Chyloma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ chylomicron chyloperitoneum คือการสะสมของ chyle ภายในช่องท้องที่เกิดจากการรั่วไหลของ chyle ผิดปกติในระบบน้ำเหลืองทางช่องท้องโรคนี้หายากและสาเหตุของโรคมีความซับซ้อน แต่มันเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดพัฒนาการและยังสามารถเกิดจากการบาดเจ็บ โรคนี้มีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาทางโภชนาการของผู้ป่วยและการพยากรณ์โรคนั้นดีในการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันเวลา โรคนี้สามารถประจักษ์เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดท้อง
เชื้อโรค
โรคช่องท้อง
สาเหตุของ chylorrhea นั้นซับซ้อนและมี chylothorax ที่มีมา แต่กำเนิดสองชนิดและ chylothorax ที่ได้มา
ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือดเหลือง (26%):
chylothorax แต่กำเนิดมีสาเหตุมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของเรือน้ำเหลืองในช่องท้องนั่นคือท่อทรวงอกลำต้นน้ำเหลือง mesenteric หรือสระว่ายน้ำ chyle เช่น hypoplasia ขาดตีบ ฯลฯ ส่งผลให้เพิ่มความดันน้ำเหลืองในลำไส้ขยายตัวและแตกหรือพิการ แต่กำเนิด รอยแยก
การติดเชื้อในช่องท้อง (25%):
การติดเชื้อในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคอาจจะรอง chylothorax เยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคเป็นอักเสบเรื้อรังเยื่อบุช่องท้องที่เกิดจากเชื้อวัณโรค เส้นทางของการติดเชื้อของโรคนี้สามารถแพร่กระจายโดยตรงโดยวัณโรคภายในช่องท้องหรือเผยแพร่ด้วยเลือด
การบาดเจ็บ (20%):
chylothorax แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดการเกิดขึ้นของ chylothorax เนื่องจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายการผ่าตัดลำต้นน้ำเหลือง การบีบอัดของเนื้องอกหรือใยอาหารอาจทำให้เกิดการอุดตันน้ำเหลือง, ภาวะชะงักงันน้ำเหลืองส่วนปลาย, การขยาย, การแตกและการก่อตัวของ chylothorax
มีความแตกต่างในสัดส่วนของสาเหตุของ chylorrhea ในวรรณคดีบางคนมีสถิติเกี่ยวกับสาเหตุของเด็ก 56: พิการ แต่กำเนิด 39% ตามด้วยสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ (31%) รองติดเชื้อภายในช่องท้อง 15% บาดเจ็บ 12% ของเพศ, เนื้องอก (3%), ผู้เขียนมีประสบการณ์ 19 กรณีของการผ่าตัดรักษา, 2 ราย (10.5%) ของการบาดเจ็บ, 2 ราย (10.5%) ของการติดเชื้อภายในช่องท้อง, และ 7 กรณีของการแตกของ chyle ในการผ่าตัด พวกเขาเป็นทารกทั้งหมดภายใน 1 ปีและบ่งชี้ว่ามีมา แต่กำเนิดคิดเป็น 36.8% ส่วนที่เหลืออีกครึ่งหนึ่งของคดียังไม่ทราบ
กลไกการเกิดโรค
ไขมันในอาหารจะถูกย่อยสลายเป็นกรดไขมันและ monoglycerides โดยการย่อยหลังจากถูกดูดซึมโดยเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ mucosal พวกเขาจะถูกสังเคราะห์เป็นไตรกลีเซอไรด์จากร่างกายและจากนั้นจะเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองในรูปแบบของ chylomicrons ซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของไคล์ ผ่านน้ำเหลือง mesenteric ไหลเข้าไปในสระว่ายน้ำไคล์และจากนั้นเข้าไปในท่อทรวงอกและจากนั้นเข้าไปในคอของหลอดเลือดดำที่ไม่รู้จัก, น้ำเหลืองในลำไส้เล็กน้ำเหลือง, ไคล์และทรวงอกท่อเป็นอิมัลชันสีขาวไม่มีกลิ่นแรงโน้มถ่วงเป็นพิเศษ 1.010 ～ 1.021 หลังจากยืนมันสามารถแบ่งออกเป็น 3 ชั้นชั้นบนเป็นน้ำนมตัวอย่างน้ำชั้นกลางชั้นล่างเป็นตะกอนสีขาวจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวประมาณ 5 × 109 / L ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวและวัฒนธรรมไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
ไคล์รั่วไหลเข้าไปในช่องท้องและกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องปลอดสารพิษการติดเชื้อทางช่องท้องและทางเดินหายใจแออัด, บวม, ยั่วยวน, ซับในซับในผนังลำไส้จะถูกปกคลุมด้วยเส้นสีขาว , hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยปกคลุมด้วยชั้นของสารหลั่งอักเสบ, vasodilatation, ความแออัด, ตกเลือด, และกระจัดกระจายในการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรัง, การก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ด, แสดงเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง
การป้องกัน
การป้องกันช่องท้อง
แต่กำเนิด chylothorax เกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของเรือน้ำเหลืองในช่องท้องเช่น hypothalamic, ลำต้นน้ำเหลืองรวม mesenteric หรือสระว่ายน้ำไคล์เช่น hypoplasia, ขาด, ตีบ ฯลฯ ส่งผลให้เพิ่มความดันในลำไส้น้ำเหลือง, การขยายหรือแตก ข้อควรระวังจะต้องทำก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์เพื่อให้บรรลุการตรวจหาและรักษาต้น
chylothorax แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดการเกิดขึ้นของ chylothorax เนื่องจากการบาดเจ็บหรือความเสียหายการผ่าตัดคลองน้ำเหลืองการติดเชื้อภายในช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลือง mesenteric วัณโรคหรือเยื่อบุช่องท้องวัณโรควัณโรคสามารถรองเพื่อ chylothorax เนื้องอกหรือเส้นใยบีบอัดวงสามารถทำให้น้ำเหลือง ท่อถูกอุดตันและน้ำเหลืองส่วนปลายจะนิ่งขยายและแตกออกเป็น chyle การป้องกันจำเป็นต้องทำการรักษาโรคหลักพยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในกระเพาะรูเมน ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้อง
chyle อุดมไปด้วยสารอาหารและการสูญเสียจำนวนมากเป็นเวลานานจะทำให้เกิด hypoproteine mia ในร่างกายและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียที่สอง
อาการ
อาการช่องท้อง Celiac อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องอืด, เยื่อบุช่องท้อง, ท้องร่วง, คลื่นไส้, hypoproteine mia, ปะในลำไส้, น้ำในช่องท้อง, ผนังในช่องท้อง, การเบี่ยงเบนของหลอดเลือดดำ, ความหมองคล้ำมือถือ
โรคนี้สามารถประจักษ์เป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
ไม่ค่อยกินมากกว่าจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง 4 ถึง 6 ชั่วโมงหลังจากอาหารไขมัน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเคมีเฉียบพลันที่เกิดจากรายการอย่างรวดเร็วอย่างฉับพลันของไคล์เข้าไปในช่องท้องประจักษ์เป็นอาการปวดท้องเฉียบพลันช่วงแรกของอาการปวดท้องกว้างตำแหน่งที่ไม่แน่นอนบางครั้งอาการจุกเสียด exacerbated ค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับอาการคลื่นไส้, อาเจียน, การขยายช่องท้อง, ความอ่อนโยนในช่องท้องรวมหรือความอ่อนโยนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นมักจะประจักษ์เป็นแขนขาที่มีการแปลที่ลดลงหรือช่องท้องลดลงอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลำไส้ในช่วงต้น เจาะสำหรับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือโรคแผลในกระเพาะอาหาร
2. เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง
ไคล์รั่วไหลช้าลงในช่องท้อง, การกระตุ้นทางช่องท้องเบา, ปฏิกิริยาการอักเสบเบาและไม่มีการระคายเคืองทางช่องท้องที่เห็นได้ชัดการเพิ่มช่องท้อง, การสูญเสียน้ำหนักหรือไม่มีการเพิ่มขึ้น, chyle ท้องเสีย, hypoproteine mia และภาวะทุพโภชนาการ สามารถส่งผลกระทบต่อการหายใจฟังก์ชั่นการไหลเวียนของการตรวจสอบท้องสามารถมองเห็นการขยายช่องท้องท้องคัดตึงหลอดเลือดดำกระทบท้องมีความหมองคล้ำมือถือสั่นของของเหลวเป็นบวกบางคนสามารถเห็นไหล scrotal หรือถุงอัณฑะและอาการบวมน้ำที่ขา
ตรวจสอบ
การตรวจช่องท้อง
เจาะช่องท้องเพื่อตรวจน้ำในช่องท้อง
1. คุณสมบัติของน้ำในช่องท้อง: น้ำนมสีขาว, อัลคาไลน์, ความถ่วงจำเพาะ 1.010 ~ 1.021, แบ่งชั้นหลังยืน, การย้อมสีไขมันซูดานเป็นบวก
2. จำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนก: น้ำในช่องท้องจำนวนเม็ดเลือดขาวประมาณ 5 × 109 / ลิตรส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาว
3. การตรวจสอบแบคทีเรีย: ไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
การตรวจถ่ายภาพ
1. ประเภท B ในช่องท้อง: การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถหาน้ำในช่องท้องจำนวนมาก
2. Lymphangiography: ไม่เพียง แต่สามารถระบุสาเหตุ แต่ยังสามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของการรั่วไหลของน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ chylothorax
การเจาะช่องท้องเพื่อแยกน้ำในช่องท้องเหมือนไคล์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดตามลักษณะของน้ำในช่องท้องจำนวนเม็ดเลือดขาวการตรวจแบคทีเรียและอื่น ๆ
Lymphangiography สามารถตรวจจับการบีบอัดสิ่งกีดขวางการขยายหรือความแปรปรวนในท่อน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับขมับและขมับ อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เป็นอาการของน้ำในช่องท้องตามด้วยอาการของโรคหลัก หลักสูตรของโรคส่วนใหญ่จะช้าและบางครั้งเริ่มต้นด้วยช่องท้องเฉียบพลัน น้ำเหลืองบวมสามารถเกิดขึ้นได้ในขาเนื่องจากการไหลย้อนของ chyle นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีทั้ง chylothorax และ chyluria
