มะเร็งเปลือกตา sebaceous carcinoma
บทนำ
มะเร็งต่อมไขมันที่เปลือกตา Sebaceousadenocarcinomaofeyelid เป็นเนื้องอกที่มีเปลือกตาเป็นมะเร็งระดับสูงซึ่งแพร่กระจายและแพร่กระจายได้ง่าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งต่อมไขมัน
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เหตุผลไม่เป็นที่รู้จัก
(สอง) การ เกิดโรค
สิ่งกระตุ้นในระยะยาวเช่นการอักเสบเรื้อรังของต่อมไขมันในเปลือกตาสามารถส่งเสริมการก่อตัวของเนื้องอกเนื้องอกที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็งต่อมมะเร็งร้ายที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมทางชีวภาพการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตใหม่ การเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรมภายในเซลล์นั้นสัมพันธ์กัน
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งต่อมไขมันเปลือกตา
สำหรับการอักเสบของต่อมไขมันในเปลือกตาในระยะยาวโดยเฉพาะในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุควรทำการตรวจชิ้นเนื้อท้องถิ่นเพื่อให้การตรวจและรักษาเร็วขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งต่อมไขมันเปลือกตา ภาวะแทรกซ้อน, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา
การแพร่กระจายในท้องถิ่นบุกเยื่อบุ palpebral, ถุงใต้ตาและแม้กระทั่งผนังกระดูกรอบ ๆ , นำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา, ฯลฯ , การแพร่กระจายอย่างเป็นระบบไปยังปอด, ตับและส่วนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางคลินิก
อาการ
การเกิดมะเร็งต่อมไขมันใต้วงโคจรอาการที่พบบ่อย ข้อบกพร่องที่ข้อเท้าหรือข้อบกพร่องศักดิ์สิทธิ์เหลืองถุงศักดิ์สิทธิ์ศักดิ์สิทธิ์เป็นก้อนกลม
อาการทางคลินิกของโรคมะเร็งต่อมไขมันมีความหลากหลายระยะแรกของโรคเป็นปมเล็ก ๆ ที่ยากลำบากในวงโคจรคล้ายกับถุงต่อม meibomian, แผลค่อย ๆ ขยาย, แผ่น tarsal จะกระจายหนาเหมือนแผ่นหินปูน ส่วนใหญ่เป็นรอยโรคเดียวไม่กี่ multicentric แผลมีขนาดเล็กในระยะแรกที่แข็งกระด้างเจ็บปวดอยู่ใน tarsal หรือใกล้กับขมับขอบชั่วคราวเติบโตช้าผิวหนังไม่เป็นแผลและประเภทจากต่อม Zeis ตั้งอยู่ที่ขอบของอุ้งเชิงกราน ก้อนสีเหลืองขนาดเล็กที่ด้านหน้าของบรรทัดคล้ายกับเสมหะ granuloma บางกรณีของเยื่อบุ conjunctival มองเห็นเนื้อเยื่อเนื้องอกสีเหลืองหรือกะหล่ำดอกเหมือนเหมือนตามมาด้วยอาการบวมเป็นก้อนกลมก้อนสามารถ lobulated มวลในบางกรณีหนาของขอบแผลแผลทางคลินิกหรือเกล็ดกระดี่ เยื่อบุตาอักเสบหรือ papilloma และโรคมะเร็งอื่น ๆ เช่นจากต่อมไขมัน, สีเหลืองก้อนบนขอบของขอบพื้นผิวของผิวเป็นเรื่องปกติผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการที่ชัดเจนหรือเปลือกตาจะหนัก แต่เมื่อเยื่อบุตาขาวมีส่วนร่วม อาจมีอาการระคายเคืองที่เห็นได้ชัดซึ่งเป็นที่ประจักษ์เป็น papillary เยื่อบุตาอักเสบเนื่องจากแผลมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเช่น meibomian gland cyst หรือเยื่อบุตาอักเสบการรักษาไม่ตรงเวลาและง่ายต่อการกำเริบของโรคโดยเฉลี่ย 1 ปี ก่อนที่จะถ่ายโอนไปยังหูหรือเหลือง submandibular โหนดผู้ป่วยสามารถถ่ายโอนจากตับประมาณ 5% ปอดประจันและชิ้นส่วนอื่น ๆ ที่อาจแพร่กระจายไปยังวงโคจร
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมไขมันเปลือกตา
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: ทางเนื้อเยื่อวิทยาประกอบด้วยเซลล์ lobular ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่มีระดับความแตกต่างต่างกันเซลล์มะเร็งที่แตกต่างนั้นมีความแตกต่างทางไขมันที่อุดมไปด้วยพลาสซึมของนิวเคลียส vacuolar และนิวเคลียสตั้งอยู่ตรงกลาง ภูมิภาคที่มีความแตกต่างอย่างดีมักจะอยู่ในใจกลางของแผ่นพับเนื้องอกเนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำแสดงให้เห็นถึงการพัฒนาที่เสื่อมลงเซลล์ส่วนใหญ่แสดง polymorphic นิวเคลียสนิวเคลียสชัดเจนนิวเคลียสน้อยพลาสซึมปานกลางกิจกรรมและเซลล์ไมซิส แบบทั่วไปและรูปทรงแปลก ๆ แช่แข็งด้วยน้ำมันสีแดง O สำหรับการย้อมสีไขมันมีประโยชน์มากในการสร้างการวินิจฉัยที่ชัดเจนเซลล์มะเร็งที่แตกต่างมีขนาดใหญ่รูปหลายเหลี่ยมพลาสซึมของเซลล์เป็นโฟม vacuoles นิวเคลียร์นิวเคลียสที่มองเห็น เซลล์ที่ไม่ดีสามารถเป็นเหมือนเซลล์ฐานหรือเซลล์ squamous Nie แบ่งออกเป็น 5 ประเภท: แตกต่างประเภทเซลล์ squamous ประเภทเซลล์ฐาน basal ประเภท adenoid และเซลล์แกนหมุน Spencer แบ่งออกเป็นความแตกต่างของเซลล์ตามระดับของความแตกต่างของเซลล์ ประเภทที่ 3:
1 ประเภทที่แตกต่างกันสูงเซลล์จำนวนมากแสดงความแตกต่างของเซลล์เม็ดเลือด, ไซโตพลาสซึมที่อุดมไปด้วยแวคิวโอลที่ดีมีฟองนิวเคลียสตั้งอยู่ในศูนย์หรือเล็กน้อยไปรอบ ๆ ของเซลล์;
2 ชนิดที่แตกต่างกันปานกลางเฉพาะเซลล์ต่อมไขมันที่แตกต่างส่วนใหญ่ของเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ในแกนเป็นสีลึกและนิวเคลียสมีมากมายและอุดมไปด้วยไซโตพลาสซึม basophilic;
3 ความแตกต่างที่น่าสงสารนิวเคลียสนิวเคลียร์ส่วนใหญ่นิวเคลียสไซโทพลาสซึมและตัวเลขไมโทซิสระดับปานกลาง
เนื้องอกสามารถมี 4 ภาพเนื้อเยื่อ:
1 lobular การก่อตัวของเซลล์มะเร็งมีความชัดเจนและในบางพื้นที่ไซโตพลาสซึมมีความโดดเด่นด้วยความแตกต่างของเซลล์ไขมันฟอง
2 ประเภทสิวโดดเด่นด้วยเนื้อร้ายอย่างมีนัยสำคัญในใจกลางของเซลล์มวลเซลล์ที่ทำงานได้ใน lobule และเซลล์เนื้อร้ายกลางการย้อมสีไขมันมักจะเป็นบวกอย่างมาก;
3 ประเภท papilloma คล้ายกับ papilloma เซลล์เยื่อบุ squamous หรือมะเร็งการตรวจสอบอย่างรอบคอบเปิดเผยความแตกต่างของเซลล์ไขมันโฟกัส;
4 ชนิดผสมแผลมี lobular และสิวเหมือนและอาจมีส่วนผสมของ papillary และสิว
เนื้องอกสามารถแพร่กระจายทางหลอดเลือดดำบุกเยื่อบุผิวผิวเป็นเซลล์เดียวหรือรังของเซลล์ขนาดเล็กขาดสะพาน intercellular บีบเซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ติดกันแพร่กระจายเป็นเหมือนเซลล์เยื่อบุผิวและชนิดอื่นแทนเยื่อบุผิวพื้นผิวโดยความหนาของชั้นทั้งหมดของเซลล์เนื้องอก
การตรวจถ่ายภาพ: การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงโดยตรงแสดงให้เห็นว่ารูปร่างของแผลไม่สม่ำเสมอเสียงสะท้อนภายในนั้นอยู่ในระดับปานกลางการกระจายไม่สม่ำเสมอและมีการบล็อกเสียงสะท้อน CT แสดงให้เห็นเงาที่มีความหนาแน่นสูงของเปลือกตาผิดปกติ การประเมินการถ่ายโอนของอวัยวะที่ห่างไกล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของมะเร็งต่อมไขมันในวงโคจร
ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก, โรคสามารถสงสัย แต่การวินิจฉัยต้องตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาหากสงสัยว่ามะเร็งต่อมไขมัน sebaceous, เนื้อเยื่อสดควรจะนำมาแช่แข็งและหั่นและย้อมสีด้วยซูดาน III คนที่เป็นบวกสามารถช่วยในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรได้รับการบ่งชี้ทางการแพทย์ด้วยโรคทางตา
1 เสมหะ granuloma พบบ่อยในเด็กหรือคนหนุ่มสาวผิวเยื่อบุเป็นสีม่วง - แดงไม่ใช่เนื้อเยื่อเม็ดสีเหลือง;
2 Stye, หลักสูตรของโรคที่สั้นมากมีการอักเสบเฉียบพลัน, สีแดง, ความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ โดยปกติในไม่กี่วันที่จะสวมใส่หนอง;
3 blepharoconjunctivitis ทั่วไป, hyperplasia conjunctival, การแทรกซึมไม่ชัดเจน, ไม่มีเนื้อเยื่อเหมือนเม็ดบนพื้นผิวเยื่อบุ, เยื่อบุต่อมไขมัน, มะเร็งต่อมไขมันสามารถก่อให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังข้างเดียว, ดังนั้นกลาง, ผู้สูงอายุ, กลมหรือผิดปรกติ ในกรณีที่มีเกล็ดกระดี่ควรตัดชิ้นเนื้อออกทันที
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาควรระบุว่า:
1 เซลล์มะเร็ง squamous, ความแตกต่างที่ดี, สะพาน intercellular มองเห็น, เซลล์ keratinized และลูกปัดแตร, ไม่มีเซลล์ adenoid ไขมัน
2 มะเร็งเซลล์แรกเริ่มเซลล์เหมือนฐานที่มีต้นกำเนิดจากหนังกำพร้าไม่มีเซลล์ adenoid ไขมัน sebaceous atypia น้อยแบ่งนิวเคลียร์น้อย;
3 carcinoma in situ ซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์กระดูกสันหลังในผิวหนังชั้นนอกไม่ใช่เซลล์ไขมัน
