ไขข้ออักเสบ villonodular รงควัตถุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเม็ดสีเยื่อหุ้มข้ออักเสบ รงควัตถุ villonodular synovitis (PVNS) เป็นรอยโรค proliferative ของเยื่อหุ้มไขข้อที่มักจะปรากฏเป็นก้อนกลมที่มีการแปล มวลอาจเกิดจากเยื่อหุ้มไขข้อ, ปลอกเอ็น, พังผืดหรือเนื้อเยื่อเอ็น แผลปรากฏเป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนเจ็บปวดมักจะอยู่ที่นิ้วและนิ้วเท้าและยังอยู่ในข้อต่ออื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อเข่า) และฝักเอ็น โรคข้อต่อเดี่ยวเป็นความสม่ำเสมอของโรคนี้ แต่ก็ยังมีรอยโรคหลายรอยต่อที่หายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดข้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเม็ดสี
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไม่ทราบสาเหตุสาเหตุนักวิจัยบางคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นปฏิกิริยาการอักเสบและบางคนคิดว่าเป็นเนื้องอก
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดยังไม่ชัดเจนและอาจเป็นการตอบสนองการอักเสบหรือการปรากฏตัวของเนื้องอกก่อน
การป้องกัน
ผิวคล้ำของก้อนกลม synovitis villonodular
1. กำจัดและลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมปรับปรุงการพัฒนาของนิสัยที่ดีป้องกันการติดเชื้อให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและอาหารที่มีเหตุผล
2. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่อ่อนเพลียการบริโภคมากเกินไปเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
3. การตรวจหาและการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ และสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรค
โรคแทรกซ้อน
ไขข้ออักเสบของเม็ดสี villonodular อาการปวดข้อ
อาจมีความซับซ้อนโดยการไหลของเลือดร่วมกันทำลายกระดูก
อาการ
เม็ดสี villonodular ไขข้อ อักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อก้อนกลมอาการบวมสีดำร่วมบวม
แผลมีลักษณะโดยเนื้อเยื่ออ่อนเจ็บปวดจำนวนมากมักจะอยู่ที่นิ้วมือและนิ้วเท้าและยังอยู่ในข้อต่ออื่น ๆ (โดยเฉพาะข้อต่อหัวเข่า) และฝักเอ็นโรคข้อต่อโรคเดียวเป็นปกติของโรคนี้ แต่ยังมีรอยโรคหลายข้อที่หายากคลินิก มักจะประจักษ์ว่าอาการบวมเจ็บปวดหรืออาการปวดเล็กน้อยกับอาการบวมของข้อต่อบางครั้งอาการปวดข้อเฉียบพลันและบวมผู้ป่วยอาจมีข้อต่อล็อคและอาการอื่น ๆ สำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีอาการปวดสะโพกไม่ได้อธิบายควรพิจารณา PVNS อาจเป็นไปได้ว่า PVNS มีอาการสองอย่าง ได้แก่ การกระจายและการเป็นก้อนกลมก้อนที่พบบ่อยที่สุดในมือการแพร่กระจายมักพบที่หัวเข่าและ PVNS ก็พบได้ที่ข้อต่อสะโพกข้อเท้าและข้อศอก
ประเภทกระจาย
(1) รอยโรคสามารถแสดงเป็นแบบใช้งานหรือไม่ทำงาน
(2) ในบรรทัด X การสึกของกระดูกรอบข้อต่อสามารถมองเห็นได้
(3) สามารถพบมวลกระจายในการตรวจร่างกาย
2. ประเภทเป็นก้อนกลม
(1) พบได้น้อยกว่าแบบกระจาย
(2) การทำลายกระดูกในกรณีที่ไม่มีชนิดกระจาย
(3) อาจทำให้เกิดการตกเลือดที่ข้อต่อซ้ำได้ แต่ของเหลวที่สูบร่วมอาจเป็นสีปกติ (เช่นไม่ใช่สีแทนทั่วไป)
synovitis แบบก้อนกลมที่มีข้อ จำกัด ควรแยกจากการกระจายตัวของสี villonodular synovitis ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับข้อต่อขนาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อเข่า
ตัวอย่างรอยโรคขนาดมหึมาเป็นสีน้ำตาลซึ่งเกิดจากการสะสมของ hemosiderin อย่างกว้างขวางโรคนี้มักจะมาพร้อมกับเลือดไหลของข้อต่อทำให้ผู้สังเกตการณ์บางคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดและ synovium เป็นก้อนกลม การอักเสบเป็นเนื้องอกจริงหรือโรคที่เกิดปฏิกิริยาดังนั้นทั้งสองจึงแตกต่างกัน แต่ความแตกต่างระหว่างทั้งสองไม่ชัดเจนทางจุลพยาธิวิทยาดังนั้นผู้เขียนบางคนใช้ "synovitis เม็ดสี villonodular" "ชื่อนี้มีรอยโรคไขข้อทั้งสองประเภท
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเยื่อหุ้มข้ออักเสบที่มีเม็ดสี villonodular
1. เลือด, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ปัจจัยไขข้ออักเสบและการตรวจโปรตีน C-reactive ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
2. การตรวจการเจาะข้อข้อของเหลวส่วนใหญ่เป็นข้อและมีสีส้ม
3. ลักษณะของฟิล์ม X-ray ของ X-ray PVNS ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค
PVNS ที่เป็นก้อนกลมของมือสามารถเกิดขึ้นได้จากการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและการพังทลายของกระดูกโซนทำลายกระดูกมีขอบแข็งที่กำหนดไว้อย่างดีการทำลายกระดูกนี้เป็นผลมาจากการแพร่กระจายโดยตรงของรอยโรคและการบีบอัดของกระดูกที่อยู่ติดกัน
การกระจายเม็ดสีภายในข้อของ villonodular synovitis สามารถทำให้เกิดการไหลของข้อต่อโดยปกติพื้นที่ร่วมเป็นปกติและไม่มีโรคกระดูกพรุนหรือโรคกระดูกพรุนเพียงอย่างเดียวเท่านั้นและกระดูกรอบข้อต่อสามารถเห็นได้ในขนาดต่าง ๆ การกัดเซาะการกัดเซาะกระดูกเป็นเรื่องธรรมดามากในข้อต่อแน่นเช่นสะโพก, ข้อศอกและข้อมือ
แม้ว่ากระดูกอ่อนและกระดูก metaplasia สามารถมองเห็นได้ในชั้นในของ synovium ในบางกรณีหายากการกลายเป็นปูนไม่ปกติของโรคนี้
ในภาพยนตร์ X-ray ควรมีความแตกต่างจากเนื้องอกในเนื้อเยื่ออ่อนและโรคที่คล้ายเนื้องอก
4. CT CT scan สามารถแสดง hemosiderin, ขอบเขตของรอยโรคไขข้อ, และเงื่อนไขเรื้อรังและการกัดกร่อนของกระดูกหากมีการสะสมอย่างกว้างขวางของ hemosiderin จะแสดงความหนาแน่นของ CT เพิ่มขึ้น
5. MRI สำหรับภาพที่มีน้ำหนักแบบ T1 และ T2 นั้น hemosiderin มีสัญญาณต่ำหรือไม่มีสัญญาณคุณลักษณะ MRI ทั่วไปส่วนใหญ่ของ PVNS คือความเป็นปมของสัญญาณแบบ low-articular ต่ำบนภาพ T1, T2 และโปรตอน Tumors, lesions และ focal mass แสดงให้เห็นได้ดีที่สุดในภาพที่มีน้ำหนัก T2 แสดงพื้นที่สัญญาณต่ำเนื่องจากการสะสมของ hemosiderin ซึ่งเป็นสัญญาณต่ำสำหรับภาพที่มีน้ำหนัก T1, synovitis hemorrhagic อาจสับสนกับ PVNS
4. angiographic angiography แสดงให้เห็นว่าปริมาณเลือดของแผลมีมาก แต่ในช่วงปลายของแผลหรือพังผืดของรอยโรค angiography แสดงให้เห็นว่าแผลมีปริมาณเลือดน้อยลง
6. ประสิทธิภาพทางพยาธิวิทยา
(1) มองด้วยตาเปล่า: ของเหลวที่ข้อต่อของผู้ป่วยส่วนใหญ่คือเลือดสีน้ำตาลและแผลเป็นมวลที่ประกอบด้วย villi และ synovial folds มันเป็นผิวสีแทนและแผลอาจถูกแก้ไขโดยไม่ต้องหัวขั้วหรือประกอบด้วยหลาย pedicled pedicled รอยโรคผ่านแคปซูลข้อต่อเพื่อกัดเซาะกระดูกและ PVNS ที่ จำกัด จะปรากฏเป็นก้อนกลมแข็ง
(2) เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์: PVNS มีลักษณะโดยการแพร่กระจายของเซลล์ไขข้อบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์และภายใต้เยื่อหุ้มเยื่อหุ้มเซลล์มองเห็น villi และก้อนที่มองเห็นได้ภายใต้กำลังขยายต่ำและเซลล์กระจาย (เมทริกซ์) สามารถมองเห็นภายใต้กำลังขยายสูง ในเวลาเดียวกันมันก็มาพร้อมกับไฟโบรบลาสต์, เซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส, เซลล์ xanthomatic, เซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนเงินที่ไม่เท่ากันของการสะสมฮีโมไซเดอร์เนื่องจากความหลากหลายของคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยามีหลายชื่อสำหรับโรคนี้: เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของปลอกเอ็น เนื้องอก, ปลอกเอ็น, ไฟบริน, กล้ามเนื้อหูรูดและอื่น ๆ
การบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาควรรวมถึง: Hemosiderotic synovitis, ไขข้ออักเสบและไขข้ออักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของเม็ดสีวิโนโนไดลัสเม็ดสี
ตามรอยโรคทางคลินิกพบว่าเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่เจ็บปวดมักจะอยู่ที่นิ้วและนิ้วเท้านอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้ในข้อต่ออื่น ๆ (โดยเฉพาะที่ข้อต่อหัวเข่า) และปลอกเอ็นกล้ามเนื้อข้ออักเสบของโรคข้อเดียวสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
1. synovitis villonodular เม็ดสีกระจายต้องเชื่อมโยงกับ osteochondromatosis ไม่ทราบสาเหตุ synovial (แคลเซียมที่มองเห็นและกลายเป็นกระดูก), การติดเชื้อ (โรคกระดูกพรุนที่มองเห็นลดพื้นที่ร่วมกันขอบเขตที่ไม่ชัดเจนของพื้นที่ทำลายกระดูก) และการระบุรอยโรคอื่น ๆ
2. แตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ (RA), RA มักจะบุกรุกข้อต่อหลาย ๆ PVNS มักจะปรากฏเป็นโรคข้ออักเสบร่วมโรคเดียวร่วมโรคเดียวร่วมเป็นโรคปกติของโรคนี้ แต่ยังมีรอยโรคที่หายากหลายร่วมกัน
