ทารกแรกเกิดพุพอง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพุพองในทารกแรกเกิด พุพองทารกแรกเกิดเป็นเรื่องธรรมดาในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ Staphylococcus aureus, โรคผิวหนังหนองติดเชื้อเฉียบพลันที่โดดเด่นด้วยผิว bullae มันมีการโจมตีที่คมชัดและเป็นโรคติดต่อสูงและจะต้องได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เชื้อ Staphylococcus aureus ส่วนใหญ่เป็นชนิดที่พบมากที่สุดของกลุ่ม Staphylococcus aureus II 71, ตามด้วยประเภท 80/81 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: การติดต่อที่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไข้ทารกแรกเกิดท้องเสียโลหิตจางติดเชื้อปอดอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุพุพองในทารกแรกเกิด
สาเหตุของการเกิดโรค:
ฟังก์ชั่น Unsound skin (30%):
เชื้อโรคของพุพองในทารกแรกเกิดเหมือนกับของกลุ่มอายุอื่น ๆ ของพุพอง แต่เนื่องจากผิวที่บอบบางและการทำงานที่บกพร่องของทารกแรกเกิดมันทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันของโรคนี้
การติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (35%):
การติดเชื้อจาก Staphylococcus aureus coagulase-positive และ / หรือ hemolytic streptococcus นั้นมีความไวต่อแบคทีเรียเป็นพิเศษเพราะสัมผัสกับแบคทีเรียเป็นครั้งแรก
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
ภาวะทุพโภชนาการภูมิอากาศที่ร้อนและชื้นห่อด้วยผ้าพลาสติกและปัจจัยอื่น ๆ ที่ส่งเสริมการทำให้ผิวหนังมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดโรคนี้
กลไกการเกิดโรค:
1. ผิวที่บอบบางอ่อนแอผิวของทารกแรกเกิดจะบางและอ่อนโยนฟังก์ชั่นการหลั่งยังไม่พัฒนาเต็มที่และ "ถิ่นที่อยู่ของพืช" ของปรสิตผิวหนังยังไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นจะต่ำและง่ายต่อการติดเชื้อ ร่างกายทั้งหมดหรือการติดเชื้อร่วมกันทำให้เกิดความชุกในห้องทารกแรกเกิด
2. ภูมิต้านทานทางร่างกายอ่อนแอ IgG ของซีรั่มทารกแรกเกิดต่ำกว่าปกติและ IgG ของมารดาผ่านรกยังขาดภูมิต้านทานตามธรรมชาติดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อซ้ำโดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิดที่ขาดสารอาหาร เด็ก ๆ
3. สารพิษต่าง ๆ ของ Staphylococcus aureus ซึ่งสารพิษในการขัดผิวเป็นครั้งแรกมันสามารถคลายการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นนอกทำให้สารพิษชนิดอื่นแพร่กระจายมากขึ้นและสารพิษบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่นไข้และแม้กระทั่งหลังจากเข้าระบบไหลเวียนโลหิต การเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของโรคผิวหนัง S. aureus scalded (SSSS)
4. โรคภูมิแพ้ที่ผิดปกติ
(1) ปฏิกิริยาการแพ้ประเภทที่สอง: จากเด็กที่มีพุพองรองถึงโรคไตอักเสบเฉียบพลัน, ความเครียดที่ทำให้เกิดโรคที่แยกได้และเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตมีลักษณะเป็นแอนติเจนที่พบบ่อยและแอนติบอดีที่สอดคล้องกันและเยื่อชั้นใต้ดินไตที่ผลิตโดยร่างกาย การผูกอาจทำให้เกิดการแพ้ประเภท II เพื่อก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันต่อไต
(2) ปฏิกิริยาการแพ้ Type III: คอมเพล็กซ์แอนติเจน - แอนติบอดีที่เกิดขึ้นจากโปรตีน M ของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคถูกวางลงบนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไตเพื่อให้เกิดความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นตุ่มใต้กระจกตาแผลพุพองประกอบด้วยนิวโทรฟิลและ cocci ไฟบริน, การก่อตัวของฟองน้ำเซลล์กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์หรือจำนวนน้อยของเซลล์ acantholytic, นิวโทรฟิแทรกซึมเข้าไปในเซลล์กระดูกสันหลัง, การขยายตัวของหลอดเลือดในส่วนบนของผิวหนังชั้นหนังแท้, hyperemia, นิวโทรฟิปานกลางและการแทรกซึม lymphocytic
การป้องกัน
การป้องกันโรคพุพองในทารกแรกเกิด
1. ในห้องเด็กเสริมสร้างการตรวจสอบของทารกว่ามีรอยโรคผิวหนังพุพองเมื่อพบว่าทารกที่เป็นโรคควรได้รับการรักษาแยกทันที
2. ในห้องทารกเสริมสร้างเจ้าหน้าที่ตรวจสอบเมื่อพบว่ามีผู้ให้บริการควรจะลบออกและรักษาทันทีเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
3. ทิ้งเสื้อผ้าเด็กผ้าอ้อมของเล่นเครื่องนอนเครื่องใช้ในห้องน้ำเครื่องแต่งกายและอื่น ๆ และปิดห้องเด็กหากจำเป็นจากนั้นเปิดหลังจากการทำหมัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนพุพองในทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน ไข้เด็กแรกเกิดโรคอุจจาระร่วงโรคโลหิตจางติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวม
กรณีที่รุนแรงอาจมีส่วนร่วมของเยื่อเมือกและอาการบวมหรือเป็นระบบเช่นมีไข้, ท้องร่วง, อ่อนแอ, น้ำหนักลด, โรคโลหิตจางและอื่น ๆ มีบางอย่างที่ซับซ้อนกับการติดเชื้อ, ปอดบวมหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
อาการ
อาการพุพองในทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย ตุ่มหนองสีแดงผิวแรกเกิดบางจุดผื่นไข้ท้องเสีย
มากกว่า 4 ถึง 10 วันหลังคลอดในใบหน้าลำตัวและแขนขาก็ปรากฏขึ้น bullae จากถั่วถึงวอลนัทขนาดแตกต่างกันไปของเหลวตุ่มเป็นสีเหลืองอ่อนและชัดเจนหลังจาก 1 ถึง 2 วันเป็นส่วนหนึ่งของของเหลวตุ่ม ความขุ่นด้านล่างของตุ่มมีปรากฏการณ์ empyema กึ่งเดือนจากนั้นหนองค่อยๆเพิ่มขึ้น แต่ bullae ทั้งหมดไม่ได้เป็นหนองอย่างเต็มที่ดังนั้นลักษณะของตุ่มหนองน้ำไม่มีผื่นแดงรอบแผลผนังบางแตกง่ายสีแดงหลังจากแตก พื้นผิวที่ถูกทุบชื้นถูกปกคลุมด้วยเสมหะสีเหลืองบาง ๆ หนังนิ่มจะลอกออกและปล่อยเป็นผื่นสีน้ำตาลชั่วคราวหลังจากหายไปไม่มีร่องรอยใด ๆ แผลพัฒนาอย่างรวดเร็วในไม่กี่ชั่วโมง 1-2 วันจะส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่ของหนังและเยื่อเมือกอาจ ได้รับความเสียหาย
ในตอนแรกไม่มีอาการทางระบบและอาจมีไข้และท้องร่วงในอนาคต
ตรวจสอบ
การตรวจของพุพองทารกแรกเกิด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือดเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดและนิวโทรฟิลและเยื่อหุ้มสมองอักเสบการตรวจน้ำไขสันหลังมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อวัฒนธรรมเลือดบวก
2. การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
ภาพรังสีทรวงอกของผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมสามารถเห็นได้ในเงามืดกระจัดกระจาย
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักใช้ในการตรวจสอบโรคของทรวงอก (รวมถึงซี่โครง, กระดูกสันหลังทรวงอก, เนื้อเยื่ออ่อน, ฯลฯ ), หน้าอก, เนื้อเยื่อปอด, เมดิแอสตินัม, หัวใจ ฯลฯ เช่นปอดอักเสบ, เนื้องอก, กระดูกหัก, ปอดบวม, โรคหัวใจปอด, โรคหัวใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของพุพองทารกแรกเกิด
ตามลักษณะของตุ่มหนองชิ้นส่วนติดเชื้อติดต่อแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว ฯลฯ ง่ายต่อการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ความเสียหายพื้นฐานของโรคอีสุกอีใสจะกระจายไปที่ถั่วเขียวไปยังตุ่มถั่วใหญ่ที่กระจายอยู่ในใจกลางของหัวใจที่ล้อมรอบด้วยอายบางแผลอาจจะมีความสามัคคีสะดือปรากฏการณ์หนองและเปลือกโลกแสงมากสามารถบุกเยื่อเมือกเด็กบางคนมีอาการไข้และระบบอื่น ๆ .
2 pustulosis ผื่นเฉียบพลันระบบเป็น pustulosis ปลอดเชื้อชั่วคราวเด็กมีประวัติของยาหรือการติดเชื้อความเสียหายขั้นพื้นฐานคือตุ่มหนองหนาแน่นตื้นบนพื้นฐานของการเกิดผื่นแดงระบบ ปรากฏขึ้นใน batches ประสิทธิภาพโรคผิวหนัง exfoliative ปลายอาจมีไข้ 38 ~ 39 ° C แต่หลักสูตรของโรคสั้นสภาพเป็นตัว จำกัด สามารถรักษาให้หายขาดตามธรรมชาติหลังจากการรักษาตามอาการ
โรคนี้ควรแตกต่างจาก bullous epidermolysis และ exfoliative dermatitis ในทารกแรกเกิด
