แบคทีเรีย Keratitis
บทนำ
บทนำ keratitis จากแบคทีเรีย keratitis แบคทีเรีย (keratitis แบคทีเรีย) เป็นโรคกระจกตาที่สำคัญที่สุดในปี 1960 หลังจากปี 1970 keratitis จากไวรัส, keratitis จากเชื้อรา, keratitis จากเชื้อราและ Acanthamoeba keratitis ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว keratopathy ติดเชื้อที่มีอัตราการเกิดสูงสุดและอัตราตาบอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: อัตราการเกิดประมาณ 2% - 5% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระจกตา staphylitis iridocyclitis
เชื้อโรค
สาเหตุของ keratitis จากแบคทีเรีย
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากกับการเปลี่ยนแปลงครั้งในปี 1950 แบคทีเรียนิวโมคอคคัสเป็นแกนนำ Staphylococcus aureus โดดเด่นในทศวรรษที่ 1960 ในปี 1970 Pseudomonas aeruginosa เป็นสายพันธุ์ที่โดดเด่น ในปี 1980 เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside ทำให้ Pseudomonas aeruginosa ลดลงค่อนข้างมากในขณะที่ Staphylococcus ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะก็เพิ่มขึ้น ตั้งแต่ปี 1990 แบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ เช่นแบคทีเรียที่ไม่ผ่านกระบวนการหมักแกรมลบ Serratia marcescens และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ
ในบรรดาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อยที่สุดมีสี่ชนิดคือแบคทีเรียแกรมบวก Streptococcus pneumoniae (S) และ Staphylococcus aureus (S) และ Pseudomonas aeruginosa ในแบคทีเรียแกรมลบ (pseudomonas aeruginosa, P) และ Moraxella (M) ถูกเรียกว่าการติดเชื้อ SSPM ตามสถิติของ 120 กรณีของ keratitis แบคทีเรียในมหาวิทยาลัยโยโกฮาม่าในประเทศญี่ปุ่นการติดเชื้อ SSPM คิดเป็น 72.5% (87 ราย) แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคคือ 15% (18 ราย) 11.7% (14 ราย) 35.8% (43 ราย) และ 10% (12 ราย) สหรัฐอเมริกาและแคนาดาก็มีผลทางสถิติเหมือนกันแนวโน้มนี้ไม่ได้ปรากฏเฉพาะในการพัฒนาอุตสาหกรรม เช่นเดียวกันกับประเทศและประเทศกำลังพัฒนาในฟิลิปปินส์จำนวนการติดเชื้อ SS2 มี 92.2% (1624) ซึ่งเป็น 4.7% (83 ราย) 42.31% (745 ราย) 26.6% (468 ราย) และ 18.6% (328 ราย)
การบาดเจ็บเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ keratitis แบคทีเรียในการบาดเจ็บส่วนหน้าอาชีพ, 6% ของ keratitis แบคทีเรียเกิดขึ้นในพื้นที่ชนบทการติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นใน 5% ของผู้ป่วยที่มีรอยถลอกที่กระจกตา สาเหตุของการเกิดเยื่อบุผิวของกระจกตาและการบาดเจ็บของเมทริกซ์แรกแสดงเนื้อเยื่อแก้วตา stromal กับพืชปกติของถุง conjunctival ซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย, สิ่งแปลกปลอมที่กระจกตาและการสาดของแหล่งน้ำ เกล็ดกระดี่หรือแบคทีเรีย dacryocystitis แบคทีเรียในพื้นที่เหล่านี้สามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่กระจกตา
ในประเทศที่พัฒนาแล้วการใส่คอนแทคเลนส์เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ keratitis จากแบคทีเรียคอนแทคเลนส์ทุกประเภทอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียของกระจกตาในหมู่พวกเขาคอนแทคเลนส์ที่อ่อนนุ่มมีสัดส่วนที่สูงที่สุดของผู้สวมใส่ข้ามคืน อุบัติการณ์ของแผลที่กระจกตาต่อปีสำหรับผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์แข็งคือ 0.02% ซึ่งคอนแทคเลนส์ที่ระบายอากาศได้นั้น 0.04% และคอนแทคเลนส์แบบนุ่มที่สวมใส่รายวันคือ 0.04% และคอนแทคเลนส์แบบนุ่มดั้งเดิมคือ 0.2 สำหรับผู้สวมใส่ทั้งกลางวันและกลางคืน % ใส่คอนแทคเลนส์ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่กระจกตาและคอนแทคเลนส์ตัวเองเกี่ยวกับโครงสร้างและฟังก์ชั่นของเยื่อบุผิวกระจกตาเลนส์และการปนเปื้อนแบคทีเรียกล่องใส่เลนส์เลนส์วิธีการสวมใส่และการพยาบาลเช่นเดียวกับชีวิตของผู้สวมใส่และนิสัยสุขอนามัย ฯลฯ ความสัมพันธ์ใกล้ชิด
ความผิดปกติของปริมาตรการฉีกขาดและองค์ประกอบการฉีกขาดและการทำลายฟังก์ชั่นการปิดเปลือกตาเป็นปัจจัยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียที่กระจกตาแผลทั้งหมดที่ก่อให้เกิดการทำลายเยื่อบุผิวกระจกตาเช่นแผลกระจกตาเยื่อบุผิว monocystic พิษจากเซลล์เยื่อบุผิวที่เกิดจากยาต้านไวรัสการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในท้องถิ่นในระยะยาว keratopathy ในระดับมหภาคที่เกิดจากการสลายตัวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการเสื่อมสภาพและการขาดสารอาหารต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุผิวในกระจกตา
(สอง) การ เกิดโรค
อาการทางคลินิกของการติดเชื้อแบคทีเรียที่กระจกตาเป็นผลมาจากการรวมกันของการตอบสนองจากแบคทีเรียและโฮสต์
มีแบคทีเรียหลายชนิดที่ก่อให้เกิด keratitis รวมถึง Micrococcal (ส่วนใหญ่ Staphylococcus และ Micrococcus), Streptococcus, Pseudomonas และ Enterobacteriaceae และประมาณ 87% ของ keratitis แบคทีเรียคือ การกระจายของแบคทีเรียมีความแตกต่างกันเนื่องจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นสภาพทางภูมิศาสตร์สิ่งแวดล้อมที่อยู่อาศัยและสุขาภิบาลสถิติของภาควิชาจักษุวิทยา, ปักกิ่งสถาบันจักษุวิทยา, 1989-1998 แสดงให้เห็นว่าลาทองแดงสีเขียว Monocytogenes, coagulase-staphylococci, pneumococcus, coryneform แบคทีเรียและ Staphylococcus aureus เป็นเชื้อก่อโรคหลักของ keratitis จากเชื้อแบคทีเรีย
1. Staphylococcus aureus keratitis Staphylococcus aureus สามารถผลิตพลาสม่า coagulase ซึ่งสามารถสร้างความหลากหลายของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อตามการกระทำของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแพร่กระจายและความเป็นพิษที่เกี่ยวข้อง ปัจจัย
(1) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อ ได้แก่ hyaluronidase, lipase, phospholipase, nuclease, gelatinase, plasmin, protease และเอนไซม์ lytic
(2) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษ: endotoxin A, B, C, D และ E, สารพิษ hemolytic a, p, 7 และ 8, ภาวะช็อกพิษซินโดรมพิษ toxin-1, และสารพิษที่ผิวหนังปล่อย A และ B, ทองคำ พลาสม่า coagulase ของ Staphylococcus aureus จะก่อให้เกิดพังผืดรอบ ๆ แบคทีเรียซึ่งล้อมรอบรอยโรคให้เป็นฝีซึ่งมีหน้าที่ฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาว
2. Coagulase-negative staphylococcal keratitis แบคทีเรียเองไม่ได้หลั่งสารพิษที่รุนแรงโดยทั่วไปเป็นของแบคทีเรียที่ผ่านการลดทอนหรือเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขซึ่งทำให้เกิดโรคกระจกตาที่ช้าลงและมีการสร้างแผ่นฟิล์มชีวภาพขึ้นรอบ ๆ แบคทีเรีย มันประกอบไปด้วย glycoprotein ที่ถูกขับออกมาจากแบคทีเรียและครอบคลุมพื้นผิวของแบคทีเรียแบคทีเรียจะเกาะติดกับแบคทีเรียรอบ ๆ เพื่อสร้างจุดแบคทีเรียในสถานะนี้ความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
3. Pneumococcal keratitis แคปซูล pneumococcal สามารถหลบหนี phagocytosis ของนิวโทรฟิลดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกเนื้อเยื่อกระจกตาและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วแบคทีเรียสามารถหลั่ง Lysin, neuraminidase และ hemolytic toxin ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ อิมมูโนโกลบูลิน A-degrading enzyme ที่ผลิตโดยแบคทีเรียสามารถไฮโดรไลซ์ IgA ที่หลั่งออกมาได้เกือบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น
4. Pseudomonas aeruginosa keratitis การติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa เกี่ยวข้องกับความรุนแรงและการรุกรานของแบคทีเรียส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงและการรุกรานของแบคทีเรียซึ่งสามารถผลิต exotoxin A, elastase, extracellular สารที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญเช่นเอนไซม์ s ภายใต้การกระทำของ Pseudomonas aeruginosa flagella และโปรตีเอสแบคทีเรียถูกถ่ายโอนไปยังบริเวณที่เนื้อเยื่อถูกทำลายได้อย่างง่ายดายโปรตีนที่ซับซ้อนของ mucopolysaccharide ทำให้แบคทีเรียติดอยู่กับพื้นผิวของเซลล์เนื้อเยื่อ elastase, alkali โปรตีเอสและ cytotoxins และสารพิษ hemolytic ช่วยให้พวกเขาบุกและทำซ้ำและทำให้เกิดความเสียหายต่อกระจกตา stroma
5. Moraxella keratitis Moraxella สายพันธุ์ที่แตกต่างกันมีความคล้ายคลึงกันในการเกิดโรคในดวงตาซึ่งสามารถผลิตโปรตีเอสและเอนโดท็อกซินย่อยสลายและทำลายเนื้อเยื่อกระจกตาและบางสายพันธุ์ของ Moraxella สามารถผลิต phospholipase ที่คล้ายกัน เอนไซม์และสารพิษของสารไฮยาลูโรนิเดส
6. Actinobacteria keratitis ที่เกิดจาก keratitis ในสัดส่วนของ keratitis ติดเชื้อน้อยกว่า 1/100, Nocardia คือการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวภาระผูกพันของจุลินทรีย์สามารถแพร่กระจายในเซลล์ phagocytic, มันไม่ได้ผลิตสารพิษและอัตราการสืบพันธุ์ช้าผนังเซลล์ประกอบด้วย lipopeptides และส่วนประกอบ lipopolysaccharide ส่วนประกอบเหล่านี้จะแตกต่างกันในสายพันธุ์ที่แตกต่างกันและระยะการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันไอออนเหล็กเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการเติบโตของ Nocardia ในเซลล์ การติดเชื้อ Nocardia มักจะเป็นความเสียหายรองลงมาเล็กน้อยและภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์มีส่วนร่วมในกลไกการป้องกัน
7. Streptococcal keratitis Streptococcus สามารถผลิตความหลากหลายของสารพิษส่วนใหญ่ hemolytic toxins และ erythrotoxin, สารพิษ hemolytic เป็นพิษต่อเซลล์; พิษผื่นเป็น Exotoxin, Streptococcus ยังสามารถผลิตชุดของเอนไซม์ส่วนใหญ่ มี streptokinase และ hyaluronidase ในอดีตสามารถกระตุ้น plasminogen ให้เป็น plasmin เพื่อให้ไฟบรินละลายไปส่วนที่สองจะย่อยสลาย extracellular matrix ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
8. S. serranosus serranosus เป็นเรื่องยากที่จะบุกเนื้อเยื่อกระจกตาปกติเฉพาะเมื่อสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิวกระจกตาถูกทำลายแบคทีเรียสามารถบุกและทำซ้ำใน Stroma กระจกตาการทดลองยืนยันว่าเชื้อ Salmonella เกิดขึ้น ระดับของ keratitis มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับปริมาณของเอนไซม์โปรตีนที่ถูกหลั่งโดยแบคทีเรียจำนวนของเอนไซม์โปรตีนที่ผลิตโดยสายพันธุ์ที่รุนแรงมีขนาดใหญ่และการสลายของกระจกตาและการตายของเนื้อเยื่อมีความชัดเจนน้อยกว่าในทางตรงกันข้าม ยังเบา
9. สิว Propionibacterium keratitis เนื่องจากเยื่อบุตามนุษย์ปกติค่อนข้าง hypoxic มักจะมีแบคทีเรียแอนนาโรบิคชนิดต่าง ๆ 40% ถึง 85% ซึ่งเป็น Propionibacterium acnes ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขการติดเชื้อ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการทำลายสิ่งกีดขวางเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนและเนื้อร้ายโพลีแซคคาไรด์ที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรียนี้มีเม็ดโลหิตขาว chemotaxis และแบคทีเรียสามารถทวีคูณในเซลล์ Propionibacterium acnes มักติดเชื้อแบคทีเรียชนิดอื่นหรือไม่ใช้ออกซิเจน
แบคทีเรียส่วนใหญ่สามารถบุกรุกชั้นกระจกตา stromal เฉพาะเมื่อเยื่อบุผิวกระจกตาเสียหายเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระจกตา polymophauclear leukocytes (PMN) จะกลายเป็น chemotaxis และการปล่อยเอนไซม์ lytic ทำให้เมทริกซ์เนื้อร้ายซึ่งเป็นพิษโดยเฉพาะ ในกรณีของการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa นอกเหนือจากเหตุผลข้างต้นเอนไซม์โปรตีโอไลติคยังสามารถผลิตได้ในระหว่างการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียดังนั้นเงื่อนไขจึงรุนแรงและรวดเร็วมากขึ้นแม้ว่าเยื่อหุ้มกระจกตาถอยหลังเข้าคลองจะมีความต้านทานต่อการแทรกซึมของแบคทีเรีย แต่ในที่สุดกระจกตาทะลุเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกัน keratitis จากแบคทีเรีย
ควรใช้มาตรการเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่กระจกตาควรควบคุมการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อควบคุมการอักเสบเพื่อให้ได้รับการส่งเสริมในด้านที่ดีตัวอย่างเช่นในพื้นที่ชนบทและโรงงานมีความจำเป็นในการส่งเสริมและใช้มาตรการเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ตา การติดเชื้อนอกจากนี้ก็ควรรักษาโรคริดสีดวงตาอย่างถูกต้อง trichiasis รักษาเยื่อบุตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่และ dacryocystitis, โรคตาที่ถูกต้องเช่น valgus หรือไส้เลื่อนและมีความสำคัญในเชิงบวกในการป้องกัน keratitis แบคทีเรีย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ keratitis จากแบคทีเรีย ภาวะแทรกซ้อน, กระจกตา Staphylitis, iridocyclitis
ในระหว่างการพัฒนาของ keratitis แบคทีเรียชุดของภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกันของการสูญเสียการมองเห็นและแม้กระทั่งตาบอด
1. สามารถเห็นเนื้อเยื่อแผลเป็นที่บางที่สุดของเมฆเมื่อส่องสว่างด้วยมือหรือแสง
2. เนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีคราบเปรอะเปื้อนหนาเล็กน้อยสามารถมองเห็นได้ในแสงของห้อง
3. เนื้อเยื่อแผลเป็นหนาทึบสีขาวสีขาว
4. ภาวะซึมเศร้าของกระจกตาในกระบวนการฟื้นฟูแผลที่กระจกตาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่ยังไม่เต็มด้านล่างและเยื่อบุผิวปกคลุมไปนานแล้วทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยของกระจกตา
5. Aduent leucoma หลังจากการทะลุของแผลที่กระจกตาม่านตาจะยึดติดกับการเจาะกระจกตาพร้อมกับน้ำที่เต็มไปด้วยอารมณ์ขันและในที่สุดก็ก่อให้เกิดแผลเป็นเรียกว่า leukoplakia ที่เหนียว
6. กระจกตา staphyloma (กระจกตา staphyloma) หลังจากการก่อตัวของ leukoplakia ยึดเกาะขนาดใหญ่เนื่องจากการทำให้ผอมบางของกระจกตาก็ไม่สามารถต้านทานความดันลูกตาปกติ แต่ค่อยๆยื่นออกไปข้างหน้าเรียกว่ากระจกตา staphyloma บัญชีเพียงส่วนหนึ่งของกระจกตา กระจกตาบวมถ้าเนื้อเยื่อแผลเป็นทำหน้าที่ของกระจกตาทั้งหมดเรียกว่ากระจกตาบวม
7. กระจกตาโปนกระจกตาเนื่องจากการอักเสบหรือเป็นแผลลดลงในระหว่างการก่อตัวของรอยแผลเป็นการรักษาไม่สามารถต้านทานความดันปกติในดวงตาและยื่นออกมาข้างหน้าเรียกว่าโป่งกระจกตา
8. เมมเบรนยืดหยุ่นหลังการโป่ง (descemetocole) แผลที่กระจกตาพัฒนาไปสู่ชั้นที่ลึกกว่าเมื่อการเจาะทะลุเกิดขึ้นเนื้อเยื่อโปร่งใสบาง ๆ อาจปรากฏขึ้นที่ฐานของแผลและกระพุ้งไปข้างหน้า
9. กระจกตาทะลุเมื่อกระจกตาพรุนผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงและ "น้ำตาร้อน" (อารมณ์ขันน้ำ) หลังจากการเจาะช่องกระจกหน้าจะกลายเป็นตื้นและหายไปและอาการเดิมหายไปหากการเจาะเกิดขึ้นในส่วนต่อพ่วง ม่านตาถูกปล่อยออกมา
10. การอักเสบของกระจกตาที่ผิดปกติหรือแผลในกระจกตาที่มีไอริโดไซคลีน, สารพิษของมันเข้าไปในช่องหน้าม่านตาสามารถกระตุ้นการอักเสบของร่างกาย irido-ciliary, ไอริสปรับเลนส์ร่างกายแออัด, บวม, การเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านของหลอดเลือด, เซลล์แทรกซึมเข้าไปในอารมณ์ขัน น้ำในห้องขุ่นหรือมีกระจกตา metaphyseal ในกรณีที่รุนแรงมีสารหลั่งหนองจำนวนมากฝากไว้ในห้องหน้าของห้องหน้าม่านตาซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อแผลในกระจกตา pyogenic โพสต์ - ม่านตา
11. การก่อตัวของกระจกตา vasospasm ส่วนใหญ่จะเป็นไขว้กันเหมือนเกิดขึ้นใน limbus ใกล้แผลและบางครั้งแผลที่ลึกสามารถพัฒนาหลอดเลือดที่มีลักษณะคล้ายแปรงลึก
อาการ
อาการ keratitis แบคทีเรียอาการที่พบบ่อย keratitis conjunctival hyperemia เสมหะอย่างต่อเนื่องแผลกระจกตาน้ำตาน้ำตาแสง
1. อาการทางคลินิกของ keratitis ที่เกิดจากการติดเชื้อที่แตกต่างกันไม่เหมือนกัน
2. อาการจะรุนแรงมากขึ้นอาการหนักตาสีแดงปวดแสงกลัวฉีกขาดลดลงวิสัยทัศน์รู้สึกเสียวซ่าในดวงตาความรู้สึกร่างกายต่างประเทศปวดธนูคิ้วเปลือกตาและหลั่งเพิ่มขึ้น
3. สัญญาณ
(1) สัญญาณนอกกระจกตา: แออัดปรับเลนส์, บวมของเปลือกตา, แออัด conjunctival และอาการบวมน้ำ, ความแออัดของไอริส (แสดงเป็นม่านตาเปลี่ยนสีและการขยายนักเรียน)
(2) สัญญาณของกระจกตา: การแทรกซึมของกระจกตา, แผลที่กระจกตา, กระจกตาบวม, เยื่อบุผิวยืดหยุ่นด้านหลัง, โป่งซึมของกระจกตา, empyema ช่องหน้าม่านตาและทะลุกระจกตา, แผลในกระจกตาที่เกิดจากแบคทีเรียที่แตกต่างกัน, อาการทางคลินิกแตกต่างกันมาก, 3 คือความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง SSPM ที่ติดเชื้อในกระจกตา
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อแบคทีเรีย keratitis
1. การทดสอบการขูดแผลสามารถใช้ในการตรวจวินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็วตัวอย่างถุง Smear และ conjunctival สามารถนำมาใช้กับสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือเนื้อเยื่อ smear, secretion หรือ necrotic สามารถนำมาจากด้านล่างและขอบของแผลด้วยไม้พาย Kimura หรือ Lindner 95% เอทานอลคงที่เป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีจากนั้นทำการย้อมสี Gram และ Giemsa ในอดีตแบคทีเรีย Gram-positive (ย้อมสีม่วง) หรือแบคทีเรีย Gram-positive (ย้อมสีแดง) ซึ่งทั้งหมดย้อมสีน้ำเงิน สามารถระบุเซลล์ที่อักเสบและเซลล์เยื่อบุผิวของกระจกตาได้อย่างชัดเจนหลังจากทำการย้อมด้วยรอยโรคสีแกรมจะสามารถกำหนดได้อย่างรวดเร็วตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ภายใต้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงนอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพิจารณาว่าการติดเชื้อแบคทีเรียนั้นเกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย สามารถใช้สำหรับการต้านทานกรด
2. วัฒนธรรมของแบคทีเรียการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคจะต้องพิจารณาจากวัฒนธรรมของแบคทีเรีย
(1) อาหารเลี้ยงเชื้อ Blood agar: เป็นอาหารเลี้ยงเชื้อที่นิยมใช้กันมากและเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่พบมากที่สุด
(2) สื่อเสริมคุณค่า: สื่อของเหลวที่ใช้คือซุปเนื้อสัตว์ซุปครีมเนื้อสัตว์ซุปหัวใจสมองจุ่มและไม่ชอบ
(3) แบคทีเรียแอนแอโรบิกเพาะเลี้ยงในน้ำซุปกรด thioglycolic, อาหารเลี้ยงเชื้อ, ฯลฯ และเลี้ยงในถุงเพาะกายหรือถังไร้อากาศที่อุณหภูมิ 36 ถึง 37 องศาเซลเซียส
(4) เพื่อปรับปรุงอัตราการเพาะเชื้อแบคทีเรียให้เป็นไปในเชิงบวกต้องทำดังนี้:
1 การเลี้ยงก่อนเริ่มการใช้ยาต้านจุลชีพ
2 เมื่อมีการใช้วัฒนธรรมในการรักษาผู้ป่วยควรหยุดใช้ยาต้านแบคทีเรียเป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมงก่อนทำการเพาะเลี้ยง
3 หากจำเป็นให้ทำซ้ำการเพาะเลี้ยงวัสดุซ้ำ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อฉวยโอกาสเมื่อแบคทีเรียเดียวกันถูกแยกออกหลายครั้งในส่วนเดียวกันแบคทีเรียที่แยกได้สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นแบคทีเรียก่อโรค
3. การทดสอบ Limulus จากการที่ lipopolysaccharide endotoxin ที่ละลายน้ำได้ในผนังเซลล์ของ Gram-bacilli, endotoxin จะถูกปล่อยออกสู่เนื้อเยื่อที่ติดเชื้อเมื่อแบคทีเรียตายและสามารถตรวจพบ patina ได้อย่างรวดเร็วภายใน 1 ชั่วโมงด้วย lysate เหมือนอะมีบา การติดเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแกรมลบเช่น Pseudomonas, Moraxella, Serratia marcescens และ Proteus
4. การตรวจเลือดเป็นประจำสามารถกำหนดขอบเขตของการติดเชื้อได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ keratitis แบคทีเรีย
การวินิจฉัยโรค keratitis จากแบคทีเรียสามารถพิจารณาได้จากประวัติทางการแพทย์ในปัจจุบันปัจจัยเสี่ยงและโรคเกี่ยวกับตาและระบบดั้งเดิมดังกล่าวข้างต้นปัจจัยต่าง ๆ สามารถเปลี่ยนอาการทางคลินิกของ keratitis จากแบคทีเรียการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาปฏิชีวนะ - การรักษาด้วยการผสม Corticosteroid ยังสามารถส่งผลกระทบและเปลี่ยนแปลงลักษณะทางคลินิกทั่วไปของการเข้าชมและการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจะต้องดำเนินการเพื่อตรวจสอบการติดเชื้อที่กระจกตา
อาการทางคลินิกของการติดเชื้อที่กระจกตาที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชนิดต่าง ๆ จะแตกต่างกันจุดที่บ่งชี้หลักของการติดเชื้อที่กระจกตาที่แตกต่างกันคืออาการทางคลินิกและผลของการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่กระจกตาและบัตรประจำตัว ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวในระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการปลูกถ่ายกระจกตาสามารถพัฒนาเป็นแทรกซึมเมทริกซ์คล้ายกับ keratitis ติดเชื้อ keratopathy Neurotrophic หรือสัมผัสสามารถพัฒนาแผลในกระเพาะอาหารและการอักเสบ stromal เริม keratitis, เกล็ดกระดี่ เกิดจากการแทรกซึมของภูมิคุ้มกันที่ไม่ติดเชื้อการแทรกซึมที่เกิดจากคอนแทคเลนส์ ฯลฯ ควรแยกจาก keratitis ของแบคทีเรีย
