ต้อหินแพ้คริสตัล
บทนำ
การแนะนำของเลนส์โปรตีนโปรตีนโรคต้อหินแพ้ ต้อหิน phacoanaphylactic ซึ่งหายากทางคลินิกเกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากโปรตีนเลนส์หลังการผ่าตัดต้อกระจกหรือการบาดเจ็บของเลนส์และยังเป็นที่รู้จักกันในนาม glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคต้อหิน
เชื้อโรค
เลนส์โปรตีนทำให้เกิดอาการแพ้ต้อหิน
สาเหตุ:
โปรตีนเลนส์หนีเข้าไปในอารมณ์ขันหรือน้ำเลี้ยง
(สอง) การเกิดโรค
โดยปกติโปรตีนเลนส์ไม่สามารถป้อนอารมณ์ขันในน้ำผ่านแคปซูลเลนส์ที่ไม่บุบสลายดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดอาการแพ้ต่อเนื้อเยื่อตาเมื่อแคปซูลแคปซูลถูกแตก (หลังการผ่าตัดหรือบาดเจ็บ) หรือการซึมผ่านของการเปลี่ยนแปลงโปรตีนเลนส์สามารถ การป้อนอารมณ์ขันหรือน้ำเลี้ยงน้ำเลนส์เป็นแอนติเจนที่ซ่อนอยู่ในร่างกายของตัวเองส่วนใหญ่α-crystallin พร้อมกับเซลล์ที่มีภูมิคุ้มกันที่สอดคล้องกันโรคนี้สัมพันธ์กับปฏิกิริยาการแพ้ประเภท III และ IV และเยื่อหุ้มสมองเลนส์ไหลล้นเข้าไปในห้องด้านหน้าหรือน้ำเลี้ยง พวกเขาสามารถถูกกระตุ้นให้ผลิตแอนติบอดีหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไวต่อความรู้สึกทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและ granulomatous uveitis เกิดขึ้นตราบใดที่ยังมีแอนติเจนของโปรตีนตกค้างอยู่ หาก trabecular trabecular mesh ทำงานของม่านตาจะเกี่ยวข้องกับการระบายน้ำของอารมณ์ขันน้ำและการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา
การป้องกัน
เลนส์โปรตีนป้องกันโรคต้อหินแพ้
กำจัดต้อกระจกผู้ใหญ่ทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
เลนส์โปรตีนโรคแทรกซ้อนโรคต้อหินภูมิแพ้ โรคต้อหิน แทรกซ้อน
เลนส์โปรตีน uveitis แพ้และไม่ชอบ
อาการ
เลนส์โปรตีนโรคต้อหินอาการที่พบบ่อย อาการ เพิ่มขึ้นความดันในลูกตาม่านตาบวมอาการบวมน้ำเลนส์เหล็กคริสตัลเลนส์โปรตีนหนีเลนส์แคปซูลผนังเลนส์แตกร้าวเลนส์โรคต้อหินแตกหน้าห้องบวม ...
อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการตอบสนองต่อช่องหน้าม่านตาปานกลางโดยมี KP ที่ endothelium ที่กระจกตาของอาการบวมน้ำและบนพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์นอกเหนือไปจาก vitreitis คุณภาพต่ำการยึดเกาะก่อนการฉายรังสีหรือการยึดเกาะ อาจพบว่ามีการตรวจสอบวัสดุเลนส์ที่เหลือในคลินิกโดยจักษุวิทยาและบ่อยครั้งยากที่จะวินิจฉัยการแพ้เลนส์ซึ่งสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังจากการกำจัดลูกตา
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีประวัติของเยื่อหุ้มเลนส์ตาที่เหลือหรือการผ่าตัดต้อกระจกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อหุ้มสมองที่เหลือและน้ำเลี้ยงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นโดยทั่วไปหลังจาก 24 ถึง 14 วันของการฟักไข่ uveitis เกิดขึ้น อาการส่วนใหญ่ uveitis ล่วงหน้า, ปฏิกิริยาการอักเสบในห้องด้านหน้า, จำนวนมากของการอักเสบของเซลล์ exudation, บางครั้งมองเห็น empyema ห้องด้านหน้า, จำนวนมากของเงินฝากไขมันแกะบนผนังด้านหลังของกระจกตา, บวมของม่านตา, ชีวิตใหม่สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง เส้นเลือดหดตัวตัวแทนขยายไม่ง่ายที่จะทำให้รูม่านตาขยายถ้าอักเสบ uveitis หลังรุนแรงคุณสามารถค้นหาการสะท้อนแสงสีเหลืองในพื้นที่นักเรียนความดันลูกตาอยู่ในระดับต่ำในการอักเสบเฉียบพลันเมื่อการอักเสบเกี่ยวข้องกับมุมของช่องหน้าม่านตา, trabecular ตาข่าย เมื่อเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อความดันในลูกตาสามารถเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดต้อหินทุติยภูมิ
ตรวจสอบ
การตรวจเลนส์โปรตีนโปรตีนโรคต้อหิน
1. การทดสอบ Intradermal การทดสอบทางตานั้นดำเนินการด้วยวิธีการชะล้างเลนส์เพื่อสร้างปฏิกิริยาการแพ้ทางผิวหนังที่ล่าช้า
2. การตรวจทางภูมิคุ้มกันของอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มสูงและ IgM การตรวจหาแอนติบอดีโปรตีนเลนส์ในซีรัมช่วยในการวินิจฉัย
3. การตรวจทางห้องปฎิบัติการทางห้องปฎิบัติการ Atrial ของการเจาะช่องหน้าม่านตาวินิจฉัย, การกำจัดอารมณ์ขันน้ำสำหรับเซลล์วิทยา, เช่นการค้นพบเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กและขนาดใหญ่, มีประโยชน์ในการพิจารณาปฏิกิริยาการแพ้
4. การตรวจสอบทางชีวเคมีของอารมณ์ขันในน้ำแสดงให้เห็นว่าปริมาณโปรตีนเลนส์ที่ละลายน้ำได้น้ำหนักโมเลกุลสูงในอารมณ์ขันที่อยู่ในน้ำต่ำมากซึ่งถือได้ว่าเป็นหลักฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการระบุของโรคต้อหินที่ละลายในเลนส์
5. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นการแทรกซึมของ polymorphonuclear granulocyte ในเลนส์ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างกว้างขวางรวมถึงแถบอักเสบที่เกิดจาก granulomatous lymphocytes, เซลล์ epithelioid และเซลล์ยักษ์ ไม่มีการตรวจสอบเสริมพิเศษ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคต้อหินโปรตีนเลนส์
เกณฑ์การวินิจฉัย
ทางการแพทย์ตามประวัติทางการแพทย์มีเปลือกนอกเลนส์ในดวงตาพร้อมกับการอักเสบรุนแรงของ uveal และความดันลูกตาในระดับสูงที่จะทำให้การวินิจฉัยในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องยากที่จะทำให้การวินิจฉัยโรคทางคลินิกในเวลาที่เหมาะสมและถูกต้อง มันมักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังจากการกำจัดลูกตา
เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการวินิจฉัยโรคต้อหิน:
1 Polymorphonuclear granulocytes จะต้องอยู่ในตัวอย่างน้ำหรือแก้วน้ำ
มีโปรตีนในเลนส์จำนวนหนึ่งหรือสารเลนส์ในน้ำ 2 ห้องซึ่งสามารถอธิบายการเกิดต้อหินได้ดังนั้นการแพ้เลนส์จึงมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตาซึ่งเรียกว่าต้อหินแบบต้อกระจก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ต้อหินที่เกิดจากต้อกระจกในช่วงบวม: เนื่องจากอาการบวมของเลนส์ปริมาณที่เพิ่มขึ้นขนาดหน้าและหลังเพิ่มขึ้นห้องด้านหน้ามีความตื้นมากรูม่านตาจะเปิดถาวรรูม่านตาหายไปและแคปซูลด้านหน้าของเลนส์ติดอยู่กับขอบตา ส่วนใหญ่หรือทั้งหมดปิดมุมมีเม็ดสีเล็ก ๆ ปรากฏในอารมณ์ขันน้ำและหน้าห้องลึกมุมมุมหน้าห้องเปิดม่านตานักเรียนอ่อนหรือปานกลางขยายและน้ำและกระจกตามีม่านตาสีเหลืองเทาหรือเหลือง ความสงบ
2. เลนส์เม็ดต้อหิน: ประวัติของการผ่าตัดต้อกระจกหรือประวัติของการบาดเจ็บภายนอกของผลึกที่ช่องหน้าม่านตาลึกมุมของช่องหน้าม่านตายังคงเปิดอารมณ์ขันน้ำที่เห็นได้ชัดและช่องหน้ามีจำนวนมากของเม็ดเลนส์บวมเยื่อหุ้มสมองและมีจำนวนมาก แมคโครฟาจและเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ในการยึดเกาะด้านหน้าของม่านตา
3. โรคต้อหินมุมปิดปฐมภูมิเบื้องต้น: การลดลงอย่างฉับพลันของการมองเห็นหรือแม้กระทั่งไม่มีการรับรู้แสงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันลูกตา, ช่องหน้าม่านตาตื้น, มุมปิดของช่องหน้าม่านตา, โรคต้อหินเลนส์ที่มองเห็นและม่านตาลีบปล้อง ใหญ่ปฏิกิริยาแสงจะหายไป
