เนื้องอกร้ายของม้าม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกมะเร็งหลักม้าม เนื้องอกในม้ามชนิดปฐมภูมินั้นพบได้น้อยกว่าเนื้องอกในม้ามชนิดเนื้องอกหลักของ Krumbhar มีค่าเพียง 0.64% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมด เนื้องอกมะเร็งหลักของม้ามคือเนื้องอกเช่นต่อมน้ำเหลือง, angiosarcomas ฯลฯ ตามเนื้อเยื่อต้นกำเนิดที่แตกต่างกันวรรณคดีในประเทศในปัจจุบันแบ่งพวกเขาออกเป็นสามประเภทหลักคือม้ามมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักม้ามและม้าม histiocytoma เส้นใยที่เป็นอันตราย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.011% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การอุดตันของลำไส้, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ

เชื้อโรค

สาเหตุของเนื้องอกมะเร็งหลักของม้าม

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของเนื้องอกของม้ามยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างเต็มที่ แต่เกือบ 30 ปีของการวิจัยพบว่ามีปัจจัยบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเกิดเนื้องอกของม้ามเช่นปัจจัยการติดเชื้อ (ไวรัส, มัยโคแบคทีเรีย, ปรสิตมาลาเรีย ฯลฯ ), พันธุกรรมและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ในการศึกษากลุ่มผู้ป่วยพบว่า 57% ของม้ามต่อมน้ำเหลืองมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความชุกของเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่กล่าวคือประสิทธิภาพของ B-ultrasound เป็นก้อนกลมบางส่วนส่วนอื่น ๆ นั้นผิดปกติ Wakasugi รายงานกรณีของการระบาดของ B-cell lymphoma ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ C เรื้อรัง Ozaki และคณะยังยืนยันว่าการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B นั้นสัมพันธ์กับม้าม T / δ T ต่อมน้ำเหลืองในเซลล์ EB Kraus รายงานกรณีติดเชื้อไวรัส T / δ T เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นหลังจากภาวะ hyperplasia ผิดปกติ Bates et al รายงานว่ามีหลายโรคทางคลินิกและภูมิคุ้มกันในม้ามมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว villusous ในแอฟริกาตะวันตกและมาลาเรียม้ามโตที่มีปฏิกิริยาตอบสนองสูง การศึกษากลไกให้เบาะแสหลังจากการวิเคราะห์เอกสารเหล่านี้ม้ามติดเชื้อโดยเชื้อโรคเช่นไวรัสและแบคทีเรีย การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเพศตรงข้ามกระตุ้นการสะสมและการแพร่กระจายของ B lymphocytes หรือ T lymphocytes ในบริเวณอักเสบของม้ามในกรณีของความไม่สมดุลบางอย่างในร่างกายการแพร่กระจายนี้อาจกลายเป็นไม่ จำกัด และกลายเป็นเนื้องอก นอกจากนี้ปัจจัยทางพันธุกรรมและโรคเรื้อรังบางอย่างของม้ามอาจมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการโจมตีของเนื้องอกม้าม

(สอง) การเกิดโรค

ตามเนื้อเยื่อต้นกำเนิดที่แตกต่างกันเนื้องอกของม้ามจะแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1. ม้ามมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักม้ามม้ามเป็นร่างกายมนุษย์และอวัยวะน้ำเหลืองที่ใหญ่ที่สุดมากกว่าครึ่งหนึ่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับม้ามในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งที่เป็นหลักในม้ามค่อนข้างหายาก อัตราน้อยกว่า 1% ของจำนวนรวมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างไรก็ตามมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของม้ามยังคงสูงที่สุดในเนื้องอกมะเร็งหลักของม้ามคิดเป็นมากกว่า 2/3 ของมะเร็งมะเร็งม้าม หมายถึงเนื้องอกมะเร็งที่เกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของม้ามการวินิจฉัยของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ควรได้รับการยกเว้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งที่มาจากต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับม้ามไม่ตกอยู่ในประเภทนี้ วิธีการ: ระยะที่ 1 หมายถึงเนื้อเยื่อเนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่ม้ามอย่างสมบูรณ์ Stage II หมายถึงต่อมน้ำเหลืองที่มีผลต่อพอร์ทัลม้ามระดับ III หมายถึงตับหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป

2. angiosarcoma ม้ามมะเร็งต่อมน้ำเหลืองม้ามม้ามมักจะเพิ่มขึ้นและระดับของการเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับหลักสูตรของโรคน้ำหนักม้ามตั้งแต่ 100 ถึง 4,500 กรัมเฉลี่ย 160 กรัมตัวอย่างขั้นต้นสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1 กระจายและขยายม้ามจะขยายเท่า ๆ กันไม่มีก้อนตาที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า;

2 miliary ชนิดกลม, ม้ามโต, พื้นผิวที่ตัดจะกระจัดกระจายกับขนาด 1 ~ 5 มม. ก้อนสีเทาสีขาวเช่นวัณโรค miliary ม้าม;

3 ชนิดเป็นก้อนกลมม้ามขยายอย่างมีนัยสำคัญก้อนเป็น 2 ~ 10 ซม. ในขนาดและบางก้อนที่อยู่ติดกันสามารถหลอมรวมเป็นมวลขนาดใหญ่ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มันเป็นเรื่องง่ายที่จะไม่สนใจระยะแรกของเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กภายใต้การขยายต่ำ แผล แต่สังเกตอย่างรอบคอบพบว่าเกือบทุกจุดของ Malpighi ประกอบด้วยเซลล์เชิงมุมวินิจฉัยและประเภททางพยาธิวิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของม้ามนั้นเป็นเหมือนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจากที่อื่น ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin สามารถค้นหาเซลล์ขนาดใหญ่พิเศษ (Reed-Sternbergscell) และความแปรปรวนในรอยโรคได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อและสัดส่วนเซลล์นั้นยากต่อการตรวจสอบการวินิจฉัยชนิดย่อยโดยทั่วไปจะไม่ทำ มีเซลล์ชนิด B และชนิดเซลล์ T ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในทางพยาธิวิทยา histomorphology ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของ immunohistochemical ความสำคัญทางคลินิกของการพิมพ์ทางพยาธิวิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin คือการเลือกเคมีบำบัดที่เหมาะสม การระบุอย่างระมัดระวังและระมัดระวังความแตกต่างระหว่าง hyperplasia ม้ามปฏิกิริยาและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งในการตรวจสอบเพราะในอดีตมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งศึกษาม้ามอย่างระมัดระวัง ชิ้นส่วนโทรศัพท์มือถือก้อนช่วยเหลือยืนยันการวินิจฉัย

angiosarcoma Splenic นั้นหายากและแทบจะไม่สามารถวินิจฉัยได้ก่อนการผ่าตัดไม่มีอาการและอาการแสดงในคลินิกถ้ารอยโรคนั้นอยู่ที่ขั้วบนของม้ามมันจะสังเกตเห็นได้น้อยและตรวจพบได้เช่นเดียวกับเนื้องอกในม้ามชนิดอื่น ใหญ่ปวดบริเวณช่องท้องส่วนบนซ้ายบางครั้งมีไข้น้ำหนักลด

Splenic angiosarcoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดในไซนัสม้ามนักวิชาการบางคนเรียกมันว่าม้ามเนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดแดง แต่นักวิชาการบางคนเชื่อว่าทั้งสองเป็นเนื้องอกที่แตกต่างกันสองม้าม ลักษณะของเนื้อเยื่อและพฤติกรรมทางชีวภาพของเนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดม้ามมีความคล้ายคลึงกันมาก. hematopoiesis extramedullary ในเนื้อเยื่อเนื้องอกเป็นลักษณะของ angiosarcoma ม้าม.

angiosarcoma ม้ามส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยม้ามยักษ์ชั่งน้ำหนัก 420-5300g มีค่าเฉลี่ย 1,500 กรัมส่วนใหญ่หรือบางส่วนของเนื้อเยื่อม้ามถูกทำลายโดยเนื้อเยื่อเนื้องอกและมีก้อนเนื้องอกหลายขนาดแตกต่างกันสีเทาและดี กล้องจุลทรรศน์, เซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เป็นมะเร็งที่มี atypicality สูงขยายออกไปตามม้ามและไซนัสเซลล์มะเร็งแบ่งออกเป็นหลาย ๆ เซลล์มักจะก่อตัวเป็นตาดอกเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสยื่นออกไปในโพรงไซนัสพองที่มีขนาดแตกต่างกัน เนื้องอกก้อนเนื้องอกอิเล็กตรอนแสดงให้เห็นว่าร่างกาย Weiber-Palade สามารถมองเห็นได้ในไซโตพลาสซึมของเนื้องอก

3. histiocytoma เส้นใยที่เป็นอันตราย (MFH) หรือซิสคอมม่าไฟโบรบลาสต์ เซลล์เนื้อเยื่อและเซลล์ยักษ์ที่มีรูปแบบผิดปกติเนื้องอกมะเร็งที่เกิดขึ้นในแคปซูลม้ามหรือเนื้อเยื่อเส้นใย trabecular ของม้ามที่เรียกว่าฮิสทิไซโตโนมาของเส้นใยมะเร็งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานักวิชาการได้ตั้งข้อสังเกตว่า เนื้องอกรวมถึงสาเหตุยังคงต้องมีการศึกษา

มะเร็งเส้นใยประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อและเนื้องอก fibroblasts ซึ่งอาจมาจากเซลล์ mesenchymal ที่แตกต่างซึ่งในกรณีที่แตกต่างแตกต่างกันไปในทิศทางที่แตกต่างกันเช่นเซลล์เนื้อเยื่อ fibroblasts และ myofibroblasts แสดงเนื้อเยื่อที่ซับซ้อน สัณฐานวิทยาสามารถแบ่งออกเป็นหกชนิดเนื้อเยื่อ: ประเภทเซลล์ polymorphic, ประเภทรถเหมือนประเภทมัดรูปแบบประเภทเส้นใยอักเสบประเภท hemangioma เหมือนและประเภท mucinous การขยายตัวของม้ามเป็น lobulated และแข็ง พื้นผิวที่เจียระไนแตกต่างกันไปในสีเทาตรงกลางเป็นเนื้อตายหรือเปาะและอาจมีการสร้างกระดูก

การป้องกัน

การป้องกันเนื้องอกมะเร็งม้ามหลัก

1. พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่องค์การอนามัยโลกคาดการณ์ว่าหากผู้คนไม่สูบบุหรี่อีกต่อไปหลังจากห้าปีมะเร็งของโลกจะลดลง 1 ใน 3 รองลงมาไม่มีแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย

2. อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมีโรคทางพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ต้านมะเร็งและมีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารอัลคาไลน์รักษาสภาพจิตใจที่ดี

โรคแทรกซ้อน

ม้ามมะเร็งแทรกซ้อนหลักของเนื้องอกในม้าม ภาวะแทรกซ้อน, การ อุดตันของลำไส้ , การ อุดตันทางเดินปัสสาวะ

ม้ามบวมอาจทำให้เกิดอาการบีบอัดบริเวณปากสกปรกตัวอย่างเช่นการบีบตัวของลำไส้อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้การบีบตัวของท่อไตด้านซ้ายอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนในบางกรณีการแตกของมะเร็งในช่องท้อง อาการ

อาการ

อาการของเนื้องอกมะเร็งหลักของม้าม อาการที่ พบบ่อย อาการ ท้องอืดใบหน้าเรื้อรัง, การขยายตัวของตับ, ไข้ต่ำ, ความร้อนสูง, ความเหนื่อยล้า, ความเป็นพิษ, การสูญเสียความกระหาย, สูญเสียความกระหาย

เนื้องอกในม้ามระยะเริ่มแรกมักจะไม่มีอาการพิเศษในระยะแรกและผู้ป่วยมักจะแสดงสถานะของโรคมะเร็งขั้นสูงในช่วงเวลาของการรักษา

1. ประสิทธิภาพของม้าม: ม้ามบวมส่วนใหญ่อยู่ในระดับต่ำกว่าสะดือมีรายงานในวรรณคดีว่าสูงสุดคือ 7.5 ซม. ด้านล่างสะดือซึ่งขยายใหญ่ยากผิวไม่เรียบการเคลื่อนไหวที่ไม่ดีและความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด

2. อาการบีบอัดที่เกิดจากมวล: เช่นความแน่นของบริเวณท้อง, การสูญเสียความอยากอาหาร, การขยายช่องท้อง, ใจสั่นและหายใจถี่

3. ความเป็นพิษของเนื้องอกมะเร็ง: เช่นไข้ต่ำอ่อนเพลียโลหิตจางลดน้ำหนัก ฯลฯ บางกรณีสามารถแสดงไข้สูงเกือบหนึ่งในสี่กรณีอาจมาพร้อมกับการขยายตัวของตับและม้ามบวมผิดปกติไม่มีไข้ระยะยาวไม่มีม้าม ความผิดปกติของเลือด ฯลฯ เป็นลักษณะของเนื้องอกมะเร็งปฐมภูมิของม้าม

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งเนื้องอกหลักของม้าม

ผู้ป่วยที่มีภาวะสมาธิสั้นอาจมีเม็ดเลือดขาวในเลือดและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง hemolytic

การตรวจถ่ายภาพมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยเนื้องอกของม้ามการตรวจ X-ray สามารถค้นหาสัญญาณของการขยายตัวของม้ามและการบีบอัดเฉพาะที่ แต่ไม่เฉพาะเจาะจง B-ultrasound สามารถระบุได้ว่าม้ามมีมวลซึ่งเป็นเนื้อเยื่อหรือเนื้อเยื่อเรื้อรัง ความแตกต่างระหว่างใจดีและร้าย biopsy percutaneous ความเสี่ยงสูงและไซต์เจาะเป็นการยากที่จะตรวจสอบ CT และ resonance แม่เหล็กไม่เพียงแสดงบาดแผลของม้ามตัวเอง แต่ยังแสดงความสัมพันธ์ระหว่างมวลและอวัยวะใกล้เคียงต่อมน้ำเหลืองหรือการบุกรุกของตับ รอยโรคอื่น ๆ ในช่องอกทรวงอก, ม้ามโต angiography เลือกสามารถแสดงสัญญาณของข้อบกพร่อง parenchymal ม้าม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกมะเร็งหลักของม้าม

เกณฑ์การวินิจฉัย

ตามประวัติทางการแพทย์อาการบวมที่ผิดปกติของม้ามไข้ไม่ได้อธิบายไม่บวมของต่อมน้ำเหลืองผิวเผินและการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพก็เป็นไปได้โดยทั่วไปในการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็งของม้าม; ซึ่งมีความแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดขนยาวการวินิจฉัย SLVL ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์เม็ดเลือดขาวในกระแสเลือด เราเชื่อว่าการวินิจฉัยเนื้องอกของม้ามยังคงต้องการการยืนยันทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรค

ในความจริงที่ว่าสัญญาณเริ่มแรกของเนื้องอกมะเร็งไม่ชัดเจนและแม้กระทั่งบางกรณีขั้นสูงไม่มีอาการเฉพาะการวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญมากและมักจะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

1. โรคทางระบบมาพร้อมกับม้ามโต: เช่นม้ามโตเหลวที่เกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งและมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังบุกม้าม

2. โรคที่อ่อนโยนของม้ามตัวเอง: เช่นฝีม้ามวัณโรคม้ามถุงม้ามและเนื้องอกอ่อนโยนอื่น ๆ ของม้าม

3. โรคของอวัยวะที่อยู่ติดกันของม้าม: เช่นเนื้องอก retroperitoneal, เนื้องอกไต, เนื้องอกตับอ่อนและไม่ชอบ

โรคเหล่านี้มักถูกระบุด้วยประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยทางภาพและการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง