว่าเสริมสร้าง; แผลที่อยู่ติดกับกล้ามเนื้อ rectus ภายนอกสามารถหนาหนาของมัดกล้ามเนื้อสามารถขยายไปยังจุดหยุดของมันควรจะรวมกับตาแห้งทางคลินิกการวินิจฉัยอาการตาแห้ง
7. การสแกน CT วงโคจร: มันสามารถแสดงการขยายตัวของเนื้อเยื่ออ่อนในต่อมน้ำตาเหนือเปลือกตาทวิภาคีความหนาแน่นเป็นรูปแบบเดียวกันขอบเขตมีความชัดเจนและไม่มีเครื่องหมายการทำลายศักดิ์สิทธิ์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรค lymphoepithelial อ่อนโยน
การวินิจฉัยโรค
การขยายตัวของต่อมน้ำตาข้างเดียวที่มีการขยายตัวของต่อมหู parotid ทวิภาคีโดยไม่แห้งกร้านตาและโรคระบบอื่น ๆ ที่น่าสงสัยว่าเป็นโรค lymphoproliferative อ่อนโยนการตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็นการแทรกซึม lymphocytic ในต่อมน้ำตายังเห็นใน myoepithelial เมื่อเกาะเกิดขึ้นโรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ CT scan แสดงมวลเนื้อเยื่ออ่อนเหนือเปลือกตาความหนาแน่นสม่ำเสมอเขตแดนชัดเจนและกระดูกไม่เสียหาย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. pseudotumor อักเสบ: pseudotumor อักเสบทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมน้ำตา แต่ต่อม parotid ไม่บวมไม่มีเกาะ myoepithelial ในการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของ pseudotumor อักเสบต่างๆ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะแตกต่างจากโรค lymphoproliferative อ่อนโยนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังสามารถขยายต่อมน้ำตา แต่เนื้องอกไม่ จำกัด เฉพาะการเจริญเติบโตของแคปซูลเนื้องอกสามารถบุกไขมันในเสมหะมีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเนื้อเยื่อเนื้องอก .
2. โรคของ Castleman: โรคของ Castleman สามารถทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมน้ำตาที่ไม่เจ็บปวด, ต่อม parotid บวม, hepatosplenomegaly, ลักษณะทางพยาธิวิทยาของมันคือการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว, การสร้างรูขุมต่อมน้ำเหลืองและอาจมีเส้นเลือดใสในศูนย์เชื้อโรค เกาะ Myoepithelial
