ความพิการทางสติปัญญา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอุปสรรคที่ชาญฉลาด การรบกวนของหน่วยสืบราชการลับเป็นกลุ่มของกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีความบกพร่องอย่างน้อยสามด้านของความจำความรู้ความเข้าใจ (ความรู้ทั่วไปการคำนวณการตัดสิน ฯลฯ ) ภาษาฟังก์ชั่นภาพเชิงพื้นที่และบุคลิกภาพมักเกิดจากโรคทางระบบประสาท เกิดจากความเจ็บป่วยทางกาย อาการหลัก ได้แก่ : 1 ความผิดปกติของหน่วยความจำ 2 ความคิดและการตัดสินความผิดปกติ 3 การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ 3 ความผิดปกติทางอารมณ์ที่นี่ส่วนใหญ่อธิบายอาการทางคลินิกทั่วไปของความผิดปกติทางสติปัญญาพิการ แต่กำเนิด (ปัญญาอ่อน), ความจำผิดปกติ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะสมองเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางสติปัญญา
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความพิการทางปัญญาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
1 ปัญญาอ่อนพิการ แต่กำเนิด: เช่นปัญญาอ่อน;
2 ความผิดปกติทางสติปัญญาที่ได้มา: เช่นการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลัน, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคพิษสามารถทำให้เกิดปัญญาอ่อนชั่วคราว, สมองเสื่อมเป็นความผิดปกติท
(สอง) การเกิดโรค
1. hypoplasia อัจฉริยะ (oligophrenia)
หรือที่เรียกว่าปัญญาอ่อนนี่คือสถานะของการพัฒนาจิตใจขัดขวางหรือไม่สมบูรณ์ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมคือการติดเชื้อการตั้งครรภ์ของแม่การบาดเจ็บจากการคลอดและการขาดออกซิเจนในสมองหลังคลอดติดเชื้อ ฯลฯ ปัจจัยทางพันธุกรรมรวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมความผิดปกติของโครโมโซมและยีนที่สำคัญ
2. ความผิดปกติของหน่วยความจำ
หน่วยความจำเป็นปัญหาที่ซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากกระบวนการหน่วยความจำรวมถึงการรับข้อมูลการเข้ารหัส - การจัดเก็บและการถอดรหัส - ดึงและโครงสร้างที่เป็นไปได้มากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการสร้างร่องรอยหน่วยความจำคือสมองน้อย, ฮิปโปแคมปัส, amygdala และสมองเยื่อหุ้มสมอง
(1) ตามเวลาของหน่วยความจำหน่วยความจำสามารถแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:
(2) ตามเนื้อหาของหน่วยความจำมันยังสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:
1 หน่วยความจำภาพ - หน่วยความจำของเนื้อหาของวัตถุ
2 หน่วยความจำแบบลอจิคัล - เกี่ยวกับความหมายธรรมชาติกฎการเปลี่ยนแปลง ฯลฯ ของสิ่งต่าง ๆ หรือความทรงจำเกี่ยวกับแนวคิดเชิงนามธรรมและการใช้เหตุผลในการตัดสิน
3 Emotional Memory - หน่วยความจำที่เกี่ยวข้องกับประสบการณ์ทางอารมณ์บางอย่างและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์เป็นเนื้อหา
4 หน่วยความจำกีฬา - ทักษะและทักษะในการดำเนินงานและความทรงจำหรือการเคลื่อนไหวเป็นประจำและด้านอื่น ๆ ของหน่วยความจำ
(3) มีหลายรูปแบบของความจำเสื่อมทางคลินิก:
1 องศาที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนแปลงในฟังก์ชั่นหน่วยความจำ: hypermnesia; hypomnesia
2 หน่วยความจำว่างหรือความจำเสื่อม: ความจำเสื่อมเป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติของหน่วยความจำและอาการเฉพาะของมันมีหลายประเภท: ความจำเสื่อมแบบ antero-grade; ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง; ความจำเสื่อมแบบก้าวหน้าความจำเสื่อมเบื้องต้นอย่างเป็นระบบความจำเสื่อมแบบเลือกความจำเสื่อมชั่วคราวความจำเสื่อมชั่วคราว
บางคนที่ลืมมีแนวโน้มที่จะเป็นอุปสรรคในขั้นตอน "การได้มา" บางคนที่ลืมคือส่วนใหญ่เป็นเพราะข้อมูลที่ป้อนไม่สามารถจัดเก็บและรวมปกติและการลืมบางอย่างเป็นอุปสรรคที่ครอบคลุมกระบวนการเรียนรู้และหน่วยความจำ ได้รับความเสียหาย
(4) พยาธิวิทยาของหน่วยความจำมีการศึกษาในสองด้าน:
1 ความจำเสื่อมอินทรีย์: เป็นความผิดปกติของหน่วยความจำรองรอยโรคสมองซึ่งเป็นขอบเขตของ neuropsychology
2 ความจำเสื่อมทางอารมณ์: ในเวลานี้ความผิดปกติของหน่วยความจำขึ้นอยู่กับลักษณะและการจัดระเบียบของวัสดุในประสบการณ์ชีวิตของบุคคลสมองไม่ได้มีรอยโรคใด ๆ และอยู่ในขอบเขตของโรคจิต
ที่นี่เราส่วนใหญ่หารือเกี่ยวกับความทรงจำอินทรีย์ต่างๆ
3. ภาวะสมองเสื่อม
ภาวะสมองเสื่อมเป็นภาวะสมองเสื่อมที่ได้รับมาอย่างต่อเนื่องซึ่งจะต้องมีอุปสรรคในการพูดทางจิตวิญญาณของหน่วยความจำ, หน่วยความจำ, การทำงานของปริภูมิภาพ, อารมณ์หรือบุคลิกภาพและความรู้ความเข้าใจ (ความคิดนามธรรมการคำนวณการตัดสินและความสามารถของผู้บริหาร ฯลฯ ) สติไม่ได้เป็นความขุ่นมัวและการลดลงทางอารมณ์พฤติกรรมทางสังคมหรือการลดลงของแรงจูงใจมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาและบางครั้งเร็วกว่าความบกพร่องทางสติปัญญา
อุบัติการณ์ของภาวะสมองเสื่อมคิดเป็นประมาณ 4.5% ของประชากรในผู้สูงอายุที่เป็นโรคสมองเสื่อมสถิติของโรคอัลไซเมอร์ (AD) ในยุโรปและสหรัฐอเมริกาเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมในวัยชราคิดเป็น 50%; มันหมายถึงหลอดเลือดสมองเสื่อม (12% ถึง 20%) และสมองเสื่อมที่เหลือคิดเป็น 15% ถึง 20%
ตามส่วนต่าง ๆ ของสมอง, โรคสมองเสื่อมสามารถแบ่งออกเป็นโรคสมองเสื่อมเยื่อหุ้มสมอง, สมองเสื่อม subcortical, เยื่อหุ้มสมองและสมองเสื่อมผสม subcortical และโรคสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันสิ่งกีดขวางอัจฉริยะ
ให้ลูกของคุณออกกำลังกายสมองมากขึ้นทุกวันและเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาบางอย่าง
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนทางปัญญา ภาวะแทรกซ้อนของ สมองเสื่อม
โดยทั่วไปจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติของความฉลาด อาการที่ พบบ่อย ภาวะสมองเสื่อมที่มีภาวะสมองเสื่อมที่มีความก้าวหน้าการสูญเสียความสนใจความผิดปกติของความไวทางสังคมความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองหลงลืมความวิตกกังวลการปรับตัว
ความฉลาด (หรือความฉลาด) หมายถึงความสามารถในการยอมรับและใช้ความรู้มันเกี่ยวข้องกับกระบวนการต่าง ๆ เช่นความรู้สึกความทรงจำการตัดสินใจการวิเคราะห์ ฯลฯ ความหมายของหน่วยสืบราชการลับต่าง ๆ เพราะนักวิจัยต่าง ๆ คำนิยามคือ : "ความสามารถในการเรียนรู้ความสามารถในการใช้ความรู้และทักษะที่ได้รับกับสภาพแวดล้อม"
1. ความบกพร่องทางสติปัญญา (ภาวะสมองเสื่อม)
หรือปัญญาอ่อนโดดเด่นด้วยระดับสติปัญญาต่ำกว่าปกติ (เช่นความรู้ความเข้าใจภาษาการออกกำลังกายและทักษะทางสังคม) ซึ่งเป็นอุปสรรคในการเรียนรู้และการปรับตัวทางสังคมและปัญญาอ่อนอาจเกิดขึ้นเพียงอย่างเดียวหรือกับ การเจ็บป่วยทางจิตหรือทางร่างกายอื่น ๆ
ตามระดับของปัญญาอ่อนปัญญาพัฒนาไม่เพียงพอสามารถแบ่งออกเป็น:
(1) ความฉลาดน้อย: IQ เท่ากับ 50 ถึง 69 (อายุทางปัญญาของผู้ใหญ่เทียบเท่ากับ 9 ถึง 12 ปี)
(2) หน่วยสืบราชการลับระดับปานกลาง: IQ เท่ากับ 35 ถึง 49 (อายุทางปัญญาของผู้ใหญ่เทียบเท่ากับอายุ 6 ถึง 9 ปี)
(3) ความฉลาดขั้นรุนแรง: IQ เท่ากับ 20 ถึง 34 (อายุทางปัญญาของผู้ใหญ่เทียบเท่ากับอายุ 3 ถึง 6 ปี)
(4) ความฉลาดต่ำมาก: IQ น้อยกว่า 20 (อายุทางปัญญาของผู้ใหญ่น้อยกว่า 3 ปี)
hypoplasia อัจฉริยะที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมเช่น phenylketonuria (phenylketonuria) เป็นการเผาผลาญกรดอะมิโนที่ผิดปกติเป็นภาวะถดถอย autosomal อาการทางคลินิกของปัญญาอ่อนและชัก แต่แขนขาอัมพาตและความผิดปกติเป็นของหายาก
โรคโครโมโซมที่เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซมเช่นพิการ แต่กำเนิดก่อนวัยอันควรหรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรม 21-trisomy, ดาวน์ซินโดรมและลิ้นกวนใจ, อาการทางคลินิกของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ชาญฉลาดและลักษณะทางกายภาพพิเศษ ลิ้นร้าว), กล้ามเนื้อต่ำ, การพัฒนาล่าช้าและหัวใจพิการ แต่กำเนิดและข้อบกพร่องทางเดินอาหาร
Fragile-X syndrome เป็นข้อบกพร่องที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ในโครโมโซม X ของมนุษย์ (Xq27-28) ซึ่งมีลักษณะเป็นช่องว่างที่ไม่มีการย้อมสีในระหว่างการแบ่งเซลล์ซึ่งทำให้โครโมโซมแตกหักง่ายมาก ปัญญาอ่อนอย่างรุนแรงผู้ป่วยชายที่มีคุณสมบัติเช่นลูกอัณฑะขนาดใหญ่หูขนาดใหญ่ใบหน้าลักษณะชักและออทิสติกเซลล์พันธุศาสตร์และวิธี cyto-molecular ช่วยในการวินิจฉัยผู้ป่วยชายและผู้ให้บริการหญิง
2. ความจำเสื่อม
(1) อาการต่าง ๆ ของการลืมอินทรีย์:
1 anterograde หลงลืม: นั่นคือไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังจากที่โรคเกิดขึ้นเวลาของการลืมและโรคเริ่มต้นในเวลาเดียวกันความสามารถในการเปลี่ยนหน่วยความจำระยะสั้นเป็นหน่วยความจำระยะยาว antegrade ผู้ป่วยที่ถูกลืมที่พบบ่อยในการถูกกระทบกระแทกและ contusions สมองผู้ป่วยไม่สามารถจำสิ่งที่มีประสบการณ์ในช่วงระยะเวลาของการบาดเจ็บเช่นว่าเขาได้รับบาดเจ็บกระบวนการช่วยเหลือและการรักษาในโรงพยาบาลและผู้ป่วยที่มีการผ่าตัด hippocampal ทวิภาคี อย่างไรก็ตามความทรงจำดั้งเดิมไม่ได้รับผลกระทบและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของร่างกาย papillary, นิวเคลียสหน้าของฐานดอกและนิวเคลียสอยู่ตรงกลางของนิวเคลียสหลังและศักดิ์สิทธิ์ sac สามารถเกิดขึ้นได้ Mori รายงานว่าผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้ามี antegrade ลืม, Hodges รายงานว่าผู้ป่วยสองคนมีความจำเสื่อม anterograde ชัดเจนหลังจากการผ่าตัดคลัง callosum ของถุงที่สามช่อง CT และ MRI แสดงความเสียหายต่อคอลัมน์ศักดิ์สิทธิ์ Duykaerts รายงานความทรงจำ anterograde ในผู้ป่วยรายหนึ่งของ Hodgkin ความจำเสื่อมย้อนหลังพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเซลล์ประสาททั้งสองด้านของฮิบโปและ amygdala เกือบจะหายไป
2 ความจำเสื่อม retrograde (ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง): นั่นคือไม่สามารถจำระยะหนึ่งของโรคก่อนที่จะเกิดความผิดปกติของหน่วยความจำระยะยาวผู้ป่วยไม่สามารถจำได้ว่าเขาอยู่ที่ไหนก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บสิ่งที่จะทำลืมอาจจะสมบูรณ์หรือ บางส่วนสั้น ๆ หลายวินาทีหลายปีที่ผ่านมาส่วนใหญ่จะอยู่ในช่วงเวลาที่สั้นลงความจำเสื่อมนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากการโจมตีขาดเลือดในสมองการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะที่มีการรบกวนอย่างมีสติและการฟื้นคืนชีพของการเต้นของหัวใจ มันสามารถเห็นได้ในโรคจิตในวัยชรา, พิษ CO และการบาดเจ็บที่รุนแรงฐานดอกเป็นฐานการถ่ายทอดสำหรับความรู้สึกทั้งหมดเข้าสู่สมองนอกจากนี้ยังเป็นศูนย์กลางที่สำคัญของหน่วยความจำและการคิดเส้นประสาทเส้นประสาทรอยโรค thalamic อาจจะถอยหลังเข้าคลอง นิวเคลียสหลังและลำตัวมักแสดงอาการผิดปกติของหน่วยความจำอย่างเด่นชัดและความจำเสื่อมของสมองที่กว้างขวางในการบาดเจ็บที่ craniocerebral เป็นสัดส่วนโดยตรงกับขอบเขตของการมีส่วนร่วมของแผล
3 ความจำเสื่อมก้าวหน้า: ด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นของโรคทางสมอง, ความผิดปกติของหน่วยความจำยังเลวลงอย่างต่อเนื่องส่วนใหญ่ข้อบกพร่องหน่วยความจำระยะยาวส่วนใหญ่การรับรู้และการเรียกคืนจะได้รับผลกระทบอย่างจริงจังเมื่อเทียบกับ การปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับชีวิตจริงนั้นยังคงดีอยู่ส่วนใหญ่เห็นในภาวะสมองเสื่อมในวัยชรานอกเหนือไปจากการลืมพร้อมกับภาวะสมองเสื่อมที่เพิ่มขึ้นและไม่แยแส
4 ความจำเสื่อมหลัง: หมายถึงการฟื้นตัวของสติหลังจากการเกิดโรค (เช่นหลังจากการบาดเจ็บของสมอง, พิษ CO ตื่นขึ้นมา), หน่วยความจำยังคงดีหลังจากช่วงเวลาที่มีการลืมชัดเจน
(2) ประเภทความจำเสื่อมทางคลินิก:
ความจำเสื่อมแบบ 1 แกน: ถูกลืมเนื่องจากความเสียหายต่อระบบตาข่ายจากน้อยไปหามากระบบการควบคุมไขว้เขวที่ควบคุมความตื่นตัวมีบทบาทสำคัญในกลไกหน่วยความจำโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของอาการโคม่าและอาการโคม่าเมื่อเครือข่ายอัปลิงค์ ระบบหยุดการทำงานและลิดรอนกิจกรรมความจำทั้งหมดผู้ป่วยไม่สามารถเรียกคืนใด ๆ ในช่วงเวลานี้ความผิดปกติของหน่วยความจำเหล่านี้รวมถึง: ความจำเสื่อมในระหว่างตอนของโรคลมชักและระยะเวลาหลังจากการจับกุมความจำเสื่อมที่เกิดจาก electroshock ความจำเสื่อมสำหรับความจำเสื่อม
ความจำเสื่อม Axonal เกิดจากโรคของระบบ limbic: รอยโรคสมองรบกวนโครงสร้างบางอย่างที่ฐานของสมองที่ตั้งอยู่ด้านในของสมองซีกโลกในลักษณะทวิภาคีนำไปสู่โรคพิเศษนี้โดดเด่นด้วยผู้ป่วยที่มีความจำเสื่อมโดดเดี่ยว คุณสมบัติขั้นสูงอื่น ๆ และการตรวจระบบประสาทเป็นเรื่องปกติ
A. อาการทางคลินิก:
a. การลืมอย่างค่อยเป็นค่อยไปอย่างจริงจังนั่นคือการต่อต้านการจดจ่อนำไปสู่อุปสรรคสำคัญต่อความทรงจำและการเรียนรู้วัสดุใหม่แทบไม่มีอำนาจ
b. ความทรงจำของเหตุการณ์ในอดีตนั้นแย่นั่นคือระดับหนึ่งของความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลองในกลุ่มอาการความจำเสื่อมตามแนวแกนความทรงจำมักจะมีอุปสรรคร้ายแรง
c. ผู้ป่วยได้รับการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตจริงได้ดีเมื่อเทียบกับปัญหาการลืมเลือนอย่างรุนแรง
B. กลุ่มอาการความจำเสื่อมตามแนวแกนที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันมีลักษณะแตกต่างกัน:
a. ภาวะทุพโภชนาการโรคสมองเสื่อม: โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความจำเสื่อมตามแนวแกนโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังทำให้เกิดการขาดวิตามินบีทางอ้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มี B1 ในเวลานี้ความจำเสื่อมมาพร้อมกับความสับสน กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น, อัมพาตการเคลื่อนไหวของดวงตาและกลุ่มอาการสมองน้อย
b. โรคไข้สมองอักเสบ amnestic: หมายถึงการสังเกตของโรคความจำเสื่อมสากลที่มีการลืมอย่างรุนแรงและรวดเร็วและค่อยๆเรียกคืนความยากลำบากในกระบวนการสมองอักเสบบางกระบวนการในเวลานี้ลักษณะของความผิดปกติของหน่วยความจำ: ร้ายแรงในทุกสาขา อุปสรรคในการเก็บรักษาข้อมูลการเรียกคืนที่เป็นไปไม่ได้อุปสรรคที่ร้ายแรงในช่วงเวลาของเหตุการณ์ใหม่มีแนวโน้มที่จะใช้ข้อความที่ตายตัวไม่มีการให้เหตุผลเนื้อหาที่หายากและไม่ดี
สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้ไม่ได้เป็นเพียงอย่างเดียวอาการความจำเสื่อมเหล่านี้พบได้ในไข้ไทฟอยด์, คางทูมโรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบเริมงูสวัดเริมแม้หลังจาก coccidiomenitis หรือ meningoencephalitis วัณโรคที่พบบ่อยที่สุดใน hercemia necrotizing encephalitis, แผลเนื้อตายตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มสมองชั่วคราว, สารขาว subcortical, การก่อ hippocampal และ amygdala.
c. เนื้องอกที่ฐานของสมอง: เนื้องอกบางชนิดที่ฐานของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกในและรอบ ๆ ช่องที่สามเป็นเรื่องธรรมดาและรุนแรง
d. โรคหลอดเลือดสมอง: กล้ามเนื้อสมองส่วนล่างของฮิบโป: เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กด้านหลังของหลอดเลือดแดงหลังการสื่อสาร, หลอดเลือดแดง choroidal และหลอดเลือดสมองในสมองในเวลานี้ความจำเสื่อมมักจะจมอยู่ในอาการของภาวะสมองเสื่อม สิ่งใหม่, กล้ามเนื้อ thalamic ทวิภาคี: ในเวลานี้ผู้ป่วยจะไม่มีชีวิตกิจกรรมที่ใช้งานจะลดลงการเริ่มต้นออกกำลังกายจะลดลงและความสนใจจะจ่ายให้และหลังมาพร้อมกับความบกพร่องทางประสาทสัมผัส
e. การบาดเจ็บ Craniocerebral: การบาดเจ็บ Craniocerebral นำไปสู่การด้อยค่าของหน่วยความจำที่เกิดจากการสูญเสียสติโรคความจำเสื่อมมีความหลากหลายมากลักษณะและประเภทของมันขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรคในสมอง Fictional syndrome เป็นอาการที่พบบ่อยในภาคต่อ มันเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องจินตนาการที่เกี่ยวข้องกับสภาพแวดล้อมเมื่อเกิดอุบัติเหตุ
2 เยื่อหุ้มสมองความจำเสื่อม: ความจำเสื่อมประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะจากการเรียกคืนการใช้งานและการเรียนรู้ของปัญหาทางปัญญาบางรูปแบบที่สามารถจำแนกได้เป็น:
A. ความจำเสื่อมโฟกัสที่เกิดจากสมองซีกที่โดดเด่นของกลีบหน้าผากหลัง: ประเภทของคำพูดนี้เป็นความจำเสื่อมโฟกัสที่เกิดจากการทำลายของการจัดเก็บคำคุณสมบัติหลักคือความยากลำบากในการหาคำซึ่งสามารถนำมาประกอบกับความพิการทางสมอง ภายใต้โปรแกรมลืมในความจำเสื่อมที่เกิดจากรอยโรคในพื้นที่การพูดความสามารถของหน่วยความจำทันทีมักจะต่ำกว่าปกติ
B. ความจำเสื่อมโฟกัสที่เกิดจากรอยโรคในสมองซีกโลกที่ไม่โดดเด่น: รอยโรคสมองซีกที่ไม่โดดเด่นไม่ว่าจะกว้างขวางหรือเฉพาะที่ทำให้เกิดความจำเสื่อมทางโฟกัส
C. ความจำเสื่อมหน้าผาก: ความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับสถานการณ์ไม่ดีมากและอุปสรรคของกลยุทธ์ร่วมกันนำไปสู่การรับรู้ที่ไม่สมบูรณ์หรือไม่เหมาะสมและฟังก์ชั่นการเรียกคืนความสามารถในการเรียนรู้ของผู้ป่วยที่มีรอยโรคกลีบหน้าผาก
3 ความจำเสื่อมสมบูรณ์: รอยโรคที่กระจายในสมองทำให้เกิดข้อบกพร่องที่ชาญฉลาดและสูญเสียความทรงจำในองศาที่แตกต่างกันดังนั้นความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วยไม่เพียงหยุดเพิ่มขึ้น แต่ยังค่อยๆหดตัวลงและเสื่อมลง การขาดสารอาหารทางเพศและผลสืบเนื่องที่รุนแรงของโรคสมองจากบาดแผลที่พบในภาวะหลอดเลือด, ความเสื่อม, การเสื่อมก่อนวัยอันควรและภาวะสมองเสื่อมในวัยชราซึ่งทำให้เกิดความจำเสื่อมสมบูรณ์ความผิดปกติของความจำเกี่ยวข้องกับทุกขั้นตอนของชีวิต กิจกรรมที่ได้มาทุกวันพรุ่งนี้รวมถึงการพูดท่าทางและทักษะทางปัญญาทั้งหมด
4 ความจำเสื่อมอินทรีย์ชั่วคราว: ความจำเสื่อมชั่วคราวเป็นเรื่องธรรมดาในการเผาผลาญ encephalopathy พิษเฉียบพลันสมองขาดออกซิเจน แต่ยังอยู่ในสองสถานการณ์ต่อไปนี้: ลืมในช่วงชักระบบและลืมหลังจากอาการชักชุดของ ลืมไปหลังจากสังเกต electroshock ชุดของการลืมเลือนสังเกตหลังจาก electroshock
A. ตอนลืมแล้ว: amnestic seizures หรือ transient ครบถ้วนลืมซึ่งเกิดขึ้นโดยฉับพลันในผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาพิเศษในช่วงเวลาตอนเฉียบพลันที่มักใช้เวลาหลายชั่วโมงผู้ป่วยลืมที่น่าประหลาดใจคนรอบข้าง ดูเหมือนว่าการใช้ชีวิตในความเป็นจริงคงที่และลืมสิ่งที่เขาเพิ่งทำไปอย่างรวดเร็วและกล่าวว่าการลืมครั้งนี้แสดงให้เห็นในปัญหาที่ผู้ป่วยมักจะถามด้วยวิธีที่เข้มงวดการลืมถอยหลัง สำหรับผู้ป่วยที่จะลืมเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในชั่วโมงหรือแม้กระทั่งวันก่อนการโจมตี
การอุดตันของหลอดเลือดชั่วคราว, โรคลมชัก, ไมเกรน, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ฯลฯ ในการกระจายขั้วของหลอดเลือดแดงในสมองหลังสามารถเป็นสาเหตุของอาการชัก amnestic สาเหตุต่าง ๆ ของความเสียหายชั่วคราวกับระบบ limbic โดยเฉพาะอย่างยิ่งการก่อ hippocampal โจมตี
B. ความจำเสื่อมบาดแผล: บาดแผล craniocerebral ส่วนใหญ่ที่มีอาการโคม่านำไปสู่การด้อยค่าของหน่วยความจำปัญหาความจำที่เกี่ยวข้องไม่เพียง แต่ความยากลำบากหน่วยความจำที่มีประสบการณ์ในช่วงระยะเวลาของการบาดเจ็บ (ความจำเสื่อม antegrade) แต่ยังบาดเจ็บของผู้ป่วย ความยากลำบากในการจำในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (ลืมถอยหลังเข้าคลองถอยหลังเข้าคลอง) ถือเป็นช่องว่างสำหรับการลืมบาดแผลทั้งหมด
3. ภาวะสมองเสื่อม
เนื้อหาที่เกี่ยวข้องของภาวะสมองเสื่อมมีการเล่าเรื่องแยกต่างหากนี่เป็นเพียงคำอธิบายสั้น ๆ ของการจำแนกประเภทของมันประเภททางคลินิกของโรคสมองเสื่อม:
(1) เยื่อหุ้มสมองเสื่อม:
1 โรคอัลไซเมอร์
2 โรคความเสื่อม prefrontal (เลือกโรค)
(2) สมองเสื่อม subcortical:
1 โรค extrapyramidal (โรคพาร์กินสันโรคฮันติงตัน ฯลฯ )
2 hydrocephalus (เช่น hydrocephalus ความดันในกะโหลกศีรษะปกติ)
3 ภาวะซึมเศร้า (หลอกภาวะสมองเสื่อม)
4 รอยโรคสารสีขาว (หลายกล้าม, โรคไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์)
5 ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดสมอง (สถานะโพรง, ชนิดกล้ามเนื้อหลายด้าน, ฯลฯ )
(3) เยื่อหุ้มสมองและ subcortical ภาวะสมองเสื่อมผสม:
1 ภาวะสมองเสื่อมวายวายหลายชั้น
2 ภาวะสมองเสื่อมติดเชื้อ (สมองเสื่อมไวรัส ฯลฯ )
(4) กลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อมอื่น ๆ (หลังจากการบาดเจ็บของสมองและภาวะขาดออกซิเจนในสมอง ฯลฯ ): ส่วนใหญ่ของภาวะสมองเสื่อมยังคงเป็นวัสดุทนไฟเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่ายังไม่เข้าใจสาเหตุตัวอย่างเช่นภาวะสมองเสื่อมในปัจจุบันกำลังศึกษาจากโรคโมเลกุล สาเหตุ, อณูพันธุศาสตร์และอณูชีววิทยาสำหรับสาเหตุของ AD. การศึกษาทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุลพบว่า neurofibrillary tangles (NFT), เนื้อเยื่อชรา, สมองลีบและเส้นประสาท cholinergic ของ Meynert basal ganglia สามารถพบได้ในสมองของผู้ป่วย AD การสูญเสียของหยวนและอื่น ๆ
สาเหตุของการเกิดโรคของ Pick ก็ไม่ชัดเจนเช่นกันมันอาจเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เด่นชัดที่มียีนหลาย ๆ ตัวพยาธิวิทยาของโรค Pick's นั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากโรคอัลไซเมอร์ พบว่าเซลล์ Pico และร่างกาย Pico โรคเริ่มต้นในภาวะสมองเสื่อมก้าวหน้าวัยกลางคนซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพช้าและความเสื่อมทางสังคมในช่วงแรกนำไปสู่การลดลงของหน่วยสืบราชการลับหน่วยความจำและฟังก์ชั่นภาษาและสามารถแสดงเป็นไม่แยแสในช่วงปลาย รวดเร็วอาการ extrapyramidal เป็นครั้งคราว
โรคสมองเสื่อมที่รักษาได้ทางคลินิกเป็นโรคทางสมองที่มีสาเหตุที่ชัดเจนของการโจมตีและไม่ได้เป็นโรคความเสื่อมทางระบบประสาทเช่นการเผาผลาญอาหารที่เกิดจากโรคทางระบบพิษและการบาดเจ็บของสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบสิ่งกีดขวางอัจฉริยะ
เลือกการทดสอบแบบเลือกที่จำเป็นตามสาเหตุที่น่าจะเป็น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
1. กิจวัตรประจำวันของเลือดชีวเคมีในเลือดความสนใจของอิเล็กโทรไลต์ต่อการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในค่าการวินิจฉัยของโรคหลัก
2. น้ำตาลในเลือดรายการภูมิคุ้มกันการตรวจน้ำไขสันหลังหากผิดปกติมีการวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจทางโลหิตวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกำหนดภาวะสมองเสื่อมด้วยโรคต่อมไร้ท่อและตับและไตวาย Hypothyroidism เป็นสาเหตุของโรคสมองเสื่อมได้ในการวัดระดับวิตามินบี 12 ในเลือดจะพบภาวะขาดวิตามินบี 12 แต่จะไม่มีภาวะโลหิตจาง
Neurosyphilis นั้นหายากมาก แต่มันก็เป็นสาเหตุที่สามารถย้อนกลับได้ดังนั้นการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับซิฟิลิสจึงต้องได้รับคำสั่ง
ความเข้มข้นของยาในเลือดสามารถตรวจพบพิษ
หากการนำเสนอทางคลินิกแสดงหลักฐานของ vasculitis หรือโรคไขข้อ, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการคัดกรองสำหรับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่นแอนติบอดี antinuclear และปัจจัยไขข้ออักเสบ) จะต้อง
สำหรับคนหนุ่มสาวที่มีภาวะสมองเสื่อมควรได้รับการพิจารณาในการพิจารณาหาระดับ titer immunodeficiency virus และถ้ามีการแสดงออกของ dyskinesia ควรตรวจวัด ceruloplasmin
การตรวจสอบเสริม
รายการต่อไปนี้ผิดปกติและมีการวินิจฉัยแยกโรค
1. การตรวจ CT, MRI
2. EEG มีประโยชน์ในการระบุโรค Creutzfeldt-Jakob ซึ่งมีลักษณะของการปลดปล่อยเป็นระยะ
3. ภาพยนตร์ฐานกะโหลกศีรษะการตรวจอวัยวะ
4. การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบคำนวณเดี่ยว (SPECT) การถ่ายภาพสมองที่ใช้งานได้อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอุปสรรคที่ชาญฉลาด
เกณฑ์การวินิจฉัย
การประเมินสภาพสติปัญญาของผู้ป่วยเป็นส่วนสำคัญของการตรวจระบบประสาทซึ่งรวมถึงการประเมินความมีสติการกระทำพฤติกรรมพฤติกรรมอารมณ์เนื้อหาและการเชื่อมโยงของการคิดความรู้สึกและศักยภาพทางปัญญา
การตรวจสอบสถานะสมาร์ทแบบดั้งเดิมรวมถึง:
1 ข้อมูลทั่วไป: เช่น "คุณเกิดที่ไหนชื่อของแม่คืออะไร"
2 ฟังก์ชั่นการปฐมนิเทศ: เช่น "อยู่ที่ไหนวันนี้เป็นจำนวนอะไรเวลาเท่าไหร่"
3 ความเข้มข้น: ใช้วิธีการกลับคำสั่งเช่นเริ่มจาก "ธันวาคม" และบอกเดือนของปี
4 การคำนวณ: ถ้าคุณทำเลขคณิตอย่างง่ายการแปลง 110 ต่อเนื่องลบ 7
5 การใช้เหตุผลการตัดสินและความทรงจำ: หากคุณระบุวัตถุ 3 ชิ้นจากนั้นให้ผู้ป่วยทำซ้ำชื่อหรือให้ผู้ป่วยฟังเรื่องราวหลังจากนั้นไม่กี่นาทีขอให้ผู้ป่วยลองทำซ้ำสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการวางแนวเวลา และความทรงจำของประโยควรรค
นอกจากนี้เมื่อตรวจสอบสถานะสติปัญญาจำเป็นต้องทำการตรวจจับการทำงานของหน่วยสืบราชการลับระดับสูงรวมถึงความผิดปกติทางภาษา (ความยากลำบากในการพูด) ความพิการทางโครงสร้างอุปสรรคด้านซ้ายและขวาไม่สามารถทำตามคำแนะนำที่ซับซ้อนได้โดยเฉพาะ เป็นการยากที่จะถูกขอให้ทำการกระทำกึ่งกลางครอสโอเวอร์เช่นการแตะที่หูข้างซ้ายด้วยนิ้วขวาการทำกิจกรรมที่คิดโดยไม่ใช้จินตนาการ (เช่นการใช้ผิดวัตถุประสงค์จงบอกผู้ป่วยว่า "ถ้าคุณมีกล่องไม้ขีดวิธีการวาดมัน" และถามเขาว่า แสดงให้เห็นถึงการกระทำไม่สนใจด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่สังเกตเห็นสิ่งเร้าคู่ซึ่งมักจะมาพร้อมกับรอยโรคในสมองที่ จำกัด มากขึ้น แต่ก็อาจจะเห็นในผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อหรือภาวะสมองเสื่อม
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะสมองเสื่อมต้องมีประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องการตรวจทางระบบประสาทและการตรวจร่างกาย
ในโรคอัลไซเมอร์อาการทั่วไปมีอาการร้ายกาจในด้านอื่น ๆ ของสุขภาพหลักสูตรดำเนินไปอย่างช้า ๆ แต่โรคพัฒนาอย่างไม่ลดละตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดอาจมีการสูญเสียความทรงจำอย่างฉับพลันในประวัติทางการแพทย์ ประวัติที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดสมองหรือการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจผู้ป่วยที่มีประวัติโรคพิษสุราเรื้อรังควรจะสงสัยอย่างมากจากความเป็นไปได้ของการเจ็บป่วยทางจิตของคอร์ชาคอฟ
นอกเหนือจากอาการ extrapyramidal เช่นความแข็งแกร่งการเคลื่อนไหวช้าการเปลี่ยนแปลงท่าทางและปฏิกิริยาตอบสนองแบบดั้งเดิม (เช่นปฏิกิริยาตอบสนองช้า) การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เป็นเรื่องปกติในทางกลับกันกลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อม อัมพาตครึ่งซีกอ่อนหรืออาการอื่น ๆ ของระบบประสาทโฟกัส
การวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรคสมองเสื่อมต้องดำเนินการสามขั้นตอน: ขั้นตอนที่ 1 ขั้นแรกเพื่อกำหนดทางคลินิกว่าผู้ป่วยมีภาวะสมองเสื่อมหรือไม่ให้ใช้การตรวจสภาพจิตระยะสั้นของ Folstein สั้นจิต (MMSE) หรือมาตราส่วนข่าวกรอง Hasegawa ที่ปรับปรุงใหม่ ขั้นตอนที่ 2 เพื่อตรวจสอบรอยโรคในสมองจากภาวะสมองเสื่อมซึ่งเป็นชุดของการตรวจเช่น EEG, EEG, ภูมิประเทศ, การฉายรังสีโฟตอนเดียวในการคำนวณเอกซ์เรย์ (SPECT), CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็กและการแผ่รังสีโพซิตรอน (PET) เป็นต้นขั้นตอนที่ 3 คือการวินิจฉัยแยกโรคที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม AD ต้องมีความแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดระดับ Hachinski ischemic ischemic มักใช้
