endophthalmitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอักเสบในลูกตา การอักเสบในดวงตาติดเชื้อไม่ติดเชื้อ granulomatous และไม่ granulomatous ในหมู่พวกเขาตาอักเสบติดเชื้อ (ส่วนใหญ่ไม่ใช่ granulomatous) และ ophthalmia ขี้สงสาร granulomatous เป็นร้ายแรงที่สุด ในกรณีของการบาดเจ็บที่ตานอกเหนือจากการไม่สนใจฟังก์ชั่นเนื้อหาส่วนใหญ่ของตาจะหายไปควรถูกลบออกภายใน 2 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อป้องกันการเกิด ophthalmia ขี้สงสารเราต้องพยายามรักษาดวงตาที่อาจเป็นประโยชน์ในระยะสั้น การผ่าตัดเอาลูกตาออกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตาควรระวังให้มากและจะต้องไม่รีบร้อน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต้อกระจกต้อหิน
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบในลูกตา
สาเหตุของการเกิดโรค:
การติดเชื้อแบคทีเรีย (20%):
แบคทีเรียเอนโดพา ธ มิทิสเป็นเรื่องธรรมดามาก แบคทีเรียที่ติดเชื้อมีอยู่หลายชนิดเช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus และ Pseudomonas aeruginosa
ปัจจัยยา (30%):
endophthalmitis จากเชื้อราสามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บที่ตา, หลังการผ่าตัดหรือภายนอก คนที่อยู่ภายในมักจะมีปัจจัยจูงใจเช่นความอ่อนแอรับยาภูมิคุ้มกันหรือยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ มีเชื้อราหลายชนิดที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อในลูกตา ได้แก่ Candida albicans, Aspergillus, Rhodobacter และ Mucor
การบาดเจ็บของลูกตาเจาะ (10%):
ความเห็นอกเห็นใจ ophthalmia (synvathetic ophtbnlmia, SO) เกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากการบาดเจ็บที่ลูกตาทะลุแผลที่ตั้งอยู่ใน limbus, บริเวณปรับเลนส์หรือการบาดเจ็บของกระจกตาตามขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใส่ท่อยูวี
บางครั้ง uveitis เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดในลูกตาหรือแผลในกระจกตาทะลุตาอื่น ๆ มักจะพัฒนาจาก 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บอีกไม่กี่ปีต่อมา uveitis เกิดขึ้น (เรียกว่าขี้สงสารตา) อาการทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของดวงตาทั้งสองข้างมีความคล้ายคลึงกัน
กลไกทางพยาธิวิทยา
การบาดเจ็บทางเนื้อเยื่อวิทยาทางตาหรือการผ่าตัดตาภายในส่วนใหญ่ของส่วนหน้าของตามีส่วนร่วมแล้วแพร่กระจายไปยัง endophthalmitis กระจายคุณสมบัติการอักเสบเป็นหนองเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมีเซลล์เม็ดเลือดขาว polynuclear และเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมไม่รักษาทันเวลา การอุดตันของนักเรียน, ต้อกระจกที่ซับซ้อน, ต้อหินรอง, การอักเสบในระยะยาวในดวงตาและท้ายที่สุดฝ่อลูกตา
endophthalmitis จากเชื้อรา
ฝีเดี่ยวหรือหลายฝีสามารถมองเห็นด้านหน้าของน้ำเลี้ยงหรือในน้ำวุ้นตา มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและเนื้อร้ายและสปอร์หรือ hyphae สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อฉีกขาด Mycelium of Mucor มีขนาดใหญ่โดยไม่มีการแยกและมีกิ่งที่มีมุมฉาก Hyphae ของ Aspergillus นั้นละเอียดกว่าแยกออกจากกันและกิ่งก้านก็จะแหลม
ophthalmia ขี้สงสาร
ต้น (ประมาณ 2 สัปดาห์) คือการอักเสบที่ไม่ใช่ granulomatous, choroid มีเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมขนาดเล็กไม่มีเซลล์พลาสมา การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปคือการอักเสบของ granulomatous uveal กล้องจุลทรรศน์แสงแสดงให้เห็นม่านตาร่างกายปรับเลนส์และหนา choroidal ซึ่งกระจายเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเซลล์พลาสมาบางครั้งเซลล์ epithelioid มันสามารถบุกมุมห้องด้านหน้า, trabecular และท่อของ Xu ซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรคต้อหินรองฉัน และมีเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายชั้นรอบ ๆ เส้นเลือด
ในการแทรกซึมของร่างกายปรับเลนส์และเซลล์น้ำเหลือง choroidal เซลล์ epithelioid สามารถรวมกันเป็นก้อนซึ่งในเซลล์ที่ phagocytose เมลานินและเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสจะเห็นและเซลล์เยื่อบุผิวของชั้นนอกของเรตินารวมเป็นรูปแบบ Dalen-Fuch นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อที่ผิดปกติรวมถึงจอประสาทตา, papilledema, เซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมหรือรอบ ๆ หลอดเลือด เซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อของ scleral, แทรกซึมเข้าไปในเส้นประสาทและยังสามารถบุกเข้าไปในท่อน้ำดีที่อยู่รอบ ๆ ทำให้เกิดความผิดปกติในรูของหลอดเลือดและแม้กระทั่งการอุดตันของหลอดเลือด
การป้องกัน
การป้องกันเอ็นโดไฟท์มิลล์
ในกรณีของการบาดเจ็บที่ตานอกเหนือจากการไม่สนใจฟังก์ชั่นเนื้อหาส่วนใหญ่ของตาจะหายไปควรถูกลบออกภายใน 2 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อป้องกันการเกิด ophthalmia ขี้สงสารเราต้องพยายามรักษาดวงตาที่อาจเป็นประโยชน์ในระยะสั้น การผ่าตัดเอาลูกตาออกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตาควรระวังให้มากและจะต้องไม่รีบร้อน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเอนโดธาธาลิส ภาวะแทรกซ้อน ต้อหินต้อกระจก
การอุดตันของนักเรียน, ต้อกระจกที่ซับซ้อน, ต้อหินรอง, การอักเสบในระยะยาวในดวงตาและในที่สุดก็ฝ่อลูกตา
อาการ
อาการที่เกิดจาก การอักเสบใน ลูกตา อาการที่ พบบ่อย อักเสบ keratitis Uveitis แผลที่กระจกตา
ก่อนการอักเสบในลูกตา
Endophthalmitis คือการอักเสบในลูกตาที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ดวงตา, keratitis บำบัดน้ำเสียหรือการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราภายนอก (การแพร่กระจาย) ภายนอกหลังจากการผ่าตัดตา
(1) endophthalmitis ของแบคทีเรีย
ที่พบบ่อยคือแบคทีเรียที่ติดเชื้อหลายชนิดเช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus และ Pseudomonas aeruginosa
(สอง) endophthalmitis เชื้อรา
สามารถเกิดขึ้นได้ในการบาดเจ็บที่ตา, หลังการผ่าตัดหรือภายนอก, ภายนอกมักจะมีปัจจัย predisposing เช่นความอ่อนแอ, ได้รับยาภูมิคุ้มกันหรือยาเสพติดทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ , ทำให้เกิดการติดเชื้อในลูกตามากขึ้น, รวมถึง Candida สีขาว, Aspergillus เสี้ยวเยื่อเมือกและอื่น ๆ
ประการที่สอง ophthalmia ขี้สงสาร
ความเห็นอกเห็นใจ ophthalmia (synvathetic ophtbnlmia, SO) เกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากการบาดเจ็บที่ลูกตาทะลุแผลที่ตั้งอยู่ใน limbus, บริเวณปรับเลนส์หรือการบาดเจ็บของกระจกตาตามขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใส่ท่อยูวี
บางครั้ง uveitis เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดในลูกตาหรือแผลในกระจกตาทะลุดวงตาอีกข้างหนึ่งมักจะพัฒนาจาก 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บอีกไม่กี่ปีต่อมา uveitis เกิดขึ้น (เรียกว่าขี้สงสารตา) อาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของดวงตาทั้งสองข้าง การเปลี่ยนแปลงมีความคล้ายคลึงกันโดยทั่วไป
ตรวจสอบ
ตรวจตาอักเสบ
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บทางตาและการผ่าตัด, ประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, ประวัติของอาการหายใจลำบาก
2. การตรวจตาครบวงจรรวมถึงการตรวจตาแบบขยาย
3. ตรวจนับเม็ดเลือด, RPR, FTA-ABS อย่างสมบูรณ์หากพิจารณา sarcoma ให้วัดระดับ ACE
4. เอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อยกเว้นวัณโรคหรือซิ
5. Fundus fluorescein angiography หรือการตรวจอัลตราซาวนด์ B
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการอักเสบในลูกตา
เกณฑ์การวินิจฉัย
ก่อนการอักเสบในลูกตา
Endophthalmitis คือการอักเสบในลูกตาที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ตา, การผ่าตัดตาหลังการผ่าตัด, keratitis หนองหรือการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราภายนอก (การแพร่กระจาย)
ประการที่สอง endophthalmitis แบคทีเรีย
พบมากขึ้น แบคทีเรียที่ติดเชื้อมีอยู่หลายชนิดเช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, Proteus และ Pseudomonas aeruginosa
การวินิจฉัยแยกโรค
1. สำหรับผู้ที่มีประวัติของการบาดเจ็บและตาที่มีการระคายเคืองพยายามที่จะกำจัดแผลหลัก
2 ไม่รวม uveitis คริสตัล, โรคไข้สมองอักเสบ uveal (VKH): พวกเขามีจุดร่วมที่ยากที่จะระบุ แต่ยังมีลักษณะของตัวเอง
3. บัตรประจำตัวที่มีอาการของ Behcet (โรคของ Behcet)
