การบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal เส้นประสาท glossopharyngeal เป็นเส้นประสาทผสมที่มีมอเตอร์และเส้นใยประสาทสัมผัส หลังจากผ่านกะโหลกในโพรงสมอง foramen คอหอยผนังถึงระหว่างภายในและภายนอกหลอดเลือดแดง carotid เส้นใยประสาทสัมผัสเป็นประสาทอวัยวะประสาทของคอหอยและมอเตอร์สาขารับผิดชอบหน้าที่เพดานปาก การหลั่งของต่อมน้ำลาย, เส้นประสาท glossopharyngeal เป็นกลุ่มหลังของเส้นประสาทสมอง, โอกาสของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมองมีขนาดค่อนข้างเล็ก, ส่วนใหญ่เกิดจากเส้นแตกหักและ foramen คอ แต่แผลของเส้นเลือดในคอหลัง ความเสียหายและการบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal มักจะเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทกะโหลกของกลุ่มหลังการวินิจฉัยทางคลินิกของเส้นประสาท glossopharyngeal เพียงอย่างเดียวหายากมากมันเป็นลักษณะการสูญเสียหรือการหายตัวไปของ 1/3 ของลิ้นหลังของด้านที่ได้รับผลกระทบและความรู้สึกทั่วไปของส่วนปลาย การหย่อนยานการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 瘫痪
เชื้อโรค
สาเหตุของการบาดเจ็บของเส้นประสาท glossopharyngeal
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ความเสียหายส่วนบุคคลไปยังคอหอยเส้นประสาทของปืนมีน้อยมากบางครั้งเนื่องจากการบาดเจ็บกระสุนเล็ก ๆ ในการบาดเจ็บปืนหลังพื้นที่ขากรรไกรล่างเทพคอหอยมักจะได้รับบาดเจ็บพร้อมกับเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทเสริมและสาขาแนวนอนด้านล่างได้รับบาดเจ็บ เส้นประสาทมักได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกันกับเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทใบหน้า
2. การบาดเจ็บจากการผ่าตัดเพื่อการผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid, การผ่าตัดบริเวณหน้าปากมดลูก, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์, และอื่น ๆ มักจะได้รับบาดเจ็บโดยไม่ตั้งใจส่วนที่ extracranial ของเส้นประสาท glossopharyngeal นั้นอาจจะได้รับบาดเจ็บจากกะโหลกศีรษะ
3. การแตกหักของเส้นฐานการแตกหักของกะโหลกศีรษะผ่าน condyle ท้ายทอยที่เกี่ยวข้องกับคอ foramen ฟกช้ำหรือบีบลิ้นและลำคอ
4. การบีบอัดเนื้องอกและการแทรกซึมยังสามารถทำให้เกิดความเสียหายและความเสียหายต่อเส้นประสาท glossopharyngeal เช่นเนื้องอก bulbar คอหอยใน foramen คอของฐานกะโหลกศีรษะและบริเวณใกล้เคียงอะคูสติก neuroma ยักษ์สมองเนื้องอก (กระดูกสันหลัง), epithelioid ถุง เนื้องอกเนื้องอกกะโหลกศีรษะและเนื้องอกมะเร็งของการแพร่กระจายของฐานกะโหลกศีรษะหลังเนื้องอกบริเวณหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำคอกะโหลกเนื้องอกนอกฐานกะโหลกศีรษะ
5. ความผิดปกติของบริเวณรอยต่อกะโหลก - ปากมดลูกติดอยู่ในฐานกะโหลกศีรษะ, ฐานกะโหลกศีรษะแบน, และสมองพิการต่อมทอนซิลต่อมทอนซิล.
6. การบาดเจ็บจากนิวเคลียร์การบาดเจ็บนิวเคลียร์แบบเฉียบพลันเป็นเรื่องปกติในโรคหลอดเลือดสมอง, โปลิโอจากก้านสมอง ฯลฯ การบาดเจ็บเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดาในน้ำไขกระดูกก้านสมองและคอสูงเนื้องอกในไขกระดูกและหลายเส้นโลหิตตีบ
(สอง) การ เกิดโรค
ขณะนี้ไม่มีคำอธิบายเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง
การป้องกัน
การป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาท
การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทกะโหลก, ฐานกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid ควรมุ่งเน้นไปที่การป้องกันโรคหลักควรดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์การสัมผัสควรจะเพียงพอควรมีการระบุอย่างระมัดระวังภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ ชิ้นผ้าฝ้ายได้รับการคุ้มครองเพื่อป้องกันการบาดเจ็บด้วยไฟฟ้าและการหนีบโดยไม่ได้ตั้งใจในเวลาเดียวกันมันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการดึงเส้นประสาทมากเกินไปสำหรับการกำจัดเนื้องอกเนื้องอกควรจะถูกลบออกจากแคปซูลก่อนจากนั้นจึงแยกแคปซูลเนื้องอกออกจากเส้นประสาท การทำให้รุนแรงขึ้นของความเสียหายของเส้นประสาทเดิมเช่นแคปซูลเนื้องอกและการยึดเกาะของเส้นประสาทแน่นแยกเป็นเรื่องยากก็ควรจะเก็บไว้ด้วยการยึดเกาะของเส้นประสาทส่วนที่แน่นของแคปซูลเนื้องอกและไม่ควรถูกบังคับให้แยกมันในระหว่างการผ่าตัดจะต้องใส่ใจเพื่อป้องกันความเสียหาย เส้นเลือดแดง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท ภาวะแทรกซ้อนของการเป็นอัมพาต
ตัวอย่างเช่นหากรวมการบาดเจ็บของเส้นประสาทเสริมผู้ป่วยอาจมีกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ trapezius ในเวลาเดียวกัน: การบาดเจ็บของเส้นประสาทลิ้นใต้ลิ้นจะมาพร้อมกับฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้น semitonal และการบาดเจ็บของเส้นประสาท
อาการ
อาการที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท glossopharyngeal อาการที่ พบบ่อย ary สะท้อนเชอรี่หายไปลิ้นคอหอยเสียหายของเส้นประสาทคอหอยลิ้นตั้งอยู่ที่ด้านล่างของปากไม่สามารถยืดออกเสียงแหบและหลอดลม
1. ด้านหนึ่งของเส้นประสาท glossopharyngeal มี ลักษณะโดยการสูญเสีย 1/3 ของรสชาติของลิ้น ipsilateral และความเจ็บปวดของลิ้นและพื้นที่คอหอยหายไป (เพราะความรู้สึกของตัวเองจึงไม่มีคอหอยสะท้อนและกลืนสะท้อนความผิดปกติ), ipsilateral คอหอย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออ่อนแอและต่อม parotid หลั่งอุปสรรคที่ชัดเจนทางคลินิกเส้นประสาท glossopharyngeal เพียงอย่างเดียวหายากในการบาดเจ็บมันมักจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับกลุ่มหลังเมื่อด้านใดด้านหนึ่งของคอหอย vagus เส้นประสาทเวกัสหรือนิวเคลียสเส้นประสาทของมันเสียหาย ความรู้สึกคอหอยลดลงหรือหายไปสะท้อนคอหอยหายไปไอและเสียงแหบ
2. ผู้ป่วยที่มี อาการบาดเจ็บเส้นประสาท glossopharyngeal เส้นประสาททวิภาคี มีอุปสรรคอย่างร้ายแรงในการกินกลืนและการออกเสียงในกรณีที่รุนแรงเมื่อผู้ป่วยทำเสียง "อา" เสียงเพดานอ่อนและลิ้นไก่จะลำเอียงไปทางด้านสุขภาพและแม้กระทั่งไม่สามารถออกเสียงและกลืนน้ำลาย อัมพาตบอล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท glossopharyngeal
1. ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ฐานกะโหลกศีรษะ บางครั้งมันสามารถแสดงการขยายของคอ foramen และการทำลายฐานกะโหลก แต่มันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแสดงการแตกหักเชิงเส้นของฐานกะโหลก
2. MRI สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าโพรงหลังในกะโหลกศีรษะหลอดเลือดดำภายในและภายนอกและพื้นที่ท้ายทอยขนาดใหญ่ที่มีรอยโรคและการผิดรูป แต่กำเนิดยังเป็นวิธีการตรวจสอบที่เหมาะที่สุดสำหรับก้านสมองและโรคไขสันหลังไขสันหลังสูงตำแหน่งตามแนวแกน การรวมกันของการสแกนทัลและสแกนสามารถปรับปรุงสถานที่กำเนิดขนาดความสัมพันธ์กับโครงสร้างโดยรอบและการบีบอัดก้านสมองและยังสามารถทำการวินิจฉัยเชิงคุณภาพของแผลส่วนใหญ่ แต่ MRI เปลี่ยนฐานกะโหลกศีรษะ จอแสดงผลไม่ดีเท่า CT
3. CT หลังแอ่งและกะโหลกศีรษะฐาน CT สแกนบางชิ้นยังสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเว็บไซต์ของพื้นที่ที่มีรอยโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าต่างฐานกะโหลกศีรษะและเทคโนโลยีการฟื้นฟูสามมิติอย่างชัดเจนสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกฐานกะโหลกศีรษะกะโหลก การแตกหักของบรรทัดล่างสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท glossopharyngeal
การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามอาการทางคลินิกรวมกับประวัติทางการแพทย์และ CT, MRI และการศึกษาการถ่ายภาพอื่น ๆ
มันเป็นเรื่องยากมากที่จะทำลายเส้นประสาท glossopharyngeal เพียงอย่างเดียวในด้านหนึ่งเส้นประสาทสมองมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันหรือในเวลาเดียวกับเส้นประสาทเวกัส
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ดาวน์ซินโดรเส้นเลือด Jugular (ดาวน์ซินโดรเวอร์) ทรงเครื่อง, X, XI อัมพาตของเส้นประสาทสมอง
2. กลุ่มอาการ Collet-Sicard IX, X, XI, XII อัมพาตของเส้นประสาทสมองหรือกลุ่มอาการของกะโหลกศีรษะข้างเดียว
3. กลุ่มอาการของโรคท้ายทอย macroporous ส่วนใหญ่เป็นแผลในพื้นที่ขนาดใหญ่ของกระดูกท้ายทอย
4. รอยโรคจากก้านสมองมักปรากฏว่าเป็นความเสียหายของสมองในระดับทวิภาคี
