Tarsus และวัณโรคข้อโดยรอบ
บทนำ
การแนะนำของแข้งและวัณโรคร่วมต่อพ่วง ในทางคลินิกอุบัติการณ์ของวัณโรคระหว่างกระดูกต้นแขน, กระดูกต้นแขนและกระดูกซี่โครง intercondylar วัณโรคไม่ยากกว่าของข้อต่อวัณโรคร่วมในหมู่พวกเขามีกรณีของกระดูกข้อต่อกระดูกและกระดูกข้างเคียง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความแข็งแกร่งประสาทและกล้ามเนื้อเนื้องอกกระดูก
เชื้อโรค
สาเหตุของวัณโรคและวัณโรคข้อต่อโดยรอบ
วัณโรคกระดูกอย่างง่าย (20%):
เนื่องจากข้อต่อกระดูกและข้อต่อโดยรอบมีน้อยกว่า synoviums วัณโรค synovial ง่ายหายากในทางคลินิกมีวัณโรคกระดูกจำนวนมากและวัณโรคร่วมทั้งหมดในช่วงกลางและปลายวัณโรค calcaneus ส่วนใหญ่เป็นศูนย์กลางด้วยกระดูกตาย บางครั้งชนิดของริดสีดวงทวารหนองส่วนใหญ่จะรวบรวมที่ด้านนอกของก้อน calcaneal และก่อให้เกิดไซนัสหลังจากการแตกซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้เป็นเวลานานกรณีดังกล่าวสามารถพบได้ในพื้นที่ชนบทและห่างไกล ด้วยข้อต่อและข้อต่อ scaphoid ทำให้ง่ายต่อการบุกข้อต่อข้อเท้า
เพราะข้อต่อ interphalangeal อื่น ๆ ที่เชื่อมต่อกันพวกเขามักจะโดดเด่นด้วยวัณโรคร่วมชนิดรวมหลังจากเริ่มมีอาการและสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกที่อยู่ติดกันหรือส่วนใหญ่ของข้อต่อ intercondylar ในเวลาเดียวกันในเวลานี้หนองแทรกซึมเข้าไปในปลอกเอ็น
วัณโรครวม (20%):
ในขั้นสูงของโรครอยโรควัณโรคศักดิ์สิทธิ์อาจเกี่ยวข้องกับกระดูกหน้าแข้งและข้อต่อ interphalangeal ทั้งหมดในกรณีนี้เรียกว่าวัณโรคเต็มเท้าเท้าที่ได้รับผลกระทบอาจมีไซนัสหลายอันและมักจะไม่หายเป็นเวลานาน มันกลายเป็นมะเร็งและจะต้องมีการตัดแขนขา
การติดเชื้อ (30%):
การบุกรุกของการไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากวัณโรค
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคร่วม Tibial และอุปกรณ์ต่อพ่วง
สภาพจิตใจเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการปวดข้อ อย่าใจร้อนและผ่อนคลายมันจะช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหน้าแข้งและวัณโรคข้อต่อส่วนปลาย ภาวะแทรกซ้อน เนื้องอกกระดูกบำรุงประสาทและกล้ามเนื้อ
ช่วงปลายสามารถใช้ร่วมกับ ankylosis ที่เป็นเส้น ๆ ได้
อาการ
อาการของวัณโรคและวัณโรคข้อต่อพ่วง อาการที่ พบบ่อย ความร้อนต่ำและโรคกระดูกพรุนบาง
1. อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยวัณโรคศักดิ์สิทธิ์มักจะมีปอดหรือวัณโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีอาการทางระบบเช่นการลดน้ำหนัก, โรคโลหิตจางและภาวะอุณหภูมิอาการในท้องถิ่นส่วนใหญ่จะมีอาการปวดและความอ่อนแอวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายจะรุนแรงในขณะที่วัณโรคร่วม
สัญญาณสำหรับฝีในท้องถิ่นความอ่อนโยนและการทำงานของข้อต่อที่ จำกัด พร้อมด้วยไซนัส
2. ประสิทธิภาพของ X-ray
ประสิทธิภาพของฟิล์มเอ็กซเรย์สอดคล้องกับการพัฒนาของวัณโรคทั่วไปโรคกระดูกพรุนในช่วงต้น calcaneus ศูนย์วัณโรคแสดงการเปลี่ยนแปลงเหมือนกระจกฝ้าและกระดูกตายถูกแยกออกหลังจากนั้นกระดูกตายที่เกิดขึ้นหลังจากกระดูกถูกดูดซึมและผนังกระดูกหนาแน่น calcaneus มีความแข็งที่เห็นได้ชัด
ภาพยนตร์ X-ray ของวัณโรคศักดิ์สิทธิ์อื่น ๆ มีความคล้ายคลึงกับวัณโรค calcaneus แต่ไม่ช้าก็เข้าสู่ข้อต่อที่อยู่ติดกันหรือส่งผลกระทบต่อกระดูกหน้าแข้งที่อยู่ติดกันกระดูกแข้งปลายสามารถเสียหายอย่างกว้างขวางและค่อนข้างหนาแน่นและกระดูกเท้าที่ไม่ได้รับผลกระทบ หลวมบางคนมีรูปร่างของเยื่อหุ้มสมองเช่นวงกลมของภาพวาดถ่าน
ตรวจสอบ
การตรวจของกระดูกหน้าแข้งและวัณโรคร่วมโดยรอบ
หากข้อต่อทั้งหมดเป็นวัณโรคอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น
ส่วนใหญ่สำหรับฟิล์ม X-ray วัณโรค calcaneus ที่ศูนย์กลางแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับกระจกฝ้าบนฟิล์ม X-ray ในระยะแรกและ calcaneus ปรากฏในเมฆ แต่เมื่อโรคดำเนินไปกระดูกที่ตายแล้วแยกออกจากกันและถูกดูดซับเพื่อสร้างโพรง เมื่อผนังกระดูกมีความหนาแน่นหากมีการติดเชื้อแบบผสม calcaneus สามารถมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง sclerosing และระบบทางเดินไซนัสจะไม่หายเป็นเวลานานวัณโรคศักดิ์สิทธิ์อื่น ๆ และ calcaneus วัณโรคมีการค้นพบ X-ray ที่คล้ายกันซึ่งง่ายต่อการแพร่กระจาย ข้อต่อ interphalangeal, การทำลายอย่างกว้างขวางของกระดูกหน้าแข้งในช่วงปลาย, กระดูกอื่น ๆ ของเท้าที่ไม่เกี่ยวข้องเป็น osteoporotic อย่างมากเนื่องจากการเลิกใช้, การแสดงลักษณะ carbonized, และดูเหมือนว่ามีเพียงรูปร่างของเปลือกนอกยังคงอยู่
การตรวจ CT และ MRI เหมาะสำหรับกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่เนิ่น ๆ และไม่จำเป็นต้องใช้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของแข้งและวัณโรคร่วมต่อพ่วง
การวินิจฉัยของโรคนี้โดยทั่วไปจะไม่ยากขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกระบบและท้องถิ่นสัญญาณและผลการเอ็กซ์เรย์
การวินิจฉัยแยกโรค
เท้าแบน
คนหนุ่มสาวที่พบบ่อยมากขึ้นสมมาตรบ่นของอาการปวดเท้าเดินมากขึ้นหรือยืนเป็นเวลานานตำแหน่งยืนสามารถมองเห็นได้ว่าส่วนโค้งของเท้าหายไปเท้าเป็นมากกว่า everted ส่วนล่างของส้นเอียงออกไปด้านนอกและฟิล์ม X-ray เห็นโค้งของเท้า กระดูกเป็นปกติ
2. โรคไขข้ออักเสบและ calcaneus
โรคไขข้ออักเสบมักจะบุกรุกข้อต่อ interphalangeal บวมท้องถิ่นและปวดกิจกรรม จำกัด ภาพยนตร์ X-ray เพียงดูโรคกระดูกพรุนและบวมเนื้อเยื่ออ่อน แต่ไม่มีการทำลายศักดิ์สิทธิ์หรือความหนาแน่นสามารถแตกต่างจากวัณโรคศักดิ์สิทธิ์ไขข้ออักเสบ Osteitis พบได้บ่อยในชายหนุ่มอายุระหว่าง 10 ถึง 20 ปีแผลส่วนใหญ่ถูก จำกัด อยู่ที่ก้อน calcaneal ส่วน hyperplasia เป็นก้อนกลมจะเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในก้อนหลังที่เหนือกว่าและต่ำกว่ามีความอ่อนโยนและเนื้อเยื่ออ่อนบวมรอบ ๆ calcaneal ภาพยนตร์ X-ray แสดง hyperplasia ที่ผิดปกติและการบดอัดของ calcaneus ก้อน, การทำลายเรื้อรังขนาดเล็กในเขตเจริญ, hyperplasia ของเอ็นและเอ็นพังผืด, และรูปร่างคล้ายไก่, ส่วนใหญ่เป็นทวิภาคี มักจะเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ
3. เนื้อร้ายปลอดเชื้อของ scaphoid
หรือที่เรียกว่าโรคKöhler, ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นกระดูก scaphoid หนาแน่น, กระดูก scaphoid หดตัวและพิการ, ผู้ป่วยไม่มีอาการวัณโรคและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติ
4. เนื้องอก calcaneal
เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, chondroblastoma, fibrosarcoma และอื่น ๆ จะต้องแตกต่างจากโพรงกระดูกวัณโรควัณโรค Ewing esculent ควรจะแตกต่างจากแก้วน้ำค้างแข็ง tuberculous
